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龔重九主治醫(yī)師 黃石市第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 嗯。 啊，其實(shí)手指麻呢，我也經(jīng)歷過(guò)啊，作為我們都是正常人類(lèi)，對(duì)吧，我也經(jīng)歷過(guò)我們的手。 手指麻。 從醫(yī)生的角度來(lái)考慮，肯定是第一。 我們首先考慮頸椎的問(wèn)題啊，但是我覺(jué)得醫(yī)醫(yī)生呢，是一個(gè)要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度啊，并不是說(shuō)你手指麻，那你那你就是頸椎的問(wèn)題，我們要看一下。 啊，我我就單純的解釋你這個(gè)問(wèn)題啊，左手指頭麻，手指頭麻，手指頭麻，對(duì)吧，手指頭麻。 如果是單純的手指頭麻的話，那有幾種？ 可能性，第一種可能頸椎出問(wèn)題了，引起手指么，那不光光是你手指么，頸椎出問(wèn)題引起我們的，比如說(shuō)啊，我這個(gè)左手對(duì)吧，我的手指還會(huì)引起我的肩膀，還引及我們的手臂，對(duì)吧？它有神經(jīng)，就是我們都說(shuō)了頸椎有幾節(jié)椎體嘛，它有很多根神經(jīng)對(duì)吧，它不同的神經(jīng)會(huì)支配我們不同的指頭，那我會(huì)問(wèn)你，你手指是哪個(gè)指頭麻對(duì)吧？ 止頭麻，那我們考慮，如果是考慮頸椎引起的舌頭麻。 那我們就做一下查幾看一下，對(duì)吧，那我們?nèi)z查一下頸椎，我按比如說(shuō)你手指的食指麻，食指背部麻，那我們考慮橈神經(jīng)的問(wèn)題，對(duì)橈神經(jīng)的6767呢，我們看一下六七有沒(méi)有，我們做擠壓的時(shí)候會(huì)不會(huì)引起手指麻，如果是確實(shí)查體出現(xiàn)了，比如說(shuō)我頸椎神經(jīng)一牽2022年11月29日
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2022年11月23日61
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 對(duì)無(wú)癥狀的志愿者進(jìn)行小關(guān)節(jié)注射誘發(fā)試驗(yàn)，能夠產(chǎn)生可重復(fù)的頸部和肩胛帶疼痛。將麻醉藥物注入有癥狀的小關(guān)節(jié)或頸神經(jīng)后支能夠阻斷小關(guān)節(jié)的這種疼痛，因此小關(guān)節(jié)與頸部疼痛相關(guān)。放射至頸部或耳后的枕骨下疼痛可能是上頸椎退變性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，寰枕和寰樞關(guān)節(jié)的注射誘發(fā)試驗(yàn)可以復(fù)制該部位的疼痛，寰枕關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生劇烈和彌漫的疼痛。枕骨下疼痛可能是由于刺激了枕大神經(jīng)，枕大神經(jīng)由C2、C3和C4的頸神經(jīng)后支組成。以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法。非手術(shù)治療的基本療法及應(yīng)用原則：1、頭頸牽引：以安全、有效為前提，強(qiáng)調(diào)小重量、長(zhǎng)時(shí)間、緩慢、持續(xù)的原則。牽引重量為患者體重的1/12～1/14，可在牽引下進(jìn)行頸背部肌肉鍛煉。2、物理治療：頸托制動(dòng)、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。3、運(yùn)動(dòng)療法：適度運(yùn)動(dòng)有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過(guò)度活動(dòng)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。4、藥物療法：非甾體類(lèi)抗炎藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類(lèi)藥物有助于緩解癥狀。5、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：可予以適度按摩，但應(yīng)慎重操作。手法治療頸椎病(特別是旋轉(zhuǎn)手法)有造成脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時(shí)具備以下條件，否則不建議采取手術(shù)治療：(1)長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。2022年11月23日98
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎，頸椎病引起的耳鳴，聲音上有什么特征嗎？頸椎病引起的耳鳴啊，他本身就是，呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少的啊，它是耳鳴是頸椎病啊，一個(gè)不典型的癥狀，一個(gè)不典型的癥狀，呃，它的特征很難說(shuō)，它的特征很難說(shuō)啊，主要還是就是說(shuō)。 嗯，耳朵一直嗡嗡響啊，主要就是一個(gè)耳朵一直嗡嗡響。 歡頸椎啊，就是你知道這個(gè)。 耳鳴啊，就是一個(gè)是耳鼻喉科一定要看一下，就是耳耳科看一下，就查一下，如果確實(shí)沒(méi)有問(wèn)題的話，呃，確實(shí)可能是頸椎引起的，因?yàn)轭i椎會(huì)引起很多不典型的癥狀，很多不典型癥狀啊，就是頸椎你可以啊，你可以再評(píng)估一下自己身上還有沒(méi)有其他的一些癥狀，你包括有頸部不舒服啊，手麻對(duì)吧，手麻木啊，或者手上有放射痛啊，這樣的啊，如果伴有這種狀了，可能高概率你是有一個(gè)頸椎病，頸椎也可以去查一個(gè)頸椎和磁共振，可以看得更清楚一些，頸椎和磁共振做個(gè)內(nèi)固定手術(shù)，多久可以復(fù)查，我們一般是三個(gè)月左右復(fù)查，然后之后就是看情況了，如果你之后。2022年11月21日51
