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2022年10月25日
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俞志勇副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 甲狀腺外科 多吃，因?yàn)楹Ц喜耍绕涫歉珊?，它的含碘量是我們碘鹽的十多倍，所以說(shuō)如果海帶是吃的太多，每天吃吃的很多，可能會(huì)造成碘過(guò)量，碘過(guò)量也容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)啊，碘缺乏也容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)啊，所以說(shuō)海帶可以吃，少吃一點(diǎn)就行啊。 甲減與甲性結(jié)節(jié)有關(guān)系嗎？ 接近跟甲狀腺結(jié)節(jié)關(guān)系是這么來(lái)講的，應(yīng)該說(shuō)是橋門是甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的主要原因，或者自身粘性甲狀腺炎是導(dǎo)致甲是甲減的主要原因。 而喬布斯甲狀腺炎，或者是自身明性甲狀狀腺炎呢，也會(huì)長(zhǎng)，也會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，也會(huì)讓甲狀腺結(jié)節(jié)更容易睡著啊，所以這兩者的關(guān)系。 是這么一個(gè)聯(lián)系啊，就是他們可能。 嗯，都是同一個(gè)原因啊，有可能啊。 這邊甲狀腺雙側(cè)有問(wèn)題，已經(jīng)穿刺結(jié)果不是很好，可以消融嗎？ 啊，穿刺不好，如果是惡性的腫瘤的話，不能消融啊。 因?yàn)橄谖覀冎改仙厦鞔_講，消龍不能作為一種根治性的治療手段，如果穿著正治是惡性腫瘤的話，除非你人體不能耐受開(kāi)刀，比如說(shuō)你心臟不好，肺不好，開(kāi)不了刀，那才能去做消毒，否則都應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)治療，做一個(gè)規(guī)范的徹底的根治。 這樣才能降低以后腫瘤的復(fù)發(fā)的概率啊，避免二次手術(shù)啊，或者以后，呃，腫瘤的復(fù)發(fā)進(jìn)展2022年10月21日435
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺的消融呢，其實(shí)有三種，一種呢是微波消融，微波冷循環(huán)末端呢會(huì)釋放微波，它的原理呢，就相當(dāng)于你將家里的一塊牛排放到微波爐里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，出來(lái)變成熟牛排，原理是一樣的，我們通過(guò)微波產(chǎn)熱能夠達(dá)到80度以上，能夠把這個(gè)結(jié)節(jié)啊，當(dāng)場(chǎng)給它燒死啊，那么燒灼完了以后，那么這個(gè)周圍它會(huì)將這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行吸收，所以很大的結(jié)節(jié)它能夠變小，那么甚至于惡性的結(jié)節(jié)，它也能夠起到一些一些治療的作用啊。那么除了冷循環(huán)的微波消融以外，有射頻消融，激光消融，很多人問(wèn)到底哪一種消融方式好呢？是不是微波就比射頻更先進(jìn)，激光比微波更先進(jìn)，而不是這樣的，這只是我們用三種不同的方法都可以起到消融的作用而已。 啊，并不是說(shuō)哪一種技術(shù)手段就一定好于另外一種技術(shù)手段，在中國(guó)的話呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)我們的微波消融應(yīng)用的相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多一點(diǎn)，在國(guó)外的話呢，是射頻消融應(yīng)用的比較多一點(diǎn)，那么激光消融呢，相對(duì)出現(xiàn)的晚一點(diǎn)，應(yīng)用的也相對(duì)來(lái)說(shuō)少一點(diǎn)啊，所以呢，只要是我們醫(yī)生選擇到他常用的適合的，而且他是有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，那就可以給大家做消融手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題。2022年10月15日947
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王子良主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 ???近年來(lái)，越來(lái)越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)有「甲狀腺結(jié)節(jié)」，經(jīng)過(guò)專業(yè)的評(píng)估后，大部分結(jié)節(jié)只需要隨訪、觀察，但仍有一部分結(jié)節(jié)需要外科處理。傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，影響甲狀腺功能。近十余年來(lái)，隨著甲狀腺微創(chuàng)消融技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多甲狀腺結(jié)節(jié)患者開(kāi)始關(guān)注、接受甲狀腺微創(chuàng)消融術(shù)，同時(shí)也有許多患者對(duì)該技術(shù)存有諸多疑問(wèn)。甲狀腺結(jié)節(jié)到底應(yīng)該選擇消融還是手術(shù)？“微波消融”就是將一根特制的針，在b超引導(dǎo)下扎到腫瘤中心，它的尖端就像一個(gè)“微型微波爐”，產(chǎn)生的熱量可以殺滅腫瘤細(xì)胞，從而使腺體恢復(fù)健康狀態(tài)，達(dá)到治療的目的。適用于各種良性的甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀旁腺腫瘤等，有些甲狀腺癌患者身體狀況差不能耐受手術(shù)，也可以選擇消融治療。治療時(shí)間短（平均20-30分鐘），創(chuàng)傷小，痛苦小。能保護(hù)甲狀腺功能，術(shù)后不用長(zhǎng)期吃藥。局部麻醉，風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快。沒(méi)有疤痕，不影響美觀。