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甲狀腺結(jié)節(jié)如何進(jìn)行治療？

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2021年03月30日

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甲狀腺結(jié)節(jié)不糾結(jié)

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2021年02月07日

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甲狀腺患者飲食禁忌

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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科啊，各位患友大家好，我是吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科王培峰副主任醫(yī)師，啊，我今天要跟大家討論的是這個(gè)甲狀腺患者飲食，飲食有啥需要注意的啊，對(duì)于只單純有甲狀腺結(jié)節(jié)啊，沒有其他的問題，比如說沒有條紋，沒有甲亢啊，這種患者其實(shí)飲食沒有需要忌口的啊，整查飲食就可以。啊，對(duì)于如果說有合并為甲亢的患者，我們建議還是低點(diǎn)飲食啊，盡量啊，這海產(chǎn)品，比如說含碘比較高的海帶，紫菜海鮮呢，海產(chǎn)品盡量去盡量不吃啊，盡量不吃，這樣的話對(duì)于控制甲亢啊幫助很大，如果說有條件的話，可以吃無碘鹽啊，對(duì)于這個(gè)啊，這個(gè)沒有甲亢啊，或者但是患者有橋本啊，有橋本甲狀腺鹽的患者，我們一般建議低點(diǎn)飲食。啊，這種情況可以吃碘鹽，不建議吃海產(chǎn)品，我只是如果說我哎，這個(gè)在海邊海邊生活啊，我可能海鮮吃的比較多，那可能是對(duì)我建議吃無碘鹽，這樣的話對(duì)于橋本患者來說啊，控制甲狀腺有幫有很大的幫助，因?yàn)闃虮镜幕颊咂鋵?shí)啊，點(diǎn)多啊，點(diǎn)補(bǔ)充啊，增加以后，這個(gè)橋本可能會(huì)有加重，比如說脖子粗了，或者是有這個(gè)功能改變。啊，對(duì)于這個(gè)啊，甲狀腺癌來說啊，如果說我這個(gè)手術(shù)了啊，甲狀腺癌手術(shù)了，手術(shù)之后呢，沒有計(jì)劃去做點(diǎn)131治療啊，如果說這個(gè)甲狀腺

2021年01月26日

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甲狀腺疾病的飲食

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檀誼洪主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺外科一、甲狀腺和碘的關(guān)系甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，它的功能是利用碘元素來合成甲狀腺激素，從而調(diào)節(jié)人體代謝。健康成年人體內(nèi)儲(chǔ)存20 mg-50mg的碘，其中70%～80%都存在于甲狀腺。人體內(nèi)的碘，其中80%～90%來源于食物，10%～20%來自飲用水，不足5%來自于空氣。