頸椎ACDF手術即頸椎前路椎間盤切除融合術，術后康復對于患者的恢復至關重要。以下是一份頸椎ACDF術后不同階段的注意事項：一、術后早期（2周內）1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。術后大約1-2天更換傷口敷料，拔除傷口引流管。如發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，及時告知醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱等異常情況，應及時告知醫(yī)生。通常術后7天拆線（若使用可吸收線則無需拆線）。2.頸部制動：搖起床頭超過30°時，需要佩戴頸托固定頸部，以減輕頸椎的壓力，保護手術部位。睡在床上可以不用佩戴頸圍，但需要在頭部兩側各放一個沙枕，防止睡著的情況下頭部過大的晃動。3.體位與活動：術后需臥床休息，可以翻身，翻身時請護士和醫(yī)生幫忙。在未拔除傷口引流管時，盡量不要完全坐起，可適當搖高床頭。拔除傷口引流管后，在醫(yī)生允許的情況下，可逐漸在床上坐起、床邊站立等活動，但動作要緩慢，避免頸部突然用力或大幅度活動。4.飲食調整：術后飲食宜清淡、易消化。多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。二、術后中期（2-6周）1.頸托使用：坐起或站立活動時，繼續(xù)佩戴頸托。在睡眠時可取下頸托，但仍要注意保持正確的睡姿。在頭部兩側各放一個沙枕，防止睡著的情況下頭部過大的晃動。2.頸部功能鍛煉：在醫(yī)生的指導下開始進行簡單的頸部功能鍛煉，如頸項肌抗阻鍛煉，可參考視頻鍛煉方法，適當減少強度。3.日常生活注意事項：在日常生活中，要注意保持良好的姿勢，避免長時間低頭看手機、電腦等，工作或學習時要保持正確的坐姿，使眼睛與屏幕保持平視，肩部放松。同時，要避免頸部受涼，可適當使用圍巾等保暖。三、術后后期（6周-3個月）1.頸托佩戴：一般情況下，術后6周左右可根據復查結果，在醫(yī)生的同意下逐漸減少頸托的佩戴時間，直至完全去除頸托。加強頸部鍛煉：繼續(xù)進行頸部功能鍛煉，如抗阻訓練，并可逐漸增加鍛煉的強度。2.定期復查：按照醫(yī)生的要求定期進行復查（一般術后3個月、6個月和12個月），復查項目通常包括頸椎X線、CT或MRI等，以了解手術部位的愈合情況。醫(yī)生會根據復查結果調整康復方案，指導后續(xù)的康復訓練。頸椎前路融合術后的康復過程需要患者積極配合，嚴格遵循醫(yī)生的建議進行康復訓練和日常生活管理。如有任何不適或疑問，應及時與醫(yī)生溝通，以確保康復過程順利，取得良好的治療效果。

