-
謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 頸椎過伸傷是指頸椎在過度伸展性暴力下（交通肇事、平地跌倒、高處墜落等）造成的過伸位頸椎脊髓的損傷，也稱作揮鞭傷，顧名思義，就是頸椎像鞭子揮出一樣甩動，從而造成損傷，好發(fā)于合并嚴重頸椎退變或頸椎管狹窄的中老年人，此類損傷約占全頸椎各類型損傷的30%-50%。正常成人在進行生理曲度內(nèi)的頸椎屈伸過程中，由于椎管內(nèi)有一定的緩沖空間，硬膜囊不會受到前方的頸椎間盤、后縱韌帶以及后方的黃韌帶的壓迫。然而，如果患者既往有嚴重的頸椎退行性變或椎管內(nèi)韌帶骨化或椎管狹窄，頸椎的過伸位容易使頸脊髓的硬膜囊受到前方的椎間盤或前后方的骨贅等致壓物壓迫，同時還會造成脊髓內(nèi)血管通透性增加導致脊髓中央管周圍水腫，使椎管內(nèi)脊髓橫截面積增大，進一步加重脊髓受壓，最終導致脊髓的缺血性改變和功能的喪失。過伸性損傷除表現(xiàn)為頸后部疼痛不適外，由于前縱韌帶損傷，可有頸前部疼痛癥狀，活動或過伸時疼痛加重。此外，過伸傷患者最常表現(xiàn)出典型的脊髓中央管綜合征癥狀：上肢癱瘓癥狀重于下肢，手部功能障礙重于肩肘部，感覺喪失主要表現(xiàn)溫度覺和痛覺等淺感覺喪失，而位置覺和深感覺存在，即感覺分離，嚴重者可伴有大便失禁及小便滯留。????X線以及CT檢查可能是陰性的結(jié)果，部分可發(fā)現(xiàn)椎間隙增寬或者上一椎節(jié)椎體的前下緣可有小骨片撕脫，不仔細確認甚至可能遺漏，少數(shù)情況下CT能發(fā)現(xiàn)后方椎板骨折。????MRI是最重要的檢查手段，懷疑頸椎過伸傷時應盡早行頸椎MRI檢查。MRI可以顯示脊髓有無水腫變性、有無合并椎間盤突出、黃韌帶或前、后縱韌帶的改變，這些均可為診斷提供參考。1.小心行駛，注意安全，避免急剎車。乘車時不要玩手機、睡覺，防止頸椎過度屈伸。2.上下樓梯注意安全，平地行走注意地面濕滑，防止跌倒。3.跌倒后不要急于起身，先判斷上下肢以及頸部有無異常感覺或者疼痛，如有以上癥狀應及時撥打120急救送往正規(guī)醫(yī)院就診，期間使用頸托固定。注：有頸部基礎疾病者如頸椎間盤突出、頸椎退變、頸前、后縱韌帶骨化癥等應尤其注意以上幾點，同時避免不恰當?shù)念i椎推拿按摩，并在醫(yī)師指導下進行頸椎功能鍛煉。當受傷后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢疼痛麻木和無力等癥狀時，應立即停止頸部活動，旁人也不要隨意搬動傷者頸部，及時撥打急救電話，等待救援。沒有嚴重脊髓損傷的癥狀，可以考慮保守治療，局部予以消腫止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、戴頸托等。????手術指征：影像學明確提示脊髓損傷，經(jīng)過非手術治療癥狀不緩解；明確的椎管狹窄；后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化等，導致脊髓壓迫；椎間盤突出壓迫脊髓，有明確病變節(jié)段；上頸椎的過伸傷者。2023年06月18日
344
0
3
-
2023年06月13日62
0
1
-
2023年06月01日35
0
0
-
2023年05月25日51
0
0
-
楊帆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、頸椎病有哪些癥狀？頸椎病的臨床癥狀較為復雜，與病變的部位和脊髓、神經(jīng)等受累的程度相關，同時也有一定的個體差異。因頸椎病具體分型不同，其臨床表現(xiàn)也是各異，治療方式及預后也是不同的。2018年發(fā)表的頸椎病專家共識，根據(jù)不同組織結(jié)構受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病，而其中其他型涵蓋既往分型中的椎動脈型和交感型頸椎病。1.頸型頸椎病頸型頸椎病實際上是各型頸椎病的早期階段，也是最常見的一型，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化。晨起時發(fā)病多見，與枕頭較高或睡姿不當有關，也常常發(fā)生于長時間低頭工作或?qū)W習后。以枕、頸、肩部酸、痛、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動受限或被迫體位。