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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頸動脈斑塊，可防可控！頸動脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經(jīng)這里。相較于其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，頸動脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動脈血管情況的‘窗口’”。一項發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對全球21個國家和地區(qū)人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險因素進行了評估。估算2020年全球有近20億人有頸動脈粥樣硬化，估算我國有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊！調(diào)查顯示我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達大腦還會導(dǎo)致栓塞?！吨袊X卒中防治報告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生產(chǎn)雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01抽煙喝酒吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。據(jù)這項研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險因素之一。香煙中的尼古丁可促進動脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險。03久坐運動少運動可以促進血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血流動力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。04經(jīng)常熬夜2019年2月，美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細胞的產(chǎn)生，從而有助于保護血管免受損傷。而這種抗炎機制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。05肥胖2019年，一項發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進一步分析肥胖趨勢變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善動脈斑塊，記住這5點那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動脈斑塊，一定要注意五點。第一，要改善生活方式控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三，積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療通過他汀治療實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報道并不少見，并且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四，低密度脂蛋白膽固醇達標(biāo)是實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達到理想效果。第五，對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就使用他汀。在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用，如肝腎功能損害、肌酶升高等！因此不能盲目自行服藥，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能獲得最大效益。2024年04月08日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 中風(fēng)的沉默殺手頸動脈狹窄了解頸動脈狹窄腦中風(fēng)、高血壓病、冠心病是本世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風(fēng)在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上。頸動脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動脈為什么會狹窄？頸動脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動脈血管內(nèi)壁，使頸動脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。另外，如果一個人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素。頸動脈狹窄會有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無癥狀性頸動脈狹窄許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會增加風(fēng)險。糖尿?。簳绊懼|(zhì)代謝的效率，增加風(fēng)險長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動脈粥樣硬化。頸動脈怎么治療？頸動脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣手術(shù)治療：可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)頸動脈狹窄怎么預(yù)防？定期進行體檢及頸動脈超聲篩查良好的飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。2024年01月15日224
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對于冠心病、腦梗死這樣的患者來說，除了活血化瘀的中藥，西藥阿司匹林是最常見的藥物之一，幾乎每天都需要服用。那么服用阿司匹林能預(yù)防頸動脈斑塊嗎？1.小劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，防止血栓的形成，它的作用是預(yù)防心血管事件。比如冠心病患者服用阿司匹林，主要是為了預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。2.而頸動脈斑塊的患者，服用阿司匹林，同樣是為了預(yù)防腦梗死的發(fā)生。而不是服用阿司匹林預(yù)防斑塊的產(chǎn)生。簡單來說，阿司匹林是頸動脈長了斑塊以后，而且斑塊比較大之后服用的。而對于預(yù)防斑塊沒有作用。3.治療頸動脈斑塊，最好是他汀類藥物加活血化瘀中藥。2022年10月18日758