1.傷口換藥：①出院后原則上三天更換傷口敷貼一次，如果敷貼污染或者汗?jié)?，隨時及時換藥；建議正規(guī)醫(yī)院掛號換藥。②換藥使用碘伏或者酒精，消毒傷口3遍，最后用無菌敷貼覆蓋。③術后2周后傷口干凈無滲出，無需繼續(xù)換藥。一般為皮內縫合，無需拆線（如有線頭露出可拆線，都是可吸收縫線等待自行吸收也可）。④如果出院后傷口滲出突然增多，或出現(xiàn)發(fā)熱及傷口紅腫流膿等情況請及時與手術醫(yī)生聯(lián)系或門診復查。2.下地時間問題：①頸椎前后路手術在術后3天可以佩戴頸托支具后，由家人攙扶后先坐起，沒有頭暈適應后，可下地行走鍛煉。②鍛煉時間為適應性下地，行走期間以頸部不是很疼痛為基準，如果頸痛明顯，則繼續(xù)臥床；每天下地時間及下地次數，均由患者自己控制，總體原則為頸部無明顯疼痛為準。3.復查時間：①如果患者無明顯的不適，則在術后三個月來院拍片復查，腰圍一般至少佩戴3月；②如果三月內有明顯不適，則隨時門診復查。③提前預約掛號復查（天津市天津醫(yī)院患者服務平臺微信公眾號：楊強主任周一下午周四上午，趙棟主任周一下午周四下午,胡芳科主任周日上午，請預約術前同一門診主任號）。4.飲食吸煙問題：①戒煙3月，術后飲食沒有特殊禁忌；②原則上宜保持高蛋白、高纖維素、低脂飲食。③有糖尿病患者應該糖尿病飲食，高脂血癥者應低脂飲食。5.鍛煉問題：術后三個月內可在佩戴頸托的前提下，下地進行一般性的日常生活或者小幅度鍛煉，切勿進行大幅度彎曲及旋轉、側屈練習。6.術后用藥：①建議術后口服抗生素一周，推薦用藥為：莫西沙星（一次一片，一天一次）或頭孢類抗生素（按說明書）。②消炎止痛藥物，尼美舒利或塞來昔布（一次一片，一天二次，不疼可不服用，胃口不適停用）。③合并有糖尿病患者嚴格控制血糖；合并高脂血癥者應用調脂藥物；合并高血壓患者控制血壓；合并心臟病或者其他疾患者，術后即可繼續(xù)使用原有相關藥物或內科復查，抗凝藥物術后即可恢復。④合并骨折疏松者，正規(guī)長期抗骨質疏松治療（建議至少長期應用鈣片+骨化醇類藥物，骨質疏松嚴重者加用地舒單抗、特立帕肽、唑來膦酸等藥物治療）。⑤神經營養(yǎng)藥物：甲鈷胺（一次1片，一天3次）或神經妥樂平（一次2片，一天2次）等，建議應用3月。6）如有靜脈血栓，建議血管外科門診復查，應用口服抗凝藥物如利伐沙班20mg，1次/天，注意出血傾向。7.復印病歷：如有需要復印病歷者，可以在出院后2周住院部2樓病案室先進行預約復印號碼(天津市天津醫(yī)院患者服務平臺微信公眾號免費預約病案室號)，然后按照預約時間攜帶患者及代理人身份證前往病案室復印。8.開診斷證明：需要開具診斷證明及請假條者，務必出院前1天告知醫(yī)師開具。如住院未告知醫(yī)生，可以出院復印完病例后（見復印病歷流程）前往門診掛號看病開具（三診區(qū)）。9.洗澡時間：傷口愈合時間為2周，原則上術后傷口結痂脫落即可洗澡；愈合不佳則推遲。

治療前頭昏腦脹，頸部僵直，上肢麻木，行走不穩(wěn)，反復發(fā)作半年，加重一月。長期長時間埋頭工作。既往史無特殊。治療中頸椎前路，皮紋橫切口，長度約5cm，顯微鏡下摘除退變的椎間盤，咬除增生的骨質，做好椎間融合撐開椎間。治療后治療后4月頭昏腦脹明顯好轉，手麻消失，行走穩(wěn)健

雖多節(jié)段壓迫，但主要是根性癥狀，神經根孔狹窄。這種前后壓迫程度即使有髓性癥狀也可以通過前路ACDF手術解決，這種病例不是頸椎后路椎管擴大成形手術的最佳適應癥。而后路椎管擴大成形手術通過間接加壓方式固然對脊髓壓迫解除充分，但無法做到神經根孔的充分減壓，也不能穩(wěn)定脊柱不刺激神經根。

科普：頸椎前路手術是一種天然間隙的微創(chuàng)手術，手術30-60分鐘完成，出血幾毫升，手術后效果很好，立竿見影，術后第1天可以起來，第2天下地行走，精氣神胃口好，看不出做過手術，3-4天可以出院。