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付強主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 心血管外科 因頸動脈狹窄導致的腦缺血，嚴重者甚至腦卒中，盡早診斷治療，一般預(yù)后效果很好。 術(shù)后注意控制血糖，血壓，血脂并嚴格戒煙。 術(shù)后即刻注意事項1. 保持穿刺側(cè)肢體伸直，8小時內(nèi)加壓固定，24小時內(nèi)盡量避免活動2. 術(shù)后頸部可能會有脹痛等不適，屬于正常現(xiàn)象，不要用力揉搓，減少活動3. 術(shù)后血壓可能較術(shù)前偏低，因注意調(diào)整降壓藥物4. 術(shù)后應(yīng)大量飲水，便于造影劑迅速排泄出院注意事項1. 根據(jù)醫(yī)生建議服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等2. 按時服用他汀類藥物控制血脂3. 煙、戒酒，低鹽低脂飲食4. 適當鍛煉，不可過勞5. 術(shù)后1月，門診復(fù)查，空腹驗血，血脂、肝功能、腎功能、小板聚集5. 術(shù)后3月，門診復(fù)查頸動脈超聲，空腹驗血，血脂、肝功能、腎功能6. 術(shù)后6月，再次門診復(fù)查頸動脈超聲，如結(jié)果滿意，調(diào)整藥物7. 每半年門診復(fù)查頸動脈超聲1次8. 如發(fā)生任何腦血管意外，請緊急到神經(jīng)科就診，提示醫(yī)生既往支架置入手術(shù)史2020年04月10日
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李魯濱副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 血管外科 隨著老齡化和生活方式的改變，越來越多的人在體檢的時候會做頸動脈超聲檢查，很多人會得到檢查報告，寫著，頸動脈硬化，斑塊形成。很多人看到“斑塊”兩個字就很緊張。 那么，頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊應(yīng)該怎么辦？來聽黃醫(yī)生給大家簡單說一說。 什么是斑塊？ 動脈壁各層之間脂質(zhì)和纖維性物質(zhì)的積聚，最終形成“斑塊”。 為什么要關(guān)注頸動脈斑塊？ 頸動脈是將血液運送到腦部的2根主要的動脈血管，一左一右，當這些動脈內(nèi)形成斑塊時，可導致頸動脈管腔狹窄。 頸動脈狹窄會明顯增加患者腦卒中風險，而頸動脈狹窄通常并不引起癥狀，容易被忽視。 頸動脈狹窄主要有什么癥狀？ 頸動脈狹窄可能會導致短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦卒中，也就是俗稱中風。 腦卒中：腦卒中是指因供血的血管堵塞而導致部分大腦受損。 頸動脈狹窄會導致腦卒中，主要是因為： 增生的斑塊導致頸動脈管腔狹窄，狹窄的動脈內(nèi)可形成小血栓，小血栓脫落； 另一種情況是增生的斑塊破裂，斑塊內(nèi)物質(zhì)往遠端脫落。也就是說小血栓或者破裂的斑塊往大腦里脫落，堵塞更小的動脈，從而導致部分大腦因缺血而出現(xiàn)損傷。如下圖。 雖然有少部分患者腦卒中恢復(fù)后不遺留或僅遺留輕微的問題，但是，許多患者在腦卒中后會存在嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)問題，主要表現(xiàn)在以下方面： 語言障礙，包括口齒不清，甚至不能說話，不能理解語言； 一側(cè)身體偏癱； 不能進食、穿衣等生活自理。 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：短暫性腦缺血發(fā)作，也就是TIA，在本質(zhì)上是僅持續(xù)較短時間的腦卒中，不會導致腦損傷。發(fā)生TIA時，腦部血管被短暫堵塞，隨后恢復(fù)通暢。 這些患者可出現(xiàn)腦卒中的癥狀，但這些癥狀會在短時間內(nèi)消退。 主要癥狀包括：持續(xù)幾分鐘至幾小時的某一區(qū)域腦功能的障礙，可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)正常，比如一側(cè)肢體偏癱、無力，輕度感覺減退或異常，失語，一側(cè)視力障礙等。需要注意的是，TIA患者發(fā)生嚴重腦卒中的風險非常高，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，千萬不要忽視，務(wù)必盡快就診。 有針對這個的檢查嗎 有。 