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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道，作者王建華為你撥開甲狀腺結(jié)節(jié)的這些迷霧小麗今年體檢，發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有個(gè)直徑0.8cm的結(jié)節(jié)，這讓她既擔(dān)心又焦慮，腦子里想的都是關(guān)于結(jié)節(jié)的問題。為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)？要不要手術(shù)？海鮮還能不能吃？……整天被諸如此類的問題糾纏得難以自拔，以至于食不甘味、夜不能寢，其實(shí)，像小麗這類情況非常多，看來，很有必要普及一下甲狀腺結(jié)節(jié)的有關(guān)問題，幫助患有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友們撥開迷霧、打開心結(jié)。01什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)就是腫塊，小的腫塊一般稱為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)存在的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，臨床上多種常見甲狀腺疾病可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫等等。02為什么會(huì)有結(jié)節(jié)？常見的原因有碘攝入過量或不足、接觸輻射線、環(huán)境污染、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、過度勞累或壓力過大等。03甲狀腺結(jié)節(jié)=惡性腫瘤？不少患者一看到體檢報(bào)告上有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，就懷疑自己患上了癌癥。實(shí)際上，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）只占5%，而且大多數(shù)甲狀腺癌（如乳頭狀癌）的惡性程度都比較低，只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，預(yù)后很好。因此，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不必驚慌失措，先要確定結(jié)節(jié)良惡性。目前可通過甲狀腺彩超、結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞血檢查以及基因分子檢測(cè)判斷結(jié)節(jié)良惡性，根據(jù)檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的治療。04甲狀腺結(jié)節(jié)都需要切除嗎？因?yàn)楹ε录谞钕俳Y(jié)節(jié)癌變，有些患者只要查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不分青紅皂白，就懇求醫(yī)生幫助手術(shù)切除，實(shí)際上這是非常不妥的。事實(shí)上，絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)都不需要處理，定期（半年到一年）隨訪即可，逢“節(jié)”必切屬于過度治療。05只要是良性結(jié)節(jié)就可以放任不管嗎？大多數(shù)良性結(jié)節(jié)不需要治療，但也有例外，如導(dǎo)致“甲亢”的高功能甲狀腺腺瘤，體積較大對(duì)氣管和食管產(chǎn)生明顯壓迫癥狀的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，或者生長(zhǎng)在胸骨后的甲狀腺腫，這些良性結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。06發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該咋辦？一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，所有患者都應(yīng)進(jìn)行超聲檢查，并測(cè)定甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TGAb、TRAb等）。如果超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性的征象，則需要穿刺檢查明確性質(zhì)，確診或高度懷疑為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早手術(shù)。如果甲狀腺功能異常，則應(yīng)明確病因并給予相應(yīng)的藥物治療。同時(shí)，所有的結(jié)節(jié)患者均需每半年至一年定期隨訪。07得了甲狀腺結(jié)節(jié)，還能不能吃海鮮？大多數(shù)海產(chǎn)品都富含碘元素，后者能促進(jìn)甲狀腺激素合成，可能影響甲狀腺結(jié)節(jié)。然而，不同甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)待碘攝入的要求是有區(qū)別的。若甲狀腺結(jié)節(jié)合并“甲亢”，飲食應(yīng)忌碘。如果沒有甲亢，建議適碘飲食，可以吃加碘鹽，但要限制攝入海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物。此外，不同的海鮮含碘量也不同，含碘量最高的為海帶及海藻類，其次為海貝類，海魚在海產(chǎn)品中含碘最低，小黃魚、帶魚、鲅魚等含碘量甚至比雞蛋肉類的含碘量都要低，甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以放心食用。08甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要注意些什么？患者應(yīng)注意生活規(guī)律，別熬夜，避免情緒劇烈波動(dòng)，戒煙，限制飲酒、咖啡、濃茶，少食辛辣刺激性食物。甲狀腺腫大明顯的患者應(yīng)少食十字花科的蔬菜，如花菜、卷心菜、大白菜、蘿卜等。