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2023年02月11日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 專家解讀：這幾天，一位患者在一次常規(guī)體檢進行甲狀腺彩超檢查時發(fā)現(xiàn)了一個4a類的結(jié)節(jié)，這讓他產(chǎn)生了擔憂;以往檢查時主并沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，那是不是甲狀腺癌?是不是需切除?還是說可以進行消融處理？擔心不已的他找到了江西省腫瘤醫(yī)院的樂飛主任并訴說了自己的在網(wǎng)上看到的情況。這位患者想要做消融，但是消融前需要穿刺來表明結(jié)節(jié)是否是良惡性，但是這位患者在聽別人說穿刺會導致擴散或者轉(zhuǎn)移。那么什么是穿刺活檢？?穿刺會導致結(jié)節(jié)擴散或者轉(zhuǎn)移嗎？??怎么才能減少甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺帶來的風險？下面由江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科一病區(qū)樂飛主任帶我們一起解讀，來聽聽專家怎么說：實際上甲狀腺穿刺就是甲狀腺細針穿刺活檢，是一個細胞學檢查，目的是判定甲狀腺的良惡性。超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，指的是在高頻超聲引導下，使用無菌穿刺針穿刺結(jié)節(jié)異常位置，抽取一部分結(jié)節(jié)成分送細胞學病理檢測的一種辨別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方式。有著安全可靠、損傷小、并發(fā)癥少、取材便捷、無針道轉(zhuǎn)移等優(yōu)勢。簡單的講，就是在彩超的引導下，用一根針扎進甲狀腺的結(jié)節(jié)里，取一些細胞組織出來，放到顯微鏡下觀察，便可以判定結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺引起腫瘤擴散的可能性是非常小的，因為穿刺所使用的針頭非常的小，對正常組織以及腫瘤帶著創(chuàng)傷也是非常小的。穿刺主要是采取抽吸去吸取部分細胞，會因為負壓吸取而直接藏在針心里面，并不會露出一些污染物質(zhì)，也不會出現(xiàn)腫瘤擴散的情況。一般穿刺之后需要做細胞檢查就能夠得到結(jié)果，若是惡性腫瘤的話，應該選擇正規(guī)的醫(yī)院接受治療，防止腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移以及擴散。在做體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應該去甲狀腺以及內(nèi)分泌科做檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)比較小而且沒有特殊的癥狀，每年要隨診一次，若是結(jié)節(jié)大于一厘米，就應該做甲狀腺穿刺檢查。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)必須要接受治療，患者要隨時做好觀察。1、選擇正規(guī)的醫(yī)院來穿刺大部分不正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)療器械消毒不是很到位，會引起真的感染，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行穿刺。因為一部分人群對于穿刺活檢過程不是非常的了解，所以會產(chǎn)生緊張或者排斥的心理，影響了檢查的順利進行，要調(diào)整好心態(tài)，積極的配合醫(yī)生治療。2、在B超的定位下做穿刺做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的時候，一定要在B超定位的狀態(tài)下做，尤其是對于幾毫米大小的結(jié)節(jié)是至關重要的，這樣就會增加穿刺的準確性，如果盲目穿刺的話有可能會造成誤診，甚至會危及到生命健康。樂飛主任提示：對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說盡量少吃一些海鮮，可以多吃一些含碘量比較豐富的食物比如紫菜海帶或者蝦皮等，千萬不能吃一些辛辣刺激性的食物，飲食方面以清淡為主，盡量不要吃一些會促進甲狀腺腫瘤的食物，比如小油菜核桃或者卷心菜等，戒掉煙酒，不能喝濃咖啡及濃茶，不能讓身體過度勞累。另外要保持心情的愉快，避免情緒過于波動。02023年02月09日116