首先是查體，醫(yī)生會用聽診器放在你脖子兩邊頸動脈的位置，檢查是否有吹風樣的雜音，這是發(fā)現(xiàn)動脈狹窄的一個信號。 根據(jù)您的癥狀和查體，醫(yī)生可能會選擇以下一項或者多項檢查： 血管超聲，也就是頸動脈多普勒超聲檢查，具體了解點這里。 動脈血管CT檢查（CTA），就是做頸動脈的增強CT檢查，檢查時需要注射特殊的造影劑來顯示動脈的具體情況，具體了解點這里。 頸動脈核磁共振（MRA），就是頸動脈的核磁檢查，也需要注射特殊的造影劑來更清楚的顯示頸動脈的詳細情況。 頸動脈造影：在一些特殊的情況下，醫(yī)生會通過從一些特定的部位穿刺動脈，并放入一根小導管到頸動脈，注射造影劑，來詳細觀察頸動脈的具體情況。一般情況下并不需要這項檢查，只是在手術(shù)的時候才同時進行。 頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊怎么辦？ 有很多人并沒有腦卒中的癥狀，只是檢查的時候發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，這種情況怎么辦？ 在體檢的時候，超聲報告如果提示有頸動脈斑塊，并沒有明顯的狹窄，并不需要恐慌。 首先，我們要全面檢查各個主要血管的情況，包括下肢動脈等，還需要進一步查血脂、同型半胱氨酸等指標，對自己的全身動脈血管情況有一個初步而全面的了解。 其次，我們可以通過良好的生活方式來降低發(fā)生腦卒中的風險，主要包括以下這些方面： 適當活動。 戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發(fā)生腦卒中的風險。 如果肥胖或者超重，減輕體重。 健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。 一些患者可能僅僅通過調(diào)整生活方式是不夠的，需要使用適當?shù)乃幬镏委焷斫档桶l(fā)生腦卒中的風險，主要包括： 使用適當?shù)慕祲核幬飦砜刂蒲獕骸?控制血糖。 一些患者需要使用他汀類藥物來降低血脂。 抗血小板治療，也就是預(yù)防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。 什么是血運重建？ 當斑塊進一步增多，導致頸動脈管腔重度狹窄時（狹窄超過60%或者70%以上），需要進行血運重建。主要包括兩種手術(shù)方式： 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：醫(yī)生通過開刀，切開頸動脈，取出堵塞在頸動脈管腔里的斑塊。詳細了解可以點擊這里。 頸動脈支架術(shù)（CAS）：醫(yī)生通過穿刺特定部位的動脈，送入一根導管，然后通過導管在頸動脈狹窄的部位植入一枚支架，從而達到治療的目的。詳細了解可以點擊這里。 哪種方法適合自己？ 首先很多人會問醫(yī)生，哪種手術(shù)方式更好？ 目前大量的研究顯示，頸動脈內(nèi)膜剝脫（CEA）和頸動脈支架術(shù)（CAS）這兩種手術(shù)方式都是安全可靠的。 因此，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況來決定選擇某一種手術(shù)方式。 如果醫(yī)生建議您需要進行手術(shù)的時候，可以通過跟醫(yī)生的適當溝通來減輕自己的擔憂和焦慮。 我們也建議醫(yī)生跟患者如實溝通一些問題，比如： 這名患者不做手術(shù)行不行？如果不做手術(shù)，他的病變狹窄程度在未來2～5年發(fā)生腦卒中的可能性有多大？ 這名患者接受手術(shù)治療的風險是什么？根據(jù)病人的具體情況，有什么特殊的風險？ 給患者進行手術(shù)的醫(yī)生是否有豐富的手術(shù)經(jīng)驗？開展手術(shù)的科室在圍術(shù)期的管理水平怎么樣？ 治療的費用大概是多少？醫(yī)?；蛘弑ｋU是否都可覆蓋？2020年03月15日1918
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 老趙的體檢報告頸動脈超聲左側(cè)頸總動脈內(nèi)膜厚約1.1mm,遠端后壁探及一枚大小約10.0*1.6mm等回聲扁平斑，延續(xù)至頸動脈球部。一再追問自己超聲的斑塊是不是很大，會不會脫落 ，自己會不會中風?？吹剿只诺男睦恚€是請神經(jīng)內(nèi)科的趙主任科普一下這方面的知識。 無論是頸動脈內(nèi)膜中層增厚還是頸動脈斑塊，大都是動脈粥樣硬化的結(jié)果，往往提示全身其他部位的動脈也存在粥樣斑塊的可能，并不是一個獨立的疾病。頸動脈斑塊不脫落，也不一定不中風。所以應(yīng)該評估引起卒中的全身危險因素及局部引起卒中的風險。 