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郭鈞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 我們有三個手部的小動作啊，可以判斷一下頸椎病的嚴(yán)重程度，我給大家示范一下，那么第一個呢，我們這個叫霍夫曼實驗，霍夫曼實驗?zāi)?，就是把這個手指頭啊，要放松張力，讓這個背側(cè)的朋友呢，放松完了，把中指呢，這樣輕抬起來，我們食指和中指夾住以后呢，燒刮這個指甲。 如果陰性的話啊，這其他指頭是不會動的，陽性的時候呢，這些指頭啊，就會發(fā)生輕微的抽搐，這樣的動作呢，如果其他指頭發(fā)生了輕度的這種收縮，那么這是一個霍夫曼針的陽性，那么另外一個呢，英文叫若Li瑪，那么翻譯成漢語呢，也是英譯叫羅索利莫針，那么就是把這手的指頭啊，這樣擺起來，我們一個手呢，抓起患者的四個指頭，那么也是在放松的狀態(tài)下，我們搔刮這四個指頭的指伏，如果說這大拇指呢，沒有動作，那么這是陰性的，如果說燒刮的時候呢，大拇指出現(xiàn)了抽搐，幅度啊，可能沒這么大，那么這也是一個陽性，那么這兩個陽性的意思呢，是我們叫病理癥陽性，表明患者啊，頸部的脊髓可能受到了壓迫。另外一個實驗?zāi)?，就是通過我們快速的亂拳和松拳，那么檢測這個動作的協(xié)調(diào)性，如果患者和我們正常人這個速度差不多，也是一個。 正常的，如果患者這個生權(quán)斷權(quán)的速度明顯降低，那么表明他這個協(xié)調(diào)2021年12月07日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 如果當(dāng)你出現(xiàn)手指的麻木，手臂的疼痛，還有包括上肢的一些活動的不靈活，那么這個時候呢，我不能100%的確定你肯定是頸椎病所導(dǎo)致的，但是呢，有這個方面的原因，呃，有這個方面的可能性，那么所以呢，在這個時候呢，你就需要做什么，要做一個頸椎的這種磁共振檢查，還有包括拍片，包括做CT來明確一下，看看到底是不是由于這個頸部的脊髓或者神經(jīng)根受壓所導(dǎo)致的這個胳膊的疼痛或者麻木，當(dāng)然如果沒有，我們就排除一下，看是神經(jīng)內(nèi)科的外周神經(jīng)的問題呢，還是其他方面的問題。當(dāng)然第一點(diǎn)的話，我們還是高度懷疑是否有頸椎病。2021年11月30日552
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 有很多老百姓到了醫(yī)院來就診了以后呢，會問到一個問題，我到底是要做一個X光片就可以了呢？還是要把這個CT、核磁都要做了？那么針對于脊柱外科的醫(yī)生來講，他要告知你的呢，就是你來了之后，如果真的是有相應(yīng)的神經(jīng)損害的這個表現(xiàn)，或者說是有局部的癥狀，那我們要全面的做一個影像學(xué)上的采集，這個采集呢，是需要你的X光片，X，還有CTSC，還有這個核磁，那么三項的話都不能都不能缺啊，為什么呢？因為它三項的話都是各自代表著它不同的影像診斷的特點(diǎn)，你比如說像X光片，它代表的是你整個的這個脊柱的序列，還有包括你的前凸后凸，包括一些，呃，影像學(xué)上參數(shù)的采集，都是要通過X光片來進(jìn)行采集的。 那么CT呢，我們主要是看它這個是否有這個蛻變的地方呢，有這個小關(guān)節(jié)的肥大增生，或者說有骨質(zhì)的形成，或者有后方的這個后縱韌帶的骨化等等，是否對神經(jīng)產(chǎn)生了一定的壓迫。 那么關(guān)于核磁呢，也是必須的啊，因為核磁的相對來說費(fèi)用要高一些，但是呢，這個檢查的采集是必須的，因為核磁的檢查更能客觀的反映你椎管里面的這個脊髓受壓的情況，以及這個俯測呀，或者包括360度這個硬膜的受壓的情況啊，還有這個脊髓內(nèi)部的信號的改變，到底是到了哪一個階2021年11月09日508