因此，食物中的碘和甲狀腺疾病密切相關(guān)。二、碘的合理攝入量世界衛(wèi)生組織建議成人每日碘攝入量為150μg，孕婦200-250μg，如果攝碘>300μg為過量攝取。由于碘90%從尿液排出，因此監(jiān)測(cè)尿碘可判斷人體的攝碘量：碘足量100～199μg/L、碘超足量200～299μg/L、碘過量≥300μg/L。碘攝取過多或者過少，都會(huì)引起甲狀腺疾病的發(fā)生。三、我國目前的加碘鹽情況我國中、西部山區(qū)曾經(jīng)屬于嚴(yán)重缺碘地區(qū)，目前還可見到個(gè)別缺碘的典型甲狀腺疾病患者“大脖子病”。中國自1994年開始實(shí)施普遍食鹽加碘政策，2000 年基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏危害狀態(tài)。2012年中國根據(jù)居民的膳食攝入變化, 下調(diào)鹽碘濃度標(biāo)準(zhǔn), 降低了人群通過碘鹽攝入的碘含量?；緛碚f，目前國人不存在缺碘的情況，碘鹽中含碘的濃度為20mg/kg（20ug/g），按照成人每天攝取10g食鹽計(jì)算，每天攝取碘的量為200ug，已經(jīng)滿足人體需要。大規(guī)模的調(diào)查表明，正常的食用加碘鹽，并沒有增加甲狀腺疾病的發(fā)生率。但是如果食物中的碘攝入過多，可能會(huì)存在攝碘嚴(yán)重超標(biāo)的情況。近年研究顯示，高碘攝入已經(jīng)成為導(dǎo)致甲狀腺疾病的主要原因。四、食物中碘的含量以上數(shù)據(jù)顯示，海帶、紫菜含碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出人體攝碘量的標(biāo)準(zhǔn)，研究表明對(duì)甲狀腺有很大影響。而貝類和海魚等因?yàn)榈夂砍^不足1倍，影響相對(duì)較小。五、甲狀腺疾病與飲食的建議1.甲狀腺良性結(jié)節(jié)：少吃海帶紫菜和海鮮（每周一頓為最多）。2.甲狀腺良性結(jié)節(jié)部分切除甲狀腺術(shù)后：不吃海帶紫菜，少吃海鮮（每周一頓為最多）。3.甲狀腺良性結(jié)節(jié)切除全部甲狀腺術(shù)后：無禁忌。4.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢未控制滿意之前，不吃海帶紫菜和海鮮，避免濃茶、咖啡、酒和辛辣刺激；甲亢控制滿意后可少吃海鮮（每周一頓為最多）、不吃海帶紫菜。5.甲狀腺功能亢進(jìn)合并突眼：不吃海帶紫菜和海鮮，低鹽飲食，避免濃茶、咖啡、酒和辛辣刺激，戒煙。6.甲狀腺功能亢進(jìn)切除全部甲狀腺術(shù)后：無禁忌。7.慢性甲狀腺炎：合并甲亢期間，不吃海帶紫菜和海鮮；甲功正常期，不吃海帶紫菜，少吃海鮮（每周一頓為最多）。8.亞急性甲狀腺炎：炎癥活動(dòng)期，不吃海帶紫菜和海鮮；炎癥恢復(fù)期不吃海帶紫菜，少吃海鮮（每周一頓為最多）。9.甲狀腺惡性腫瘤切除一側(cè)：不吃海帶紫菜，少吃海鮮（每周一頓為最多）。10.甲狀腺惡性腫瘤切除全部甲狀腺：無禁忌。11.慢性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減：不吃海帶紫菜，少吃海鮮（每周一頓為最多）。六、甲狀腺與其他食物的關(guān)系1.目前并無醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，那種食物對(duì)甲狀腺疾病患者有幫助。2.其他非高碘食物和甲狀腺的關(guān)系不明確，不作醫(yī)學(xué)建議。

