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崔崢主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 大家好，她是甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺就像脖子前的一只美麗的花蝴蝶，而他可能對(duì)大家來(lái)說(shuō)這只花蝴蝶里邊最熟悉的陌生人了。這是一個(gè)龐大的家族，兄弟姐妹眾多，脾氣性格更是迥異。他大多數(shù)個(gè)子矮小，深藏不露，所以靠手來(lái)發(fā)現(xiàn)它會(huì)很有難度?？墒侨绻f(shuō)彩超的話，大多數(shù)它有現(xiàn)形了，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)了，也不必恐慌，它大多數(shù)本質(zhì)是好的。2023年07月16日
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崔崢主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有四級(jí)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議您做一個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺活檢，就是每家醫(yī)院共識(shí)?？墒请S著我們現(xiàn)在。 檢驗(yàn)病理方面已經(jīng)是慢慢慢慢成集團(tuán)化了。 不是說(shuō)有一些醫(yī)院他不能做病理，可是他這個(gè)病理送出去，他有時(shí)候是外派外聘的公司，他有時(shí)候可以做基因檢測(cè)。 當(dāng)然了，這個(gè)基因檢測(cè)有時(shí)候費(fèi)用會(huì)比較貴，有可能是2000多塊錢做，特別是八基因的時(shí)候是兩三千塊錢，這個(gè)基因檢我個(gè)人覺得是很有道理的，為什么這個(gè)基因檢測(cè)可以判斷這個(gè)甲狀腺乳頭狀癌是否是我們大多數(shù)認(rèn)為的是那種惰性的腫瘤，我們不是完全的乳頭狀癌都是惰性腫瘤，還有極少數(shù)基因突變異常的一些腫瘤，特別是多基因突變的這種腫瘤，它是很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的。 所以說(shuō)我建議大家如果是做細(xì)針穿刺活檢的時(shí)候，順便做一個(gè)基因檢測(cè)，對(duì)您的預(yù)后，對(duì)大家的一個(gè)心理預(yù)期，或者是對(duì)早做預(yù)防是很有幫助的。2023年07月14日119
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陳國(guó)珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是陳國(guó)癥醫(yī)生，甲狀腺報(bào)告當(dāng)中呢，我們會(huì)經(jīng)炒到有低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲、無(wú)回聲這樣的一些字眼，那么呢，它們是什么意思呢？等回聲表現(xiàn)和周圍的腺體是差不多的，第一回聲呢，就表示它在B超上要比周圍的正常腺低回聲要低，無(wú)回聲的往往說(shuō)的是液體，比如說(shuō)一些男性結(jié)節(jié)或者是出血，它就是無(wú)回聲。至于說(shuō)前回聲，那么在B超上我們看到這個(gè)結(jié)節(jié)的回聲明顯要比周圍的腺體回聲要高一些，那么對(duì)于大多數(shù)的甲狀腺惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，多數(shù)都表現(xiàn)為低回腺或激素呢及低回聲。2023年07月08日118
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林燕主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 查出甲狀腺結(jié)節(jié)這三件事不要做很多人在查出甲狀腺結(jié)節(jié)以后，就開始變得焦慮不安，心理上承受著巨大的心理壓力，這是大家對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)還沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。如果屏幕前的你是一位結(jié)節(jié)患者，這三件事是不要做的。一定要記住我說(shuō)的話，第一，過(guò)度治療。甲狀腺結(jié)節(jié)不是甲狀腺癌，也不一定會(huì)惡變，所以不要一查出甲狀腺結(jié)節(jié)就想著去切掉。