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曾松華主治醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 甲乳糖尿病外科 甲狀腺癌手術(shù)后病人建議忌碘飲食，即不吃紫菜、海帶，最好不吃加碘鹽； 結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫患者建議少吃紫菜、海帶； 其他甲狀腺疾病患者飲食無特殊。 目前我國大部分地域均是加碘鹽，無碘鹽購買途徑較少，請去超市或當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心購買； 若難以購買也請不要太擔心，因為部分臨床專家認為，限碘飲食對甲狀腺腫瘤疾病的發(fā)展影響有限，日常生活不需要有嚴格的限碘要求； （部分臨床專家認為甲狀腺相關(guān)疾病需要限碘的僅包括兩種情況，甲亢患者和甲狀腺癌患者術(shù)后放射碘治療準備時期，而日常生活中無嚴格限碘要求，飲食可以根據(jù)患者生活習慣而決定，無特殊需要注意忌口的食物） 因此，限碘飲食對疾病發(fā)展有多大影響，目前仍不明確，如沒有購買到無碘鹽請不要糾結(jié)，除紫菜海帶外，其他食物含碘量有限，日常生活飲食時也無需擔心這些食物對腫瘤術(shù)后的影響，以免對生活造成困擾。 癌癥患者的食物千萬不能過于單一和簡單，要注意品種多樣化，結(jié)構(gòu)要合理。在制作食譜的時候，一定要做到高營養(yǎng)以及清淡的相結(jié)合。 一定要根據(jù)患者的需要來補充相應(yīng)的營養(yǎng)素，除了補充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之外也應(yīng)該適當?shù)难a充碳水化合物和低脂肪。 溫馨提示：甲狀腺腫瘤患者平時要多吃一些具有抗腫瘤作用的食物比如杏、蘿卜、無花果、香菇、山藥、大蒜、茯苓、甲魚、蘑菇、金針菇、核桃、山藥、黑豆、核桃、石榴等。2020年08月21日
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周靜主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 大家都知道，碘和甲狀腺關(guān)系不一般。因此很多甲狀腺疾病患者都談“碘”色變，很多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)時，第一反應(yīng)就是是不是碘鹽惹的禍，是不是海鮮吃多了。其實碘的攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的關(guān)系呈U型曲線關(guān)系，簡單一點說，碘缺乏和碘過量都可能使甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率升高，碘適量時甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率才最低。所以對于單純的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，每天正常的碘攝入量是沒問題的，只要把握度，海鮮是可以食用的。但如果伴有甲狀腺功能異常的話，就需要結(jié)合具體的化驗指標來確定碘的攝入量了。2020年08月17日3044
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邴運韜副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 在門診呢，經(jīng)常會遇到這樣的患者朋友大夫我得甲狀腺結(jié)節(jié)有什么忌口嗎，相信這些問題也是很多呃，朋友們，想知道的。 有的朋友呢，會被大夫告知不能或不能吃或少吃十字花科蔬菜。 呃，因為十字花科蔬菜呢，富含硫苷類物質(zhì)，這些物質(zhì)經(jīng)人體代謝之后呢，會抑制甲狀腺對碘的吸收，從而引起甲狀腺素的生成障礙，其實啊，這種影響是非常的有限的只只發(fā)生在以下五種情況。 第一呢就是呃，你只吃素啊，是個素食主義者，且每天攝入的十字花科蔬菜呢，達到一斤到兩斤，嗯，相信大家呢，每天不會吃這么多蔬菜的第二呢，就是你是個老煙民一天抽煙啊，再一包以上啊，因為煙焦油中也富含這種呃，流感類物質(zhì)。 第三呢，就是你吃十字花和蔬菜的時候就著柚子啊，橙子啊，橘子啊，這些富含黃酮類的水果一起吃呃，因為這兩者呢，都是抑制甲狀腺對碘的攝取的。 第四種情況呢，就是你生活在碘缺乏的地區(qū)，也就是我們常說的這個大脖子病的這種這種地方啊，但是由于我們?nèi)珖F(xiàn)在進行補碘，所以這種情況在國內(nèi)基本基本上很少發(fā)生第五種情況呢，就是由于你有甲亢啊，或者因為有甲狀腺癌需要進行點131的這個放射性治療啊，這些患者呢，是不吃或少吃獅子花科蔬菜的。 呃2020年07月15日1666