2021年01月02日

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注意！甲狀腺結(jié)節(jié)更“偏愛”女性！查出甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食如何調(diào)整？

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2020年12月24日

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得了甲狀腺結(jié)節(jié)，日常飲食該補(bǔ)碘還是控碘？

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2020年12月18日

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甲狀腺結(jié)節(jié)常見問題

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2020年12月14日

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患者總問我：大夫，我得了甲狀腺病就不能吃海帶了嘛？

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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院普通內(nèi)科最近門診，不管是來復(fù)診的甲亢患者，還是初診甲狀腺疾病的患者，總是會(huì)問我：醫(yī)生吖，我得了這個(gè)病是不是不能吃海帶這些食物啦？食鹽也要換成不含碘的嗎？限不限碘，取決于病碘是人體內(nèi)必需的微量元素，在合成甲狀腺激素中占有重要地位，是其合成必不可少的原料，故在一系列甲狀腺疾病中，碘的食用對(duì)病情有一定的影響作用。隨著科普內(nèi)容的增加，碘與甲狀腺的密切關(guān)系已經(jīng)被大部分人意識(shí)到，但是不是得了甲狀腺疾病就需要禁用碘呢？答案是不一定，應(yīng)該視具體甲狀腺疾病而定。先了解一下「碘」元素 1、碘 80% 來自食物，10～20% 來自飲水，0～5% 來自空氣 2、碘 90% 經(jīng)腎臟從尿液排出，10% 經(jīng)唾液腺、胃腺分泌、膽汁從糞便排出，剩余少量經(jīng)皮膚汗腺、肺呼吸排出，哺乳期婦女通過乳汁喂養(yǎng)給嬰兒。「碘」與甲狀腺疾病的關(guān)系 1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢患者的甲狀腺激素合成及分泌均較高，血清甲狀腺激素水平升高，甲狀腺自主功能亢進(jìn)，該類患者甲狀腺對(duì)碘的生物利用度高于常人，若此時(shí)在攝入含碘食物或藥物，甲狀腺會(huì)合成更多的甲狀腺激素，加重病情，故甲亢患者需要禁用含碘藥物及食物。 2、甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致甲減的原因很多，根據(jù)不同的原因，甲減患者對(duì)于碘的需求不一。如果患者是甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，攝碘和合成甲狀腺的器官已經(jīng)不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素替代治療，故碘的攝入對(duì)甲狀腺無明顯影響。如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，需隨訪甲功監(jiān)測(cè)，可以正常碘飲食。碘缺乏所致甲減常發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所致甲減常常較輕，此時(shí)需要查明碘過量原因，需要患者限制碘的攝入。 3、自身免疫性甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎的病理特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血清學(xué)標(biāo)志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和 / 或甲狀腺球蛋白抗體陽性，尤其以橋本甲狀腺炎為多見，甲功可以是正常、亢進(jìn)或減退。碘攝入量增加可能會(huì)促進(jìn)甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者的甲功發(fā)展為異常，故甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者應(yīng)該適當(dāng)限制碘的攝入。 4、甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因不清，但碘攝入過多，可能會(huì)促使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率，故應(yīng)該適碘飲食。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能會(huì)導(dǎo)致甲亢，故應(yīng)該限碘。甲狀腺癌發(fā)病與碘之間的關(guān)系尚未明確，故目前認(rèn)為該類患者可以正常碘飲食。 5、妊娠期甲狀腺疾病甲狀腺激素對(duì)于胎兒腦部發(fā)育極其重要，尤其是在妊娠的前半期，胎兒自身甲狀腺發(fā)育不成熟，無攝碘能力全部需要母體提供，故妊娠女性對(duì)于碘的需求量要多與平時(shí)。在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的女性，可以保證甲狀腺有足夠的碘儲(chǔ)備，以適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需求，故妊娠患有甲狀腺疾病的婦女也應(yīng)該攝取足夠的碘。若妊娠期患有甲減的患者，除了補(bǔ)充碘攝入之外，還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠至少三個(gè)月前食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。妊娠期甲亢的患者也要攝取足夠的碘，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物。正常人每日攝碘量足夠機(jī)體利用對(duì)于一般人群來說，每天從飲水中獲得的碘量約為 10 微克，從食物中攝入的碘量約為 25 ~ 50 微克，食用加碘食鹽平均每人每天 5 g，烹調(diào)會(huì)損失約 20%，約攝入碘 100 微克，每人每天的碘攝入總量能達(dá)到一般人群的需求量「約 120 微克/天」，故一般人群不需要額外補(bǔ)充碘。但對(duì)于妊娠婦女、哺乳期婦女及嬰幼兒，其需碘增加，故應(yīng)該多食用含碘食物。食鹽加碘是 WHO 等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，也是一種持續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、生活化的補(bǔ)碘措施，對(duì)于一般正常人群，只要能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證碘營(yíng)養(yǎng)，不需要額外吃其他含碘保健品和碘強(qiáng)化食品等。

2020年12月13日

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我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？