查體多可見頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。由于頸型頸椎病的癥狀和體征都局限于頸部，也有學者又稱為局部型頸椎病。2.?神經(jīng)根型頸椎病?神經(jīng)根型頸椎病是較為多見的一種，多見于40～60歲人群，起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。以長期伏案工作、機動車駕駛員及長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜間易犯病，有時疼痛麻木難忍，嚴重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動作不靈活，自覺上肢沉重感、握力減退。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動。3.脊髓型頸椎病?脊髓型頸椎病相對少見，但是頸椎病中最嚴重的一種類型。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開始，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇，呈寬底步態(tài)。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難，雙足有踩棉花樣感覺。自訴頸部發(fā)硬，頸后伸時易引起四肢麻木。有時上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn)，但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴重者寫字困難、飲食起居不能自理，部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外，往往有胸以下皮膚感覺減退，胸腹部發(fā)緊，臨床也稱之為束帶感，猶如一個帶子勒著胸腹部。4.其他型頸椎病二、頸椎病的保守治療有哪些？絕大多數(shù)的頸椎病保守治療是有效的，只有少部分患者需要手術干預。1、對于保守治療，良好的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提，沒有這個前提，其他的治療都很難起效，應改變生活工作方式，避免高枕、長時間低頭、不恰當?shù)念i椎活動等不良習慣。2、頸背部肌肉功能鍛煉提倡適度運動，多仰頭，比如可以放風箏、蛙泳、打羽毛球等，有利于頸椎康復，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動及反復晃頭和做“米”字操。3、神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應證。4、頸托制動、理療、電療等治療方法，也可采取熱毛巾或暖寶寶放置于頸背部進行熱療。推拿治療動作應輕柔，不宜次數(shù)過多，否則有增加損傷，導致脊髓損傷的風險。三、頸椎病患者什么時候需要手術干預呢？對于正規(guī)保守治療確實無效，且嚴重影響生活和工作，達到手術指征的頸椎病患者，則需要手術干預。具體采取何種手術方式，需要綜合考慮，畢竟無論何種手術都有其優(yōu)點和局限性。1.頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術治療為首選療法。對于疼痛反復發(fā)作、嚴重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時具備以下條件，否則不建議采取手術治療：(1)長期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術治療無效；(2)影像學檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責任病變部位明確。2.神經(jīng)根型頸椎病原則上采取非手術治療。對于具有下列情況之一的患者可采取手術治療：a.經(jīng)3個月以上正規(guī)、系統(tǒng)的非手術治療無效，或非手術治療雖然有效但癥狀反復發(fā)作。嚴重影響日常生活和工作。b.持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經(jīng)根性疼痛且有與之相符的影像學征象，保守治療無效。嚴重影響日常生活和工作。c.因受累神經(jīng)根壓迫導致所支配的肌群出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。3.脊髓型頸椎病凡已確診的脊髓型頸椎病患者,如無手術禁忌證,原則上應手術治療。對于癥狀呈進行性加重的患者，應盡早手術治療。2023年05月06日551