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 你是否長期伏案工作或是用電腦？經(jīng)常感覺自己脖子僵、肩膀酸？當(dāng)心，你可能被頸椎病盯上了。 頸椎病作為現(xiàn)今影響人們身體健康的常見疾病之一，無論是在國內(nèi)還是國外它的危害性和覆蓋面都是極廣的，根據(jù)最新世界衛(wèi)生組織所公布的全球十大頑疾中，頸椎病位于第二位[1]。目前我國頸椎病發(fā)病率已經(jīng)接近20%，實際確診患有頸椎病的人數(shù)也達(dá)到2億左右，且近年來有明顯的年輕化趨向[2]。從現(xiàn)實角度出發(fā)，頸椎病本身便不好治愈，整體治療周期極長，勞心費(fèi)神極其影響患者生活工作質(zhì)量，因此超前預(yù)防頸椎病發(fā)生便顯得極為重要，防患于未然永遠(yuǎn)要好過亡羊補(bǔ)牢，所以我們更應(yīng)該了解并掌握頸椎病的癥狀征兆，繼而制定針對性、專業(yè)性較強(qiáng)的預(yù)防策略，才能將頸椎病發(fā)生率降至最低。 那么我們是否可以提前預(yù)知自己的頸椎是否正常呢？今天津沽推拿就教大家?guī)渍凶詼y自己的頸椎是否健康，我們可以給它簡單總結(jié)為一看、二動、三感覺 一看--看頸椎的曲度 大家都知道在醫(yī)院里就診時，醫(yī)生都會讓患者拍攝頸椎的正側(cè)位片，一般來說側(cè)位片能夠很好的顯示頸椎的曲度。 頸椎側(cè)位片（圖為頸椎變直并略反弓） 那么，我們也可以通過觀察受檢者端坐后其側(cè)位頸椎的形態(tài)來初步了解頸椎的健康情況[3]。我們需要先畫兩條線，一條是肩前重力線，另一條是肩中重力線。然后以受檢者的耳重心點(diǎn)做一條垂線，看看垂線落在前面兩線什么位置。 （1）正常的頸椎 （耳垂線和肩中線重合） （2）可能已經(jīng)變直了 （耳垂線在肩中線和肩前線之間） （3）可能已經(jīng)出現(xiàn)反弓 （耳垂線在肩前線的前面） 圖源自sohu 二動--檢查頸椎的活動度 一般來說，健康的頸椎都可以在正常范圍內(nèi)活動。如果頸椎出現(xiàn)了明顯的活動受限。無法達(dá)到正常活動度，也會提示頸椎健康出了問題。 圖源自百度百科 通常我們需要被檢查著進(jìn)行前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)來了解頸椎的活動度。大家可以參考下面的檢查方法： （1）前屈——囑受檢者用頦部去觸胸前 頸椎前屈 （2）后伸——囑受檢者盡量仰頭 頸椎后伸 （3）左右側(cè)屈——囑受檢者用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。 頸椎左右側(cè)屈 （4）左右旋轉(zhuǎn)——囑受檢者用頦部分別去接觸左右肩，但不能抬高肩部去觸頦部。 頸椎左右旋轉(zhuǎn) 如果您沒法像視頻里的美女小姐姐一樣完成上述動作，或者您完成的度數(shù)變小，則說明您的頸椎活動度受限，可能存在問題了。 三感覺——本體自身感覺 一般頸椎病的患者常見有典型的臨床癥狀，我們可以給它歸納為：1僵、2麻、3暈、4慌、5軟，這5個癥狀分別針對頸椎病的不同證型，如下表： 表--頸椎典型癥狀列表 如果您存在有一種 （此處提示您：請就診于醫(yī)生處，不要自行診斷對號入座，以免失治誤治）。 相信，通過上述三項檢查方法，可以很好的顯示您頸椎目前的狀況。如果，上述三步檢測一旦出現(xiàn)異常，那么可能提示您的頸椎出現(xiàn)了問題，這個時候一定要引起您的重視，最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，切不可自己胡亂診斷。 參考文獻(xiàn)： [1]吳佳倩,陸一涵,張成鋼.頸椎病的研究進(jìn)展[J].健康教育與健康促進(jìn),2018,13(01):58-61. [2]喬秀秀,于秀娟,張蕊杰,李小惠,高亞麗.大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀調(diào)查及防治對策[J].科技資訊,2017,15(29):204-205+207. [3]邊紀(jì).頸椎病的自測方法及防治[J].新農(nóng)村,2020(10):42.2021年10月27日865