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，它的“工作強度”非常大，全年無休地為人體分泌甲狀腺激素，以供人體正常運轉(zhuǎn)。假如它在非?！翱啾啤钡臓顟B(tài)下工作，比如長期抑郁，過多或過少攝入碘，長期遭受輻射等等，就算是鐵打的甲狀腺也會撐不下去啊，于是甲狀腺疾病就隨之而來了。盡管基本上每五個人里就會有一個能體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，這里面大部分的結(jié)節(jié)都是良性的，但很多人依然會心急如焚找各種各樣“神醫(yī)”，吃各種各樣小偏方，去保健按摩、或者一聲不響便去做消融術……妄圖把甲狀腺結(jié)節(jié)解決掉。錯！恰恰相反！按摩，熱敷可能會讓結(jié)節(jié)長得更快，脖頸部位有頸動脈竇等非常敏銳的感受器，保健按摩的過程中一個不注意，還有可能導致心臟驟停。因此，脖頸部位千萬不要亂保健按摩。假如你的結(jié)節(jié)是惡性的，按摩很有可能會引起腫瘤細胞進入到身體血液循環(huán)，進而加快癌細胞轉(zhuǎn)移。假如結(jié)節(jié)是良性的，按摩也很有可能會擴大結(jié)節(jié)的負擔，引起破裂、流血。而且，熱敷能夠增進甲狀腺周邊局部的血液系統(tǒng)循環(huán)，可能讓結(jié)節(jié)有更充分的血液供應，反倒是讓結(jié)節(jié)長得越來越大。不少人檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)時，如果是小的，良性的結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般都會建議患者觀察觀察，這個時候患者就一臉懵逼，覺得醫(yī)生不靠譜?！拔叶奸L結(jié)節(jié)了，怎么還要觀察，這玩意兒跟定時炸彈一樣，萬一哪天就變成癌癥了呢？”所以好多患者就慌啊!使勁找各種散結(jié)的藥，事實上，現(xiàn)階段根本就沒有讓結(jié)節(jié)變小的或者消失的“神藥”，你看到的都是假的！假如只是單純的良性結(jié)節(jié)，沒有同時出現(xiàn)甲亢，或者甲減，按時復查就可以了，沒必要花錢買罪受。如果檢查出來的結(jié)節(jié)分級比較高，而且有這些提示：不規(guī)則、包膜不完整、邊界不清、沙粒樣的鈣化、縱橫比>1、彈性差、低回聲實性結(jié)節(jié)，像這種情況就需要引起重視了。如果你對自己的情況不太清楚，可以在評論區(qū)留言討論，也可以把你的彩超報告單私信發(fā)給我，我會在空閑時間回答大家的問題。2023年02月04日86
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)硬化需要怎么治療，甲狀腺結(jié)節(jié)硬化來說，一般還是那個，嗯，對于這個甲狀腺囊性甲狀腺囊腫來說的，因為甲狀腺囊腫來說就是一個一個水泡，然后然后把這個水，那個水泡里面的水給你抽出來，然后把水換成一個75%的酒精，因為高濃度的酒精它會這個損傷這一個，呃，那個甲狀腺囊腫的囊壁，把囊壁給完全這些細胞給殺滅之后，然后慢慢的再抽出來，然后整個就是說因為經(jīng)過酒精的一個殺滅嘛，然后里面的這些黏膜細胞都那個殺死了，這種情況下，呃，就是咱們常說那個甲狀腺囊腫一個硬化手術啊，它主要是還是那個針對囊腫進行一個治療，他倒說沒什么特別需要注意的，這個手術可能就說操作也比較簡。 恢復也快，基本上今天晚上做，明天早上就可以出院。這種情況，比如出院前幾天可能就說。 避免這個脖子劇烈的活動，再說這個就說因為這個脖子劇烈的活動，可能會影響這個甲狀腺的活動，甲狀腺如果活動的太劇烈了，就會引起這個有可能這個囊腫，呃，引起這個毛細血管破裂出血，這種可能性，也就是說前個兩三天盡量的不要劇烈活動，后期不管是飲食或者什么東西都沒有什么特別需要注意的。2023年01月30日31
