56歲的王先生因為平時工作緊張，經(jīng)常有頭痛癥狀，勞碌一天之后喜歡做頭頸部按摩，以緩解頭痛。并未想到自已身體有什么問題。但是一次偶然體檢，竟然查出頸動脈夾層動脈瘤！王先生非常緊張，趕緊來門診就診，想知道頸動脈夾層是否與頭頸部按摩有關(guān)。先來了解一下什么是頸動脈夾層？頸部動脈夾層（cervicalarterydissection，CAD）是指頸部動脈內(nèi)膜撕裂導致血液流入其管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，主要分為頸內(nèi)動脈夾層（internalcarotidarterydissection，ICAD）和椎動脈夾層（vertebralarterydis?section，VAD）。那么頸部按摩會不會導致頸動脈夾層呢？答案是肯定的！研究發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈夾層和椎動脈夾層均與頸部手法按摩之間存在明顯的流行病學關(guān)聯(lián)。在按摩過程中，頸部發(fā)生快速旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、前屈、后伸等動作，導致頸部動脈在外力作用下血管內(nèi)膜發(fā)生撕裂從而形成夾層。?夾層可引起相關(guān)的動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，從而導致缺血性腦卒中，嚴重可危及生命。據(jù)統(tǒng)計，頸動脈夾層是中青年卒中的重要原因，占45歲以下卒中患者的5％～25％%。頸動脈夾層的臨床表現(xiàn)各異，有些患者可無任何臨床癥狀，體檢或無意中檢查出來；有些則表現(xiàn)為一側(cè)的頭、面或頸部疼痛，后慢慢出現(xiàn)癥狀加重甚至腦梗死的表現(xiàn)；也有部分患者則因血管內(nèi)膜剝離程度嚴重，發(fā)現(xiàn)血管嚴重狹窄或閉塞導致急性腦梗死。既然頸部按摩會導致頸動脈夾層，做頸部按摩還有這些風險，該怎么辦呢？當按摩過程中出現(xiàn)頸部、枕部疼痛時，尤其是疼痛性質(zhì)發(fā)生改變時需警惕發(fā)生頸動脈夾層，及時終止按摩。如何知道我們是否得了頸動脈夾層呢？有幾個檢查方法可用：頸部彩色多普勒超聲、頸部MRA或頭頸CTA對頸動脈夾層進行篩查。DSA是診斷頸動脈夾層的“金標準”，表現(xiàn)通常是血管串珠樣狹窄或血管閉塞(火焰征)、血管平滑或不規(guī)則變細(鼠尾征、線樣征)、假性動脈瘤、內(nèi)膜從動脈壁上撕裂(雙腔征)。頸動脈夾層怎么治療呢？目前推薦在急性期，使用抗血小板或抗凝治療;可預防癥狀性頸動脈夾層患者卒中或死亡風險。通常維持抗血小板治療3～6個月。療程結(jié)束時，如夾層仍然存在或復發(fā)，推薦長期抗血小板藥物治療。如在積極藥物治療基礎(chǔ)上仍有缺血性事件發(fā)生，可考慮血管內(nèi)介入治療或手術(shù)治療。

中風的沉默殺手頸動脈狹窄了解頸動脈狹窄腦中風、高血壓病、冠心病是本世紀嚴重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動脈為什么會狹窄？頸動脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動脈血管內(nèi)壁，使頸動脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。另外，如果一個人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素。頸動脈狹窄會有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復。影像學檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學特征。無癥狀性頸動脈狹窄許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會增加風險。糖尿?。簳绊懼|(zhì)代謝的效率，增加風險長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導致動脈粥樣硬化。頸動脈怎么治療？頸動脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習慣手術(shù)治療：可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)頸動脈狹窄怎么預防？定期進行體檢及頸動脈超聲篩查良好的飲食習慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。

