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2022年04月11日
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是導(dǎo)致精減臂痛最常見的原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病男女比例約為6：1。常見的頸椎病目前主要分為四種類型：1、神經(jīng)根型頸椎?。ㄗ顬槌Ｒ姡?、脊髓型頸椎?。ㄗ顬閲?yán)重）3、椎動(dòng)脈型頸椎病4、交感神經(jīng)型頸椎病以脊髓型頸椎病為代表的研究表明，頸椎病的發(fā)生發(fā)展過程實(shí)際上就是脊椎及椎間盤退行性改變的過程中累及神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生若干癥狀，如壓迫頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈等。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，手機(jī)電腦等產(chǎn)品的普及。頸椎病在生活中已然成為最常見的病癥之一！長(zhǎng)期的伏案工作，低頭查閱手機(jī)，習(xí)慣性的不良姿勢(shì)等諸多源頭使得頸椎病逐漸成為“國(guó)人之痛”！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)頸椎病患者大約有2億人，頸椎病的發(fā)病率逐年增高，高發(fā)年齡卻逐年降低，自1980年的高發(fā)于55歲人群，到2020年的高發(fā)于39歲人群，40年間整整降低了16歲！頸椎病不僅可以造成嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害、影響患者的日?；顒?dòng)，而且如果治療不及時(shí)，還存在著日后對(duì)重癥患者的看護(hù)以及康復(fù)治療等所帶來的潛在巨大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)！國(guó)際頸椎研究學(xué)會(huì)（CervicalSpineResearchSociety）近年來完成的一項(xiàng)研究表明，脊髓型頸椎病采取非手術(shù)治療不僅療效甚微并且還將出現(xiàn)脊髓功能的進(jìn)一步惡化！其他諸多類型頸椎病雖無明確臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，但極有可能存在同樣的情況。人體各個(gè)系統(tǒng)是一個(gè)相互聯(lián)系的整體，對(duì)于頸椎病患者來說，他們往往忍受的不僅是頸椎病所帶來的某一種病痛，而且全身的，多器官，多系統(tǒng)的綜合障礙所帶來的“折磨”！100個(gè)中風(fēng)患者中80%有頸椎問題，100個(gè)老年性眩暈患者中60%有頸椎問題……臨床上發(fā)現(xiàn)頸椎病至少可引發(fā)全身70種病癥，嚴(yán)重的甚至還有可能面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。以下是幾種常見的病癥。1.頸源性心臟病當(dāng)頸椎出現(xiàn)病變并且壓迫到交感神經(jīng)時(shí)，會(huì)相應(yīng)影響到支配心臟的神經(jīng)繼而引發(fā)心臟疾病。主要癥狀包括如心前區(qū)作痛、心律失常，還會(huì)有胸悶不適感、心悸、氣促等。2.腦梗塞很多頸椎病患者因椎動(dòng)脈痙攣、栓塞，而誘發(fā)為腦梗塞、腦萎縮等疾病。3.耳聾脊柱的內(nèi)外平衡遭到破壞，發(fā)生了頸椎解剖位置的改變，當(dāng)其刺激或壓迫頸交感神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴。此外，小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位刺激或壓迫椎動(dòng)脈，反射性地引起椎動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)突發(fā)性耳聾。4.頑固性失眠經(jīng)臨床觀察患有頑固失眠，神經(jīng)衰弱的病人70%以上都有頸椎病發(fā)生。所以“早預(yù)防”、“早發(fā)現(xiàn)”、“早診斷”、“早治療”對(duì)于頸椎病來說至關(guān)重要！