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沈睿副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院超聲科我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？“沈醫(yī)生，我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？”哈哈，這正是昨天有病友問我的問題。我忘了以前是不是回答過，不過今天想起來了，干脆再回答一次吧。誠然，大家都知道，碘和甲狀腺可謂是相愛相殺，關(guān)系太密切了，多了不行，少了也不行，有了問題該咋辦？碘是甲狀腺激素合成的重要組成，缺碘可以直接導(dǎo)致激素的合成受限，不夠了，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大亢進(jìn)，長(zhǎng)期缺碘還會(huì)導(dǎo)致甲減，你可知道，我們身體里面的碘儲(chǔ)備，只夠維持最多三個(gè)月。那拼命補(bǔ)呢，更不行，慢性碘過量可能導(dǎo)致甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減，誘發(fā)或促進(jìn)慢性甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展；懷孕時(shí)過量的碘攝入可能增加亞臨床甲減風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成新生兒甲減。我們的碘，80%都來自食物，所以碘鹽是我們生活中最安全有效的補(bǔ)碘方法。日常食品呢，海帶紫菜等海藻是含碘最高的食品。而海鮮中的含碘，可能比我們想象中更少。那么，我們直入主題，得了甲狀腺病，該怎辦？或者說，該怎么吃？咱不啰嗦，直接告訴你答案：首先說甲亢：限碘。再說甲減：甲減要分開來看，如果是術(shù)后或者同位素治療過的甲減，已經(jīng)開始服用優(yōu)甲樂了，正常飲食；部分切除甲狀腺，沒有吃藥，需要適量增加含碘食物的攝入；碘過量導(dǎo)致的亞臨床性甲減（城市多見藥物引起），則需要限碘。橋本氏病呢？越來越常見，多見中青年女性，碘攝入會(huì)引起甲功異常的，所以需要適當(dāng)限碘，怎么個(gè)適當(dāng)法子呢？正常食用加碘鹽，但是需要限制富碘食品（少吃海帶紫菜啦）。甲狀腺結(jié)節(jié)咋辦？這是必問的問題，碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高，因此提倡適碘飲食，但如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，則需按甲亢處理，限碘飲食。懷孕的時(shí)候咋辦？孕婦的碘攝入量應(yīng)該是我們正常人的一倍左右，所以無論是備孕還是妊娠期間（包括哺乳期）均需食用加碘食鹽，同時(shí)鼓勵(lì)富碘食物攝入；罹患橋本氏病的孕婦，妊娠期間無需強(qiáng)調(diào)限碘，可正常食用加碘食鹽；妊娠前甲亢限碘飲食者，妊娠前至少提前3個(gè)月開始食用加碘食鹽；妊娠期間診斷甲亢的孕婦，提倡食用加碘食鹽，但需限制富碘飲食如紫菜、海帶攝入。下面附一個(gè)表，常用食物中的含碘水平，大家看一下，就一目了然了。筆者所在的上海市中醫(yī)醫(yī)院是上海衛(wèi)健委、上海申康醫(yī)院管理中心直屬的公立三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，超聲科與中西醫(yī)結(jié)合外科的聯(lián)合MDT項(xiàng)目：“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)”是國內(nèi)最早把中醫(yī)藥治療與微創(chuàng)消融有機(jī)結(jié)合的綜合性微創(chuàng)診療項(xiàng)目。專家介紹：沈睿，上海市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)肝臟、甲狀腺與乳腺良惡性腫瘤診斷、腫瘤微創(chuàng)消融與介入治療?？傇簩＜议T診：周一上午、周四上午，地址：上海市靜安區(qū)芷江中路274號(hào)。（為保證醫(yī)療質(zhì)量，目前專家門診限號(hào)，建議提前一到兩周網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)）

2020年12月11日

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甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海鮮、含碘鹽嗎？可從幾方面來決定

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洪惠玲副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院中醫(yī)外科下邊咱們說甲狀腺的結(jié)節(jié)，能吃海鮮、海帶等含碘的鹽，這些海產(chǎn)品咱們只能分幾個(gè)方面講，第一，甲亢是絕對(duì)不能吃的，而且在進(jìn)行點(diǎn)131治療的期間也不能吃碘，這樣的話也會(huì)加重癥狀。加減的病人需要補(bǔ)碘的，就是缺碘的甲狀腺患者，這個(gè)情況可以吃，就比如說他這個(gè)地區(qū)就缺碘，因?yàn)榈獠蛔懵?，造成的甲狀腺功能減退，它可能出現(xiàn)甲狀腺彌漫腺腫大，還有甲狀腺結(jié)節(jié)，呃，現(xiàn)在呢是比較少的，咱們一般現(xiàn)在都有碘鹽，所以這個(gè)缺不缺的話呢，最好是查一個(gè)尿點(diǎn)，但是尿點(diǎn)不是每個(gè)醫(yī)院都能查，搜了一下這個(gè)資料呢，大概就是說北京協(xié)和醫(yī)院301醫(yī)院。北醫(yī)三院，中日友好醫(yī)院和北大人民醫(yī)院，他們是能查尿點(diǎn)的，這是第一，第二對(duì)于橋本市甲狀腺炎引起甲減，嗯，不是說甲減你都需要補(bǔ)這個(gè)碘，嗯，最好還是查一下尿碘是不是真的缺，要缺是可以的，就是碘鹽呢，含碘豐富的食物呢，你正常吃就行，不用特別的補(bǔ)充多少，這個(gè)最好也還是建議查個(gè)尿點(diǎn)。第三個(gè)就是手術(shù)以后，點(diǎn)131治療以后。正常的飲食，它是不忌碘的。嗯，不是說永遠(yuǎn)的話就不能吃這些含碘的東西，或者是這些海鮮什么的。

2020年11月25日

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甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)如何進(jìn)行治療？

甲狀腺結(jié)節(jié)不糾結(jié)

甲狀腺患者飲食禁忌

甲狀腺疾病的飲食

注意！甲狀腺結(jié)節(jié)更“偏愛”女性！查出甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食如何調(diào)整？

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，日常飲食該補(bǔ)碘還是控碘？

甲狀腺結(jié)節(jié)常見問題

患者總問我：大夫，我得了甲狀腺病就不能吃海帶了嘛？

我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海鮮、含碘鹽嗎？可從幾方面來決定

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