頸動脈斑塊算是一種常見的疾病，在大多數(shù)人體內(nèi)都是穩(wěn)定性的斑塊，正常的運(yùn)動、按摩等都不會對斑塊造成影響，也不容易引發(fā)斑塊脫落，但也有一些人體內(nèi)的斑塊是不穩(wěn)定的，這時就不建議頸部按摩了。首先，如果我們在做超聲或核磁發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊不穩(wěn)定，比如體積比較大，表面纖維素、纖維帽比較薄，有脂質(zhì)沉積，負(fù)荷比較大就容易發(fā)生脫落，盡量避免按摩。另外，其與按摩程度有關(guān)系，比如按摩用力大，整個血管壁受到影響，即使沒有高危的動脈粥樣硬化斑塊，也要盡量避免按摩，因?yàn)榱α刻?，容易在血管壁動脈硬化基礎(chǔ)上導(dǎo)致動脈夾層，所以也有危險。因此，若頸動脈存在斑塊的情況下盡量避免按摩。另外，存在高血壓、高血脂、高血糖等情況的患者，需根據(jù)每個人病情程度的不同，及時到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治。重要的是頸動脈斑塊在于預(yù)防，平時應(yīng)注意調(diào)整飲食，不攝入過多的鹽分，不吃高脂肪類食物，不抽煙，定期檢查頸部動脈，減少頸動脈斑塊發(fā)生的機(jī)率；可以散步、慢走、打太極拳或者跳廣場舞等，來強(qiáng)身健體。

現(xiàn)在大家去血管里放支架已經(jīng)聽得很多了，你比方說誰誰誰心臟放了支架，誰誰誰頭里放了支架，就是說放了支架是因?yàn)槲覀兊难苷?，那我們的血管窄放過支架之后，那有一個問題很多人要問，那我這回放了支架了，那將來再窄了怎么辦？頸動脈狹窄放完支架之后，它有一定的狹窄殘存率，放完支架之后，我們要配合長期的抗凝藥物，以及控制我們的血壓、血糖、血脂、生活方面比方說戒煙戒酒、清淡飲食這些綜合的控制，降低它再狹窄的幾率，在你好好控制的情況下，它仍然有再狹窄的可能，如果說你控制的不好，那再狹窄的可能性就比較大了，如果再狹窄了，我們可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，連同支架以及你的斑塊都給它剝下來，然后斑塊也剝下來了，支架也拿出來了，血管的暢通度比較好，將來發(fā)生再狹窄的可能性就比較小。那如果不想做手術(shù)的病人怎么辦？可以有通過這個球囊擴(kuò)張，把你再狹窄的血管擴(kuò)一擴(kuò)，但是擴(kuò)一擴(kuò)仍然將來有很高的再狹窄的幾率。

