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崔崢主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 當我們發(fā)現(xiàn)有四級的時候，醫(yī)生會建議您做一個甲狀腺的細針穿刺活檢，就是每家醫(yī)院共識?？墒请S著我們現(xiàn)在。 檢驗病理方面已經(jīng)是慢慢慢慢成集團化了。 不是說有一些醫(yī)院他不能做病理，可是他這個病理送出去，他有時候是外派外聘的公司，他有時候可以做基因檢測。 當然了，這個基因檢測有時候費用會比較貴，有可能是2000多塊錢做，特別是八基因的時候是兩三千塊錢，這個基因檢我個人覺得是很有道理的，為什么這個基因檢測可以判斷這個甲狀腺乳頭狀癌是否是我們大多數(shù)認為的是那種惰性的腫瘤，我們不是完全的乳頭狀癌都是惰性腫瘤，還有極少數(shù)基因突變異常的一些腫瘤，特別是多基因突變的這種腫瘤，它是很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的。 所以說我建議大家如果是做細針穿刺活檢的時候，順便做一個基因檢測，對您的預(yù)后，對大家的一個心理預(yù)期，或者是對早做預(yù)防是很有幫助的。2023年07月14日
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陳國珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是陳國癥醫(yī)生，甲狀腺報告當中呢，我們會經(jīng)炒到有低回聲、等回聲、強回聲、無回聲這樣的一些字眼，那么呢，它們是什么意思呢？等回聲表現(xiàn)和周圍的腺體是差不多的，第一回聲呢，就表示它在B超上要比周圍的正常腺低回聲要低，無回聲的往往說的是液體，比如說一些男性結(jié)節(jié)或者是出血，它就是無回聲。至于說前回聲，那么在B超上我們看到這個結(jié)節(jié)的回聲明顯要比周圍的腺體回聲要高一些，那么對于大多數(shù)的甲狀腺惡性腫瘤來說，多數(shù)都表現(xiàn)為低回腺或激素呢及低回聲。2023年07月08日110
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林燕主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 查出甲狀腺結(jié)節(jié)這三件事不要做很多人在查出甲狀腺結(jié)節(jié)以后，就開始變得焦慮不安，心理上承受著巨大的心理壓力，這是大家對于甲狀腺結(jié)節(jié)還沒有一個正確的認識。如果屏幕前的你是一位結(jié)節(jié)患者，這三件事是不要做的。一定要記住我說的話，第一，過度治療。甲狀腺結(jié)節(jié)不是甲狀腺癌，也不一定會惡變，所以不要一查出甲狀腺結(jié)節(jié)就想著去切掉。本著對自己身體負責(zé)的態(tài)度，我們要理性的評估結(jié)節(jié)的良惡性，該保守治療的時候盡量去保守治療。二、不要相信偏方、土方。結(jié)節(jié)的形成是身體多因素共同作用的結(jié)果，沒有一成不變的治療方式，所以不辨標本虛實，不辨明病因癥候，所有的藥方都是無效的。三不要上網(wǎng)亂搜亂查。網(wǎng)上有很多錯誤的具有。 不誤導(dǎo)性的信息很容易加重結(jié)節(jié)患者的心理恐懼，甚至很多患者會對號入座，越查越害怕，越害怕越去查，這樣就形成一個惡性循環(huán)。所以查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要焦慮，不要恐懼，應(yīng)該及時就醫(yī)。我是林燕醫(yī)生，有甲狀腺結(jié)節(jié)問題可以在評論區(qū)與我互動。2023年06月28日802
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 嗯，62HN的啊，這位朋友尾號六二，嗯，甲狀腺結(jié)節(jié)四類HN，嗯，啊這個朋友甲狀腺C6的結(jié)節(jié)第一回有縱橫比啊，不是縱橫面，縱橫比大于一，這種指標需要手術(shù)嗎？判斷能判斷兩種性，呃，四類的結(jié)節(jié)呢，它如果就寫了一個低回聲綜后比大于一的話，他可以報C的啊，可以報CC的，這個風(fēng)險呢不不高。 不高的話，我們就是了，就可以呢，暫時觀察你看這個結(jié)節(jié)，還要看這個結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的比較小，所以呢，風(fēng)險也不高，這種情況呢，我們暫時不手術(shù)啊，我們而且呢，我們判斷呢，它的良性的概率可是非常大的啊，只要是4A，那么它的良性的概率呢，可能要占可能占到百分之。 95左右了，那如果是個4B的話啊，因為我不知道你描述全面了沒有，對吧，那就看看它里面還有沒有其他不太好的一個描述啊，如果還有一些不好的描述的話，那么可能就分到4C4B里面了，那么它的風(fēng)險呢，相對來講就要高一些了，那么如果是我們分到4C里面，那么級別比較高的話，節(jié)點的相對來講也比較大的話，那么我們可能就會建議做一個穿刺來判斷一下它的量惡性，好吧，明白好嘞。 這是這位朋友的一個問題啊。 主任幫你解答了啊，我們。2023年06月15日127