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袁宏杰副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是南通市中醫(yī)院疼痛科袁宏杰醫(yī)生。 呃，今天我給大家講一個我們在日常生活中怎樣判斷自己得了頸椎病的一個初步的很小的方法。 如果我們感覺到自己，比如說左左手左上肢，或者左肩部，或者右手右上肢感覺疼痛，甚至是麻木的時候呢？我們可以這樣看的，我們將自己的頭轉(zhuǎn)向疼的那一側(cè)。 然后再讓自己的頭后仰。 在這個時候，如果我們感到我們的手臂的或者肩部的疼痛和麻木加重，然后我們再把頭轉(zhuǎn)回到正常位置，頭放正。 而這個時候呢，麻木或者疼痛減輕。 這個就在醫(yī)學(xué)上叫做SP實驗，如果出現(xiàn)這樣的情況。 就意味著。 高度提示我們得了頸椎病或者頸椎間盤突出。2021年09月17日728
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診，許多患者在需要拍核磁共振時都有這樣的疑問，“核磁共振是不是有核輻射？可以換個檢查嗎？”、“之前剛做過核磁共振，現(xiàn)在還要在做一次，劑量會不會太大，對人體有危害嗎？”等等。經(jīng)常用到的核磁共振檢查到底有沒有輻射？對人體有沒有危害？下面，就這方面給大家科普一下。 核磁共振到底有沒有核輻射？其實此“核”非彼“核”! 核磁共振是我們神經(jīng)外科經(jīng)常用到的影像學(xué)檢查，那這名字里面帶一個“核”字，是不是就有“核輻射”? 核磁共振（MRI），我們經(jīng)常簡稱為“核磁”或者“磁共振”,但是有很多醫(yī)院在寫磁共振的時候，非要在前面加上一個“核”字，以便顯得這個共振是涉及到原子的，實際上這也是對的。因為磁共振的原理就是通過震蕩我們體內(nèi)的原子（當(dāng)然最主要的是氫原子），從而得到一個原子震蕩諧振之后的圖像。 加上一個“核”字，就是為了強(qiáng)調(diào)它是震蕩的原子，但是這個核是沒有放射性的，是沒有輻射的，大家一定要放心。當(dāng)然這與原子彈的“核輻射”,更是風(fēng)馬牛不相及。 頸腰椎患者經(jīng)常做的核磁共振檢查，真的有核輻射嗎？ 那常用的X光、CT,也沒有輻射嗎？ 既然核磁共振沒有輻射，那是不是常用的X光、CT也沒有輻射呢？很遺憾，并不是這樣！因為拍X光片使用的是X射線，CT呈像中也用到了射線，這些都是有輻射的，而且CT的輻射要比X光片更高一些。 但是大家也不用太過擔(dān)心，輻射在日常生活中隨處可見，而我們拍X光片或CT所受到的輻射都在安全范圍內(nèi)，對人體的影響都是比較小的。 頸腰椎患者經(jīng)常做的核磁共振檢查，真的有核輻射嗎？ 是不是無輻射的核磁共振檢查最好？ 核磁共振是我們常用這三種影像學(xué)檢查里唯一沒有輻射的，也是價格最貴的檢查，許多患者想當(dāng)然地認(rèn)為這就是最好的檢查，就診時直接給醫(yī)生說：“給我拍核磁，給我做最好的檢查，不差錢……”,或者“醫(yī)生，咱們一步到位，直接做個核磁就行了……”.但其實，這三種檢查各有所長，不是自己想做哪種就可以做哪種。 X光：擅長看骨頭。脊柱骨折、腰椎滑脫、脊柱序列、力線等等可以看得非常清楚。 CT:優(yōu)點(diǎn)是分層看?？梢杂^察骨頭的橫斷面，比如細(xì)微骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核等等都可以清楚識別。另外，椎間盤的膨出、突出，黃韌帶、骨質(zhì)增生等具體情況也可以在CT中觀察到。 核磁共振：優(yōu)勢是對軟組織的呈像。對我們頸腰椎疾病患者來說，核磁共振可以清晰地觀察到韌帶、軟骨、椎間盤與相應(yīng)神經(jīng)根（神經(jīng)根受壓）的情況。