1.長(zhǎng)時(shí)間的看手機(jī)隨著智能手機(jī)的普及，逐漸誕生一種新的人群——“低頭族”，“低頭族”在看手機(jī)的時(shí)候，低頭角度大多超過45度，甚至達(dá)到60度。以頭部重量為8公斤來計(jì)算，當(dāng)頭部低至60度時(shí)，頸椎承受的重量相當(dāng)于三十多公斤，這等于給頸椎掛上了兩個(gè)超級(jí)大西瓜。2.久坐不動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間的看電視，盯電腦屏幕等保持一種坐姿，頸部持續(xù)保持一種僵直姿勢(shì)，再加上低頭或者蹺二郎腿等不良習(xí)慣，使得肌肉受力不均，都會(huì)誘發(fā)或加重頸椎病。3.頸部受涼或吹冷風(fēng)溫度下降會(huì)引起頸部肌肉收縮，相應(yīng)的會(huì)打破原本處于平衡狀態(tài)的頸椎關(guān)節(jié)，同時(shí)肌肉里的血管也會(huì)被擠壓變窄，使得肌肉供血不足，加速頸椎病的形成4.愛喝碳酸飲料或咖啡長(zhǎng)期飲用碳酸飲料或咖啡會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量鈣流失，頸椎椎間盤周圍的纖維環(huán)會(huì)逐漸變得松弛，從而使得髓核更易突出，誘發(fā)頸椎??！1、注意合理安排工作和休息時(shí)間，定期做頸椎保養(yǎng)操伏案工作不宜一次持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，超過2個(gè)小時(shí)以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會(huì)加重加快頸椎的退變。不做“低頭族”、退出“手機(jī)黨”，適當(dāng)做保養(yǎng)操可使頸椎病得到一定恢復(fù)緩解。（1）左顧右盼保養(yǎng)法（2）仰頭望掌保養(yǎng)法（3）手頭相抗保養(yǎng)法（4）伸頸回望保養(yǎng)法2.注意日常飲食少喝碳酸飲料，咖啡及酒精等，多吃新鮮蔬菜：如豆芽、海帶、木耳、綠豆等。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、牛骨等具有補(bǔ)腎髓功能?？梢园堰@些材料加入到日常飲食中，以起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與脊柱蛻變的效果。3.避免參加重體力勞動(dòng)，提取重物等。平常應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部，防止其受傷。上肢應(yīng)該避免提取重物,當(dāng)上肢提重物時(shí)，力量可以經(jīng)過懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力。頸椎病患者在參加重體力勞動(dòng)后癥狀有可能會(huì)加重。在文章最后，敬告各位患者及家屬，頸椎是我們身體不可缺少的一部分，平時(shí)我們要多加保護(hù)！楊強(qiáng)主任為脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)青少年和老年脊柱畸形矯正，為全國(guó)脊柱畸形學(xué)組（SRS-China）的全國(guó)委員，博士期間在解放軍總醫(yī)院脊柱外科跟隨盧世璧院士專修脊柱、作為AOSPINE訪問學(xué)者跟隨世界脊柱畸形學(xué)會(huì)主席Kennith教授，作為131第一層次人才到美國(guó)霍普金斯Kebaish學(xué)習(xí)脊柱畸形，作為執(zhí)筆者之一撰寫了我國(guó)青少年脊柱畸形篩查的指南，被白求恩基金會(huì)授予脊柱側(cè)彎篩查醫(yī)院。脊柱一病區(qū)為天津醫(yī)院脊柱外科建科歷史最悠久的科室（1998年5月1日）和手術(shù)量最大的科室，以脊柱畸形的數(shù)字化精準(zhǔn)診治和退變性疾病的階梯化微創(chuàng)治療為特色，脊柱畸形和微創(chuàng)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。