本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道本文作者丨王建華責(zé)任編輯丨曹前2021年07月08日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭目前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病越來越高，那么很多患者就會(huì)問我應(yīng)該吃什么呢，哪一些不該吃呢，今天我就和大家說三點(diǎn)首先甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病啊，跟我們目前的飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系，因?yàn)榈忘c(diǎn)和高點(diǎn)都可能會(huì)刺激甲狀腺的增生，目前我們尤其是我們沿海地區(qū)其實(shí)是不缺碘的，所以就會(huì)刺激甲狀腺的增生，形成結(jié)節(jié)，所以我們還是建議低碘飲食當(dāng)然不是像甲亢那樣子紀(jì)檢飲食就是可以吃，但是少吃包括含碘的鹽也是可以換成無碘鹽的，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)就是少吃盡量不吃能夠?qū)е录谞钕倌[大的食物，像最常見的就是卷心菜啊，甘藍(lán)啊，或者是白菜這一類的。 第三點(diǎn)就是要清淡飲食，不要吃太油膩的高熱量的食物，然后，另外要注意生活規(guī)律，不要熬夜，不要有過過多的壓力，這些生活方式都可能會(huì)跟甲狀腺有關(guān)系，如果您想了解更多的健康知識(shí)，請(qǐng)您關(guān)注我，謝謝大家下期再見。2021年06月15日1849
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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1、 體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？（1） 甲狀腺彩超檢查：明確TIRAD分級(jí)，初步鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性（2） 甲功檢測(cè)：明確甲狀腺結(jié)節(jié)是否有功能2、 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率：甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，借助超聲檢出率高達(dá)20-76%。3、如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？甲狀腺彩超：TIRAD分級(jí)1-3級(jí)提示良性可能性大4a級(jí)惡性率約4-10%，4b級(jí)惡性率約10-50%，4c級(jí)惡性率約50-85%5級(jí)惡性率約85-100%當(dāng)良惡性通過彩超難以鑒別時(shí)可以應(yīng)用甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。4、為什么會(huì)患甲狀腺結(jié)節(jié)？形成原因是什么？甲狀腺確切形成原因不明，但是有研究發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)：甲狀腺結(jié)節(jié)家族史，家族遺傳；精神狀態(tài)：長(zhǎng)期消極情緒、憤怒緊張焦慮，會(huì)增加患甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)；碘攝入不合理：攝入過多或過少都有可能使患病率增加；有輻射接觸史4、甲狀腺結(jié)節(jié)平時(shí)飲食注意什么？（1）單純良性甲狀腺結(jié)節(jié)且甲功正常：正常飲食，只需注意不要長(zhǎng)期的大量的進(jìn)食高碘食物，如海帶紫菜蝦皮等。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢：根據(jù)病情，建議低碘或禁碘飲食。（3）甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎：建議低碘飲食，多食用富含硒的食物（如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類等）5、甲狀腺結(jié)節(jié)的治療大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，若無壓迫等癥狀，一般無需用藥，無需手術(shù)，定期復(fù)查甲狀腺彩超即可。5-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的，需要手術(shù)治療。2021年06月14日1724
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近幾年體檢，每年都有不少人查出甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性甚至可以達(dá)到50%～70%為何甲狀腺結(jié)節(jié)如此高發(fā)？真的如傳言所說與碘攝入過多有關(guān)？患有甲狀腺結(jié)節(jié)是否就要“禁海鮮”、食用無碘鹽……這碘，到底該補(bǔ)還是該限？！甲狀腺結(jié)節(jié)的成因甲狀腺結(jié)節(jié)生成的確切原因不明，但目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.家族遺傳：研究數(shù)據(jù)表明，家族中有甲狀腺結(jié)節(jié)史其后代發(fā)病率較無家族史者更高，說明本病與先天遺傳有關(guān)。2.精神狀態(tài)：長(zhǎng)期存在的消極情緒、憤怒和憂郁，會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.自身免疫：自身免疫力較低，抵抗力相對(duì)較差，會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。4.碘攝入不合理：攝入過多碘，甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率會(huì)明顯增加，但攝入碘過少，也會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率。5.輻射接觸史：國際臨床研究表明，有20%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在幼兒期頸部有X線照射史，X線會(huì)引起DNA的改變，從而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病增加。