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著全民體檢的普及以及檢查手段（如高分辨率B超等）的提高，人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率持續(xù)走高，中青年女性甚至可以達到50%～70%。門診上經(jīng)常有患者前來咨詢：“大夫，B超查出我有甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是一定要吃無碘鹽？還能不能吃海鮮？”下面，我們就來談?wù)勥@方面的問題。河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東甲狀腺結(jié)節(jié)都是吃出來的嗎？碘和甲狀腺的關(guān)系非常密切。目前發(fā)現(xiàn)，碘攝入不足或過量會在一定程度上增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的風險，尤其是碘缺乏與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生關(guān)系更大一些。除此之外，情緒波動、吸煙飲酒、接觸放射線、遺傳等因素也可能引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。由此可知，甲狀腺結(jié)節(jié)并非全都是“吃”出來的。碘與甲狀腺疾病的關(guān)系碘元素是甲狀腺激素合成的主要原料。碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈現(xiàn)一個U字形，即碘攝入不足或過量均可導致甲狀腺疾病的增加。碘缺乏使得甲狀腺激素（TH）合成減少，后者通過負反饋機制，促使垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，TSH可刺激甲狀腺組織增生腫大以增加甲狀腺素（TH）的分泌，增生的纖維組織將甲狀腺組織分隔或包繞，形成甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病。碘過量會誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導致甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）升高，抑制甲狀腺過氧化物酶活性，導致甲狀腺免疫性炎癥。因此，無論是碘攝入過量或是不足都是有害的。世界衛(wèi)生組織（WHO）出臺的人群碘營養(yǎng)狀況的評價標準是：兒童和成人尿碘在100mg/L～200mg/L為適宜水平，孕婦尿碘在150mg/L～250mg/L為適宜水平。是否甲狀腺結(jié)節(jié)患者都需要“限碘”？碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要“限碘”，應(yīng)根據(jù)患者甲功（包括FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb）及B超檢查結(jié)果來決定。1.單純良性甲狀腺結(jié)節(jié)，正常飲食如果患者是普通良性甲狀腺結(jié)節(jié)，并且甲功正常，可以正常飲食，只需注意不要長期、大量進食海帶、紫菜等高碘食物就可以。2.甲狀腺結(jié)節(jié)合并“甲亢”，嚴格忌碘1）做菜應(yīng)選擇無碘鹽。最好不吃腌制食品，因里面含有大量碘鹽。2）避免食用高碘食物，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蜇、蝦貝等海產(chǎn)品。3）盡量避免使用含碘藥物及化妝品。如胺碘酮、含碘造影劑、含碘維生素等藥品，以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品。3.甲狀腺結(jié)節(jié)合并“橋本甲狀腺炎”，少碘補硒1）建議低碘飲食。碘鹽不屬于絕對禁忌，但量不宜多（6克/天以內(nèi)）。另外，不要吃海帶、紫菜等高碘食物，可以吃點海魚、貝類等含碘相對較低的海產(chǎn)品。2）適當攝入硒元素。進食含硒豐富的食物（如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類）。4.甲狀腺結(jié)節(jié)合并“甲減”，區(qū)分對待這里面大致分兩種情況：1）如果甲減是因單純?nèi)钡庖鸬?，需要適當增加碘的攝入；2）如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，需要適當限制碘的攝入。因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb），從而加重甲狀腺炎。此外，甲減病人還要注意補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵。保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。5.甲狀腺結(jié)節(jié)合并“單純性甲狀腺腫”，適量補碘這種病人應(yīng)適當增加碘的攝入，應(yīng)當吃加碘鹽以及含碘豐富的食物（如海產(chǎn)品）。另外，甲狀腺腫患者應(yīng)避免生吃十字花科蔬菜，如蘿卜、菜花、西藍花、卷心菜、白菜、芥藍、甘藍等，因為這些蔬菜含有致甲狀腺腫物質(zhì)。是否所有海產(chǎn)品都屬于高碘食物？事實并非如此。海鮮可分為藻類、蝦貝類、魚類三大類，它們的含碘量有天壤之別。??藻類，如海帶、紫菜、裙帶菜等屬于高碘食物，例如：每100g干海帶中含碘量高達36240g（注：鮮海帶為113.9g），每100g紫菜含碘量為4323g；??蝦貝類屬于中等含碘，每100g貽貝（也叫“海虹”)含碘約346g，每100g蝦皮約含碘264.5g；??小黃魚、帶魚、鲅魚、三文魚等海魚屬于低等含碘，例如，100g小黃魚中含碘量為5.8g，100g帶魚僅含碘5.5g，這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低。因此，對于那些需要低碘飲食的甲狀腺病人，并非所有海鮮都不能吃，海魚以及某些貝類是可以放心吃的。本文小結(jié)總之，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在碘攝入問題上需要因人而異，對于絕大多數(shù)甲功正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，吃喝一般不受影響。預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，除了要盡量避免碘攝入過量或不足之外，還要注意保持生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、戒煙忌酒、遠離放射線。2020年05月24日3907