可重復(fù)操作，避免了多次開(kāi)刀造成的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)良性結(jié)節(jié)大小在1-4cm的都可以進(jìn)行微波消融治療（囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)可放寬），具體要根據(jù)超聲顯示剩余正常腺體的多少來(lái)判斷。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可以高達(dá)60%左右，因此只消融原發(fā)病灶并不能達(dá)到根治的目的，容易復(fù)發(fā)，因此惡性結(jié)節(jié)還是應(yīng)該選擇開(kāi)放或腔鏡手術(shù)治療。總之，微波消融與手術(shù)這兩種治療方式適合不同的患者，盲目消融會(huì)造成治療不徹底，并且消融后引起的粘連能增加二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，而不必要的手術(shù)切除會(huì)造成手術(shù)創(chuàng)傷及甲狀腺功能受損。各位患者應(yīng)該聽(tīng)取甲狀腺專科醫(yī)師的建議，慎重選擇治療方式，從而達(dá)到更加理想的治療目標(biāo)。2022年10月14日1133
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陳芬主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高和影像檢查的普及，越來(lái)越多的人在體檢時(shí)被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)拿到診斷報(bào)告時(shí)不禁充滿了擔(dān)憂和疑惑。今天就來(lái)告訴大家發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)不要緊張，即使是惡性結(jié)節(jié)，95%以上的結(jié)節(jié)惡性程度都沒(méi)有那么高，通過(guò)正常的治療，能夠得到非常好的治療效果。因此一旦被告知患有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，下一步需要做哪些事情來(lái)明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。1、通過(guò)超聲檢查首先超聲檢查對(duì)于甲狀腺良惡性的診斷有非常高的準(zhǔn)確性與靈敏度，敏感性為85.7%、特異性為83.6%，準(zhǔn)確率可達(dá)84.5%左右。其次，根據(jù)超聲檢查的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出是否需要進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的建議，如果超聲有非常高的把握確定為良性腫瘤，可以繼續(xù)隨訪復(fù)查，定期做超聲檢查評(píng)估。2、通過(guò)穿刺活檢如果超聲不能明確性質(zhì)或把握不準(zhǔn)確或懷疑有惡性可能，那就需要進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺穿刺活檢即在超聲引導(dǎo)下，用一根針扎進(jìn)甲狀腺，抽吸出甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的部分甲狀腺細(xì)胞或組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)給出一個(gè)準(zhǔn)確率很高的診斷。最后需要注意的是，由于超聲檢查鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備相關(guān)，所以建議隨訪過(guò)程中最好在同一家醫(yī)院由同一名超聲醫(yī)生檢查，并注意保存好每次的檢查結(jié)果，便于前后對(duì)比。2022年08月31日360
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周五上午門診，一位患者在家人的陪伴下進(jìn)入診室?；颊邉倓傋?，就“迫不及待”地把雙手放在自己的大腿上，手腳不自主地“抽搐”一下，看著很痛苦?患者來(lái)自外地，今年56歲。據(jù)患者自述，2016年，也就是6年前，患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。于是，患者到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院復(fù)查，彩超提示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不大，但形態(tài)不好?當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科醫(yī)生考慮為“甲狀腺癌”可能性大，建議患者直接手術(shù)。于是，在甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有做“甲穿”的情況下，患者選擇直接手術(shù)把“甲狀腺”切除了?后來(lái)，甲狀腺術(shù)后病理結(jié)果不僅報(bào)告為“良性”，而且患者還出現(xiàn)“甲旁減、低鈣”并發(fā)癥?患者不僅要每天口服優(yōu)甲樂(lè)，而且還要每天吃鈣片?隨后，在甲狀腺手術(shù)后的6年期間里，患者一直堅(jiān)持吃優(yōu)甲樂(lè)和鈣片。但是，患者因“甲旁減、血鈣低”無(wú)法完全糾正，時(shí)而手腳麻木，嚴(yán)重影響患者的生活。于是，患者來(lái)京求治，咨詢是否可以做“甲狀旁腺移植”來(lái)改善“甲旁減、低鈣”狀態(tài)。我耐心解答了患者的問(wèn)題?，建議患者繼續(xù)每天堅(jiān)持口服鈣片及優(yōu)甲樂(lè)?患者默默地點(diǎn)點(diǎn)頭，然后離開(kāi)了診室。望著患者離開(kāi)的背影，我也陷入了沉思?【醫(yī)學(xué)知識(shí)延伸學(xué)習(xí)】彩超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)“惡性”，為什么大夫建議還要做“甲穿”？！近些年來(lái)，甲狀腺彩超成為了健康體檢的常規(guī)檢查，由于而檢查出來(lái)的甲狀腺結(jié)節(jié)越來(lái)越多，約90%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，是不必要治療的。但是，其中還有10%～15%甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的，需要治療的。在臨床上，甲狀腺彩超判斷結(jié)節(jié)是否為“惡性”，主要是“形態(tài)學(xué)”上來(lái)判斷。