而核磁共振也成為了腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等等疾病的首要檢查。 總的來說，這三種檢查就像脊柱影像學(xué)檢查中的三駕馬車，各有所長，需要和患者的情況結(jié)合運(yùn)用。在這三種檢查中，核磁共振沒有輻射，CT和X光檢查有輻射，而且CT的輻射要大于X光，做一個輻射的排序就是：CT>X光>核磁共振（MRI）。雖然輻射有差異，但是輻射都在安全范圍內(nèi)，大家不用太過擔(dān)心。如果患者有特殊情況，比如體內(nèi)有金屬植入、假牙或者孕期等等，請?zhí)崆案嬷t(yī)生。2021年08月18日2654
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夏永智副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經(jīng)外科 怎么判斷自己可能得了頸椎病需要到神經(jīng)外科就診？ ——用最簡單的話解決患者的實際問題 頸椎病是中老年人的常見病，如果您處于這個年齡段，并且出現(xiàn)了頸背部疼痛、僵硬、四肢的麻木無力或疼痛、雙手精細(xì)動作不靈活，走路不穩(wěn)、腳踩麻花感，或者頭暈、頭痛等癥狀，都可能是頸椎病引起的，這時就可以到神經(jīng)外科的脊髓脊柱門診就診，由?？漆t(yī)生判斷您的病情，安排相應(yīng)的檢查，并指導(dǎo)下一步的治療。 在所有檢查中，頸椎的磁共振（又稱MRI）平掃檢查是最重要的項目，如果您在就診前已經(jīng)進(jìn)行了該項檢查，建議攜帶片子就診，從而可能大大縮短您的就診時間，簡化就診流程。2021年08月11日650
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因是頸椎間盤退變，頸椎間盤退變可以發(fā)生在急性外傷的基礎(chǔ)之上，也可以是隨著年齡增長，反復(fù)的動作，如長時間的低頭等原因造成髓核水分丟失，纖維環(huán)發(fā)生退變，甚至破裂，在此基礎(chǔ)上頸椎間盤逐漸壓縮，造成椎體間的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致椎體旁的小關(guān)節(jié)也發(fā)生退變。 如果病情沒有得到控制，進(jìn)一步發(fā)展則會引起黃韌帶的增生、鈣化，甚至前縱韌帶、后縱韌帶的增生、退變、鈣化、骨化等。在多種因素共同作用下，造成頸椎管狹窄，使脊神經(jīng)根、椎動脈及脊髓受到不同程度的壓迫，從而使患者出現(xiàn)頸椎病的相關(guān)癥狀。 頸椎病的檢查首先要通過病史、臨床表現(xiàn)，還有影像學(xué)資料綜合判斷。如果有經(jīng)常伏案工作或者經(jīng)常低頭勞作的病史，同時伴有頸部的酸脹、疼痛，伴有上肢的放射性疼痛和麻木，或者是伴有頭暈、眩暈的癥狀，就要考慮是頸椎病。然后需要在醫(yī)院進(jìn)行X攝片和核磁共振的檢查，從X片上往往會表現(xiàn)為頸椎的生理曲度消失，頸椎的前后緣骨質(zhì)增生，在經(jīng)過核磁共振的檢查往往可以看到頸椎間盤突出、頸椎間盤變性狹窄，有可能會引起頸椎管狹窄。通過病史、臨床表現(xiàn)和核磁共振三者結(jié)合就可以檢查診斷頸椎病。 頸椎病治療的時間根據(jù)頸椎病的類型不同、病情嚴(yán)重程度不同，以及治療后是否出現(xiàn)并發(fā)癥等而有所差異，常見于以下幾種情況： 1、脊髓型頸椎?。夯颊呖赡軙霈F(xiàn)不同程度的脊髓功能障礙，甚至肌萎縮，乃至接近截癱的情況，治療之后的恢復(fù)時間有時需要幾個月，甚至需要1-2年; 2、頸型頸椎?。河捎诎Y狀比較輕微，經(jīng)過1-3周的藥物治療和自我姿勢調(diào)整等，患者通常能恢復(fù)到正常狀態(tài); 3、神經(jīng)根型頸椎?。和ㄟ^1-3周的藥物治療及理療后，病情也能得到有效控制。 溫馨提示：以上是關(guān)于“頸椎病的檢測方法有哪些?多久能治好”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。另外，提醒大家無論是在工作、學(xué)習(xí)還是休息時都要保持良好的坐姿，不要長時間低頭，隔一段時間起來活動一下身體。2021年08月10日591