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有人說要補碘，有人說不能補碘！甲狀腺疾病患者該如何吃才好？河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東在臨床上，無論是患者還是醫(yī)生應(yīng)該都曾因為甲狀腺疾病的飲食注意而苦惱，究竟這些食物是如傳聞所說吃多了能治病，還是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是讓人傻傻分不清。本文整理了一些常見的甲狀腺疾病及相關(guān)飲食的研究，希望能讓我們能在治療甲狀腺疾病道路上少走一點彎路。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退（甲減）從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。如果患者是因甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，一般會服用左旋甲狀腺素（L-T4）進行治療。很多食物會影響左旋甲狀腺素的腸道吸收，但食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。不過，在這里建議甲減患者可以在睡前服藥，因為服用L-T4治療甲減的療效及安全性確切，有助于緩解患者癥狀及恢復正常甲狀腺激素水平。如果患者甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留可以正常進行含碘飲食，包括食用加碘食鹽。一般碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。而碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入，如避免飲用高碘水或食用過多富碘食物等。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進（甲亢）患者占總?cè)丝诘?.3%，是一個人數(shù)相當大的群體，而導致甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），血清促甲狀腺素抗體可誘發(fā)或加重Graves病。而飲食中的微量元素碘和硒可調(diào)節(jié)這些甲狀腺相關(guān)抗體的含量。因此，臨床上應(yīng)提醒甲狀腺結(jié)節(jié)患者控制日常碘攝入水平，及時復查，降低因為攝入碘含量過高誘發(fā)甲亢的風險。甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)一般是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)的，其惡性比例為7%-15%。臨床根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及影像學特征判斷是否需要穿刺活檢。如果高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)，或者已經(jīng)壓迫頸部的良性結(jié)節(jié)，可以進行甲狀腺手術(shù)切除；如果活檢提示是良性結(jié)節(jié)或非可疑結(jié)節(jié)，一般安排病人定期超聲隨訪。而在這時候，病人就會冒出一句：“醫(yī)生，我這樣能不能吃加碘食鹽和海鮮啊……？”關(guān)于甲狀腺疾病患者的飲食忌諱，下面會通過一些經(jīng)常被問到的食物分類回答。含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事碘是甲狀腺最親密的朋友，當?shù)膺M入人體，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料甲狀腺激素。而碘和甲狀腺疾病的關(guān)系是呈“U”型的曲線關(guān)系，碘過量和缺乏都會影響甲狀腺功能。所以，碘過量和缺碘都不行！世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般通過尿碘測定初步判斷碘在人體內(nèi)的含量，一般認為介于100-200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。關(guān)于碘的飲食攝入，據(jù)臨床經(jīng)驗看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習慣者，例如素食者碘攝入不足的風險更大，因為蔬菜不是一個含碘量豐富的食物。另外，在藥店會出售一種稱為“甲狀腺健康用碘”的藥片，這種藥單片劑量就是日常推薦碘攝入量的數(shù)百倍。