一般來(lái)說(shuō)，如果甲狀腺B超提示下面一項(xiàng)或幾項(xiàng)特點(diǎn)，則甲狀腺惡性可能比較大：1.結(jié)節(jié)邊界不清；2.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則；3.結(jié)節(jié)縱橫比＞1；4.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化；5.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富或紊亂。既然彩超已經(jīng)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，為什么還要做甲狀腺穿刺活檢呢？雖然超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%以上。但是，超聲只是從結(jié)節(jié)的形態(tài)特征上來(lái)進(jìn)行判斷，它畢竟不是病理診斷，仍然存在判斷不準(zhǔn)確的情況。?換句話說(shuō)，理論上還是有良性可能。另外，超聲的診斷準(zhǔn)確率與超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)水平、超聲儀器設(shè)備分辨率等因素有關(guān)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)尚不豐富的超聲醫(yī)生，甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率可能還不到50%。因此，若彩超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)為“惡性形態(tài)”，為了慎重起見(jiàn)，還是要做“甲穿”從“細(xì)胞病理學(xué)”進(jìn)一步確診。換句話說(shuō)，甲狀腺彩超只是“篩查”結(jié)節(jié)是否為“惡性形態(tài)”，如果提示結(jié)節(jié)形態(tài)不好，則需要進(jìn)一步做“甲穿”從“病理細(xì)胞學(xué)”方面來(lái)明確診斷?！凹状辈攀桥袛嗉谞钕俳Y(jié)節(jié)良惡性“金標(biāo)準(zhǔn)”。值得注意的是，在臨床上也發(fā)現(xiàn)B超懷疑結(jié)節(jié)惡性，甲穿卻提示良性，有兩種情況：1、這枚結(jié)節(jié)為良性，可以觀察；2、這枚結(jié)節(jié)仍然不能排除惡性。因?yàn)?，甲穿是一個(gè)技術(shù)活兒，尤其是對(duì)結(jié)節(jié)小、多發(fā)、位置不好的結(jié)節(jié)做甲穿，有一定的技術(shù)難度。并不是你做完甲穿就“萬(wàn)事大吉”，“甲穿“也有“不靠譜”“不準(zhǔn)確”的時(shí)候，因?yàn)橛锌赡茉谧龃┐痰臅r(shí)候未穿到病變組織！在臨床上，有的患者做多次甲穿才確診結(jié)節(jié)性質(zhì)。那么，如果B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)惡性，可以不做甲穿或者甲穿提示“良性”，而直接手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？一般來(lái)說(shuō)，不建議沒(méi)有甲穿結(jié)果或者甲穿提示“良性”的情況下而直接手術(shù)！因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)器官，它有分泌甲狀腺激素功能。如果某種原因切除甲狀腺，沒(méi)有甲狀腺，患者需要終身吃優(yōu)甲樂(lè)。如果結(jié)節(jié)小且是良性而切除了甲狀腺，實(shí)在有點(diǎn)可惜。2022年08月19日546
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法隨病因及甲狀腺激素的含量不同而不同，主要包括包括：1.隨訪觀察?很多西醫(yī)會(huì)告訴患者不用治療，定期隨訪就可以了，很多患者就犯嘀咕，我這都顯示有問(wèn)題了為什么醫(yī)生不給我治療呢?會(huì)不會(huì)越拖越嚴(yán)重呢?答案是肯定的，甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)自愈，不治療結(jié)節(jié)就就是會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。2.中醫(yī)治療?中醫(yī)治療是比較推薦的治療方法，中醫(yī)以活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣為理念，不傷害甲狀腺腺體同時(shí)修復(fù)調(diào)理甲狀腺功能。而且可以做到因人而異、辨證施治，效果良好。3.放射碘治療?放射碘有片劑及口服液兩種劑型。它的放射量極小，可以破壞大量的甲狀腺組織，僅用于產(chǎn)生大量甲狀腺激素的結(jié)節(jié)，且治療后多數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致終身甲減，孕期或者哺乳期婦女禁用。4.手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)?如果細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，則是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，但手術(shù)后遺癥很難避免，且術(shù)后多數(shù)患者需要終身服用優(yōu)甲樂(lè)。甲狀腺結(jié)節(jié)注意事項(xiàng)1.甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：盡量以清淡為主。3.禁生食甲狀腺腫的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。4.禁飲煙酒、濃茶、咖啡。5.避免勞累，要注意多休息。6.保持心情的舒暢，避免情緒波動(dòng)。2022年08月04日636