首先找出導致頸動脈疾病的主要危險因素包括增齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動、以及家族史。 其次如果危險因素很多建議進一步檢查頸動脈核磁共振，主要評估斑塊是不是有易損性，如纖維帽破裂潰瘍，鈣化，斑塊內(nèi)出血，疏松基質(zhì)，脂質(zhì)核。 第三根據(jù)主要危險因素和斑塊的性質(zhì)決定治療方案。因人而異選擇藥物 ，手術(shù)治療。 第四最重要的治療措施是控制前述的各項危險因素，如增加運動、合理飲食、減輕體重、戒煙、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。 總之，不必見斑塊就心驚，整體管控是根本。2020年03月14日1490
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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多網(wǎng)友在網(wǎng)上提問，門診也有患者經(jīng)常問到：頸動脈長了斑塊，怎么回事？嚴不嚴重？我該怎么辦？今天，講講這個問題。 頸動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，意味著全身動脈，也可能（重點）已經(jīng)、或正在發(fā)生動脈粥樣硬化。頸動脈斑塊是全身動脈粥樣硬化的一個“窗口”，它提示患者已經(jīng)處在動脈粥樣硬化的“結(jié)局”或“過程中”。 我們要處理的就是： 第一，積極的管控危險因素（三高、不良生活習慣等等）； 第二，低密度脂蛋白膽固醇至少要控制在2.6mmol/L以下，高危人群，就是發(fā)生了動脈粥樣硬化導致的腦缺血要控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下； 第三，動脈粥樣硬化斑塊過去可能作為預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化斑塊的一個重要手段，但現(xiàn)在，最新的指南已經(jīng)把這種預(yù)測價值與意義，作為三類推薦。 所以說我們不再將頸動脈粥樣硬化斑塊作為冠狀動脈粥樣硬化的預(yù)測因素。2019年12月04日1555
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 我診治過的很多頸動脈狹窄患者在做完頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)后，常常會對于傷口提出如下疑問：傷口周圍麻木怎么辦？頸部傷口腫脹怎么辦？頸部傷口會留疤嗎？根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，逐個問題來解答一下：頸動脈狹窄行頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，常用的手術(shù)切口為頸前沿胸鎖乳突肌前緣的直切口，也有采用沿皮紋的橫切口，前者切口顯露迅速而充分，后者切口相對較美觀。不管是直切口還是橫切口，都不可避免的損傷了皮膚感覺神經(jīng)，故術(shù)后切口周圍會麻木，這是手術(shù)不可完全避免的。當然，我們在手術(shù)過程中，會盡可能保護正常皮神經(jīng)如頸橫神經(jīng)、耳大神經(jīng)等，這樣就能使術(shù)后傷口周圍麻木的范圍和程度盡可能降低。一般隨著術(shù)后時間的延長，傷口周圍的麻木感覺會逐漸減弱，對病人的影響逐漸減小，可以配合口服維生素B1、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)、減輕癥狀。術(shù)后傷口周圍腫脹的原因，一方面是由于手術(shù)創(chuàng)傷、局部組織水腫；另一方面則是由于暴露頸動脈的過程中有些靜脈不可避免需要結(jié)扎和切斷，導致局部靜脈回流不暢；還有一些患者的頸動脈狹窄位置高、手術(shù)過程中需要暴露下頜角后方的腮腺，可能會導致腮腺損傷；也有一些患者是因為傷口局部積液、滲血等，導致腫脹；所有這些原因會最終導致患者術(shù)后傷口腫脹的發(fā)生。對于腫脹，患者朋友不要緊張，因為多數(shù)情況下，隨著時間的延長，腫脹的程度會逐漸減輕，術(shù)后1周待傷口愈合后，可以局部熱敷（40℃）促進腫脹消退。任何手術(shù)刀口術(shù)后都會不可避免的遺留瘢痕，即我們通常所說的疤。由于頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的傷口位于頸部，故有些患者會比較在意瘢痕對外觀的影響。瘢痕的大小除了與刀口的位置、血供等有關(guān)以外，很大程度上取決于病人的體質(zhì)，一些瘢痕體質(zhì)的患者術(shù)后瘢痕會比較嚴重。為了盡可能減少術(shù)后瘢痕，我現(xiàn)在都會采用顯微美容技術(shù)縫合傷口，術(shù)后不需要拆線，讓患者治療疾病的同時，兼顧美觀的要求。當然，術(shù)后1周左右也可以局部外敷硅凝膠等幫助減少瘢痕。2019年09月25日5666