6.其他甲狀腺疾?。杭谞钕傺?、甲亢、甲減等甲狀腺疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。由此可知，甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因很多，并非完全與碘攝入相關(guān)。而近年來甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯增長(zhǎng)，主要是保健意識(shí)以及現(xiàn)代超聲診療技術(shù)的提高，使得以往被忽略的病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。碘攝入對(duì)甲狀腺到底有何影響甲狀腺是一個(gè)很特殊的器官，碘攝入量過高或過低，對(duì)甲狀腺疾病的發(fā)生都會(huì)有不利影響。如長(zhǎng)期碘攝入量過低，甲狀腺激素合成的原料不夠，可能會(huì)促進(jìn)甲狀腺腫大的發(fā)生，從而會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)造成不利影響。因此，專家提醒大家，對(duì)于絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，少吃或不吃碘的說法是錯(cuò)誤的。而如長(zhǎng)期碘攝入量過高，也可能會(huì)刺激甲狀腺出現(xiàn)功能性增強(qiáng)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)造成不利影響。因此甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否需要“限碘”或“補(bǔ)碘”，應(yīng)根據(jù)患者甲功及B超檢查結(jié)果來決定：1.單純良性甲狀腺結(jié)節(jié)，并且甲功正常，可以正常飲食，只需注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食高碘食物。2.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，嚴(yán)格忌碘，做菜應(yīng)選擇無碘鹽，不吃腌制食品，避免食用高碘食物、含碘藥物，同時(shí)盡量避免使用含碘化妝品。3.甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食并適當(dāng)多食用含硒豐富的食物（如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類）。4.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲減，如果甲減是因單純?nèi)钡庖鸬?，需要適當(dāng)增加碘的攝入；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，需要適當(dāng)限制碘的攝入。同時(shí)甲減患者要注意補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，并少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。5.甲狀腺結(jié)節(jié)合并單純性甲狀腺腫，適量補(bǔ)碘，同時(shí)避免生吃十字花科蔬菜，如蘿卜、菜花、西藍(lán)花、卷心菜、白菜、芥藍(lán)、甘藍(lán)等。關(guān)于碘攝入量你該知道的事1.適量的理解：《中國居民補(bǔ)碘指南》推薦成人每日碘攝入量為120μg，孕婦每日碘攝入量為230μg，哺乳婦女每日碘攝入量為240μg。2.含碘高的食物：食物中含碘高的主要是海帶、紫菜這類食物。其他海產(chǎn)品，如海魚等含碘量并不高，如100g帶魚的含碘僅有40μg。甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？甲狀腺結(jié)節(jié)患者在碘攝入問題上需要因人而異，對(duì)于絕大多數(shù)甲功正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，飲食一般不受影響。預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，除了要盡量避免碘攝入過量或不足之外，還要注意保持生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、戒煙忌酒、遠(yuǎn)離放射線。那么，現(xiàn)在還需要提倡補(bǔ)碘嗎？目前全國范圍內(nèi)雖然已基本消除了碘缺乏病，但目前仍有5%~10%的人群沒有得到碘鹽的覆蓋，每年還有60~100萬新生兒的腦發(fā)育沒有得到足夠碘的保護(hù)。因此，科學(xué)補(bǔ)碘依然任重而道遠(yuǎn)。作者/鞠一楠圖片源自網(wǎng)絡(luò)本文章來源于 UC頭條： 中國醫(yī)藥報(bào)2021年05月15日1769
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認(rèn)準(zhǔn)包裝上的“無碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類堅(jiān)果等等。 3.禁吃海鮮，海里產(chǎn)的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚類可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停服一段時(shí)間的藥物對(duì)身體不會(huì)有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復(fù)正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對(duì)于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結(jié)節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時(shí)排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。 服用甲狀腺素 有些甲減和甲狀腺癌患者，需要服用甲狀腺素治療。有些飲食習(xí)慣或影響甲狀腺素的吸收，如：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類食物同服。 Tips：甲狀腺素應(yīng)用白水送服，起床后頓服，半小時(shí)后進(jìn)食。與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)左右；與奶、豆類食品間隔 4 小時(shí)左右；2021年05月14日3300