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著體檢的普及以及高分辨超聲的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高。查出甲狀腺結(jié)節(jié)之后，該怎么辦呢？讓我們好好聊一聊！一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見(jiàn)到，但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高，而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)（95%）都是良性的，只有少數(shù)（5%）惡性的，并且大多數(shù)甲狀腺癌都屬于分化型甲狀腺癌（DTC），惡性程度比較低，患者預(yù)后較好。二、為何會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與以下多種因素有關(guān)：1）碘缺乏或碘攝入過(guò)量。2）自身免疫功能發(fā)生紊亂。3）家族基因遺傳。4）兒童期頭頸部接受過(guò)輻射。5）病毒或細(xì)菌感染引起的炎性病變。6）情緒焦慮、抑郁。這些因素都可能會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展。三、B超查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，該怎么做？體檢B超查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，患者應(yīng)到內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病史及癥狀，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。如甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH等）、甲狀腺自身抗體（TRAb、TPOAb、TGAb等）、腫瘤標(biāo)記物（如降鈣素、癌胚抗原等）等等。一般認(rèn)為：伴有甲功異常（甲亢或甲減）的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)比較?。患谞钕僮陨砜贵w（TRAb、TPOAb、TGAb）檢查對(duì)甲狀腺炎的診斷很有價(jià)值，但無(wú)助于結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平升高，同時(shí)伴有甲亢癥狀，提示可能是高功能腺瘤或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期；如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平降低，同時(shí)伴有甲減癥狀，提示可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的晚期；如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者降鈣素（CT）、癌胚抗原（CEA）明顯升高，則高度提示“甲狀腺髓樣癌”。四、甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？由于B超對(duì)結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確性受結(jié)節(jié)大小、檢查者水平等諸多因素的影響，因此，初次查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)定期隨訪，一般3～6個(gè)月復(fù)查1次，以后依據(jù)實(shí)際情況每6～12個(gè)月復(fù)查1次。對(duì)高度懷疑惡性結(jié)節(jié)者，可行超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺診斷。五、甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體是否有害？甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體有沒(méi)有危害，主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。1.良惡性：良性結(jié)節(jié)對(duì)身體基本無(wú)害，只需每6～12個(gè)月復(fù)查1次即可；惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時(shí)、合理的治療。事實(shí)上，絕大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后較好，患者可長(zhǎng)期生存。2.體積大?。盒〗Y(jié)節(jié)一般無(wú)不適癥狀，大結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)周圍的組織、器官產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。3.甲功狀態(tài)：絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都屬于無(wú)功能結(jié)節(jié)，但有少數(shù)結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢，患者表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。六、結(jié)節(jié)怎么處理？一般來(lái)說(shuō)：絕大多數(shù)（95%）甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。對(duì)于體積較?。o(wú)占位壓迫效應(yīng)）且無(wú)自主分泌功能的良性結(jié)節(jié)，一般不需要處理；對(duì)于合并甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）的結(jié)節(jié)，則應(yīng)明確病因并給予相應(yīng)的治療，例如，高功能性甲狀腺腺瘤可以采取手術(shù)切除或放射性碘131治療，合并甲減的結(jié)節(jié)可以補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)；對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，則應(yīng)盡早采取以手術(shù)為主的綜合治療。七、甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常運(yùn)動(dòng)嗎？如果是單純的良性結(jié)節(jié)，完全可以正常運(yùn)動(dòng)；但若合并甲亢或甲減，最好等甲狀腺功能恢復(fù)正常后，再進(jìn)行正常的鍛煉。八、甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食注意事項(xiàng)如下：?橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，對(duì)于碘的攝入可不用嚴(yán)格控制，但大量食入高碘食物，同樣會(huì)增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細(xì)胞的破壞，因此對(duì)于高碘的海產(chǎn)品也是不宜大量攝入的。?