問題1.什么是頸動脈斑塊？怎么來的？回答：頸動脈斑塊是一種動脈內(nèi)膜下局灶性病變結(jié)構(gòu)。通常是動脈粥樣硬化的特征性表現(xiàn)。它的危險因素分為可控制和不可控制兩類。后者主要指的是年齡、性別、種族、遺傳因素等；而傳統(tǒng)的可控制危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、穩(wěn)定性心絞痛和慢性腎病。問題2.頸動脈斑塊分類？頸動脈斑塊主要分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。易損斑塊，指所有形成血栓傾向較大及容易快速進展的斑塊，其病理特點主要包括薄和（或）破裂的纖維帽、大脂質(zhì)壞死核、斑塊表面潰瘍及血栓形成、斑塊內(nèi)出血、炎癥細胞浸潤、新生血管形成等；與此相反，穩(wěn)定的頸動脈斑塊的特征是厚的纖維帽，不含豐富的脂質(zhì)核。問題3.頸動脈斑塊都需要治療嗎？1.對于頸動脈斑塊患者，無缺血性腦卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險因素。2.對于頸動脈不穩(wěn)定斑塊或斑塊狹窄?50%以上者，無缺血性腦卒中癥狀，無論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在?1.8mmol/L以下。3.對于頸動脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，無缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，可根據(jù)斑塊穩(wěn)定性和用藥風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。4.對于頸動脈斑塊患者，如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。問題4.頸動脈斑塊如何治療？治療方式主要包括調(diào)整生活方式、控制危險因素、適當?shù)乃幬镏委熀脱\重建術(shù)。1）生活方式干預有氧運動和抗阻運動相結(jié)合，每周至少150分鐘中等強度運動，或每周至少75分鐘高強度有氧運動，或等量兩種強度活動的組合；健康飲食，結(jié)構(gòu)多樣化，限制游離糖攝入，包括含糖飲料；減少鹽分攝入；保持健康體重；戒煙限酒；保持心理健康。2）控制危險因素若患者同時存在高血壓、糖尿病等易導致動脈斑塊形成的疾病，更應該積極控制血壓、穩(wěn)定血糖，管控卒中危險因素。3）藥物治療主要的藥物治療包括他汀，抗血小板藥物等，具體需要醫(yī)生面診調(diào)整。問題5.頸動脈斑塊可以縮小或消失嗎？隨著醫(yī)學的進步以及對疾病認識的深入，人們發(fā)現(xiàn)通過生活方式的改變，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，接受恰當?shù)乃幬镏委?，部分頸動脈斑塊是可以逆轉(zhuǎn)，縮小甚至消失的。通過比較高強度他汀和低強度他汀藥物治療后斑塊體積大小的變化，發(fā)現(xiàn)高強度他汀可以延緩動脈粥樣硬化進展，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。國外有研究顯示，在使用大劑量他汀的基礎(chǔ)上，加用PCSK9抑制劑能進一步降低LDL-C水平達60%左右，且能更明顯的減少動脈粥樣硬化斑塊總體積，進一步減少主要心血管不良事件風險。問題6.如何預防頸動脈斑塊頸動脈斑塊的形成是在諸多危險因素協(xié)同作用下導致的。隨著年齡的增長，機體逐漸出現(xiàn)自我更新能力的降低及功能的紊亂，血管內(nèi)皮細胞的更新及修復能力降低，同時吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等其他危險因素協(xié)同損傷血管內(nèi)皮功能，導致了動脈粥樣硬化斑塊的形成。