楊強(qiáng)主任門診時(shí)間：周四下午特需門診，周一、周三下午專家門診；門診地點(diǎn)：天津醫(yī)院門診樓門診樓2層vip區(qū)特需門診（周四）、1層三診區(qū)第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號(hào)，如有門診時(shí)間變動(dòng)，會(huì)提前在楊強(qiáng)個(gè)人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁通知。脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號(hào)就診。對(duì)于網(wǎng)上流言不能解決的問題，請(qǐng)您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請(qǐng)?jiān)敿?xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會(huì)在48小時(shí)內(nèi)回復(fù)。2.對(duì)于電話咨詢不能解決的問題，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號(hào)及時(shí)就診。2022年04月03日1930
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家對(duì)脊柱健康最大的誤區(qū)，就是認(rèn)為脊柱的疾病應(yīng)該是老年人才會(huì)得，年輕人不會(huì)得。有統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)腰椎病患者超過2億人，青少年頸椎病患者比例由1996年的8.7%上升到目前的12%。年輕人患脊柱疾病越來越多的原因是什么呢?根源在于不正確的工作和生活方式。脊椎疾病以前確實(shí)是老年人或重體力勞動(dòng)者的專利，但是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，電腦、智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)的普及，年輕的低頭族、久坐族都是脊柱疾病的高發(fā)人群。正常人頸椎和腰椎都是向前凸的，從側(cè)面看像一個(gè)大寫的“C”字型。長(zhǎng)期低頭、弓腰，不注意腰椎保護(hù)，會(huì)破壞腰椎正常的生理前凸，導(dǎo)致腰椎生理前凸減小，從而對(duì)腰部的肌肉、韌帶、椎間盤造成損傷，進(jìn)而引發(fā)頸腰部的疾病。此外，長(zhǎng)期開車的司機(jī)也是腰椎疾病的高發(fā)人群。身體出現(xiàn)疼痛時(shí)要警惕疼痛是身體的一個(gè)保護(hù)信號(hào)，如果出現(xiàn)了疼痛，那是身體在告訴我們要小心了，你的健康可能出了問題。想知道自己的脊柱是否健康，自己評(píng)測(cè)一下有沒有脖子痛、后背疼、腰痛、四肢麻木、放射痛等情況。如果是偶爾會(huì)出現(xiàn)以上的情況，那問題不大，可能與近期的工作、生活勞累有關(guān)，因?yàn)?0%以上的人一輩子都會(huì)出現(xiàn)脖子痛、腰痛的情況。但是如果是有長(zhǎng)期、持續(xù)性的上訴癥狀，那么很有可能是脊柱出了問題。如果一個(gè)人不僅有脖子痛還有手痛手麻，甚至有雙手的無力，那么很有可能是得了頸椎病。如果一個(gè)人有腰痛，下肢麻木放射痛，走路走久了會(huì)疼痛較重等癥狀，那么有可能患者得了腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。如果出現(xiàn)了以上的情況，最好來醫(yī)院進(jìn)行一下檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能防患于未然。門診中最常見的疾病是頸椎病和腰椎間盤突出癥。頸椎病，主要分為神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的，主要臨床表現(xiàn)是脖子痛，手痛手麻，而脊髓型頸椎病最常見的癥狀是上肢麻木、疼痛、無力，走路走不穩(wěn)，有踩棉花感。腰椎間盤突出癥最常見的癥狀是腰痛、下肢的麻木、放射痛，嚴(yán)重的患者因?yàn)檠甸g盤突出導(dǎo)致腰椎管狹窄，會(huì)出現(xiàn)走路走不遠(yuǎn)的情況，走一段時(shí)間就需要停下來休息一下，休息一段時(shí)間后癥狀消失，繼續(xù)走路癥狀又出現(xiàn)了，這就是醫(yī)學(xué)上常說的間歇性跛行。不要長(zhǎng)時(shí)間維持同一個(gè)姿勢(shì)日常生活中，哪些方法可以給脊柱減壓，避免脊柱疾病呢？