結(jié)節(jié)是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，飲食上，應(yīng)嚴(yán)格忌碘，因碘是甲狀腺激素的合成原料之一，碘攝入過(guò)多，會(huì)增加甲狀腺激素的合成，從而加重患者的甲亢癥狀，因而，食碘也是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的禁忌。?合并甲狀腺功能亢進(jìn)或是做碘131治療前的患者需要嚴(yán)格限碘。單純的無(wú)功能的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要忌碘，可以正常飲食。忌煙、酒。忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒和桂皮等。忌肥膩、油煎食物。九、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)癌變需要注意以下幾點(diǎn)：保持良好心情、積極樂(lè)觀的生活和工作態(tài)度，是有效避免甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌的方法。據(jù)研究報(bào)道，甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關(guān)外，精神和情緒因素也容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。盡量避免受到放射性物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒及兒童。放射線照射或者接觸放射性物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。避免過(guò)量長(zhǎng)期服用碘含量過(guò)高的食品。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，特別是甲狀腺腺瘤病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如暫不手術(shù)治療要定期復(fù)診，一般6個(gè)月至12個(gè)月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平。一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預(yù)。有甲狀腺癌家族史的患者及既往有甲狀腺癌病史的患者，是甲狀腺癌和甲狀腺癌復(fù)發(fā)的高危人群，必須定期復(fù)診。健康人群定期體檢，每年至少1次。進(jìn)行頸部B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最有效手段。如出現(xiàn)甲狀腺激素亢進(jìn)或減退的癥狀，或者出現(xiàn)突然的聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽不暢等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診排除甲狀腺疾病。日常生活中定期觀察或觸摸自己的甲狀腺，了解有無(wú)明顯的腫大、雙側(cè)不對(duì)稱、腫物形成等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。2022年07月29日663
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李德志主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 我們?cè)谂R床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一些老年人也發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，這種一般來(lái)說(shuō)啊，都是屬于是時(shí)間很長(zhǎng)的，甚至有的都是一二十年二三十年以上的病史，而且呢，有的呢，結(jié)節(jié)比較多，也有的比較大，少數(shù)呢，從B超上看呢，可能還有鈣化呀等等，甚至有惡性的可能。對(duì)于老年人呢，甲狀腺結(jié)節(jié)有一個(gè)需要特別注意的，就是一些甲狀腺結(jié)節(jié)，哪怕以前是良性的，或者是一個(gè)分化好的，就是說(shuō)乳頭狀癌啊，微發(fā)狀癌等等，經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的病程的發(fā)展，在進(jìn)入老年以后，少數(shù)結(jié)節(jié)會(huì)突然間變成一個(gè)分化差的，或者未分化癌，這種甲狀腺呢，未分化癌呢，可以說(shuō)是惡性腫瘤里面惡性病素最高的，而且治療效果是最不好的，所以呢，對(duì)一些老年患者的一些多發(fā)結(jié)節(jié)，我們一定要定期復(fù)查，也許呢，及早發(fā)現(xiàn)有些結(jié)節(jié)出現(xiàn)一些惡變的情況，這樣的話，也能及時(shí)得到一個(gè)治療。2022年07月05日521
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魏瑩主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 1.術(shù)后局部按壓觀察30分鐘，如無(wú)不適方可離開(kāi)；若自覺(jué)頸部脹痛加劇或憋氣，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)后當(dāng)晚若自覺(jué)頸部脹痛加劇或憋氣，請(qǐng)及時(shí)急診就診2.穿刺處敷料可于術(shù)后4小時(shí)揭除，針眼當(dāng)日不可沾水，保持清潔干燥3.病理結(jié)果于穿刺后5-7工作日出，可自行在“中日友好醫(yī)院APP”查詢電子版；原件須親屬或本人攜身份證或醫(yī)?？ㄖ敛±砜祁I(lǐng)取（外科樓一層自助機(jī)）4.病理結(jié)果一般為2張（①基因檢測(cè)，②細(xì)胞病理+液基）；若淋巴結(jié)送TG檢查（甲狀腺球蛋白），可在“中日友好醫(yī)院APP”查詢電子版檢驗(yàn)報(bào)告或自助機(jī)打印紙質(zhì)版5.將上述結(jié)果完整取出后至介入醫(yī)學(xué)科咨詢（周一至周五），無(wú)需掛號(hào)；若不便面診咨詢，可掃描上方二維碼咨詢醫(yī)生，須上傳超聲圖像或報(bào)告及病理結(jié)果2022年06月14日475
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