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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這位朋友說(shuō)，張大夫您好，左側(cè)肩胛五縫疼。 是什么原因，跟頸椎病有關(guān)嗎？ 應(yīng)該說(shuō)這個(gè)肩胛骨縫的疼痛呢，往往呢，跟往往跟這個(gè)頸椎呢，還是有一定的關(guān)系，但是如果說(shuō)你是肩胛骨的內(nèi)側(cè)或者下方這個(gè)地方疼痛，主要是一個(gè)背部的肌肉的筋膜炎。 啊，往往跟這個(gè)平時(shí)的低頭時(shí)間太多，彎腰駝背姿勢(shì)時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致后背的肌肉的一個(gè)勞損。 有一定關(guān)系，或者跟著涼啊，疲勞啊，都有一定的關(guān)系。 這時(shí)候呢，應(yīng)該做一個(gè)多抬頭，多擴(kuò)胸，坐直了這么一個(gè)姿勢(shì)，避免一個(gè)姿勢(shì)性的一個(gè)勞損。 然后多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多做一個(gè)頭后仰。 胳膊外展外旋的這么一個(gè)動(dòng)作，然后后面的肌肉放松，也有利于恢復(fù)一個(gè)背部的曲線。 當(dāng)然，這個(gè)可能往往還跟一個(gè)背部的骨頭的脊上韌帶炎有一定的關(guān)系。 所以呢，要注意姿勢(shì)，不能太疲勞啊，跟頸椎呢，應(yīng)該是有點(diǎn)關(guān)系的啊，一般的頸椎也是這樣的，患者頸椎往往也不好，嗯。2022年10月18日
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 常見(jiàn)的落枕，多是由于睡覺(jué)時(shí)睡姿不當(dāng)或枕頭過(guò)高以及受冷等因素，頸曲長(zhǎng)時(shí)間處于反張狀態(tài)，頸肌肌張力升高，肌腱收縮痙攣出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，肌群受到刺激加快收縮，由此造成頸部軟組織炎癥水腫，活動(dòng)受限，疼痛明顯等癥狀。事實(shí)上，睡姿只是個(gè)導(dǎo)火索，落枕，很可能是脖子發(fā)來(lái)的信號(hào)！告訴你，它已經(jīng)積怨很久了，我們很多的壞習(xí)慣會(huì)讓肌纖維被過(guò)度拉伸，逐漸失去彈性。這時(shí)候，再來(lái)個(gè)睡姿不當(dāng)，讓脖子整晚保持在發(fā)力狀態(tài)，這些本來(lái)就很僵硬的肌肉——就崩潰了！它們體內(nèi)的肌纖維破碎、斷裂，并產(chǎn)生了炎癥因子，當(dāng)你醒來(lái)時(shí)，每動(dòng)一下，肌肉就收縮一次，炎癥因子就會(huì)被擠到神經(jīng)末梢附近，讓你感受到疼痛——這就是「落枕」了。典型落枕的表現(xiàn)為睡前沒(méi)感覺(jué)到頸部有啥明顯不舒服，早晨起來(lái)才發(fā)覺(jué)后頸部、上背部明顯疼痛不適；頸部活動(dòng)受限，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者，低頭或后仰也有困難；甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)，「歪脖子」了，一旦頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，即發(fā)生刀刺樣劇痛，并可向頭頸部或肩部放射；落枕的癥狀以一側(cè)頸部為多，也有兩側(cè)都痛的，一側(cè)重另一側(cè)輕；有的人還會(huì)發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)的頸肩部肌肉隆起增大，其實(shí)那只是頸部肌肉痙攣、僵硬的表現(xiàn)。2022年10月17日810
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么今天的時(shí)間呢，已經(jīng)接近了，那么再來(lái)回答大家的一個(gè)問(wèn)題啊，今天的問(wèn)題啊，都很好啊，我覺(jué)得都問(wèn)到點(diǎn)子上了啊，希望我提供的信息呢有所幫助。那么這個(gè)問(wèn)題呢，是吃賽萊西布可以吃多久？那么通常來(lái)講呢，賽萊西布可以吃兩到三個(gè)月左右，那么這個(gè)經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，?shù)據(jù)呢，可能是基于一個(gè)大數(shù)據(jù)啊，比如說(shuō)外國(guó)人他們一般開(kāi)塞萊西布呢，可以開(kāi)到六周兩三個(gè)月都是可以的。 啊是這樣，當(dāng)然對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)講呢，我不希望你吃這么多的藥，為什么啊，因?yàn)樗堑谝荒?