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺疾病患者如何注意飲食？得了甲狀腺疾病，聽說既要“忌生冷、油膩、辛辣、發(fā)物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鮮、牛、羊、雞、十字花科蔬菜”？這簡(jiǎn)直讓一些甲狀腺疾病患者絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！當(dāng)然不是！今天就來講清楚不同類型的甲狀腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死這些食物。常被誤解的8類食物1海鮮（含碘食物代表）海鮮，典型的“含碘量高”的食物。除了海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的患者都談“碘”色變，對(duì)海鮮等唯恐避之而不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會(huì)讓甲狀腺出現(xiàn)問題。而在海鮮當(dāng)中，不同食物的含碘量其實(shí)也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來選擇海鮮。首先介紹一下海鮮各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列，參考資料：《中國食物成分表》）?！龊Ｔ搴Ｔ孱惏êА⒆喜?、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240μg，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首?！龅恹}、雞精目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000~3000μg左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766μg。■海貝、蝦皮接下來是海貝類，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346μg。還有蝦皮，以含鈣量高被大家熟知，其含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5μg。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5μg/百克?！鲭缰剖称反蠹移匠？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6μg；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。■蛋類你們愛的蛋類中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對(duì)最高的是鵪鶉蛋（37.6μg/百克），其次為雞蛋（27.2μg/百克），鴨蛋則含碘量則相對(duì)低一些，約為5~6μg/百克?！銎渌汉馐澄镞€有這些：堅(jiān)果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10μg/百克左右）、豆類及豆制品（含碘量約為7~10μg/百克不等）等等。以及海魚，海魚的含碘量相對(duì)很低。例如，100g小黃魚中含碘量為5.8μg，100g帶魚僅含碘5.5μg，還有馬哈魚、鲅魚這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~2西蘭花（十字花科蔬菜代表）有傳言稱，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累計(jì)有多少種嗎？十字花科蔬菜除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那甲狀腺疾病患者就無菜可吃了！實(shí)際上，確實(shí)有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：■1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會(huì)達(dá)到該水平?！?、同時(shí)大量進(jìn)食富含類黃酮的水果一些類黃酮也會(huì)加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時(shí)我們常吃的一些水果，如橘橙類、柚子、葡萄等，其中含有的類黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用?！?、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長(zhǎng)期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進(jìn)食十字花科蔬菜，有可能會(huì)加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進(jìn)食十字花科蔬菜可能會(huì)影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對(duì)我們的攝入。對(duì)于其他人，十字花科蔬菜不但不會(huì)對(duì)甲狀腺疾病患者產(chǎn)生危害，反而還會(huì)對(duì)健康大大有益。小貼士要告訴你：最好將十字花科蔬菜做熟了再吃，這樣可以減少其硫氰酸鹽含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等），否則就會(huì)導(dǎo)致病情加重……這樣一來，很多無辣不歡或者“不喝咖啡會(huì)困死星人”就慘了，只能被迫過上“吃啥都沒味道”、“干啥都沒精神”的無味生活，這對(duì)視美食如生命的吃貨來說是多大的痛苦呀！事實(shí)上，辛辣食物從來不會(huì)導(dǎo)致你們的病情加重，只是對(duì)于少部分病人，有可能會(huì)加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會(huì)讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會(huì)有嗓子不舒服的感覺，這個(gè)時(shí)候再吃辣，會(huì)讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實(shí)應(yīng)該跟辛辣食物保持一定的距離。