B超室里，醫(yī)生拿著超聲探頭在老爺爺?shù)牟弊由献屑?xì)檢查著?！袄蠣斪?，您高血脂嗎？”老爺爺點(diǎn)點(diǎn)頭。“頸動脈上有斑塊了，您這個情況，需要治療啦。”頸動脈斑塊一個熟悉又陌生的名詞，小區(qū)里許多老人都有這個毛病。經(jīng)常聽他們聊天說，自己平時吃哪些哪些藥，出現(xiàn)頻率最高的就是阿司匹林。奇怪的是，有些長頸動脈斑塊的人，醫(yī)生卻沒有讓他們吃藥。頸動脈斑塊和阿司匹林到底是不是“雙向奔赴”的呢？如果體檢查出自己有斑塊，到底需不需要吃阿司匹林呢？要搞清楚這個問題，首先得了解頸動脈斑塊是什么。它是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)。頸部的動脈血管硬化后，如果不控制，任由病情發(fā)展，就會逐漸加重就會形成斑塊。如果斑塊繼續(xù)加重，就會導(dǎo)致頸動脈血管狹窄，引起腦供血不足，甚至腦梗死。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國60歲以上老人當(dāng)中，頸動脈斑塊的檢出率是90%。這也難怪我們會覺得“頸動脈斑塊”這個名字如此熟悉。在斑塊“擴(kuò)張”的時期，人們通常不會有什么癥狀。但考慮到它對身體的潛在危害，頸動脈斑塊篩查還是很必要的?？紤]到成本和靈敏度問題，頸動脈超聲是篩查首選的方法。通過超聲可以診斷動脈狹窄或閉塞的部位、程度，并判斷斑塊的穩(wěn)定性?？刹灰∏七@小小的超聲探頭，它對頸動脈斑塊的診斷，是可以用于指導(dǎo)后續(xù)的治療的。一旦發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，就一定需要治療嗎？這一定是困擾許多人的問題。其實(shí)，并非所有的斑塊都需要通過藥物治療。對于無癥狀、不易破損的斑塊，控制高血壓、糖尿病、血脂異常吸煙、飲酒等危險因素即可；如果斑塊是易破損性質(zhì)的，無論血脂是否異常，都建議采取藥物治療，使低密度脂蛋白膽固醇維持在<1.8mmol/L的水平。除了斑塊本身的性質(zhì)，也應(yīng)考慮頸動脈的狹窄程度。斑塊造成頸動脈狹窄小于50%，如果沒有合并其他疾病，可以先通過健康生活來控制；如果合并糖尿病、高血壓、慢性腎病等危險因素的，同時經(jīng)過血脂檢查發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇>2.6mmol/L，就需要服用藥物來控制。如果狹窄超過50%的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療；狹窄程度超過70%，根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療。提到頸動脈斑塊的藥物治療，就必然提到兩種藥：阿司匹林和他汀類藥物。阿司匹林是抗血小板藥物，它可以避免斑塊破裂后，引起的血小板聚集堵塞血管，對于心梗、腦梗有預(yù)防作用。如果頸動脈狹窄程度≥50%，那么就應(yīng)服用阿司匹林。但是，對于出血風(fēng)險較高的患者，比如正在使用抗凝藥，有消化道出血病史，或者血小板減少癥等，在未糾正出血因素時，應(yīng)避免服用阿司匹林。他汀類藥物的作用是降脂，它可以降低血液中的低密度脂蛋白含量，這恰恰是斑塊脂質(zhì)的核心成分。他汀類有助于穩(wěn)定粥樣斑塊，使斑塊不容易破裂，甚至通過控制膽固醇的水平，達(dá)到使斑塊縮小甚至消失的目的。除了上述兩類藥物治療，在頸動脈斑塊引起嚴(yán)重狹窄時，還可以采用手術(shù)治療的方式。常用的有頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動脈支架成形術(shù)（CAS），需要醫(yī)生詳細(xì)的評估后決定是否手術(shù)。作為一種慢性疾病，頸動脈斑塊的治療更需要健康的生活方式調(diào)節(jié)，才能有效地延緩病情發(fā)展。首先是合理飲食，頸動脈斑塊的罪魁禍?zhǔn)资悄懝檀?，日常飲食?yīng)注意低脂、低鹽、低糖，多吃粗糧，多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果。抽煙也是血管硬化的危險因素，應(yīng)注意戒煙、限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動鍛煉。如果患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，一定要積極治療，控制關(guān)鍵指標(biāo)。最后，作為斑塊高發(fā)人群，超過50歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及“三高”人士，建議每年查一次頸動脈超聲，及時發(fā)現(xiàn)動脈血管的異常。

江蘇49歲男性患者，腦梗塞1.5個月1、發(fā)病的時候錯過了溶栓、也錯過了取栓，結(jié)果：右側(cè)分水嶺區(qū)腦梗塞，右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞（閉塞到后交通動脈）2、急性期過后，閉塞的頸內(nèi)動脈還能重新開通嗎？答案是肯定的，可以開通3、盡管患者存在前交通、后交通動脈。但是，畢竟患者右側(cè)半卵圓區(qū)存在低灌注新發(fā)腦梗塞。為了預(yù)防開通后高灌注出現(xiàn)的風(fēng)險，決定二期酌情采用支架植入