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魏子健主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 骨科 發(fā)病機(jī)制 椎-基底動脈缺血是頸性眩暈的常見病因，相當(dāng)多的學(xué)者認(rèn)為這與椎動脈痙攣有關(guān)，而椎動脈周圍交感神經(jīng)叢受到刺激導(dǎo)致血管痙攣是主要因素。椎神經(jīng)與椎動脈相伴穿行于橫突孔內(nèi)，并不斷發(fā)出各級分支分布至椎動脈外周形成網(wǎng)狀神經(jīng)纖維，其在第3頸椎-第5頸椎分布最為密集。同時來自頸中交感神經(jīng)干的神經(jīng)纖維也支配該段椎動脈，因此可以得出椎動脈接受椎神經(jīng)與交感神經(jīng)雙源支配的結(jié)論。 由于此段椎動脈有致密的交感神經(jīng)分布于表面，當(dāng)壓迫、炎癥等刺激出現(xiàn)時，交感神經(jīng)便極為敏感，極易使附著于椎動脈表面的神經(jīng)進(jìn)一步受到刺激，促使椎動脈痙攣的發(fā)生。當(dāng)某一節(jié)段頸椎發(fā)生病變（如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎失穩(wěn)、頸椎管狹窄等）時，其相鄰椎動脈周圍的神經(jīng)叢即會受到壓迫、刺激，引發(fā)頸交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺釋放增多，造成椎動脈及頸部動脈系統(tǒng)血管的痙攣，引起該段動脈供血不足。故頸源性眩暈的發(fā)生，與椎動脈受壓及交感神經(jīng)叢受到刺激導(dǎo)致椎動脈痙攣密切相關(guān)。 03 檢查、診斷 癥狀 ①眩暈：為最突出的癥狀，可為旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、不穩(wěn)感、浮動感、失定位感、昏沉感等，多于回頭轉(zhuǎn)頸、起床臥床、伸屈頸部等頭頸體位改變時發(fā)生，有瞬現(xiàn)瞬逝、持續(xù)數(shù)秒，也有長達(dá)整天甚至數(shù)天，但多數(shù)持續(xù)時間較短，發(fā)作頻率可1天數(shù)次至1年數(shù)次不等，輕重程度懸殊。 ②頭頸部癥狀：頭痛、頸痛，以偏頭痛、后頭痛或項枕部痛、頸后痛為主，頭面頸部感覺異常、頸硬感。 ③交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀：惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出汗異常、失眠、多夢等。 ④五官癥狀：如耳鳴、聽力下降、鼻塞、咽痛、咽喉異物感、聲音改變、視物模糊。 ⑤腦缺血癥狀：記憶減退、共濟(jì)失調(diào)、暈厥、猝倒。 體征 頸活動受限、頸肌緊張；壓痛，多在棘突或風(fēng)池穴附近；棘突偏歪征；旋（轉(zhuǎn)）頸試驗陽性、Romberg氏征陽性。 影像學(xué)及實驗室檢查 ①X線正側(cè)位、張口位及動力位攝片：?？砂l(fā)現(xiàn)頸部的陽性影像征象，如椎間盤變性、骨質(zhì)增生、生理彎曲度改變、椎體不穩(wěn)、寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂等。 ②CT、MRI及MRA：可顯示頸椎管斷面大小、形態(tài)及橫突孔有無異常，MRI可觀察脊髓、神經(jīng)根、椎間盤病變，MRA可顯示椎動脈病變部位及其彎曲、扭轉(zhuǎn)、狹窄、畸形等。 ③經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：可判斷椎動脈供血情況。④頸部B超：可顯示雙側(cè)椎動脈情況。 ⑤前庭功能檢查及聽力檢查。 ⑥平衡功能檢查。 04 治療方法 非手術(shù)療法是頸源性眩暈的基本療法，主要是通過降低頸部肌肉組織緊張度、解除局部炎癥水腫等方法減低神經(jīng)的興奮度，減少外界對頸椎的刺激因素，以起到緩解眩暈癥狀的目的，治療上常用藥物有鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、抗血小板凝聚、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。 劉穎采用隨機(jī)對照方法，在治療組應(yīng)用丹參的同時，加用奧扎格雷鈉與丁咯地爾注射液進(jìn)行治療，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。王萍選擇發(fā)病在48 h以內(nèi)的椎動脈型頸椎病92例，隨機(jī)分為治療組46例，給予納洛酮靜脈滴注，對照組46例用654-2（山茛菪堿）10mg/d靜脈滴注，結(jié)果治療組療效明顯高于對照組（P＜0.01），復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.01），且未見明顯副作用。 甄建壯將對照組使用倍他西?。ㄎ髌渫。?，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用纖溶酶100 u加入生理鹽水250mL靜脈輸注，結(jié)果觀察組在改善臨床癥狀、降低血漿纖維蛋白原及加快椎動脈、基底動脈收縮期血流速度等方面與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；治療后觀察組和對照組總有效率分別為100.0%和87.5%（P＜0.05）；因此加用纖溶酶治療椎-基底動脈供血不足可降低血漿纖維蛋白原，改善動脈供血，提高療效。 應(yīng)用手術(shù)療法可以降低、解除椎動脈受壓，減少周圍神經(jīng)的刺激，保持頸椎穩(wěn)定，這是目前治療頸性眩暈的主要方法。陳陽將確診為椎動脈型頸椎病的66例患者均行頸椎MRI及椎動脈MRA檢查，證實頸椎退行性變及椎動脈形態(tài)異常，根據(jù)術(shù)前頸椎MRI選取突出較重的1～2個間盤行頸椎間盤PLDD術(shù)（經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)）；術(shù)后總體優(yōu)良率達(dá)到87.88%，術(shù)后6月總體優(yōu)良率為86.36%；同時患者行PLDD術(shù)后數(shù)分鐘，眩暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、胸口憋悶等癥狀有不同程度的緩解或消失。 王麓山對13例椎動脈型頸椎病行植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離術(shù)，隨訪6～36個月（平均20個月），根據(jù)Nagashima療效評定，優(yōu)7例，良5，差1例，得出植骨融合加雙側(cè)椎動脈外膜剝離對交感型椎動脈型頸椎病有較好療效。 運(yùn)動治療 ①頸椎活動度練習(xí)：端坐位。頭頸做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)傾運(yùn)動。要求動作平穩(wěn)緩慢，充分用力，幅度盡量達(dá)到極限，運(yùn)動到極限時保持2～3秒再做下一個動作。每個動作重復(fù)8～10次。 ②頸肩肌強(qiáng)化練習(xí)：a.端坐位，雙手用掌面分別置枕后、額前，分別抵抗頸后伸、前屈，持續(xù)對抗4～5秒，重復(fù)8～10次。b.