張忠民指出表示，避免和預(yù)防脊柱疾病的最好的方法是維持脊柱正常的生理曲度：1.工作生活中不要長(zhǎng)期的低頭和彎腰搬重東西，這樣的可以維持頸椎、腰椎前凸的狀態(tài)，從而能保持它的生物力學(xué)穩(wěn)定性，避免頸椎、腰椎疾病的發(fā)生。2.如果工作生活中確實(shí)需要低頭，那么可以在工作半小時(shí)到1小時(shí)的時(shí)候，休息10分鐘左右，做做頸椎的保健操，讓頸椎盡量向后仰，緩解一下頸部疼痛的癥狀。3.睡覺時(shí)枕頭不要過高，因?yàn)檎眍^過高，相當(dāng)于整晚迫使頸椎向后凸，從而改變頸椎生理曲度，誘發(fā)頸椎病。4.保護(hù)腰椎，盡量做到不要長(zhǎng)期的久坐，如果工作生活中確實(shí)需要久坐，可以在腰的后部墊一個(gè)靠墊把腰拱起來，在坐著的時(shí)候盡量維持腰椎生理前凸的狀態(tài)，避免破壞腰椎前凸的情況。5.另外，做一做腰椎的保健操，能加強(qiáng)腰部肌肉的力量，從而避免腰部韌帶、椎間盤的損傷。還可以做一些有助于脊柱健康的運(yùn)動(dòng)，比如說游蛙泳、打羽毛球等等。頸部及腰背肌鍛煉操，動(dòng)作簡(jiǎn)單，有效，適用范圍廣，對(duì)于出現(xiàn)在早期的頸腰痛患者有很好的指導(dǎo)意義，大家按圖示要求進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持下去，會(huì)收到很好的效果。頸椎疾病功能鍛煉操腰椎疾病功能鍛煉操2022年02月05日1389
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 之前，我們?yōu)榇蠹医榻B了腰椎的麥肯基療法，于是就有患者問了“有沒有頸椎的呢？最近在家辦公，頸椎也特別不舒服，尤其是玩完手機(jī)后，這要如何緩解？”。其實(shí)，麥肯基療法確實(shí)也有頸椎的，今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家介紹一下吧。 為什么許多人都有頸部不適、頸椎反曲？ 我們的頸椎由七節(jié)椎體組成，而這七節(jié)椎體相互之間有21個(gè)關(guān)節(jié)，包括前方的椎間盤，加上雙側(cè)的側(cè)塊關(guān)節(jié)，共同形成了我們頸椎。在正常情況下，頸椎有一個(gè)向前凸的生理彎曲，有了這個(gè)彎曲，我們整個(gè)頸部活動(dòng)和頸椎的穩(wěn)定性都是非常好的。但是現(xiàn)在我們頸椎反曲的發(fā)生率非常高，許多人都有的這種頸椎生理曲度變直、頸椎反曲，我們稱之為頸型頸椎病。 為何有如此高的發(fā)生率，這跟我們頸部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)密切相關(guān)。更多的是由于我們長(zhǎng)時(shí)間的低頭以及頸部活動(dòng)不當(dāng)造成的。今天給大家介紹一個(gè)國(guó)際公認(rèn)的放松頸部關(guān)節(jié)、肌肉，并且可以調(diào)整頸椎曲度一組動(dòng)作，就是頸部肌肉關(guān)節(jié)韌帶放松拉伸的麥肯基療法。 頸部麥肯基療法有什么作用？ 這組動(dòng)作對(duì)我們的肌肉、韌帶、小關(guān)節(jié)都有一定的拉伸作用，雖然不能取代頸部后方肌肉的鍛煉，但是它能夠很好地緩解頸部肌肉的疲勞以及韌帶的緊張度。 頸部麥肯基療法怎么做？ 練習(xí)一 第一步，坐在凳子上或椅子上，平視前方，身體完全放松。這時(shí)候，頭部會(huì)自然地向前有一點(diǎn)突出。 第二步，緩慢并且平穩(wěn)地向后移動(dòng)頭部，一直到不能再向后。在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候不要將下巴翹起來，不要將頭部向后仰，也不要向上看。 第三步，當(dāng)頭部向后移動(dòng)到最大幅度以后，在做頭部回縮的姿勢(shì)，雙手可以放在下巴上輔助頭部，慢慢的向后推，保持這個(gè)姿勢(shì)幾秒鐘，然后放松，這時(shí)候，頭部和頸部又會(huì)恢復(fù)自然向前突出的姿勢(shì)。重復(fù)這三步，一定要記住，保持動(dòng)作幅度達(dá)到最大。 練習(xí)二 在做這個(gè)練習(xí)前，我們先要做到練習(xí)一的第二步頸部回縮的姿勢(shì)，然后再抬起下巴，頭部后仰，就像“仰望星空的姿勢(shì)”。然后在后仰的姿勢(shì)時(shí)，頭部再向兩側(cè)左右緩慢地晃動(dòng)。