，它是有?duì)癥的作用啊，另外呢，它還有一些副作用啊，長(zhǎng)期吃呢，可能對(duì)胃口不好啊，當(dāng)然有的人特別敏感，對(duì)心臟也不好啊，盡管這個(gè)藥呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)他的副作用并沒(méi)有那么大，所以呢，如果是頸椎不好呢。 當(dāng)然用越少的藥片能夠解決他的問(wèn)題是最好的啊，如果是需要吃很多藥片，說(shuō)明這個(gè)病情呢，可能有點(diǎn)厲害，那這個(gè)時(shí)候做做核磁再去看一下。 還有呢，后面講吃賽萊西布和西貝林可以嘛，是可以的，但是要觀察癥狀，我們期待呢，在一到兩周呢，就會(huì)逐漸的好起來(lái)，停止用藥，通過(guò)其他的方式啊，熱敷啊，呃，理療啊。 或者是針灸啊，其他的一些物理治療來(lái)看一看，或者是藥膏也可以啊，不希望你吃太多的藥2022年10月14日39
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 臨床上，最典型的頸椎病的表現(xiàn)包括頸部的疼痛、神經(jīng)根受壓以后像上肢這種放射性疼痛、麻木、包括力量的改變，還有脊髓受壓以后出現(xiàn)的手腳不靈活、走路發(fā)飄、踩棉花的感覺(jué)，或者拿東西經(jīng)常不經(jīng)意間的就掉地下了，有時(shí)身上有種捆著的束帶感，而頭暈其實(shí)是一個(gè)不典型的癥狀。臨床上確實(shí)有一些頸椎病患者可能伴隨著頭暈的癥狀，但是不能反推頭暈就是頸椎病。頭暈對(duì)于不同的患者理解是不一樣的，有的患者頭暈是一種天旋地轉(zhuǎn)感覺(jué)，尤其在變換姿勢(shì)的時(shí)候，比如躺下、起來(lái)、翻身的過(guò)程中有天旋地轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候我們建議患者去看耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科去查一下有沒(méi)有前庭功能的問(wèn)題；也有患者會(huì)出現(xiàn)跟血壓相關(guān)的頭暈或者說(shuō)頭腦不清醒，我們要注意是不是有血壓的波動(dòng)引起或者有些神經(jīng)內(nèi)科的問(wèn)題。真正典型的頸椎病并不表現(xiàn)為頭暈，而且有的患者即便有明顯的神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)了不靈活，不協(xié)調(diào)等的一些脊髓受壓的表現(xiàn)，他也沒(méi)有頭暈，所以頭暈不能跟頸椎病畫(huà)等號(hào)，有的時(shí)候臨床上需要排除其他科的疾病，如果這個(gè)患者的頭暈明顯跟頸部一些姿勢(shì)活動(dòng)有關(guān)，我們可能會(huì)判斷跟頸椎有一定的關(guān)系，但如果說(shuō)單單就是頭暈，神經(jīng)又沒(méi)有明顯的壓迫，一般建議患者在排除其他疾病的情況下對(duì)癥治療，比如頸部的適當(dāng)制動(dòng)，用一些改善頭暈的藥物進(jìn)行治療，從骨科來(lái)講，更注重的是脊髓或神經(jīng)受壓以后出現(xiàn)的這種肢體感覺(jué)障礙，這些才是頸椎病典型的表現(xiàn)。2022年10月14日488
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徐向陽(yáng)主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 脊柱外科 生活中有不少人都出現(xiàn)過(guò)走路不穩(wěn)，像“踩棉花”的感覺(jué)，很多人首先第一反應(yīng)是患有關(guān)節(jié)炎或者腦梗塞。可到醫(yī)院做檢查，卻什么問(wèn)題也沒(méi)有。有醫(yī)生建議患者查一下頸椎，病人卻很不理解。我的脖子又不疼，手也不麻，怎么會(huì)是頸椎病呢？一提到到頸椎病，大家首先想到的就是脖子疼，那么頸椎病為什么會(huì)引起走路不穩(wěn)、像踩棉花的感覺(jué)呢？?隨著年輕的正常，長(zhǎng)期一些不良姿勢(shì)，導(dǎo)致頸椎退行性改變、椎間隙不穩(wěn)、椎體后緣骨刺形成或外傷引起中央型椎間盤(pán)后突出，加上后方黃韌帶肥厚,或者由于交感神經(jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群。脊髓型頸椎病可以說(shuō)是頸椎病幾種類型中最嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致殘疾，約占全部頸椎病的10%-15%，多發(fā)于中老年人。在患者發(fā)病初期癥狀不明顯，表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀，如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等，有的患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻痹，容易誤診為神經(jīng)性疾病。