本著對(duì)自己身體負(fù)責(zé)的態(tài)度，我們要理性的評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，該保守治療的時(shí)候盡量去保守治療。二、不要相信偏方、土方。結(jié)節(jié)的形成是身體多因素共同作用的結(jié)果，沒有一成不變的治療方式，所以不辨標(biāo)本虛實(shí)，不辨明病因癥候，所有的藥方都是無(wú)效的。三不要上網(wǎng)亂搜亂查。網(wǎng)上有很多錯(cuò)誤的具有。 不誤導(dǎo)性的信息很容易加重結(jié)節(jié)患者的心理恐懼，甚至很多患者會(huì)對(duì)號(hào)入座，越查越害怕，越害怕越去查，這樣就形成一個(gè)惡性循環(huán)。所以查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要焦慮，不要恐懼，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。我是林燕醫(yī)生，有甲狀腺結(jié)節(jié)問題可以在評(píng)論區(qū)與我互動(dòng)。2023年06月28日838
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 嗯，62HN的啊，這位朋友尾號(hào)六二，嗯，甲狀腺結(jié)節(jié)四類HN，嗯，啊這個(gè)朋友甲狀腺C6的結(jié)節(jié)第一回有縱橫比啊，不是縱橫面，縱橫比大于一，這種指標(biāo)需要手術(shù)嗎？判斷能判斷兩種性，呃，四類的結(jié)節(jié)呢，它如果就寫了一個(gè)低回聲綜后比大于一的話，他可以報(bào)C的啊，可以報(bào)CC的，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)呢不不高。 不高的話，我們就是了，就可以呢，暫時(shí)觀察你看這個(gè)結(jié)節(jié)，還要看這個(gè)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的比較小，所以呢，風(fēng)險(xiǎn)也不高，這種情況呢，我們暫時(shí)不手術(shù)啊，我們而且呢，我們判斷呢，它的良性的概率可是非常大的啊，只要是4A，那么它的良性的概率呢，可能要占可能占到百分之。 95左右了，那如果是個(gè)4B的話啊，因?yàn)槲也恢滥忝枋鋈媪藳]有，對(duì)吧，那就看看它里面還有沒有其他不太好的一個(gè)描述啊，如果還有一些不好的描述的話，那么可能就分到4C4B里面了，那么它的風(fēng)險(xiǎn)呢，相對(duì)來(lái)講就要高一些了，那么如果是我們分到4C里面，那么級(jí)別比較高的話，節(jié)點(diǎn)的相對(duì)來(lái)講也比較大的話，那么我們可能就會(huì)建議做一個(gè)穿刺來(lái)判斷一下它的量惡性，好吧，明白好嘞。 這是這位朋友的一個(gè)問題啊。 主任幫你解答了啊，我們。2023年06月15日130
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 啊，李瑞說(shuō)好的啊好嘞，大家有問題可以繼續(xù)在屏幕下方互動(dòng)啊，我們來(lái)看看一下，有個(gè)朋友呢，是尾號(hào)是LWWE的啊，他提到了說(shuō)他甲狀腺有結(jié)節(jié)，一個(gè)醫(yī)院里面說(shuō)4A一個(gè)醫(yī)院里面說(shuō)4B，最后他穿出來(lái)是個(gè)良性的啊，那是個(gè)良性結(jié)節(jié)，對(duì)吧？這種情況需要怎么處理，就是大家經(jīng)常的糾結(jié)于就是我們不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生之間呢，給大家報(bào)這個(gè)結(jié)節(jié)的時(shí)候呢，這個(gè)級(jí)別呢會(huì)不太一樣，這個(gè)是很正常的一個(gè)現(xiàn)象，只要他差距不大就行。 因?yàn)槭裁?，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不一樣，每個(gè)不同的醫(yī)院呢，他這個(gè)B超機(jī)器呢，清晰度也不一樣，哎，所以呢，他這個(gè)報(bào)出來(lái)呢，可能會(huì)有一些誤差，哎，所以呢，這個(gè)是允許的，因?yàn)槊總€(gè)人經(jīng)驗(yàn)不一樣嘛，所以他對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)呢，也就不一樣。 啊，看的清晰度也不一樣，所以他報(bào)的結(jié)論呢，可能會(huì)有一些差異，這個(gè)呢比較正常，大家不要糾結(jié)，不要糾結(jié)。 比較糾結(jié)，這個(gè)就沒辦法哎。 那有時(shí)候呢，沒有統(tǒng)一的一個(gè)答案對(duì)吧，那么好在呢，它穿出來(lái)最后是一個(gè)良性的，所以這個(gè)時(shí)候我們就不糾結(jié)了，對(duì)吧？哎，就是穿出來(lái)我們以這個(gè)病理報(bào)告為主啊，這病理報(bào)告是性標(biāo)準(zhǔn)病理報(bào)告說(shuō)是良性的，目前我們就認(rèn)為它是個(gè)良性的，除非什么，除非這個(gè)結(jié)節(jié)2023年06月15日176
