-
馮保會副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著人們體檢意識的提高，頸動脈B超或其它檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊越來越多。經(jīng)常遇到親朋好友或門診患者咨詢檢查有頸動脈斑塊是否需要治療、怎么治療之類的問題?？陀^地講，不是一句話就可以回答的，要根據(jù)不同的情況個體化分析。如果以前沒有發(fā)生過腦梗塞，斑塊不大，血管管腔沒有狹窄或僅輕度狹窄，不需外科干預，把血壓、血糖、血脂控制好就行，如體重超標需控制體重，可以服用阿司匹林、降血脂藥物穩(wěn)定斑塊，清淡飲食，保持健康的生活方式。如果有腦梗塞發(fā)作，并且考慮腦梗塞與頸動脈斑塊有關，就算斑塊不大也建議進一步檢查，頭顱磁共振可以明確梗塞的部位和范圍，頭頸部CTA或腦血管造影可以明確頭頸部血管有沒有狹窄、狹窄程度等，以指導后續(xù)治療。如果頸動脈斑塊比較大，血管管腔有中重度狹窄，也需要做頭頸部CTA或腦血管造影進一步評估狹窄程度，因為頸動脈B超看血管管腔誤差比較大。對于頸動脈狹窄，如果無癥狀，狹窄超過70%需要手術干預（頸動脈支架或內膜剝脫）；如果有腦梗塞或缺血癥狀，狹窄超過50%就需要手術干預。當然，控制好血壓、血糖、血脂，控制體重，健康的生活方式對每一位患者都適合，這樣會減少心腦血管病的發(fā)生。2022年11月16日
2221
1
6
-
2022年11月09日40
0
0
-
尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，頸動脈只有一根通了怎么辦啊，因為頸動脈啊，它這個在脖子這個部位，它實際上是。 在這個下巴這個位置平齊的部分啊，在這個位置呢，是以下是頸走，以上是分為一根頸外，一根頸內，頸內是通顱內的，呃，你如果說只有一根頸脈通的，頸內堵了，那就容易造成腦血栓啊，叫腦卒中。 呃，這個來講呢，就是建議做彩超或者CTA啊，看一下是全閉塞還是禁閉塞啊，如果是全閉塞的話，那他可能有側支循環(huán)，因為這種全閉塞是一個試角性的難題，我們之前也有通過手術開通的，僅限于剛堵的，你想已經(jīng)堵了很久的就很難完全通了，也有那種通過取栓給他打通了，但是這個是有爭議的。 原則上呢，你有狹窄，哪怕是99%的狹窄，都可以手術啊。 然后呢，就是另外要看一下對策的情況。 呃，脈管炎手術三年了，目前下肢小腿創(chuàng)口不愈合。2022年11月05日52
0
0
-
沈露俊副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 微創(chuàng)介入治療科 頸內動脈破裂導致鼻咽大出血是臨床上常見的急診之一，了解頸內動脈造影圖的分段對于出血部位的把握以及治療策略的選擇都很關鍵。C1：頸段（Cervical）頸內動脈在C4平面分出，進入顳骨巖部的頸動脈管后C1段終止。C2：巖段(Petrous)非常直觀的名字，巖段全程在顳骨巖部中，并且均在頸動脈管內，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圓圈代表顱外及顱內頸動脈管的開口。分出頸鼓室動脈（中耳供血）以及翼管動脈（與頸外動脈吻合形成側支循環(huán)）。C3：破裂孔段（Lacerum）因為穿過破裂孔而得名，這個孔在蝶骨，枕骨，顳骨之間。C4：海綿竇段（Cavernous）始于巖舌韌帶上緣，穿過硬膜環(huán)而出海綿竇。海綿竇是一個非常精細、復雜的靜脈網(wǎng)絡，與顱底相接。海綿竇段有兩個分支，腦膜垂體干（腦膜、垂體供血）以及下側干（小腦幕和眼眶的部分供血）。C5：床突段（Clinoid）在床突內側的小彎血管，始于近側硬膜環(huán)，止于ICA進入蛛網(wǎng)膜下腔外的遠側硬膜環(huán)，為硬膜間結構。一般介入手術栓塞頸內動脈時彈簧圈不高于C5。C6：眼段（ophthalmic）起自遠側硬膜環(huán)，止于后交通動脈（PCoA）起點近側。分出眼動脈。C7：交通段（terminal）起自PCoA起點近側，止于大腦前動脈（ACA）及大腦中動脈（MCA）分叉處。???2022年10月22日1668
0
2
-