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么看大家的第一個(gè)問(wèn)題啊，他是頸椎變直，硬脊膜囊受壓，頭暈456突出，頭暈是不是頸椎病引起的。 那么這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是蠻困難的。 那么怎么講呢，頭暈的話，他首先考慮的科室呢，應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科。 啊，神經(jīng)內(nèi)科看過(guò)以后呢，呃，要排除啊，本身頭顱的一些問(wèn)題啊，如果確實(shí)不是他的問(wèn)題，那么再排除。 啊，你比如說(shuō)有這個(gè)良性位置性眩暈啊，只要排除這個(gè)美尼爾氏癥，耳石癥等等，那么這個(gè)如果是內(nèi)科看起來(lái)都不像脖子酸痛的厲害。 那么這個(gè)呢，可能跟骨科相關(guān)，那還有一個(gè)骨科頭暈的特點(diǎn)呢，跟頸椎的活動(dòng)有關(guān)系啊，比如說(shuō)我。 啊，做一個(gè)實(shí)驗(yàn)啊，讓你頻繁的低頭抬頭，往復(fù)的搞十次作用，如果是暈起來(lái)了，那么這個(gè)肯定跟頸椎有關(guān)系。 如果做好這個(gè)實(shí)驗(yàn)，可能暈不暈？ 關(guān)系不大，那么這個(gè)可能跟頸椎，呃，不能畫(huà)等號(hào)啊，是這樣一個(gè)情況啊，所以呢，這個(gè)頭暈的診斷其實(shí)是很復(fù)雜的啊，我們?nèi)プx文獻(xiàn)的話，有很多種疾病都會(huì)導(dǎo)致頭暈。 那么骨科呢，只是占一部分啊，是這種情況啊，當(dāng)然也有的人頸椎確實(shí)是會(huì)引起頭暈，那還有一個(gè)辦法呢，就是帶個(gè)頸托試試看啊，如果帶上去就不暈了，不帶就暈，那么肯定是頸椎相關(guān)的，還有頸椎能做2022年11月18日66
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潘偉波副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 陳先生最近出現(xiàn)手麻、腳麻，到醫(yī)院查頸椎磁共振后發(fā)現(xiàn)頸椎脊髓受壓，出現(xiàn)了脊髓信號(hào)改變，被建議手術(shù)治療。常規(guī)的治療方案是從前方摘除兩節(jié)突出的椎間盤(pán)，然后用墊片塞到兩節(jié)被掏空的椎間盤(pán)位置，再在前方用鋼板螺釘把3個(gè)相鄰的椎體固定起來(lái)，最終讓3節(jié)椎體長(zhǎng)成一塊骨頭。經(jīng)過(guò)多方了解，陳先生覺(jué)得自己現(xiàn)在才37歲，做這樣的經(jīng)典手術(shù)以后頸椎就少了兩節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，以后時(shí)間久了相鄰節(jié)段可能也會(huì)出現(xiàn)退變，到時(shí)再手術(shù)就很麻煩了。他不愿意接受這種目前的主流手術(shù)方式。我們采用最新最微創(chuàng)的脊柱內(nèi)鏡，在陳先生的脖子后面打了個(gè)1厘米左右的小洞，解除了脊髓壓迫。術(shù)后陳先生明顯感覺(jué)手腳麻木好轉(zhuǎn)了。近年來(lái)隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，新的手術(shù)方式不斷出現(xiàn)，不僅損傷更小，恢復(fù)更快，也更多的保留人體功能，也更為患者接受。2022年11月13日732
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸五六頸椎突出，頸椎右側(cè)神經(jīng)跟小囊腫，六毫米乘以五毫米，頸椎脹的，平時(shí)只能平躺，坐力時(shí)感覺(jué)頭，如果您沒(méi)有胳膊疼，胳膊麻，胳膊脹這些神經(jīng)癥狀的話，單純是脖子、頭發(fā)、頭不舒服，這有可能不是頸椎神經(jīng)壓迫的事兒，可能還跟局部的韌帶啊，勞損啊等等有關(guān)系，可以先對(duì)癥治療，比如貼點(diǎn)膏藥啊，吃點(diǎn)口服藥啊，做做理療熱敷啊等等。 腰椎間盤(pán)碎片摘除手術(shù)沒(méi)打第二三個(gè)月。2022年11月12日38
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？ 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？呃，一般來(lái)說(shuō)，一側(cè)手臂酸痛啊，可能是我們常見(jiàn)的叫神經(jīng)根型的頸椎病，壓迫了一側(cè)的神經(jīng)根啊，因?yàn)檫@個(gè)手上的神經(jīng)啊，我們知道都是從這個(gè)頸椎里面發(fā)出來(lái)的，頸椎是神經(jīng)的根源啊，然后這個(gè)有可能這個(gè)神經(jīng)啊，受到了刺激，炎性刺激啊，或者受到了擠壓，然后導(dǎo)致的這樣的一個(gè)癥狀。 呃，一般來(lái)說(shuō)像這樣的一個(gè)情況，如果不是特別重的話，肯定建議是保守治療，包括用一些藥物啊，消炎止痛的藥物啊，或者這種緩解肌肉不舒服的藥物，還有就是痛經(jīng)活絡(luò)的藥物啊，用這些藥先給他進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥處理啊，然后還還有就是可以去做做理療啊，針灸啊這些好吧，就是中醫(yī)的一些物理治療也是有不錯(cuò)的一個(gè)效果的好吧，如果這些方法效果都不好，這些保守治療效果都不好，然后你這個(gè)酸痛啊，對(duì)你生活有影響的話，有可能這個(gè)建議要開(kāi)刀治療的。 啊，但是之前啊，可能建議要拍張核磁共振看一下，看看是不是有非常明確的這個(gè)神經(jīng)壓迫，或者椎間盤(pán)突出這些問(wèn)題。2022年11月12日145
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
袁彪醫(yī)生工作站
袁彪 主治醫(yī)師
荊門(mén)市人民醫(yī)院
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耿杰峰醫(yī)生的科普號(hào)
耿杰峰 副主任醫(yī)師
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陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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