但其他人，不必過度擔(dān)憂。4豆?jié){（豆制品代表）很多人早上習(xí)慣來杯豆?jié){。但自從聽說，豆制品里的大豆異黃酮會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響，從此戒掉了豆?jié){……然而，只有甲減患者需要適當(dāng)減少豆制品的攝入，對(duì)其他人群，只要不是大量、過量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心豆制品會(huì)引起甲狀腺的疾病。但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用左甲狀腺素鈉片的朋友們，千萬不要把藥跟我們一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每個(gè)甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對(duì)于腸胃功能不好的病人，生冷食物可能會(huì)引起你們的不適，所以最好盡量少吃。但其他人群，并無禁忌。6炸雞（高脂食物代表）高脂食物確實(shí)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關(guān)系。只有一點(diǎn)，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）所謂“發(fā)物”的說法一點(diǎn)兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)“發(fā)物”覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類……今天給大家?guī)硪粋€(gè)好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對(duì)“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補(bǔ)品代表）花旗參是很多人很熱衷的補(bǔ)品之一，其他常見的補(bǔ)品還包括各種參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡來點(diǎn)補(bǔ)品。但在這里我們要告誡大家：補(bǔ)品雖好，但不要過量。尤其是補(bǔ)品中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會(huì)對(duì)你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以在進(jìn)食補(bǔ)品之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生！該怎么吃？那么，大家到底該怎么吃呢？首先，每個(gè)人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食■適宜人群：1.甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)）2.需要行碘131治療者因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無碘鹽制作的可以吃）；3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）；4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）；5、堅(jiān)果只吃未加工過的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。低 碘 飲 食■適宜人群：1.橋本氏甲狀腺炎2.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對(duì)于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡(jiǎn)單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。適 碘 飲 食■適宜人群：1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后3.正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： 0~5歲：90μg/天 6~12歲：120μg/天 >12歲及健康成人：150μg/天 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天其實(shí)再簡(jiǎn)單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品哦）。2021年04月19日5942
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王磊主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 甲乳血管外科 隨著健康體檢的普及，門診前來咨詢甲狀腺結(jié)節(jié)問題的患者越來越多。一些人拿到體檢報(bào)告后一看有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就很恐慌，誤把“結(jié)節(jié)”等同于“癌”。甲狀腺結(jié)節(jié)是對(duì)甲狀腺內(nèi)部腫塊的統(tǒng)稱，是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)了一個(gè)或者多個(gè)團(tuán)塊狀的占位性病變，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有臨床癥狀的，一般通過甲狀腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)。 發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，不必過度關(guān)注結(jié)節(jié)的大小變化，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的大小對(duì)于結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)并沒有什么特別的價(jià)值。