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 啊，李瑞說好的啊好嘞，大家有問題可以繼續(xù)在屏幕下方互動啊，我們來看看一下，有個朋友呢，是尾號是LWWE的啊，他提到了說他甲狀腺有結(jié)節(jié)，一個醫(yī)院里面說4A一個醫(yī)院里面說4B，最后他穿出來是個良性的啊，那是個良性結(jié)節(jié)，對吧？這種情況需要怎么處理，就是大家經(jīng)常的糾結(jié)于就是我們不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生之間呢，給大家報這個結(jié)節(jié)的時候呢，這個級別呢會不太一樣，這個是很正常的一個現(xiàn)象，只要他差距不大就行。 因為什么，因為這個醫(yī)生的經(jīng)驗不一樣，每個不同的醫(yī)院呢，他這個B超機器呢，清晰度也不一樣，哎，所以呢，他這個報出來呢，可能會有一些誤差，哎，所以呢，這個是允許的，因為每個人經(jīng)驗不一樣嘛，所以他對這個結(jié)節(jié)的認識呢，也就不一樣。 啊，看的清晰度也不一樣，所以他報的結(jié)論呢，可能會有一些差異，這個呢比較正常，大家不要糾結(jié)，不要糾結(jié)。 比較糾結(jié)，這個就沒辦法哎。 那有時候呢，沒有統(tǒng)一的一個答案對吧，那么好在呢，它穿出來最后是一個良性的，所以這個時候我們就不糾結(jié)了，對吧？哎，就是穿出來我們以這個病理報告為主啊，這病理報告是性標準病理報告說是良性的，目前我們就認為它是個良性的，除非什么，除非這個結(jié)節(jié)2023年06月15日174
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 呃，左葉可見議囊室性結(jié)節(jié)，大小四點一乘2.7便減輕，形態(tài)規(guī)則，回聲均勻，那這個呢，是個良性的腫瘤啊，那這就涉及到一個良性腫瘤的手術(shù)指征啊，我們一般的來講，三公分以上的良性結(jié)節(jié)，它基本上不會縮小，它只會越來越大，那這種結(jié)節(jié)呢，我們什么時候處理啊，有幾個，呃，就是選擇第一個呢，就是這腫物如果位置不好，它跟氣管也比較近，一個食管比較近，影響到呼吸，影響到吃東西的話，這種情況還是早做啊，什么時候出現(xiàn)腫瘤引起的癥狀，什么時候手術(shù)。 第二呢，就是良性的腫瘤，如果是在三公分以上，還在持續(xù)增大的話，我們也是建議手術(shù)的，為什么這種，因為良性腫瘤的手術(shù)，它就是把腫瘤切掉，你腫瘤切掉，你甲狀腺腺體瘤的就會很多，對你的功能影響就小，如果你讓這個腫瘤無限制增大下去，大到一定程度，你腺體瘤不了多少的話，你的功能反而會受到影響，所以說呢，良性腫瘤在持續(xù)增大的情況下，建議早點做，把甲狀腺能留留下來，像這個，呃，患者呢，4.1乘2.7，這個呢，其實已經(jīng)挺大的了啊，然后呢，你的可以看一下你之前的超聲檢查，如果是一直在增大的話，你這個還是進行手術(shù)，單純把腫物切掉，然后術(shù)中送個病理證實它是良性的啊，這個這種情況。2023年06月07日86
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者男，49歲。10年前，由于患者母親因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫“手術(shù)，故患者特別關(guān)注自己的甲狀腺情況。當時患者就發(fā)現(xiàn)自己的脖子比正常人稍粗一些，于是到醫(yī)院去復(fù)查，彩超提示雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，因甲狀腺功能正常，故患者沒有太在意。后來，患者不定期到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)節(jié)沒有明顯變化且無明顯不適癥狀，故繼續(xù)觀察。