1.降低膽固醇水平。膽固醇是形成動脈斑塊的主要原料，沒有膽固醇就沒有動脈斑塊，也就難以發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾?。ɡ缧募」Ｋ篮湍X梗死）。有效降低膽固醇水平，可以預防或延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展。如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經(jīng)形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。同時，要想實現(xiàn)斑塊縮小或逆轉(zhuǎn)，還要改變不良生活習慣，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施是防止斑塊進一步增長或增多的有效方法。2.控制好血壓和血糖。若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理地控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。高血壓患者應將血壓控制在140/90?毫米汞柱以下，如果耐受良好的話還可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在醫(yī)生指導下將血糖控制好。3.正確使用藥物治療。他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊的增長。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長。當膽固醇低到一定程度時，部分患者的斑塊可以縮小。不過，并不是所有發(fā)生頸動脈斑塊的人都需要應用他汀。如果斑塊很大，使得頸動脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過50%），應該及時接受藥物治療。如果頸動脈沒有明顯狹窄，或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導下，根據(jù)每個人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。不經(jīng)醫(yī)生指導、自行服藥的做法也是不對的。另外，結(jié)合中醫(yī)藥治療可增強療效，主要方法有益氣活血化瘀法，活血解毒法，化痰散瘀法等等。4.降膽固醇是硬道理，無論頸動脈斑塊還是冠狀動脈斑塊，只要把膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇，降到足夠低的水平就可以有效防止斑塊進一步增大，部分斑塊還可以逐漸縮小。

頸動脈斑塊是一種動脈內(nèi)膜下局灶性病變結(jié)構(gòu)，定義為局部浸潤動脈管腔0.5mm以上，或局灶性內(nèi)膜內(nèi)側(cè)增厚大于周圍區(qū)域的50%，或頸動脈內(nèi)-中膜層（IMT）大于1.5mm。頸動脈斑塊的形成：頸動脈斑塊通常是動脈粥樣硬化的特征性表現(xiàn)，動脈粥樣硬化的發(fā)生有多種學說，目前主流學說是「內(nèi)皮損傷-炎癥反應」學說。動脈硬化早期，在各類危險因素包括內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝異常、血流動力學改變的刺激下，大量低密度脂蛋白被氧化為氧化低密度脂蛋白，單核細胞分化為巨噬細胞不斷攝取oxLDL并轉(zhuǎn)化為泡沫細胞。在動脈粥樣硬化晚期，大量巨噬細胞等炎性細胞因子浸潤血管壁，分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，降解斑塊細胞外基質(zhì)中的膠原纖維，導致斑塊破裂、出血、血栓形成，導致心腦血管事件的發(fā)生。根據(jù)斑塊穩(wěn)定性主要分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。1.易損斑塊容易損傷，不穩(wěn)定，容易脫落，這類斑塊破裂后形成血栓就會導致急性腦梗死。形成原因：各種原因?qū)е聝?nèi)皮細胞脫落伴有表層血小板聚集、炎性細胞浸潤、細胞因子左右、纖維膜破裂、大脂質(zhì)核心等等，都能引起易損斑塊形成，從而誘發(fā)急性腦梗死。所以易損斑塊的篩查、診斷、治療對于預防急性腦梗死意義重大。