隨著病情加重開(kāi)始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木發(fā)沉，逐步出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，雙腳有踩在棉花上的感覺(jué)；接著會(huì)出現(xiàn)上肢麻木疼痛，雙手靈活性下降，笨拙無(wú)力，寫(xiě)字、系鞋帶、系紐扣、用筷子等精細(xì)動(dòng)作較困難，甚至出現(xiàn)胸部束帶感，就像被綁了腰帶一樣；部分患者還存在小便控制障礙，出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿失禁以及大便便秘，性功能減退。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者走路不穩(wěn)，特別是快走時(shí)容易摔倒、步態(tài)蹣跚，可以出現(xiàn)痙攣步態(tài)，因此患者需拄拐或他人攙扶下才能行走，甚至最后出現(xiàn)下肢呈痙攣性癱瘓，生活不能自理，只能臥床。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療，不宜觀望和消極等待，手術(shù)干預(yù)是恢復(fù)脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可獲得理想療效，因過(guò)多的顧慮，有許多患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。最佳手術(shù)時(shí)期是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀期6個(gè)月以內(nèi)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊髓型頸椎病的手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，疾病時(shí)間越長(zhǎng)，脊髓損害越重，療效越差。盡早手術(shù)治療是爭(zhēng)取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。許多人都覺(jué)得脖子上動(dòng)手術(shù)，危險(xiǎn)性太高，有可能要命。其實(shí)不然，此手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。脊髓型頸椎病早期可以嘗試用非手術(shù)療法，主要是休息，頸圍保護(hù)等，嚴(yán)忌推拿?。?！尤其是手法較重的推拿動(dòng)作，因?yàn)橥颇玫那?、伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，容易使椎管內(nèi)的脊髓受到牽拉、甚至變形，尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截癱！如果早期嘗試非手術(shù)療法無(wú)效或僅是短暫有效，患者就應(yīng)做好接受手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，解除壓迫，挽救脊髓功能，因?yàn)榈鹊讲∏橹饾u加重再進(jìn)行手術(shù)時(shí)，則會(huì)由于時(shí)間太久，受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時(shí)即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。如果不確定頸椎能否推拿，應(yīng)在脊柱?？漆t(yī)師的評(píng)估下適當(dāng)進(jìn)行推拿治療。2022年10月08日319
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李國(guó)民主治醫(yī)師 頸椎病手麻治療無(wú)效，是因?yàn)槟愫雎粤诉@2個(gè)原因做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1522篇原創(chuàng)文章。?今天有位朋友咨詢手麻，他的手麻主要是手指的麻木，但是他治療了3年了，還沒(méi)有好轉(zhuǎn)其實(shí)從他用的治療來(lái)看，吃藥吃的最多，扎針或理療也做的不少，確實(shí)沒(méi)什么效果他的整個(gè)治療其實(shí)都沒(méi)有治療到根本上，因?yàn)槭致榈脑驔](méi)有弄清楚手麻其實(shí)很多都不是頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的，如果你的手麻是頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的那么你的頸椎磁共振上面，會(huì)有一句描述在里面，比如神經(jīng)根受壓如果你的頸椎磁共振中沒(méi)有這句話，其實(shí)很大可能性，你的問(wèn)題不在頸椎最近這些天看了好幾十例手麻的，只有2例是頸椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的，其實(shí)這個(gè)幾率還是挺低的所以，很多情況是你自己錯