由于補碘過量不但不能改善甲狀腺疾病病情，更會影響甲狀腺功能，一般不推薦患者購買使用這種藥以及一些自稱“對甲狀腺有益”的保健產(chǎn)品：螺旋藻、海帶片劑等營養(yǎng)品。美國甲狀腺協(xié)會推薦避免服用包含＞500g/d碘的補充劑。除此之外，海鮮也是人體補碘的一大來源，根據(jù)含碘量分成三類：高碘含量：海帶、紫菜等藻類；中碘含量：蝦、扇貝；低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。那么甲狀腺患者應(yīng)該如何攝入碘呢？甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時，攝入過量碘會讓病情雪上加霜，此時必須“忌碘”飲食；若甲亢患者甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚進行食用，每周一次是可以接受的，烹飪時使用無碘鹽。單純甲狀腺結(jié)節(jié)者，最好在測定自身體內(nèi)碘含量后，選擇性地吃海鮮。關(guān)于橋本氏甲狀腺炎，長期高碘飲食可誘發(fā)，受遺傳因素影響可在同家族幾代人中發(fā)生。建議橋本甲狀腺炎患者的子女減少碘攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，提前預(yù)防。總結(jié)一下，出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲亢的患者，并不需要“聞碘色變”，根據(jù)病情合理評估攝入量2020年05月24日5561
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、甲狀腺結(jié)節(jié)，這4種美食最好忌口： 1.高碘食物： 如果在日常生活中，當?shù)庠財z入過高的時候，就會刺激到我們的甲狀腺，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，而且還有可能會導致甲狀腺慢慢的增大，不利于我們病情的恢復，所以像這一些高碘的食物，比如海帶、紫菜，最好趕緊忌口，別心存僥幸，認為吃一點，不會有多大的影響。 2.發(fā)物： 在日常生活中，有不少朋友喜歡吃魚蝦、螃蟹等這類的食材，雖然吃一點對我們的身體健康非常有利，但是它們屬于發(fā)物，如果常吃的話，很不利于你的病情恢復，反而有可能會加重病情，所以對于有著甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友來說，這一類的食物最好趕緊忌口，別不當回事兒。 3.辛辣刺激食物： 如果出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，就會對我們的脖子周圍造成很大的壓迫，影響到我們的吞咽功能，像那些辛辣刺激性的食物，最好趕緊管住自己的嘴巴，因為這些食物可能會刺激到甲狀腺，導致內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，從而讓病情更加的嚴重，還有可能會讓結(jié)節(jié)加速生長，所以希望你能趕緊忌口。 4.油膩食物： 現(xiàn)在有不少朋友的飲食也越來越豐富，像一些大魚大肉經(jīng)常被端上飯桌，如果你的飲食過于油膩也是不利于甲狀腺結(jié)節(jié)的恢復，因為這一類的食物，不僅會讓你的身材發(fā)胖，而且還不利于內(nèi)分泌的平穩(wěn)，很有可能會刺激到甲狀腺，從而讓情況更加嚴重。 二、甲狀腺結(jié)節(jié)者，可多吃的食物： 1.蘑菇 蘑菇在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N常吃的食物，蘑菇中含有的營養(yǎng)物質(zhì)特別的高，能夠幫助排除我們體內(nèi)的毒素和垃圾，抑制甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。 在吃蘑菇的時候，最好的辦法就是烹飪成湯，這樣能夠?qū)⒛⒐降淖饔冒l(fā)揮到最大，經(jīng)常食用一些蘑菇湯，可以幫助你滋養(yǎng)甲狀腺的健康，不妨試一試。 2.銀杏 銀杏中含有豐富的銀杏內(nèi)酯，有著活血化瘀的作用，對于皮膚表面腫大家具有非常好的消散作用，而且也能夠幫助激活甲狀腺的抵抗力，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的恢復有輔助作用，但是也想過，有著輕微的毒性，所以一定要在醫(yī)生的指導下進行服用，不要自己盲目的進食，不然可能會引起腹瀉，腹脹，腹痛的情況。 3.魚鰾 魚鰾對于甲狀腺結(jié)節(jié)的人來說，是一個非常不錯的選擇，魚鰾中含有的營養(yǎng)成分能夠充分地被我們身體吸收了以后，對于緩解甲狀腺腫大有著很大的幫助，對甲狀腺周圍組織的擠壓，而且還能夠起到軟化消散結(jié)節(jié)的作用，讓我們的甲狀腺結(jié)節(jié)能夠慢慢的變小，從而起到滋養(yǎng)甲狀腺的作用。 4.冬瓜 如果你出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的話，在日常生活中不妨經(jīng)常吃點冬瓜，可以幫助你起到利尿消腫，消炎抑菌的作用，而且能夠幫助排出身體中的毒素和垃圾，維持內(nèi)環(huán)境的正常運轉(zhuǎn)，有利于抑制結(jié)節(jié)的增長。 5.蕎麥 蕎麥算是日常生活中非常常見的一種粗糧，但是食用它的朋友卻不多，它的營養(yǎng)價值也是非常高的，如果在平時非常喜愛用蕎麥泡茶喝的話，對于緩解甲狀腺結(jié)節(jié)的增長也具有非常大的好處，它能夠幫助消腫止痛，緩解甲狀腺結(jié)節(jié)，對周圍組織的壓迫感，從而起到滋養(yǎng)甲狀腺的作用。2020年05月17日6081