易損斑塊的特點就是表面不光滑、不規(guī)則形狀；超聲檢查提示低回聲或沒有回聲。2.非易損斑塊穩(wěn)定的斑塊，不易脫落，表面光滑，外形規(guī)則。超聲檢查示強回聲。根據(jù)《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識2017》，并非所有頸動脈斑塊都需要治療。具體如下：1）對于頸動脈斑塊患者，無缺血性腦卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險因素。2）對于頸動脈不穩(wěn)定斑塊或斑塊狹窄50%以上者，無缺血性腦卒中癥狀，無論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。3）對于頸動脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，無缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，可根據(jù)斑塊穩(wěn)定性和用藥風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。4）對于頸動脈斑塊患者，如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。治療方式主要包括調(diào)整生活方式、控制危險因素、適當?shù)乃幬镏委熀脱\重建術(shù)。1）生活方式干預不管頸動脈斑塊的狹窄程度有沒有超過50%，都需要堅持長期的健康生活，才能有效的控制和延緩頸動脈斑塊的加重。甚至可以說沒有頸動脈斑塊也要健康生活，這樣才能真正起到預防的作用，對于發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人，更應該健康生活。合理飲食多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，低鹽、低脂、低糖。戒煙、限酒抽煙會促使冠狀動脈硬化，抽煙者的斑塊率明顯高于不抽煙者。少飲烈性酒。適當進行運動鍛煉，睡眠要規(guī)律可以進行快走、慢跑等溫和的有氧運動，但要循序漸進，因人制宜，不要超負荷運動，少熬夜。對基礎(chǔ)疾病積極進行治療糖尿病患者嚴格控制血糖，高血壓、高血脂患者降低血壓、血脂治療。定期檢查特別是超過50歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及「三高」人士，建議每年最好查一次頸動脈超聲。2）控制危險因素若患者同時存在高血壓、糖尿病等易導致動脈斑塊形成的疾病，更應該積極控制血壓、穩(wěn)定血糖，管控卒中危險因素。3）藥物治療他汀類藥物：他汀是治療頸動脈斑塊的基石，主要用于專門減少膽固醇合成，同時可以有效降低炎性生物標志物如CRP的水平，而不依賴于降低膽固醇水平。他汀類藥物的抗炎作用可能部分是通過其降脂作用實現(xiàn)的，但有大量證據(jù)表明他汀類藥物對參與動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展和破裂的細胞具有直接的抗炎作用。他汀類藥物可降低巨噬細胞的生長及其MMP活性，從而穩(wěn)定動脈粥樣硬化易損斑塊。他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，使細胞內(nèi)膽固醇合成減少，減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核、增厚纖維帽達到穩(wěn)定斑塊的作用。臨床常用的降脂藥物主要還包括膽固醇吸收抑制劑及PCSK9抑制劑等。其中PCSK9抑制劑具有強大的降膽固醇作用，可降低LDL-C50%~70%，為近年來研究的熱點?？寡“逅幬铮喊⑺酒チ志哂锌寡?、抗氧化、保護血管內(nèi)皮細胞、抑制平滑肌及細胞生長、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集作用。具體根據(jù)患者個體化情況按需應用。①若患者存在明顯的頸動脈狹窄（狹窄≥50%），一般均應服用阿司匹林（每日75~150mg）；②若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度＜50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險因素確定是否需要服用阿司匹林進行一級預防。