最近兩個(gè)星期在病房做了10例頭皮的巨大癌腫，他們是基底細(xì)胞瘤、鱗癌為多見。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院神經(jīng)外科與整形外科開展多學(xué)科合作，將頭皮巨大腫瘤這些病人一期切除，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，手術(shù)取得了滿意的效果。

突然增大的皮膚腫物真的不能掉以輕心，。這個(gè)患者覺得這個(gè)黑痣不好看過來切除，結(jié)果病理出來是基底細(xì)胞癌。還好咱們把側(cè)切緣和基底都切干凈了，后續(xù)也不用放療，定期隨訪就可以了。所以治療的及時(shí)性是會(huì)決定你后面的生活質(zhì)量的。

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細(xì)胞上皮瘤?；谒休^大的破壞性，又稱侵襲性潰瘍?；准?xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織

【小心！家里老人臉上的黑斑】年紀(jì)大了，臉上開始出現(xiàn)老年斑，很多老人覺得，老伙伴們臉上都有的東西，肯定不是什么問題。但是，如果臉上的黑斑反復(fù)破潰、滲血、癢痛、邊緣不規(guī)則生長、隆起高出皮膚，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，最好及時(shí)就診，慎防基底細(xì)胞癌的可能！這種皮膚癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。早發(fā)現(xiàn)，早切除，是一種可以一次性徹底治愈的惡性腫瘤。照片是我們前幾天手術(shù)的患者，病理報(bào)告是皮膚基底細(xì)胞癌。關(guān)愛父母，多看看老人的臉。

患者為老年女性，下眼瞼外側(cè)出現(xiàn)色素性腫物，起初以為是痣，仔細(xì)觀察有色素和潰瘍結(jié)合不規(guī)則生長等表現(xiàn)，臨床即可確診為基底細(xì)胞癌，無需活檢證實(shí)。雖然為惡性腫瘤，但基底細(xì)胞癌惡性程度較低，幾乎不轉(zhuǎn)移，也不危及生命，但完整切除依舊重要。本例患者腫瘤切除后遺留外側(cè)1/2眼瞼缺損。重建方案可以有多種選擇，但需考慮皮片和皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)，以及取材部位皮膚的情況。最終采用采用真正意義上的帶蒂復(fù)合組織瓣修復(fù)：眼瞼后層為上瞼帶蒂瞼板結(jié)膜瓣眼瞼前層為上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣患者長期在戶外勞作務(wù)農(nóng)，皮膚顏色偏深。二期切開后恢復(fù)良好：外觀對(duì)稱；上瞼睜開、閉合功能不受影響，下瞼支撐良好。

如何預(yù)防基底細(xì)胞癌？預(yù)防基底細(xì)胞癌最重要的方法是避免曬傷。這在童年和青年時(shí)期中尤為重要。皮膚白皙的人和那些有基底細(xì)胞癌個(gè)人或家族史的人應(yīng)該保護(hù)他們的皮膚免受日曬，全年防曬和終身防曬。中午時(shí)間應(yīng)呆在室內(nèi)或陰涼處。穿上長袖衣服和長褲，戴寬沿帽子。如果在戶外，大量使用SPF50+廣譜防曬霜涂到暴露的皮膚上。避免室內(nèi)曬黑床或設(shè)備。口服煙酰胺(維生素B3)，每天兩次，每次500毫克，可以減少BCC的數(shù)量和嚴(yán)重程度?；准?xì)胞癌的預(yù)后如何？大多數(shù)基底細(xì)胞癌可以治愈，如果在病變較小時(shí)進(jìn)行治療，治愈的可能性最大。大約50%的基底細(xì)胞癌患者在第一次癌癥發(fā)生后的3年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)第二次癌癥。他們患其他皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加了，尤其是黑色素瘤。建議定期進(jìn)行自我皮膚檢查和長期的年度皮膚檢查。更多科普知識(shí)，可查閱https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/bcc或https://www.bad.org.uk/pils/basal-cell-carcinoma/

基底細(xì)胞癌長什么樣子？基底細(xì)胞癌是一種局部侵襲性皮膚腫瘤，主要特征包括:緩慢生長的斑塊或結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為皮膚色、粉紅色或黑褐色，直徑從幾毫米到幾厘米不等，出現(xiàn)自發(fā)性出血或潰瘍?；准?xì)胞癌很少對(duì)生命構(gòu)成威脅。極少數(shù)的基底細(xì)胞生長迅速，侵襲深部組織，和/或轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)。基底細(xì)胞癌的并發(fā)癥有哪些？1.復(fù)發(fā)，基底細(xì)胞癌經(jīng)初次治療后復(fù)發(fā)并不少見，復(fù)發(fā)的因素與下列原因有關(guān):不完全切除或切除時(shí)邊緣狹窄，病理為微結(jié)節(jié)和浸潤亞型的基底細(xì)胞癌，位于頭部和頸部位置的基底細(xì)胞癌。2.晚期基底細(xì)胞癌，因?yàn)楸缓鲆暥诱`病情所造成，直徑巨大，侵犯深入皮下組織，破壞局部結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度極大。3.轉(zhuǎn)移，非常罕見。如何診斷基底細(xì)胞癌？通常通過活檢病理證實(shí)。

治療前發(fā)現(xiàn)左鼻翼腫物一年余，顏色異常，表面粗糙，皮膚鏡檢測考慮基底細(xì)胞癌可能，建議行根治性切除并病理活檢來診治療中術(shù)中設(shè)計(jì)擴(kuò)大切除，利用左側(cè)鼻唇溝皮瓣修復(fù)治療后治療后即刻術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果報(bào)基底細(xì)胞癌并切緣干凈，鼻唇溝皮瓣修復(fù)，整體外觀滿意，鼻翼無變形。