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 呃，左葉可見議囊室性結(jié)節(jié)，大小四點(diǎn)一乘2.7便減輕，形態(tài)規(guī)則，回聲均勻，那這個(gè)呢，是個(gè)良性的腫瘤啊，那這就涉及到一個(gè)良性腫瘤的手術(shù)指征啊，我們一般的來(lái)講，三公分以上的良性結(jié)節(jié)，它基本上不會(huì)縮小，它只會(huì)越來(lái)越大，那這種結(jié)節(jié)呢，我們什么時(shí)候處理啊，有幾個(gè)，呃，就是選擇第一個(gè)呢，就是這腫物如果位置不好，它跟氣管也比較近，一個(gè)食管比較近，影響到呼吸，影響到吃東西的話，這種情況還是早做啊，什么時(shí)候出現(xiàn)腫瘤引起的癥狀，什么時(shí)候手術(shù)。 第二呢，就是良性的腫瘤，如果是在三公分以上，還在持續(xù)增大的話，我們也是建議手術(shù)的，為什么這種，因?yàn)榱夹阅[瘤的手術(shù)，它就是把腫瘤切掉，你腫瘤切掉，你甲狀腺腺體瘤的就會(huì)很多，對(duì)你的功能影響就小，如果你讓這個(gè)腫瘤無(wú)限制增大下去，大到一定程度，你腺體瘤不了多少的話，你的功能反而會(huì)受到影響，所以說(shuō)呢，良性腫瘤在持續(xù)增大的情況下，建議早點(diǎn)做，把甲狀腺能留留下來(lái)，像這個(gè)，呃，患者呢，4.1乘2.7，這個(gè)呢，其實(shí)已經(jīng)挺大的了啊，然后呢，你的可以看一下你之前的超聲檢查，如果是一直在增大的話，你這個(gè)還是進(jìn)行手術(shù)，單純把腫物切掉，然后術(shù)中送個(gè)病理證實(shí)它是良性的啊，這個(gè)這種情況。2023年06月07日87
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者男，49歲。10年前，由于患者母親因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫“手術(shù)，故患者特別關(guān)注自己的甲狀腺情況。當(dāng)時(shí)患者就發(fā)現(xiàn)自己的脖子比正常人稍粗一些，于是到醫(yī)院去復(fù)查，彩超提示雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，因甲狀腺功能正常，故患者沒有太在意。后來(lái)，患者不定期到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)節(jié)沒有明顯變化且無(wú)明顯不適癥狀，故繼續(xù)觀察。近三年來(lái)，患者感覺脖子逐漸變粗，并有腫脹感。到醫(yī)院復(fù)查彩超提示雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大、多結(jié)節(jié)互相融合。尤其近一段時(shí)間，患者感覺脖子發(fā)緊，偶爾有壓迫感。經(jīng)檢查：患者脖子粗，雙側(cè)甲狀腺可以觸及大小不等結(jié)節(jié)。從患者的發(fā)病過(guò)程及檢查結(jié)果來(lái)看，考慮為“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”。由于患者的甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)且互相融合，并有脖子壓迫癥。而且還影響了患者的生活，故建議手術(shù)。近日患者在全麻下行雙側(cè)甲狀腺切除，手術(shù)順利。術(shù)中所見雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，似葡萄樣融合。術(shù)后當(dāng)天患者感到脖子腫脹感消失，術(shù)后第三天順利出院。2023年06月07日701
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
于濤醫(yī)生的科普號(hào)
于濤 副主任醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
甲狀腺-口腔頜面頭頸外科
1856粉絲3.9萬(wàn)閱讀
朱巍瑩醫(yī)生的科普號(hào)
朱巍瑩 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
普外科
2163粉絲11.5萬(wàn)閱讀
劉躍武醫(yī)生的科普號(hào)
劉躍武 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
6499粉絲71.4萬(wàn)閱讀