此類患者若具有以下≥3種危險因素，則建議用阿司匹林（每日75~150mg）：?男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；?得到初步控制的高血壓（高血壓患者經(jīng)治療后血壓＜150/90mmHg）；?糖尿?。?高膽固醇血癥；?肥胖（體質(zhì)量指數(shù)≥28）；?早發(fā)心血管病家族史（父母一方或雙方男性＜55歲，女性＜65歲發(fā)病）；?吸煙。此外，高血壓合并慢性腎病者也是應用阿司匹林的適應證。4）血運重建術(shù)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動脈球囊擴張和支架血管成形術(shù)（CSA）能降低癥狀性（狹窄＞50%）和非癥狀性（狹窄＞70%）頸動脈狹窄患者的卒中風險。美國心臟協(xié)會（AHA）/美國卒中協(xié)會（ASA）在缺血性卒中和短暫腦缺血發(fā)作指南中指出：對于臨床表現(xiàn)為一過性腦缺血、黑矇或腦梗死等其他腦缺血癥狀的患者，無創(chuàng)性成像證實頸動脈狹窄超過70%，或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%，且預期圍手術(shù)期卒中或死亡率應小于6%，以及頸動脈狹窄程度大于70%的無癥狀患者，且預期圍手術(shù)期卒中或死亡率應小于3%均應給予積極的血運重建治療。對于選擇CEA還是CAS進行頸動脈狹窄病變的治療，臨床醫(yī)生不僅應該考慮到對于兩種治療手段自身操作的熟練程度，而且應該依據(jù)兩種治療手段各自對應的適應證。隨著醫(yī)學的進步以及對疾病認識的深入，人們發(fā)現(xiàn)通過生活方式的改變，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，接受恰當?shù)乃幬镏委?，部分頸動脈斑塊是可以逆轉(zhuǎn)，縮小甚至消失的。通過比較高強度他汀和低強度他汀藥物治療后斑塊體積大小的變化，發(fā)現(xiàn)高強度他汀可以延緩動脈粥樣硬化進展，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。頸動脈斑塊的形成是在諸多危險因素協(xié)同作用下導致的。隨著年齡的增長，機體逐漸出現(xiàn)自我更新能力的降低及功能的紊亂，血管內(nèi)皮細胞的更新及修復能力降低，同時吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等其他危險因素協(xié)同損傷血管內(nèi)皮功能，導致了動脈粥樣硬化斑塊的形成。若要做到預防頸動脈斑塊，需避免形成頸動脈斑塊的危險因素，堅持健康的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理健康；控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平；定期體檢喲~

前段時間，門診看了一位老患者張叔叔的超聲報告，很驚訝，他的頸動脈有點毛糙，頸動脈內(nèi)膜稍微厚一點，但沒有血管斑塊，更沒有血管狹窄。他以前有高血壓，高血脂，這是最容易導致血管斑塊形成的危險因素，他是如何做到的呢？????人體最容易長斑塊的血管，就是頸動脈，而30%的腦梗與頸動脈病變有關(guān)。國家數(shù)據(jù)顯示，我國中老年人在超聲檢查中的頸動脈斑塊檢出率超過50%，就好比自來水管時間長了會沉積水垢一樣。但像張叔叔這樣，年齡超過70歲竟然沒有血管斑塊，確實很少見，而且腦梗的風險大大降低了。詳細詢問情況后得知，張叔日常做好4件事，值得大家學習第一，嚴控三高疾病他有高血壓病史5年，每天堅持自測血壓，用電子血壓計早上測一次，傍晚再測一次，自己有專用的血壓記錄本，滿滿的一本，都記錄著他血壓變化的情況，每天堅持吃降壓藥氨氯地平，從未間斷。日常清淡飲食，炒菜少放鹽，幾乎不吃調(diào)味劑，血壓控制在130/80mmHg左右。他為了控制血脂，并不是不吃肉，而是只吃瘦肉，魚肉和雞肉為主，很少吃肥肉，五花肉，動物內(nèi)臟，甜食等等。他喜歡吃膳食纖維，比如燕麥、紅薯、豆類、玉米、蔬菜、水果，膳食纖維可以與脂質(zhì)成分相結(jié)合，并促進排出體外，有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。