0
1
-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 我是孫小林，一個有溫度的骨科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)頸椎曲度變直怎么辦？由于現(xiàn)在的低頭族越來越多，長時間看電腦、刷手機，開車，學生低頭長時間寫作業(yè)等等，頸椎生理曲度變直變得非常常見。那么發(fā)現(xiàn)頸椎曲度變直應該怎么辦呢？第一，盡量的避免做低頭一族，避免長時間的看電腦、刷手機，主動適時的打斷做仰頭的訓練，比如做頸椎操等等。第二，要注意枕頭的高度，不要枕高枕頭側(cè)躺呢，與肩膀同高，平躺的時候枕頭要更低一些。第三，要多做有利于頸椎曲度的運動，比如游泳，尤其是蛙泳，通過規(guī)律的抬頭換氣，有效的改善頸椎的生理曲度。2023年05月05日280
0
11
-
2023年04月25日37
0
2
-
唐杰主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復科 頸椎病作為現(xiàn)代工作生活中的常見疾病，也得到了大家的注意與重視，那么如何知道自己是否得了頸椎病，學會自測很重要?。?！1.自我感覺每天晚上回去感覺頸肩部勞累，休息一晚有緩解，舒服，有的嚴重的休息好幾天都沒有緩解，依然勞累酸疼，那么很不幸的告訴你，你已經(jīng)是輕度的頸椎病患者了。2.低頭仰頭坐在椅子上，低頭，看下巴是否能貼近前胸，仰頭，觀察體會是否有酸疼或者做不到位的感覺，如果有，說明你頸椎活動受限了。3.左右旋轉(zhuǎn)這個自測一定要注意（建議一定要有家人朋友在身邊時才做）慢慢的旋轉(zhuǎn)，尤其是有頭暈的患者朋友，更需要慢速旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)到一定位置時，如果出現(xiàn)輕度的眩暈（感覺周圍的東西在旋轉(zhuǎn)），這時需要停止旋轉(zhuǎn)，慢慢回到正常位置。有眩暈說明你可能屬于椎動脈型頸椎?。ū憩F(xiàn)就是頸肩部疼痛，眩暈為主）4.高抬貴手有的朋友會出現(xiàn)上肢麻木酸疼的感覺，這個時候，一般是神經(jīng)根受到牽扯刺激所造成，患者朋友們可以嘗試著彎曲手臂高舉過頭，這樣可以減輕神經(jīng)根的刺激，緩解疼痛麻木的癥狀，如果有緩解說明你可能屬于神經(jīng)根型頸椎?。ū憩F(xiàn)就是上肢，手指的麻木，放射痛）5.腳踏祥云醫(yī)生也稱作腳踩棉花的感覺，自己觀察下自己有沒有腳踩棉花的感覺，覺得走在地面有沒有高低不平的感覺，如果有，這就說明你可能頸椎病比較嚴重，這可能是脊髓型頸椎病了（表現(xiàn)為走路時腳踩棉花感）6.整體感覺如果你出現(xiàn)了頸肩部不適，同時還伴有心慌，出汗，失眠，等其他癥狀，有可能是交感型頸椎病（這個也比較嚴重，需要及時去醫(yī)院就診治療）7.混合雙打顧名思義，如果你的頸肩部疼痛，并同時混合上述6條的癥狀，那請你盡快去醫(yī)院就診治療。2023年04月19日222
0
0
-
2023年04月07日322
1
8
-
陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 高血壓？還不檢查下頸椎嗎？血壓忽高忽低？工作勞累后血壓飆升明顯？躺著量血壓明顯比坐著量要低？吃三、四種降壓藥血壓仍高居不下？······什么？你竟然不知道頸椎病也會導致高血壓？還不趕緊一起來看看！頸源性高血壓頸源性高血壓（cervicalhypertension，CHBP），是繼發(fā)性高血壓的一種，因頸椎骨關節(jié)錯位、椎曲紊亂，刺激或壓迫頸椎動脈及交感神經(jīng)，以致基底動脈缺血、腦供血障礙而出現(xiàn)血壓偏高的病癥。有研究指出CHBP占頸椎病的6.7%，占高血壓15.0%～21.9%。CHBP的主要特點是血壓升高水平與頸椎病嚴重程度呈正相關，在全球疫情蔓延，網(wǎng)絡辦學、辦公成為主流趨勢的當下，發(fā)病率呈上升態(tài)勢。頸源性高血壓臨床表現(xiàn)：1、高血壓典型癥狀：（1）血壓大于140/90mmHg；（2）頭暈、頭痛（3）眼干、眼澀、視物模糊（4）心悸，心煩2、頸部不適癥狀：（1）頸肩部酸脹不適，僵硬，繃緊感；（2）枕下酸脹，壓痛明顯；哪些人群需考慮頸源性高血壓？