王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 檢查出頸動脈斑塊，好多人呢都擔心，會不會得腦梗。其實，大家不要過度糾結和擔心，看完這個視頻，學會分清這四種情況，對你有幫助：1、低回聲斑塊，一般是不穩(wěn)定斑塊，醫(yī)生會根據(jù)情況，選擇性的給您用他汀類的降脂、穩(wěn)定斑塊的藥，定期復查，把血壓、血脂、血糖、同型半胱氨酸，降到正常范圍就可以了；2、強回聲斑塊，一般表示穩(wěn)定性斑塊，他導致腦梗的可能性很小。但也要遵醫(yī)囑，再把四高控制正常就可以了；3、如果斑塊導致動脈血管狹窄，但狹窄程度小于50%，一般不會對腦部供血產(chǎn)生大的影響，所以按時吃藥定期復查就可以；4、如果斑塊造成的狹窄，已經(jīng)超過了50%，那他的危險性就提高了，不穩(wěn)定的斑塊容易脫落破裂引發(fā)血栓，就可能會導致腦梗的發(fā)生。這類人群需要遵醫(yī)囑，吃阿司匹林腸溶片和他汀類的降脂藥，更得把四高降到正常范圍內；無論是哪種斑塊，都要聽醫(yī)生的話，按時吃藥，定期復查，把不穩(wěn)定的斑塊變成穩(wěn)定的斑塊，不讓斑塊再變大。2022年10月11日842
0
4
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 頸動脈內中膜增厚是咋回事兒？需要治療嗎？現(xiàn)在頸動脈超聲檢查已經(jīng)成為很多醫(yī)院健康查體的常規(guī)檢查內容。對于這種做法的合理性，不同專家的意見仍不一致。但進行過健康查體的朋友，經(jīng)常會看到一項診斷“頸動脈內膜中層增厚”，這是什么意思？需要治療嗎？什么是頸動脈內膜？頸動脈分為三層，外膜、中層和內膜。動脈內膜與中層密切相連，正常情況下兩部分厚度（簡稱為IMT）相加不超過0.9mm。如果頸動脈IMT超過了這個數(shù)值，就意味著內膜中層厚度增厚。導致頸動脈內膜增厚的原因有多種，但局限性增厚最常見的原因就是早期動脈粥樣硬化病變。之所以某部分頸動脈內膜中層厚度增厚，最大的可能就是膽固醇進入了血管內膜下，在此聚集并發(fā)生炎癥反應等一系列變化，形成早期的動脈粥樣硬化病變。如果不加以控制，膽固醇在這里越聚越多，頸動脈內膜中層厚度就會進一步增厚。當其厚度超過1.3mm時，醫(yī)生則會診斷為頸動脈斑塊形成（這里所提到的0.9mm或1.3mm，在不同醫(yī)院所采用的診斷標準會稍有差別，頸動脈不同部位的正常值范圍也有所不同，所以是否異常需要聽醫(yī)生的）。如果斑塊進一步增大，則會導致頸動脈管腔狹窄，嚴重時會導致頸動脈供血減少甚至中斷，導致腦中風等嚴重后果。發(fā)現(xiàn)頸動脈內膜中層增厚應該咋辦？單純頸動脈內膜中層增厚并不是藥物治療的指征，但仍需引起我們重視。既然這屬于早期動脈粥樣硬化病變，我們就應該預防其進一步加重，避免發(fā)生頸動脈嚴重狹窄或腦梗、心梗等嚴重后果。導致頸動脈內膜中層增厚的最常見原因有遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等等，所以發(fā)現(xiàn)IMT增厚的朋友應該從以下幾方面入手，即嚴格控制血壓、膽固醇、血糖、戒煙、減重等。為什么應重視頸動脈病變？頸動脈是位于頸部較為表淺的大血管。進行頸動脈超聲檢查一方面可以查看此處的血管的健康狀況，同時也作為全身動脈系統(tǒng)的一個窗口，間接反映其他部分動脈（如顱內動脈、冠狀動脈等）發(fā)生動脈粥樣硬化病變的可能性?；加蓄i動脈病變的患者，發(fā)生缺血性心腦血管病變的風險顯著增高，所以我們應該重視這種早期病變。2022年10月04日895
0
4
-
郭連瑞主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 頸動脈狹窄可危及生命或導致嚴重的致殘后遺癥。大多數(shù)頸動脈狹窄沒有任何癥狀，甚至第一次發(fā)病就是出現(xiàn)腦梗死。頸動脈狹窄的癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中。出現(xiàn)以下情況時，頸動脈狹窄會引起癥狀：①一側或兩側頸動脈斑塊沉積過多，導致動脈嚴重狹窄供血不足；②斑塊破裂或血栓脫落并隨血流游移至腦引起栓塞。在這兩種情況下，腦部的血流會受阻。腦控制身體的許多功能，腦部的血流減少時，由這部分腦區(qū)控制的身體功能將出現(xiàn)異常，導致短暫性腦缺血發(fā)作（TIA或“小卒中”）或卒中：局部腦血流暫時性減少稱為短暫性腦缺血發(fā)作，其癥狀和卒中類似。TIA是卒中的警示征象，但并非每次卒中之前都會發(fā)生TIA。TIA癥狀的持續(xù)時間長短不一，從數(shù)分鐘到幾小時不等，但通常持續(xù)僅數(shù)分鐘，癥狀會在24小時之內完全消失。如果腦長時間得不到正常的血液供應，將得不到賴以發(fā)揮功能和生存的氧氣和營養(yǎng)物質。沒有氧氣和營養(yǎng)物質的供應，腦細胞會死亡。腦細胞死亡時，便會發(fā)生卒中。卒中常常導致偏癱、失語、口角歪斜等后遺癥、甚至導致死亡。TIA或卒中得不到治療的時間越長，對大腦和身體受累部位造成的傷害就越大。大多數(shù)治療的成功與否取決于就診的及時性。頸動脈狹窄是可防可治的疾病。及時治療頸動脈狹窄可以有效預防腦卒中，避免致殘致死的并發(fā)癥。2022年09月04日398