端坐位，雙手掌合置于頭兩側(cè)顳部，抵抗頸兩側(cè)旋轉(zhuǎn)、傾斜，持續(xù)對抗4～5秒，重復(fù)8～10次。c.端坐位，雙手自然下垂于體側(cè)，做聳肩動作，先左肩，再右肩，再兩肩同時做，然后兩肩同時做順時針方向的旋轉(zhuǎn)動作，再做逆時針方向的旋轉(zhuǎn)動作。 物理因子治療 ①直流電離子導(dǎo)入：用直流感應(yīng)電療機(jī)，配20%鉤藤離子導(dǎo)入液。輔助極（負(fù)極）放置枕部，鉤藤眼墊2個放置眼部（正極），電流量：2～3mA，治療時間每次20分鐘，1次/日，2周為1療程。 ②超聲波療法：采用超聲波在頸背移動法治療，常用強(qiáng)度為0.8～1.2W/cm2，時間8～10分鐘，1次/日，2周為1療程。 ③超短波療法：使用大功率超短波，兩塊電極于頸部前后對置，急性期常用無熱量或微熱量，時間10～12分鐘，1次/日，慢性期可改為溫?zé)崃?，時間15分鐘，1次/日，2周為1療程。 牽引治療適用于有頸椎間盤突出癥患者，一般多采用坐式，也可用臥式。如主要作用于下頸段，牽引角度可前傾15°～30°，如主要作用于上頸段，則前傾角度應(yīng)更小或垂直牽引。間歇牽引的重量可用其自身體重的10%～20%。持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。牽引時間：連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20～30分鐘為宜，1次/日，2周為1療程。 心理行為治療 生活方式的調(diào)整和改變急性發(fā)作時宜臥床休息，24小時后應(yīng)盡量起床活動。糾正日常生活中的不正確姿勢或不良習(xí)慣，如長時間低頭伏案，讀書、寫字姿勢不端正，枕頭高度及放置位置不合適，大幅度甩頭。避免外傷，防止跌倒，尤其頭頸部揮鞭樣損傷。 由于頸性眩暈的患者平衡功能和姿勢調(diào)適往往有缺陷，在暗處或凹凸不平，有障礙物的地方行走容易跌倒，應(yīng)注意避免（詳細(xì)可參考2009年第19期“老年人摔倒的康復(fù)指導(dǎo)”一文）。堅持頸椎體操的鍛煉，鍛煉具體方法和注意事項要征求醫(yī)師或治療師意見?？刂茣绊戭i椎病或椎-基底動脈供血不足的基礎(chǔ)疾病，如高脂血癥、高血壓病、糖尿病。 心理疏導(dǎo)據(jù)統(tǒng)計，在所有眩暈患者中，約40%有心理障礙，尤其焦慮心態(tài)，或有恐懼和驚慌，應(yīng)向患者解釋眩暈的原因，并提示經(jīng)過適當(dāng)治療，癥狀可以減輕，同時教會日常避免或減輕眩暈發(fā)作的方法。 藥物治療 急性發(fā)作期或癥狀較嚴(yán)重者，可選用前庭抑制劑、鎮(zhèn)靜劑及改善腦供血、調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝、抗凝、降血黏度、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)等藥物，非甾體類抗炎藥也常選用。 抗眩暈：①西比靈5～10mg，1次/日。②敏使朗6mg，3次/日，或12mg，2次/日。③眩暈停25～50mg，3次/日。④安定（10mg）或非那根（25～50mg）。 止嘔吐：①嗎丁啉10mg，3次/日。②胃復(fù)安10mg，2～3次/日。 擴(kuò)張血管及改善供血：①地巴唑10mg，3次/日。②復(fù)方血栓通膠囊2片，3次/日。③都可喜1片，2次/日。 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B族、彌可保、泛敏補(bǔ)、神經(jīng)妥樂平、恩再適等。 非甾體類抗炎藥物頸部疼痛時用：①芬必得0.3g，2次/日。②扶他林25mg，3次/日，或緩釋片75mg，1次/日。③莫比可7.5mg，1次/日。④非甾體類抗炎外用劑型的應(yīng)用，如扶他林乳膠、法斯通凝膠等。2021年07月17日957
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