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馬志強主任醫(yī)師 河南大學第一附屬醫(yī)院 乳腺、甲狀腺、腫瘤外科 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前正中位置。由于它形態(tài)像兩面“護甲”，緊緊地保護著人體的氣管，因而得名“甲狀腺”。其外形酷似一只蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。正常甲狀腺質(zhì)地柔軟，一般看不見外形；當體內(nèi)缺乏碘的時候，促甲狀腺激素可以促進甲狀腺的增生，初期增生擴張的濾泡均勻散布在腺體各部，隨著病情發(fā)展，擴張的濾泡便聚集成多個大小不等的結(jié)節(jié)。目前認為，甲狀腺結(jié)節(jié)形成還與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。河南大學第一附屬醫(yī)院乳腺、甲狀腺、腫瘤外科馬志強甲狀腺結(jié)節(jié)會影響健康嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是否會影響健康，主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、生長方式等。結(jié)節(jié)的性質(zhì)，簡言之就是人們常說的良性或惡性，通常惡性會危害我們的健康，而良性至多會引起某些不適癥狀，如結(jié)節(jié)過大壓迫氣管、食管及神經(jīng)時，會導致呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。怎樣才能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？ 最簡單便捷的方法就是體檢時醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)，但觸診存在一定的局限性，因觸診只能發(fā)現(xiàn)較大或表淺的結(jié)節(jié)，對于那些較小或位置較深的結(jié)節(jié)，單憑觸診很可能漏診，這時就需要借助輔助檢查來幫助。彩超分辨率高，可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié)，并且具有無創(chuàng)、快捷、花費低等優(yōu)點，因此可作為甲狀腺結(jié)節(jié)篩查和隨訪的首選檢查。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要判斷結(jié)節(jié)的良惡性，目前判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性主要靠影像學及病理學檢查。影像學檢查主要包括超聲、CT及MRI，超聲主要對結(jié)節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、其內(nèi)有無鈣化及血流信號情況等方面來評估其良惡性，CT和MRI能夠更好地顯示結(jié)節(jié)與周圍組織的解剖關(guān)系；病理學檢查主要是細針穿刺活檢，這是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標準。若結(jié)節(jié)較小、良性且無壓迫癥狀，可以臨床觀察；若為惡性或良性伴有壓迫癥狀者, 盡早手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后飲食要注意什么？ (1) 保證蛋白質(zhì)的充足供給：蛋白質(zhì)供給量每天每千克體重至少需要1.5克以上，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量占總攝入量的50%以上。 (2) 充足的維生素供給：應(yīng)供給豐富的維生素攝入，因為高代謝消耗大量的酶，很容易缺乏多種維生素，尤其B族維生素、維生素D是保證腸道對鈣、磷吸收的主要物質(zhì)，應(yīng)保證充足的供給，還應(yīng)補充維生素A和維生素C。 (3) 適當?shù)拟}磷攝入：為了避免骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折， 應(yīng)視情況增加鈣、磷的攝入量。 (4) 慎食富含碘的食物和藥物： 碘是合成甲狀腺素的原料，攝入過多的碘有可能會影響機體的正常代謝，因此，要慎食富含碘食物和含碘藥物，對于各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。 (5) 食物的選擇：可選用富含淀粉的食物，如米、馬鈴薯、南瓜等；提供豐富的碳水化物和B族維生素，如新鮮的水果及蔬菜；提供富含鈣磷的食物，如牛奶、鮮魚等；提供富含鉀的食物，如有低鉀時，可多選橘子、馬鈴薯等富含鉀的食物。 (6)飲食注意事項：少量多餐，切不可暴飲暴食。忌辛辣食物，如辣椒、生姜。忌煙酒，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。營養(yǎng)要按照病情而調(diào)整飲食，當病情有所控制后，應(yīng)根據(jù)身體營養(yǎng)狀況，合理調(diào)整飲食。