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王紅光主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 術(shù)后回到病房術(shù)后回到病房，您應(yīng)盡量保持穿刺側(cè)肢體伸直，不做大范圍活動以防穿刺點出血，通常是右側(cè)下肢制動12~24小時以上。頸部通常有脹痛不適感，盡量減少頸部活動。血壓通常會比術(shù)前低，適量調(diào)整升壓藥物以滿足腦灌注，如果血壓偏高，會應(yīng)用降壓藥物治療。傷口處理，壓迫止血。此外，您應(yīng)適當大量喝水，以便使造影劑迅速排出?？梢陨倭窟M食。 術(shù)后第二天起，正常飲食。繼續(xù)服用抗血小板藥物（阿司匹林和氯吡格雷）防止血栓形成。術(shù)后24小時后，將會解除傷口加壓包扎，此時您可以在床上適當活動。待血壓穩(wěn)定后，適當下床活動，由于傷口不需拆線，一般術(shù)后3~5天即可出院，關(guān)鍵因素是血壓是否穩(wěn)定。 出院后的注意事項按照醫(yī)生的建議服藥，如阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集藥物，他汀類降脂藥可以控制血脂，以及降壓藥物、降糖藥物。還應(yīng)該注意進行規(guī)律的鍛煉、戒煙、控制血壓血糖、低鹽低脂飲食。 定期門診復(fù)查與隨診: 術(shù)后三個月，門診行頸動脈超聲檢查（神經(jīng)外科六病區(qū)門診號然后來病房開檢查單也可），如果檢查結(jié)果滿意，停用氯吡格雷或者阿司匹林一種，但阿司匹林或氯吡格雷和其他降糖降脂降壓藥繼續(xù)服用。術(shù)后六個月:再次門診行頸動脈超聲檢查，若檢查結(jié)果滿意，可以停用與支架相關(guān)的最后一種藥物阿司匹林。但是既往腦梗塞或者心肌梗塞病史的患者，二級預(yù)防需要服用阿司匹林，仍然不能停用。以后每半年一次頸動脈超聲檢查。若有任何腦缺血或者出血性卒中的發(fā)生，緊急醫(yī)院就診。 另外患者復(fù)查，特別推薦來院超聲檢查室行頸動脈超聲檢查（五星好評），一方面與原檢查結(jié)果可以對照，另一方面我院超聲科所做檢查結(jié)果準確率非常高，已經(jīng)成為我們頸動脈支架術(shù)前術(shù)后最重要的檢查之一。 以上是天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)介入科單中心經(jīng)驗，祝您健康快樂。2019年08月22日6141
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 頸動脈斑塊破裂就會形成血栓，血栓會引起腦梗死！50歲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。斑塊主要是血管內(nèi)膜受損，和三高及不健康生活方式都有一定關(guān)系。頸動脈離主動脈弓很近的大動脈本身受血液沖擊壓力較大，還有研究所體檢中發(fā)現(xiàn)50歲左右的人發(fā)現(xiàn)頸動脈有斑塊的人幾乎在30-70%。不管數(shù)字是多少，至少可以肯定頸動脈斑塊是一個比較常見的問題，而嚴重的頸動脈斑塊，一旦發(fā)生破裂就會出現(xiàn)血栓形成，進而血栓堵塞腦血管發(fā)生腦梗死。那么是不是發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就得吃阿司匹林呢？那倒未必！先得看頸動脈斑塊的程度及合并因素:如果只僅僅是輕度斑塊，且沒有任何高危因素，也就是不抽煙，沒有三高，不肥胖，那么肯定不用吃藥，只需要健康生活即可。當然還有人擔心這個斑塊會加重，那么按照西醫(yī)的指南肯定不需要吃藥，但我們又不能眼睜睜看著這個斑塊變大，所以必須堅持健康生活，嚴格預(yù)防三高。這些斑塊建議每年做一次頸動脈血管B超用來對比斑塊和狹窄的進展。如果合并抽煙、肥胖、不健康飲食、三高，那么必須積極正規(guī)的控制三高，同時戒煙戒酒，控制體重，堅持有氧運動，健康飲食，這樣才能減緩動脈粥樣硬化加重。如果低密度脂蛋白本身就已經(jīng)升高且有斑塊，那么最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。