0
2
-
郭連瑞主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 頸動脈狹窄是比較常見的血管疾病之一，不但會給患者身體帶來很大傷害，還會給生活帶來諸多不便。頸部兩側都有重要的動脈血管，統(tǒng)稱為“頸動脈”，包括2根主要供應大腦半球的頸動脈和2根主要供應小腦和生命中樞的椎動脈。這些動脈向腦部輸送充滿氧氣和營養(yǎng)物質的血液（圖1）。各種原因導致的頸動脈狹窄或阻塞的情況統(tǒng)稱為“頸動脈狹窄性疾病”。這是一種可治療的疾病。頸動脈疾病不難診斷，血管超聲是最方便有效的篩查方法，但很多患者在發(fā)生腦卒中之前都未做過檢查。如果該病未經(jīng)治療，可導致致殘性腦卒中甚至死亡。頸動脈疾病患者，通過良好的自我護理和規(guī)范的治療，大多數(shù)患者發(fā)生卒中的風險可大幅降低。2022年09月04日290
0
3
-
王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 檢查出頸動脈斑塊，好多人都擔心呢，會不會得腦梗，其實呢，大家不要過度的糾結和擔心，分清這四種情況對您會有幫助。第一個呢，就是低回生斑塊兒，一般呢是表示是不穩(wěn)定斑塊兒，醫(yī)生呢，會根據(jù)您的情況，選擇性的給您選用一些適合您的他汀類的藥物來穩(wěn)定斑塊，定期檢查，把四高，也就是高血壓，高血糖，高血脂，高通性斑，胱氨酸降到正常范圍就可以了。第二個呢，就是強灰癥斑塊，斑是表示穩(wěn)定性斑塊，這種穩(wěn)定性斑塊導致毛孔的可能性是比較小的，但是也要遵醫(yī)囑把四高降到正常就可以了。第三呢，如果是斑塊導致頸動脈血管狹窄，肝狹窄程度小于50%一般不會對腦部供血產(chǎn)生比較大的影響，所以按時吃藥，定期復查就可以了，如果斑塊造成的狹窄已經(jīng)超過了50%，危險性。 就提高了，不穩(wěn)定的斑塊容易脫落破裂，引起血栓，可能會導致毛孔的發(fā)生，這類人群呢，需要遵醫(yī)囑吃阿司匹林腸溶片和帕汀類的降乳藥，更得把四膏將把正常范圍內，無論是哪種斑塊，都要聽醫(yī)生的話，還是吃藥引起復查，把不穩(wěn)定的斑塊變成穩(wěn)定的斑塊，而且呢，不能讓斑塊兒再變淡。2022年09月03日334
0
5
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 這個是剛才那個網(wǎng)友問的哈，他也問了兩遍，嗯，斑塊呢，我們通常也剛才已經(jīng)講過了，主要是看它的厚度，這個越厚，斑塊就表示越大，當然長度是面積。 那么面這種斑塊，那么厚度是達到2.8，那么當然是偏大的斑塊，斑塊是比較大的，我們講1.4以上就可以引起輕度的管腔狹窄，那么就是說你超過了一倍以上，就說血管壁已經(jīng)超過了一一倍了，這種呢，就是屬于偏大的斑塊，但是呢，不一定引起明顯的管腔下墜，這是第一個，第二個是講它的性質。 斑塊呢，我們實際上最主要的還是看一個是大小，第二個要看它的性質，性質呢就是低回聲的。 低回聲斑塊，那就是意味著是新進形成的，還沒有成型的斑塊還在。 成長當中，這種斑塊沒有穩(wěn)定，隨時呢，可能呢，它還會變化，甚至可以破裂，所以呢，叫低回聲斑塊，我們要進行治療，并且要強化治療，比如說你剛才的2.8的，那么低回聲斑塊，這是需要治療的，而你的后鼻見到的強回聲斑塊，那么這種斑塊是相對比較穩(wěn)定的，說明很長時間了，以前的，通過長時間的經(jīng)自我調整，它斑塊已經(jīng)相對穩(wěn)定下來，固化了或者鈣化了，所以在渾身上形成高回聲斑塊。 那么你的情況那就是。 對低回聲斑塊要強化治療，我們要求把血2022年08月10日206
0
0
頸動脈狹窄相關科普號
張義森醫(yī)生的科普號
張義森 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
1242粉絲7.8萬閱讀
勝彥婷醫(yī)生的科普號
勝彥婷 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
健康管理中心
820粉絲8.4萬閱讀
秦彥文醫(yī)生的科普號
秦彥文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
動脈硬化
2540粉絲34.8萬閱讀