(cuò)誤的診斷，或者錯(cuò)誤的治療，讓你沒(méi)效果那么手麻還有哪些原因呢1、局部神經(jīng)的擠壓局神經(jīng)的擠壓，引起的手麻，其實(shí)是最常見(jiàn)的因?yàn)橐驗(yàn)槟愕膭趽p，局部的肌肉筋膜出現(xiàn)過(guò)緊，那么神經(jīng)在期間走的時(shí)候，就會(huì)受到擠壓這種就會(huì)出現(xiàn)手麻，而且這種的比較隱匿，一般人不容易覺(jué)察，常常被忽略比如常見(jiàn)的腕管綜合征、肘管綜合征、橈神經(jīng)擠壓等等，這些都是極容易導(dǎo)致手麻的但是你看了頸椎之后，只要看到上面有頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出，就會(huì)認(rèn)定是這個(gè)原因也有些醫(yī)生會(huì)告訴你，就是這個(gè)原因?qū)е碌模鋵?shí)不然去年7月份找咨詢的一個(gè)患者，來(lái)自江蘇，是朋友介紹過(guò)來(lái)的，他主要的不舒服就是手麻他自己在用一些特制的膏藥，應(yīng)該是秘方吧，當(dāng)時(shí)我問(wèn)他，他沒(méi)有說(shuō)他自己治療了將近1年多時(shí)間，確實(shí)沒(méi)效果，后面找我給他評(píng)估，評(píng)估后給了他一整套方案治療了7天，訓(xùn)練堅(jiān)持了半個(gè)月，他的手麻減輕了80%，后期讓他持續(xù)訓(xùn)練其實(shí)他以前治療都在頸椎敷膏藥，但是我給他的方案，沒(méi)有一個(gè)治療在頸椎局部，而是在他的肘關(guān)節(jié)附近，再加上一些增加供血的方法其實(shí)當(dāng)你治療沒(méi)效果的時(shí)候，你就應(yīng)該能夠想到，你方案錯(cuò)了如果你不能意識(shí)到這點(diǎn)，那么你很可能會(huì)走彎路，就像剛剛的這個(gè)患者，如果他早一年找我呢是不是這一年的彎路是不是不會(huì)走，而且這一年花費(fèi)3、4萬(wàn)，也是白花費(fèi)了，因?yàn)闆](méi)效果2、代謝性問(wèn)題這類問(wèn)題引起的手麻，也要非常小心很多人都會(huì)忽視，我今年評(píng)估的患者中有好幾個(gè)是這樣的這種類型的手麻，多數(shù)出現(xiàn)在2類人中1、20來(lái)歲小伙子2、上班族壓力大的這2類人，都有一個(gè)特點(diǎn)，比較年輕，應(yīng)該是壓力都很大20來(lái)歲可能在剛開(kāi)始工作，上班族任務(wù)重，所以他們的代謝會(huì)無(wú)形中比較大的這種壓力因素，你單純的吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物是沒(méi)用的，而且你扎針灸等治療幾乎沒(méi)用必須要處理壓力因素，這里的核心就是調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，如果沒(méi)有這個(gè)動(dòng)作，大概率都不會(huì)好轉(zhuǎn)這種手麻，往往需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)劑，還有就是讓你的自律神經(jīng)節(jié)律調(diào)整好相信你吃了很多藥都沒(méi)用，即使是抗焦慮的藥物，或者有些剛開(kāi)始有用，不到2周立馬就沒(méi)效了這種只能通過(guò)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)你的呼吸、你的交感神經(jīng)、你的飲食和補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)劑沒(méi)有其他的辦法，而且這塊的治療需要詳細(xì)的方案不是單單一個(gè)藥就可以改善，這幾年遇見(jiàn)這類的也比較多，必須要全方位的調(diào)整否則都會(huì)失敗告終，而且大多數(shù)都會(huì)被冠上焦慮癥你的手麻處理了這2方面嗎？?2022年10月06日229
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 門(mén)診上經(jīng)常會(huì)遇到以頭暈為唯一主訴的患者，他們?cè)诮?jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科等層層剖析研究后，最后以頸椎病作為最終診斷被推薦到骨科門(mén)診，下面為大家介紹頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制。一、椎動(dòng)脈壓迫學(xué)說(shuō)其發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)樽祫?dòng)脈受鉤椎關(guān)節(jié)等骨質(zhì)增生骨贅的機(jī)械性壓迫導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄或梗阻而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足。