狹窄超過30-50%以上可以考慮用他汀類藥物使低密度脂蛋白達標來限制斑塊生長或逆轉(zhuǎn)斑塊。若狹窄超過50%以上口服他汀＋抗血小板藥物阿斯匹林。所以，并不是發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，如果沒有準確評價而吃阿司匹林，只會增加出血風險。哪些人必須吃阿司匹林呢？我們再來看看:對于已經(jīng)明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋等等疾病肯定是要吃阿司匹林的；但對于還沒有發(fā)生心腦血管疾病，要預(yù)防性給藥，一定要慎重，需要準確的根據(jù)年齡、三高、抽煙、家族史等等來綜合評估才能決定要不要吃阿司匹林。阿司匹林本身也不能控制斑塊，也不是清理血管垃圾的，阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，簡單說主要是預(yù)防血小板聚集后發(fā)生血栓。他汀藥物是降低低密度脂蛋白，減少產(chǎn)生更多的血管垃圾，并且能夠穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂?？傊?，不能看見頸動脈斑塊就吃阿司匹林，健康生活才是基礎(chǔ)，控制三高才是關(guān)鍵，重度斑塊要加他汀和阿司匹林?！拘难芡踽t(yī)生正式授權(quán)維權(quán)勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任?！俊救缬袉栴}，可私信！】2019年06月24日2316
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趙佳琦主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 臨床上所采用的頸動脈超聲項目，常規(guī)包括頸總動脈及其分支即頸內(nèi)動脈與頸外動脈、頸內(nèi)靜脈以及椎動脈的檢查，其中尤以頸總動脈及頸內(nèi)動脈為重，因為它們維持大腦的主要血供。人的大腦中主要由以下生命動脈供血，分別是頸動脈和椎動脈，左右各一。其中，左右兩條頸動脈供給了大腦約85%的血液。任一支發(fā)生病變，都有導致腦缺血，引起中風的危險，其中，由頸動脈硬化、斑塊狹窄引起的約占了80%。隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，居民的生活水平也在直線上升，三高人群的比例越來越大，老齡化社會的趨勢，心腦血管疾病逐漸成為危及居民健康的頭號殺手，腦梗、中風等醫(yī)學術(shù)語，被更多的普通民眾熟知，頸動脈超聲檢查也逐漸成為常規(guī)體檢項目。但是，如何獲知什么情況下應(yīng)該進行頸動脈超聲檢查呢？如果中老年朋友近期出現(xiàn)眩暈、黑朦、耳鳴、視物模糊、頭暈頭痛等癥狀，那么這時候就需要在醫(yī)生指導下首選頸動脈超聲進行檢查，它能夠全面觀察記錄頸動脈管腔內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度（IMT）、回聲連續(xù)性。（如下圖所示，正常的頸動脈內(nèi)中膜連續(xù)性好，呈纖細線狀高回聲，厚度小于1.0mm。）更重要的是，頸動脈超聲還可以直觀記錄管腔內(nèi)有無斑塊、斑塊的數(shù)量、大小、性質(zhì)，有無造成動脈狹窄、狹窄程度，其特有的彩色多普勒血流顯像技術(shù)（CDFI）能夠精確測量動脈內(nèi)的血流動力學參數(shù)，包括血流的方向、最大血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等?？蔀榕R床提供全面、詳細的診斷信息。動脈硬化是動脈粥樣硬化的簡稱，是指早期動脈內(nèi)膜損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，動脈內(nèi)膜表面看上去就像鋪上了一層“米粥”，故稱為動脈粥樣硬化。超聲醫(yī)生主要通過觀察頸動脈內(nèi)中膜的厚度、回聲以及延續(xù)性作出綜合判斷，一般表現(xiàn)為內(nèi)中膜回聲增強，連續(xù)性差，內(nèi)中膜增厚（IMT）＞1.0mm。為了有別于一般的頸動脈內(nèi)中膜輕度增厚，特將以下三種情況稱為斑塊。即局部隆起的內(nèi)中膜厚度IMT≧1.5mm；IMT局部向管腔內(nèi)突出至少0.5mm；某處IMT與周圍的IMT增厚度超過50%。在超聲圖像上如下所見。根據(jù)回聲，動脈硬化斑塊可以分為低回聲型、等回聲型、強回聲型及混合回聲型，一般經(jīng)驗來說，低回聲及等回聲型斑塊被視作軟斑，強回聲型斑塊被視作硬斑，軟斑脫落風險大于硬斑。