（1）血壓高于正常值（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）；（2）沒有引起血壓升高的心血管系統(tǒng)的器質(zhì)性病變；（3）血壓波動變化與頸部不適癥狀密切相關；（4）藥物治療療效不佳；（5）頸部推拿治療可使血壓值下降等。頸源性高血壓病因病理：1、頸部肌肉勞損誘發(fā)交感神經(jīng)興奮頸部肌肉勞損誘發(fā)交感神經(jīng)興奮是CHBP形成的始動因素，早期易致血壓波動性升高。長期低頭伏案工作、寒冷刺激等勞損因素會刺激交感神經(jīng)，引發(fā)椎動脈痙攣的應激反應，進而導致后循環(huán)缺血、顱內(nèi)二氧化碳濃度升高，丘腦下部、延髓網(wǎng)狀結(jié)構的縮血管中樞受到刺激后興奮性增強，進而引起血壓升高。早期刺激因素消失、應激反應減退后交感神經(jīng)興奮性可隨之減輕，可使血壓逐漸恢復正常。2、血管重塑后硬化頸椎病的退行性病變通過周圍組織炎癥刺激、機械壓迫損傷椎動脈血管而致使血管發(fā)生炎性反應及免疫反應，導致血管重塑，最終引起血管硬化、血壓升高。椎基底動脈被重塑、硬化后，血管中膜增厚、彈性下降將導致血壓穩(wěn)定升高。3、頸椎退變加重導致椎動脈持續(xù)受壓并形成神經(jīng)性血壓升高頸椎退變加重導致椎動脈受壓，而椎動脈長期受壓又持續(xù)壓迫低位腦神經(jīng)和延髓，引起神經(jīng)性血壓升高。椎動脈是對缺血缺氧極其敏感的后循環(huán)的供血主干，椎動脈受壓導致供血減少，影響血壓調(diào)控中樞，進而引起血壓異常波動。其中寰樞椎失穩(wěn)、椎動脈V2段受壓狹窄等造成局部血管狹窄、遠端血管相對位移，通過血管重塑擾亂局部WSS分布，加重內(nèi)皮功能障礙并促進血管硬化，最終導致血壓持續(xù)升高。那頸源型性高血壓應該怎么辦1、積極治療頸椎病是關鍵①仰頭搖正法主要用于寰枕關節(jié)、寰樞關節(jié)錯位。②低頭搖正法用于頸2-頸6頸椎后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位.2、改掉不良習慣至關重要①注意坐姿日常生活如看電視、看書、使用電腦等，切勿窩在沙發(fā)上，注意坐姿；②注意工作時間給自己的時間表添加休息時間。工作學習及使用電子產(chǎn)品時間不要過長，每40min休息5-10min；③選擇高度合適的枕頭一般來說枕高以個人拳頭高度左右較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理弧度而定?？偟脑瓌t是，睡下后，枕面支撐頸椎彎曲的部分，比支撐后腦勺的部分高出3~5厘米，這樣既能支撐頭部，又與頸部的高度相適應。3、頸部鍛煉必不可少①“米”字操頭部分別向前、后、左、右,左前,右前,左后,右后8個方向低頭仰頭，可以鍛煉頸部8個方向的肌肉。動作要點:①做每個動作的過程中頸部肌肉要繃緊。②每做完一個動作頭部必須回到正中位置才能做下一個動作,每一個動作幅度盡量要大；③每個動作末維持10秒；④可重復多次練習。②抗衡功抗衡米字功：在米字功的每個動作都加上對抗的力,例如向前低頭時,用雙手掌抵住下頜,用一定的力量向頭后方用力推,即與低頭方向相反對抗用力。當向后仰頭時,雙手抱頭枕部,向頭前方用力,與仰頭相對抗。其他以此類推。無論是頸椎病，還是高血壓，都是健康的一大殺手，兩者結(jié)合起來更是不容小覷，一定不要掉以輕心，出現(xiàn)不適及時到?？茖ふ覍I(yè)醫(yī)師系統(tǒng)診治！圖文素材來源于網(wǎng)絡版權歸原作者所有如有侵權，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年03月29日175
0
0
頸椎病相關科普號
周非非醫(yī)生的科普號
周非非 主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
骨科
856粉絲4.1萬閱讀
耿杰峰醫(yī)生的科普號
耿杰峰 副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
345粉絲1.9萬閱讀
房緯醫(yī)生的科普號
房緯 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
頸腰損傷科
1530粉絲2.5萬閱讀