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的能做消融嗎？反正是怎么說呢，我們醫(yī)院甲狀腺消融也做，甲狀腺手術也做，但是我我我我的建議來說，但是因國內(nèi)來說也很多很多家醫(yī)院都在做這個甲狀腺甲狀腺癌的一個消融，而且是說很多醫(yī)院都都做的也比較多，但是說我因為我是個外科大夫，好的，我接受不了這種，就是什么原因，就說因為這個甲狀腺癌它的一個整個一個甲狀腺腺葉過程中，它目前來說這個彩超能發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)是個惡性的，但是說在其他地方，它有可能還有潛在的一些癌細胞，你這次做完了。 單純這個結(jié)節(jié)，其他的部位可能會慢慢的再長出來，然后再長出來之后，你也可以再做，然后再到后期，然后長得越來越多，你可能這個消融就做不了了，在這情況再再去做手術，其實手術也給你做不了了，因為你反復的消融它周圍的正常的解剖結(jié)構啊，還有是解剖這個手術的層次啊，這都給你分不清楚了，然后做手術，然后損傷這些神經(jīng)什么的，太太嚴那個太容易了，然后你術后，然后就出現(xiàn)一個聲音嘶啞呀，或者是膝蓋抽搐啊，這種情況，你覺得就是這個手術醫(yī)師沒給你做好。 其實不是，因為這個手術醫(yī)師每次做手術之后，他都會盡量的讓你這個做手術的患者能夠順順利利的啊，大夫也好，患者也好，但是有些情況他就2023年01月27日61
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 嗯。 像這種甲狀腺結(jié)節(jié)4a的話，一般來說，它是按目前來說這個T分級來說，百分之八九十，它是一個良性的一個結(jié)節(jié)，但是你還需要結(jié)合一個大小來判斷，如果它這個結(jié)節(jié)本身這個大小已經(jīng)超過三公分了，這種可能性說，你可能就是說，呃，還是一個手術之爭已已經(jīng)明確的情況下，如果是發(fā)現(xiàn)不到一公分一個4a的結(jié)節(jié)來說。 你可以做一個穿刺活檢，呃，明確一下這個結(jié)節(jié)如果是個良性的還是惡性的，如果是一個良性的結(jié)節(jié)來說，呃，可以定期的復查，也可以做個甲狀腺結(jié)節(jié)的微波消融，呃都可以，如果是惡性結(jié)節(jié)的話，一般都是還得按照這個甲狀腺癌的一個正規(guī)治療進行一個處理。2023年01月23日128
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謝志強副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 腫瘤外科 看一下接下來這位患者朋友的問題，這位患者朋友的問題是，您好，謝主任，甲狀腺結(jié)節(jié)2.0乘以1.2需要手術嗎？日常有什么需要注意的，還是沒有備注毫米還是對2.0，嗯，這個您能再補充詳細點資料啊，因為的話究竟是兩毫米呢，那肯定如果結(jié)節(jié)是兩毫米，那就不需要啊，那我們可以定期復查觀察就行了啊，如果的話是兩厘米啊，那你就需要到醫(yī)院來具體的分析了，因為呃，兩厘米的結(jié)節(jié)它有可能是良性的，也有可能會是惡性的啊，嗯，日常的話需要注意什么東西，這個也是要具就是具體的分析啊，具體分析，嗯，好，謝謝主任的回復啊，那么直播間的這些居民朋友呢，如果您想。2022年12月08日90
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2022年11月30日146
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陳國珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 甲狀腺結(jié)節(jié)三類到底切還是不切？重視身體并不等于過度的治療，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)診斷率逐漸增高。 最近有患者留言說三類的甲狀腺結(jié)節(jié)，別的地方醫(yī)生讓我手術切掉，是不是一定要手術呢？我一看檢查結(jié)果，邊界清晰，縱橫比小于一，形態(tài)也比較規(guī)則。 那么分類也只有三類，完全沒有必要去做手術，大家不要覺得得了結(jié)節(jié)好像不做手術，那就心里邊不踏實，其實大部分的三類結(jié)節(jié)都是沒有問題的，惡變的幾率很小。 建議復查就可以了，只要沒有明顯的壓迫感就可以不用動手術。2022年11月12日327
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2022年11月11日450
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