每3個月他會抽血查血脂和頸動脈超聲，控制飲食的同時，也是服用小劑量的他汀，將低密度脂蛋白（LDL）牢牢的控制在2.6mmol/L，甘油三酯在1.7mmol/L以下。第二，勤鍛煉，心態(tài)好生命在于運動，健康始于運動，運動有助于提高基礎(chǔ)代謝，提高脂質(zhì)代謝，促進代謝廢物排泄。張叔以前是退伍軍人，身體素質(zhì)還不錯，幾乎每天堅持長跑，一次都要跑5~10公里，與一些小伙子同場競技也不落下風，曾參加過不同城市舉辦的馬拉松比賽，身材保持的很好，精瘦精瘦的。研究表明，與缺乏運動的人相比，你經(jīng)常進行體育運動可以降低膽固醇、甘油三酯的水平的25%以上。他心態(tài)特別好，通過運動結(jié)交了不同年齡段的運動愛好者，每天樂呵呵的，笑容滿面，沒見過他憂郁的時候，這樣有助于增加免疫力，降低疾病的風險。對于大眾來說，建議只要有時間，要堅持快走、慢跑、跳操、打羽毛球等有氧運動，每周至少150分鐘以上，每次30分鐘，這樣才能減輕體重，隨之而來血壓，血脂，血糖都會降下來的。第三，愛喝綠茶張叔年輕的時候有抽煙喝酒的習慣，他有位朋友，在年齡50歲的時候，喝大酒，突發(fā)腦出血，落下癱瘓臥床的結(jié)局。他就下決心不沾煙酒，并堅持喝綠茶，研究茶文化。研究證實，相比紅茶，綠茶中含有大量的茶多酚、維生素C等抗氧化劑，能夠促進脂肪消耗，抑制氧自由基（壞東西，會促進脂質(zhì)過氧化，導致動脈粥樣硬化），降低甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的水平，從而有助于降低腦梗死、冠心病的發(fā)病和復發(fā)風險。綠茶中還含有硒元素，臨床研究證實,硒元素能夠有助于脂肪氧化,幫助消化,降脂減肥,提高血管韌性,抑制動脈粥樣硬化，從而減少血管斑塊形成的風險。一項針對4萬名成年人的大型研究表明，與不喝綠茶的人相比，堅持喝綠茶的人腦梗死和心臟病導致的死亡風險降低26％。對于絕大多數(shù)人來說，每天喝1~2杯淡綠茶是有益的。第四、好的睡眠睡眠對健康，尤其是血管健康太重要了。而現(xiàn)在很多年輕人，有熬夜的習慣，無論是加班還是娛樂，經(jīng)常會在夜深人靜時，還不休息，還有中老年人因為失眠，造成普遍睡眠不足，這都會影響新陳代謝，造成三高，肥胖，誘發(fā)動脈粥樣硬化，導致心腦血管病的發(fā)生。張叔的睡眠習慣很好，每晚雷打不動的10點半上床睡覺，每天7點起床，他保持了幾十年。這樣對他的內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，控制三高疾病，減輕動脈粥樣硬化都非常有幫助的。依據(jù)多項研究表明，每晚睡眠時間7~9小時是最為合適的，睡眠過多或過少都不好。如果有失眠，可以睡前泡腳，洗熱水澡或者用酸棗仁泡水喝來改善失眠。結(jié)語像張叔這樣的，年過70歲，沒有斑塊的人確實不多，所以他的健康經(jīng)驗是非常值得大家借鑒的，希望本文對大家有所幫助，我們下期再見。

“頸動脈彩超”報告怎么看？很多老先生患有“頸動脈斑塊”但是又看不懂彩超報告，于是生出很多擔憂，擔心出現(xiàn)腦梗心梗等心腦血管疾病，也擔心給家里帶來負擔，今天簡單跟大家解讀一下這份報告。首先什么是頸動脈斑塊？頸動脈就是位于脖子處的動脈，它連接著我們頭部與身體，負責血液輸送，維持著大腦的正常運轉(zhuǎn)。頸動脈斑塊的形成是由于長期的‘動脈粥樣硬化’導致的。2020年曾有數(shù)據(jù)顯示，我國70-90歲年齡段中，有63%的人都存在頸動脈斑塊，可見老年人應給予足夠的重視才行。頸動脈斑塊有什么潛在危險呢？1.會導致血管出現(xiàn)狹窄，引起腦供血不足；2.如果狹窄程度較重，可出現(xiàn)頭暈、頭昏、耳鳴等腦供血不足癥狀；3.如果斑塊破裂脫落，可堵塞血管引起腦梗死。頸動脈斑塊嚴重與否，重點看3個指標1.回聲頸動脈板塊風險程度依次為：強＜等＜混合＜低①強回聲（硬斑塊）：因含有大量鈣化而較穩(wěn)定，若干預得當，可以避免破裂。②等回聲：與強回聲一樣屬于硬斑塊，性質(zhì)較為穩(wěn)定。③混合回聲：強弱回聲混雜，提示斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定，可能存在破裂傾向。④低回聲（軟斑塊）：屬于不穩(wěn)定斑塊，說明有出血傾向，需要積極治療。2.血液流速級數(shù)越高，風險程度越高。（具體參數(shù)，請參閱圖2）3.頸動脈中膜層厚度（IMT）正常的中膜層厚度是＜1.0mm，若厚度＞1.5mm則視為斑塊形成。