不過隨著新技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上多采用穩(wěn)定性斑塊及易損性斑塊來評估斑塊脫落破裂的風險，后者的危險性大于前者，需要密切關(guān)注或者及時采取措施干預(yù)。而對穩(wěn)定性斑塊和易損性斑塊的認知多聚焦于斑塊內(nèi)的新生血管分布情況，我們可以通過行“超聲造影”或“微血流超聲成像”進一步檢查，觀察分析斑塊內(nèi)有無新生血管、有無潰瘍來作出判斷。體積小、性質(zhì)穩(wěn)定的斑塊對人體暫時影響不大，不過也需要定期復(fù)查隨訪。體積大的斑塊容易造成頸動脈狹窄，甚至閉塞，就會影響大腦的血管供應(yīng)，會造成頭暈、頭痛；體積不大但性質(zhì)不穩(wěn)定的小斑塊，則容易受血流沖擊脫落，造成大腦內(nèi)的動脈閉塞，會造成大腦缺血，腦梗死，嚴重的會導致中風、偏癱。我有頸動脈斑塊，怎么辦？首先，要在近期做一下頸動脈的超聲檢查，超聲醫(yī)生會出具詳細的報告，會注明頸動脈內(nèi)膜的厚度，斑塊的數(shù)量、大小、性質(zhì)，以及斑塊部位的血管有無狹窄，然后將這份專業(yè)報告交給首診的內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科或者血管外科的醫(yī)生，他們會根據(jù)這份報告，以及您的血脂、血壓、血糖等相關(guān)的驗血指標，作出綜合的診治方案醫(yī)生，我目前沒有頸動脈斑塊，只有頸動脈硬化，我平常要注意什么來預(yù)防？一些不健康的生活方式，比如吸煙、酗酒、久坐不運動、過多油脂攝入等都與頸動脈硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，或者本身罹患一些基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、高血脂、高血糖等，都是頸動脈硬化疾病的高危因素，所以呀，生活中要避免這些不健康的生活方式，定期體檢并關(guān)注自己的血壓、血脂、血糖水平，重要的是要聽取專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑，就可以了。（本文首次原創(chuàng)發(fā)表于2018-2-12長征人公眾號）2018年03月14日7643
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余鉆標主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 血管外科 對于腦卒中，臨床上常規(guī)分為出血性腦卒中（多為高血壓引起的腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗塞）兩種。今天，我們要聊聊的就是缺血性腦卒中，俗稱腦梗塞。 對于腦梗塞，多為血液中出現(xiàn)脫落的栓子（微血塊，內(nèi)膜鈣化斑塊，附壁血栓，氣體等等栓子）隨血流至腦部微血管后，引起腦微血管堵塞造成局部腦缺血進而引起相關(guān)神經(jīng)功能障礙，同時伴有對側(cè)肢體偏癱，口角歪斜等癥狀，對后期的日常生活造成嚴重的影響。 那么此處的栓子是什么呢？它從哪里來呢？ 首先腦卒中引起的栓子大部分為繼發(fā)性引起的：心源性（如老年人房顫病人，瓣膜的附壁血栓及贅生物脫落，栓子隨著心臟泵血功能抵達腦部致腦卒中）。還有一部分為原因不明的原發(fā)性引起的栓子致腦卒中，在此不再敘述。那么除了這些，還有一部分患者經(jīng)常容易忽視的病變，那就是位于頸動脈處的垃圾，臨床所說的即頸動脈粥樣硬化斑塊形成。2018年01月21日3065
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頸動脈狹窄相關(guān)科普號
徐保鋒醫(yī)生的科普號
徐保鋒 主任醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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伊志強醫(yī)生的科普號
伊志強 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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楊斌醫(yī)生的科普號
楊斌 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
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