不過(guò)隨著基礎(chǔ)研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入發(fā)現(xiàn)，臨床上頸椎增生骨贅的大小和該病的臨床癥狀并不相符，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)與橫突孔相距0.5cm以上時(shí)，鉤椎關(guān)節(jié)的增生不易造成椎動(dòng)脈受壓，此外有側(cè)支循環(huán)的建立，從而不一定出現(xiàn)臨床癥狀。二、交感神經(jīng)刺激學(xué)說(shuō)在頸椎周圍（關(guān)節(jié)囊、后縱韌帶、纖維環(huán)等）的交感神經(jīng)受到刺激，引起椎動(dòng)脈收縮，從而導(dǎo)致小腦供血不足?；诖耍壳霸趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中，有學(xué)者切除頸交感神經(jīng)，血壓正常的動(dòng)物不會(huì)出現(xiàn)明顯的血管舒張反應(yīng)；也有學(xué)者刺激交感神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)明顯的腦血管收縮反應(yīng)。在解剖學(xué)中，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈受體對(duì)交感神經(jīng)興奮后分泌的去甲腎上腺素并不敏感。但是對(duì)頸性眩暈的患者進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯治療后，大部分頸性眩暈的癥狀得到明顯緩解。三、本體感受器應(yīng)激假說(shuō)在頸椎間盤(pán)周圍除了分布著交感神經(jīng)，還分布著慢適應(yīng)性機(jī)械感受器，其作用主要是監(jiān)控位置、速率和運(yùn)動(dòng)覺(jué)。這類本體感受器主要有：魯菲尼小體、環(huán)層小體、高爾基腱器官。在正常的椎間盤(pán)中，機(jī)械感受器與本體感覺(jué)傳導(dǎo)功能有關(guān)。一般情況下，魯菲尼小體接受的外周本體感覺(jué)信號(hào)，首先向脊髓背角傳導(dǎo)，然后將信號(hào)傳入位于腦干的前庭核接受來(lái)自前庭神經(jīng)、視神經(jīng)和本體感覺(jué)神經(jīng)信號(hào)，通過(guò)信號(hào)整合，再向小腦和更高級(jí)中樞傳遞。在頸椎病患者中，由于局部神經(jīng)因子的影響，吸引神經(jīng)纖維長(zhǎng)入破碎的纖維環(huán)組織中。所以頸椎病伴有眩暈患者頸椎間盤(pán)內(nèi)魯菲尼小體數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于正常人。頸椎間盤(pán)內(nèi)大量致敏的魯菲尼小體產(chǎn)生過(guò)度異常的本體感覺(jué)信號(hào)傳入前庭核，引起前庭或其他感覺(jué)系統(tǒng)傳入的正常本體感覺(jué)信息發(fā)生感覺(jué)錯(cuò)配，導(dǎo)致眩暈和不穩(wěn)定的主觀感覺(jué)。四、體液因子假說(shuō)目前NPY（神經(jīng)肽Y）、ET-1（血管內(nèi)皮素-1）及CGRP（降鈣素極影相關(guān)肽）參與了頸性眩暈的發(fā)病、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，發(fā)揮著重要的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)作用。其中前兩個(gè)指標(biāo)與眩暈關(guān)系最為密切，是判斷眩暈程度的敏感指標(biāo)。基于上述可能的發(fā)病機(jī)制多種多樣，所以治療措施并不統(tǒng)一。因此，臨床上可以利用中醫(yī)中藥的方法來(lái)緩解眩暈癥狀。目前，我們根據(jù)中醫(yī)玄府理論來(lái)治療相關(guān)頸性眩暈，我科有“葛斷定眩湯”。方中：葛根辛散開(kāi)玄而補(bǔ)津，續(xù)斷補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨，共為君藥。另澤瀉，半夏祛痰，丹參，川芎，當(dāng)歸活血從開(kāi)玄為臣藥。僵蠶、鉤藤祛風(fēng)而開(kāi)玄，為佐使，療效頗為滿意。2022年09月25日348
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
劉宇洲醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
3323粉絲2.7萬(wàn)閱讀
楊輝亮醫(yī)生的科普號(hào)
楊輝亮 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
骨科-脊柱外科中心
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房緯醫(yī)生的科普號(hào)
房緯 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
頸腰損傷科
1530粉絲2.5萬(wàn)閱讀