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，如何改善？頸動脈斑塊，可防可控！頸動脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經(jīng)這里。相較于其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，頸動脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動脈血管情況的‘窗口’”。一項發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對全球21個國家和地區(qū)人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險因素進行了評估。估算2020年全球有近20億人有頸動脈粥樣硬化，估算我國有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊！調(diào)查顯示我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達大腦還會導(dǎo)致栓塞?！吨袊X卒中防治報告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生成雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01、抽煙喝酒吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。據(jù)這項研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險因素之一。心血管內(nèi)科專家表示，香煙中的尼古丁可促進動脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02、“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險。03、久坐運動少運動可以促進血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。骨科醫(yī)師指出，久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血流動力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。04、經(jīng)常熬夜2019年2月，美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細胞的產(chǎn)生，從而有助于保護血管免受損傷。而這種抗炎機制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。05、肥胖2019年，一項發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進一步分析肥胖趨勢變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善頸動脈斑塊，記住5點那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？研究表明，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動脈斑塊，一定要注意五點。如何改善頸動脈斑塊？第一、要改善生活方式?？刂骑嬍场⒏纳骑嬍辰Y(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。第二、若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三、積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療。通過他汀治療實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報道并不少見，并且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四、低密度脂蛋白膽固醇達標(biāo)是實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達到理想效果。第五、對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀。長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就使用他汀。在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用！2022年07月04日764
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 頸動脈斑塊的形成是由于血液中的脂類物質(zhì)附著在頸動脈形成的。預(yù)防需要注意以下五點。一、關(guān)注血脂。需要注意三個指標(biāo)：第一個是血液中的高密度脂蛋白，第二個是血液中的低密度脂蛋白，第三個是血液中的甘油三酯。其中最需要關(guān)注的是血液中的低密度脂蛋白以及甘油三酯。這兩個指標(biāo)過高的人是頸動斑塊的高危人群。二、預(yù)防頸動脈斑塊的一個重要途徑就是管住自己的嘴。在生活中一定要注意清淡飲食，不能吃高油高鹽的食物。在選擇肉類食用的時候，最好選擇高蛋白低脂肪的牛肉魚肉等，避免食用過多脂肪含量過高的肉類。三、要注意飲食的均衡健康，多吃水果和蔬菜，尤其是粗纖維的蔬菜，比如芹菜，對控制血脂，保護血管都是有著非常大的幫助的。在水果中可以多吃柚子，獼猴桃這類含糖量不是非常大的水果，維持身體健康所需的維生素的攝入。四、積極參與體育鍛煉對控制身體的血脂含量也是有著非常大的幫助的。飲食是攝入，體育鍛煉則是消耗。中國有句諺語叫做，飯后走一走，活到九十九。足見我們的祖先就已經(jīng)認識到了體育鍛煉的重要性。在選擇體育鍛煉的方式上，可以根據(jù)自己的年齡，愛好，以及自己的身體狀況來選擇合適自己的運動方式，比如年輕人可以選擇進行比較劇烈的無氧運動，如短跑，籃球等。年紀(jì)稍微大一些或是有基礎(chǔ)病的老年人可一選擇慢跑等無氧運動。五、隨著年齡增加，血管硬化是不可避免的，這是自然規(guī)律。因此在聽到醫(yī)生說自己的血管發(fā)生了硬化之后不必太過慌張，而是應(yīng)該正視這個問題。硬化的血管自然更容易產(chǎn)生斑塊，老年人可以對自己的血管健康多一些關(guān)注，定期去醫(yī)院進行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防患于未然，這也是預(yù)防頸動脈血管斑塊的一個重要手段。2022年02月23日779