只要結(jié)節(jié)是良性的，長(zhǎng)得再大也不要緊，并不會(huì)惡變。頸部超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和評(píng)估有著重要的作用，甲狀腺超聲檢查目前報(bào)告單一般采用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）用于指導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。惡性超聲征象：1）低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)；2）邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則；3）砂礫樣鈣化；4）縱橫比＞1；5）伴頸部淋巴結(jié)腫大。 1級(jí)：正常甲狀腺； 2級(jí)：良性病變，惡性風(fēng)險(xiǎn)0%； 3級(jí)：無上述5項(xiàng)惡性特征，惡性風(fēng)險(xiǎn)2021年04月18日4080
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馮嘉麟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 頭頸外科 我們頭頸外科的門診病人，大多都是來看甲狀腺的。許多病人對(duì)于海鮮這類含碘量比較高的食物，存在許多誤區(qū)，覺得海鮮含碘量高，吃多了會(huì)增加得甲狀腺結(jié)節(jié)以及患癌的風(fēng)險(xiǎn)，有的人甚至對(duì)碘產(chǎn)生了恐懼。因此，馮醫(yī)生決定在這里和大家好好聊一聊，碘和甲狀腺疾病之間的愛恨情仇。其實(shí)啊，碘和甲狀腺疾病之間的關(guān)系，我們可以理解為是一個(gè)“U”字型關(guān)系。怎么理解呢，就是你碘缺乏或者碘攝入過多，均會(huì)造成甲狀腺疾病的發(fā)生率增高。這兩者相比呢，碘缺乏造成的危害更大。我國的內(nèi)分泌科專家也做過全國調(diào)研，適量的碘攝入并不會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的發(fā)病率升高。而在碘缺乏人群中，甲狀腺腫以及甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)升高。因此，對(duì)于我們健康人群而言，無需忌碘，均衡飲食即可。而許多甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，也還有一個(gè)顧慮，就是我已經(jīng)得了甲狀腺結(jié)節(jié)，如果繼續(xù)吃海鮮或者加碘鹽的話，會(huì)不會(huì)增加我得甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在這里馮醫(yī)生要說，大家的這個(gè)顧慮也是多余的。雖然近幾年甲狀腺癌的發(fā)病率在不斷升高，但是目前的科學(xué)研究，并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌升高之間有必然的相關(guān)性。所以說，如果你的結(jié)節(jié)來醫(yī)院做過檢查，考慮為良性的話，還是可以正常吃海鮮的。講到這，許多甲狀腺癌的患者肯定坐不住了，我們都得癌了，肯定是不能吃海鮮和碘鹽了吧？其實(shí)不然，目前醫(yī)學(xué)界并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌之間有必然聯(lián)系。因此對(duì)于大部分甲狀腺癌患者，術(shù)后還是可以適量吃海鮮和碘鹽的。但是啊，如果你甲狀腺癌術(shù)后需要做碘131同位素治療的話，那就應(yīng)該忌碘飲食了，因?yàn)槟闶澄镏谐赃M(jìn)去的碘，會(huì)影響做碘131治療的效果。馮醫(yī)生講了這么多，總結(jié)歸納就是正常人，以及甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，都可以正常吃海鮮哦。得了甲狀腺癌的患者，除了需要做同位素治療的，其他人也是可以適量吃海鮮的哦。 最后，馮醫(yī)生還是希望大家要均衡飲食，養(yǎng)成健康的生活方式。2021年04月16日2092
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 良性結(jié)節(jié)術(shù)后患者可以恢復(fù)到正常飲食，并無任何禁忌；甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TPOAb和TgAb抗體是正常，無需忌碘。若TPOAb和TgAb陽性，則要少吃海帶和紫菜類高碘食物。甲狀腺癌甲狀腺癌術(shù)后飲食，與術(shù)后治療相關(guān)：1、術(shù)后進(jìn)行碘131核素治療的患者，在手術(shù)后與治療前的空窗期，應(yīng)進(jìn)低碘飲食，治療前一個(gè)月內(nèi)，要求無碘飲食；2、術(shù)后不行碘131治療或碘131的治療結(jié)束后，如果患者TPOAb和TgAb在正常范圍內(nèi)可以恢復(fù)到正常飲食，無任何禁忌。如果患者TPOAb和TgAb陽性則推薦少吃紫菜、海帶等高碘食物。3、進(jìn)行側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)或在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者淋巴管分布較多的患者，術(shù)后要求禁食水或低脂飲食，避免乳糜漏或淋巴漏的發(fā)生。患者完全康復(fù)后，可以進(jìn)正常飲食。2021年04月02日3462
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
房居高醫(yī)生的科普號(hào)
房居高 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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甲狀腺專家林燕
林燕 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
甲狀腺病科
665粉絲802閱讀
張會(huì)永醫(yī)生的科普號(hào)
張會(huì)永 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
中醫(yī)科
7057粉絲19.7萬閱讀