基底細(xì)胞癌，又稱為基底細(xì)胞上皮瘤，是一種起源于表皮基底層和附屬器的皮膚腫瘤。雖然這一疾病目前多認(rèn)為是低風(fēng)險的，但其可能造成局部浸潤、侵襲，并可能破潰皮膚及周圍結(jié)構(gòu)。手術(shù)切除一般可根治。

本病病因尚不明確，以下因素可增加患病風(fēng)險：

• 長期日曬或大劑量輻射。
• 皮膚長期損傷，如燒傷或瘢痕。
• 免疫抑制或免疫功能低下，如長期接受免疫抑制治療。
• 有疾病家族史。

基底細(xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。本病生長緩慢，可侵犯周邊局部組織，但極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不同類型的基底細(xì)胞癌具有不同的特點(diǎn)。

• 結(jié)節(jié)潰瘍型：是最常見的基底細(xì)胞癌類型，好發(fā)于頰部、鼻旁溝、前額等部位。起始為淺色小型結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，緩慢增大并出現(xiàn)潰瘍、疼痛；部分病灶可侵襲周邊組織，擴(kuò)大面積或向深部進(jìn)展。
• 表淺型：常發(fā)生在軀干部，主要是背部和胸部。病灶為紅色鱗屑性斑片，可見有小片的潰瘍和結(jié)痂，會向周圍緩慢擴(kuò)大，界限清晰。
• 色素型：與結(jié)節(jié)潰瘍型類似，病灶為深褐色或黑色。
• 硬化型：常見于頭面部，病灶呈扁平或輕度凹陷的淺色硬化性斑塊，無隆起或潰瘍，病程進(jìn)展緩慢。
• 纖維上皮瘤型：常見于背部，呈結(jié)節(jié)狀，表面光滑，類似于纖維瘤。

本病具體病因尚未完全明確，目前尚無較為有效的預(yù)防方法。但注意防曬，避免陽光直射可能有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

本病主要通過病理檢查進(jìn)行診斷和評估。

• 病理檢查：取部分病變組織進(jìn)行病理檢查，可明確是否癌變以及癌變的類型。

本病首選手術(shù)切除治療。

手術(shù)治療

手術(shù)方法一般為莫氏手術(shù)法，較小的病變可以直接切除，切除術(shù)后造成較大缺損者，可進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮修復(fù)。

非手術(shù)治療

• 光動力療法：可以選擇性殺死腫瘤細(xì)胞，對鄰近的正常組織影響較小。
• 放射治療：可進(jìn)行單純放療，也可以在手術(shù)后作為輔助治療手段。
• 激光治療：適用于體積較小的基底細(xì)胞癌。
• 冷凍療法：利用液氮接觸病變組織，使其壞死。
• 局部藥物治療：氟尿嘧啶、咪喹莫特、干擾素(IFN)、維 A 酸等。

• 治療后要保持傷口清潔、干燥，確保透氣，避免悶熱、潮濕，防止感染。
• 注意定期隨訪，密切觀察是否有新發(fā)皮損。
• 避免紫外線照射，避免進(jìn)行日光浴，避免或減少進(jìn)行光療。

多數(shù)基底細(xì)胞癌預(yù)后良好，皮損經(jīng)手術(shù)或其他方法去除后可獲痊愈。但是治療后可能會復(fù)發(fā)或新發(fā)，所以治療后需定期隨訪。