近三年來，患者感覺脖子逐漸變粗，并有腫脹感。到醫(yī)院復(fù)查彩超提示雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大、多結(jié)節(jié)互相融合。尤其近一段時間，患者感覺脖子發(fā)緊，偶爾有壓迫感。經(jīng)檢查：患者脖子粗，雙側(cè)甲狀腺可以觸及大小不等結(jié)節(jié)。從患者的發(fā)病過程及檢查結(jié)果來看，考慮為“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”。由于患者的甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)且互相融合，并有脖子壓迫癥。而且還影響了患者的生活，故建議手術(shù)。近日患者在全麻下行雙側(cè)甲狀腺切除，手術(shù)順利。術(shù)中所見雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，似葡萄樣融合。術(shù)后當天患者感到脖子腫脹感消失，術(shù)后第三天順利出院。2023年06月07日699
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 導(dǎo)讀：現(xiàn)在長甲狀腺結(jié)節(jié)的人有很多，在彩超檢查當中，一部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)呈鈣化狀態(tài)。所謂甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，就是指在專業(yè)的超聲波檢查之下，人體內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種鈣質(zhì)沉積現(xiàn)象。很多人對于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化并不了解，有些患者認為鈣化會自己消失。讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：1.沙粒樣小體鈣化在病理組織學(xué)上，甲狀腺鈣化被分成二種類型：沙粒樣小體和營養(yǎng)不良性鈣化，沙粒樣小體鈣往往是甲狀腺乳頭狀癌的一種特征，有時在其他類型甲狀腺癌和良性病變?nèi)鐬V泡性癌，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤和橋本氏甲狀腺炎等也可出現(xiàn)。2.營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化主要是組織過度增生，鈣鹽沉積從而導(dǎo)致鈣化，多見于良性病變，但也有約10%―20%可能性為癌，濾泡狀腺癌所占比例較大。臨床中如果甲狀腺自身腺體或甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化，一般不會消失。當甲狀腺出現(xiàn)鈣化時，建議及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，積極進行對因治療。甲狀腺腺體或甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化原因較多，可能由于組織細胞本身存在變性引起，如患者出現(xiàn)甲狀腺癌時，自身腫瘤細胞會引起鈣化，也可能是機體老化過程中，出現(xiàn)囊性變引起。鈣化是細胞本身進化、變化的過程，一旦形成一般均不可逆，且臨床中并不存在特效藥物，使鈣化消失。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是比較常見的疾病，治療取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般來說如果合并的是大塊的、蛋殼樣、環(huán)形的鈣化，多提示是良性的病變，但是如果合并的是沙粒樣鈣化、點狀鈣化多與甲狀腺癌相關(guān)。因此對于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的治療前提需要明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，條件允許的話建議做甲狀腺穿刺。如果是良性的結(jié)節(jié)合并鈣化，可以隨訪觀察，如果是惡性的結(jié)節(jié)，建議手術(shù)治療。2023年06月02日147
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