怎樣預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)? 預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的形成，我們應(yīng)該先了解甲狀腺結(jié)節(jié)形成的危險因素，其主要分為以下幾點：（1）性別：國內(nèi)外多數(shù)研究結(jié)果顯示，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯增高，是男性數(shù)倍， 這可能與女性體內(nèi)雌激素水平有關(guān)。（2）糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖與甲狀腺結(jié)節(jié)的形成有著密切的關(guān)系，因此既往有相關(guān)病史的患者應(yīng)盡量將其控制在正常的范圍內(nèi)。（3）碘：碘是人體必需的微量元素，人體內(nèi)70%~80%的碘儲存于甲狀腺內(nèi)。碘的攝取不足或過多都會引起甲狀腺病變，因此低碘地區(qū)應(yīng)多食含碘食物，高碘地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。（4）輻射、吸煙、免疫功能紊亂也是甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素。2020年05月08日1536
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劉野主治醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 心血管病科 甲亢，俗稱大脖子病，有易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進等癥狀，以前在遠離海洋的內(nèi)陸地區(qū)多有發(fā)生。這種機能代謝亢進的表現(xiàn)，在中醫(yī)的證型中屬于陽證。經(jīng)過全民食碘鹽，這種由于碘缺乏造成的甲亢明顯減少，說明碘能夠抑制陽證，抑制亢進的甲狀腺。 由于長時間的食用碘鹽，脖子由大變小，形成結(jié)節(jié)，所以臨床檢查甲狀腺超聲，很多人都患有甲狀腺結(jié)節(jié)。從結(jié)果推論，碘鹽依照中醫(yī)的理論是屬于“陰”的物質(zhì)，吃得多了，物極必反，陽化氣，陰成形。而甲狀腺結(jié)節(jié)就局部辯證來看多為陰證，具體為痰為濕為寒為淤。當然具體病例我們還需要還要整體辯證，也就是全身辯證。 但總體來說還是該吃吃無碘鹽了?。?！2020年05月06日876
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蘇才坤副主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 很多女性一步入中年，會有一些小病小災(zāi)困擾她們，比如甲狀腺結(jié)節(jié)，那么甲狀腺結(jié)節(jié)一般中年女性多見，且多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高，因此甲狀腺結(jié)節(jié)該如何注意飲食，又該如何治療，是很多人所關(guān)注的。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么吃甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大并可捫及腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，如肉類、蛋及豆類食品和各種新鮮蔬菜。少用辛辣刺激性佐料食物,食物應(yīng)軟易于消化，富于營養(yǎng)。不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等。不吸煙、不喝酒、濃茶和咖啡 ?；颊邞?yīng)定期復查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，能早期發(fā)現(xiàn)病灶變化并予以及時治療。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療手術(shù)治療：1、實質(zhì)性單結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療.凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié),或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié),因惡性可能大,應(yīng)早日手術(shù)。2、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)對于MNG的處理首先要排除惡性.若sTSH降低提示為甲亢.若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應(yīng)予手術(shù)治療。3、囊腫良性或惡性退行性惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡？持續(xù)或復發(fā)的混合性腫塊應(yīng)予以切除。2020年04月29日1460
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