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苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 很多腦梗死患者常常會在住院期間做彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)徑一側(cè)粗一側(cè)細，這是怎么回事呢？頸動脈里面還隱藏腦梗危機嗎？沒錯。在我們的脖子前方，氣管兩側(cè)，各有一條動脈血管，它是血液從心臟流向腦部的主干河流，這就是頸動脈。用手可以觸摸到這兩根動脈隨心臟的跳動而搏動。西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授介紹說：血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，就會發(fā)生破損，變得凹凸不平整，血清的脂肪會沉淀在血管壁上，從而導(dǎo)致血管壁的厚度增加，管腔變窄，表現(xiàn)為頸動脈狹窄。狹窄的頸動脈一旦被堵塞，大腦嚴(yán)重缺血，數(shù)分鐘后就會損傷腦細胞，出現(xiàn)失語、半身不遂……也就是我們常說的“腦梗”、“腦中風(fēng)”！如果時間再長一些，甚至可能出現(xiàn)腦細胞死亡。如何預(yù)防頸動脈堵塞呢？1、控制低密度脂蛋白：低密度脂蛋白又被稱為“壞的膽固醇”，它可以積存在動脈壁上，引起動脈硬化。油炸食品是低密度脂蛋白的主要來源。2、定期行頸動脈彩超：頸動脈彩超，全稱“頸部血管彩色多普勒超聲檢查”，是篩查頸動脈粥樣硬化、腦血管病危險因素最便捷的手段之一。3、慢性病管理：要控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒煙限酒，控制肉類、油脂、鹽的攝入量，多食新鮮蔬菜、水果、谷物等。已有頸動脈狹窄者應(yīng)該怎么治療？藥物治療只能起到穩(wěn)定斑塊，降低腦缺血風(fēng)險發(fā)生的作用，并不能從根本上去除斑塊。頸動脈狹窄不到50%且無癥狀者，可通過藥物治療；如有癥狀，或狹窄程度大于70%，則需接受手術(shù)治療。您的健康，我們的目標(biāo)！編寫：薛曉倩2021年04月29日1485
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劉旭坤主任醫(yī)師 雞西市精神病防治院 外科 近期好多患者來就診關(guān)于頸動脈問題，今天小編就和大家分享下關(guān)于頸動脈狹窄的常識！ 人體的血管好比水管，時間久了就會出現(xiàn)“水銹”（血管的動脈硬化斑塊），動脈內(nèi)斑塊就會導(dǎo)致腦部供血不足，會出現(xiàn)頭暈，意識障礙，嚴(yán)重的可以引起腦梗塞、腦出血（斑塊隨著血流脫落），死亡！ 頸部血管超聲檢查對于狹窄不足50%的患者建議每12~24個月進行一次，大于50%的患者每6~12個月進行一次！ 對于既往有過中風(fēng)病史的患者頸動脈有50%的狹窄建議手術(shù)治療，無中風(fēng)的患者75%以上的狹窄建議手術(shù)治療！ 藥物治療 阿司匹林或者氯吡格雷+辛伐他?。ㄋ☆悾┛梢苑€(wěn)定斑塊和延緩斑塊的加重！ 手術(shù)治療（優(yōu)缺點） 1、開刀動脈內(nèi)膜剝脫（全麻，心肺功能良好，能耐受手術(shù)，年輕患者，花費少） 2、介入支架植入（局麻，術(shù)后終身服藥，花費多） 預(yù)防血管斑塊形成的方法：適當(dāng)鍛煉，遠離煙酒，低鹽低脂飲食，控制體重，定期體檢！2021年02月22日1216
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鄭祥韜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 血管外科 大家好，我是關(guān)注血管的濤博士，在我們國家呢，大約有1/3的成年人都會可能合并有頸動脈斑塊，到了60歲以后，幾乎人人都有頸動脈斑塊，又有30%的腦梗，這個都是頸動脈包塊所導(dǎo)致的。第一，所有的頸動脈包塊呢，都應(yīng)該健康生活，戒煙戒酒，適當(dāng)運動，健康飲食，控制血壓血糖血食，如果是穩(wěn)定性的斑塊，這種斑塊造成狹窄小于50%以上，而且沒有癥狀，那我們可以考慮先控制三高，無需針對斑塊本身進行治療，如果是不穩(wěn)定的斑塊，那么這就需要在控制三高的基礎(chǔ)上面，加上阿司匹林他丁類的藥物，預(yù)防斑塊進一步加重，預(yù)防血栓形成，預(yù)防腦梗的發(fā)生。第四，如果有癥狀，而且超聲檢查狹窄超過70%，或者造影檢查狹窄超過50%，或者機室里面。 沒有任何癥狀，但是血管造影檢查超過70%以上都需要手術(shù)干預(yù)或者支架治療，所以我們無需過于擔(dān)心頸動脈斑塊，但是一定要重視正規(guī)的治療頸動脈斑塊才會減少腦梗的。關(guān)注我?guī)懔私飧嗟尼t(yī)學(xué)知識。2021年01月01日959
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 頸動脈是為大腦供應(yīng)血液的動脈。頸動脈逐漸狹窄甚至閉塞會影響大腦血液供應(yīng)，造成大腦供血不足，患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血，甚至腦梗。那么哪些人群容易患頸動脈狹窄?中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健1、有家族病史的人有高血壓、高血脂、心臟病等家族病史的人群，患病風(fēng)險比其他人群風(fēng)險高。2、先天性血管發(fā)育有問題的人纖維肌性結(jié)構(gòu)發(fā)育不良(FMD)是一種動脈病，病因不明，會影響頸動脈。但是這類人群比較少見。3、老年人人的血管原本光滑富有彈性，隨著年齡增長，身體機能下降，血管彈性變差，再加上高血壓等疾病損傷血管，血管內(nèi)皮受到損傷，膽固醇在內(nèi)皮下聚集，容易形成斑塊，加深頸動脈狹窄程度。隨著年齡增長，頸動脈狹窄的幾率會上升。4、不健康生活習(xí)慣的人隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活條件變好了，有一部分人喜歡大吃大喝，抽煙喝酒，絲毫不節(jié)制，吃得多，不運動，導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇和甘油三酯升高，出現(xiàn)高血脂。高血脂的患者容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。頸動脈狹窄初步篩查方式頸部彩超不僅可以顯示出頸動脈斑塊的大小形狀，血管狹窄程度，還可以進行血流分析，可以有效診斷評估頸動脈疾病，并且無創(chuàng)安全，可重復(fù)進行。建議頸動脈狹窄的高危人群定期進行頸部彩超檢查，排除疾病。如果發(fā)現(xiàn)自己得了頸動脈狹窄，要積極進行治療。頸動脈狹窄治療方案頸動脈狹窄的治療方式主要有三種：調(diào)節(jié)生活方式、藥物治療和手術(shù)治療。狹窄程度較輕的患者，可以優(yōu)先選擇改善生活方式控制狹窄程度。改善飲食結(jié)構(gòu)，積極進行體育鍛煉，控制自己的體重，不熬夜，早睡早起，保持充足的睡眠。中輕度患者，可以通過服用藥物來治療。對于狹窄程度大于50%以上，且藥物治療無效的患者，建議考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式有兩種：支架和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，前者弊端比較多，后者臨床效果更加理想。2020年12月17日1095
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