練習(xí)二應(yīng)每天做6-8組，每組做10次。 練習(xí)三 如果在練習(xí)二的時(shí)候感覺到疼痛難忍，我們就可以用練習(xí)三來代替。 第一步，仰臥在床上，頭部可以放在床沿邊，不要靠在床頭上。平躺在床上，放松頭部和肩膀，這時(shí)候不要使用枕頭。 第二步，用頭部力量盡量將頭部向床墊上壓，同時(shí)收回下頜。保持這一姿勢(shì)幾秒鐘，然后放松，頭部和頸部會(huì)自然恢復(fù)到我們剛開始的狀態(tài)。要記住這個(gè)練習(xí)，和我們的練習(xí)一有異曲同工的作用，就是讓我們整個(gè)下頜向后壓，把整個(gè)的頭部最大幅度地靠向床墊。 練習(xí)四 做練習(xí)四前需要先做練習(xí)三。仰臥在床上，用一只手支撐住頭部，也就是說我們要保持這個(gè)后仰放松的狀態(tài)，但是要在床邊上。整個(gè)頭頸部是懸空的，用一只手支撐住頭部，慢慢的移動(dòng)。這時(shí)候在用一只手支撐住頭部的同時(shí)，緩慢地仰頭。然后逐步把手移開，并盡可能地看地板，將頭部的動(dòng)作幅度做到最大。 保持這一姿勢(shì)，將頭部稍稍左右轉(zhuǎn)動(dòng)，并繼續(xù)努力后仰。頸部伸展幅度達(dá)到最大之后，保持這個(gè)姿勢(shì)放松2~3秒。然后緩慢回到第一步。做完這項(xiàng)練習(xí)后，記得一定要平躺床上休息幾分鐘，不要使用枕頭。 練習(xí)五 做之前請(qǐng)先做練習(xí)1，然后保持頭部回縮的姿勢(shì)。將頸部向一側(cè)彎曲，然后繼續(xù)向感到疼痛的一側(cè)彎曲頭部。也就是說，雙眼平視前方，讓一只耳朵靠近肩膀，不要轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。也可以做對(duì)側(cè)，手放在耳屏的位置，向另一側(cè)掰動(dòng)。記得在做這個(gè)動(dòng)作時(shí)頭部一定要保持回縮的姿勢(shì)。將手放在頭部一側(cè)，輕輕地將頭部進(jìn)一步往疼痛側(cè)扳，這樣將更有效。 練習(xí)六 同樣，做之前請(qǐng)先做練習(xí)1，然后保持頭部回縮的姿勢(shì)。將頸部轉(zhuǎn)向左右兩側(cè)，盡量將動(dòng)作的幅度做到最大，記得在做這個(gè)動(dòng)作時(shí)頭部一定要保持回縮的姿勢(shì)。 如果疼痛加劇，應(yīng)該立刻停止或者減緩動(dòng)作的幅度。我們還可以再加強(qiáng)一下，在這個(gè)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候，用雙手輔助，一手托住下頜，一手拉住耳屏，配合做頭部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。保持幾秒后，再恢復(fù)最初的狀態(tài)。 這些注意事項(xiàng)一定要注意！ 1、麥肯基療法的一些動(dòng)作是頭部后仰的時(shí)候，做頭部旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。但是之前給大家科普過，頸椎的運(yùn)動(dòng)盡量做單一幅度的運(yùn)動(dòng)，這是不是和咱們之前的說法相悖呢？其實(shí)，它是不同的。我們以前說做單一幅度運(yùn)動(dòng)是為了防止大家在頸椎間盤壓力過大的時(shí)候做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，那對(duì)纖維環(huán)的剪切力是很大的。但是麥肯基療法中，它每一個(gè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作都是在頸部后仰打開的情況下做的，這時(shí)椎間盤的的狀態(tài)處在壓力比較低的狀態(tài)。所以，這樣做旋轉(zhuǎn)是可以的，而且可以分步驟，循序漸進(jìn)，并不是非常困難。 2、麥肯基療法不是所有人都可以練，主要適用于放松我們頸部的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉，但如果您有頸椎不穩(wěn)、頸椎管狹窄等情況，一定要慎重使用。 3、麥肯基療法的一些動(dòng)作是有一定難度的，所以在做的時(shí)候我們一定要掌握適度原則。就是當(dāng)您在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，任何一步出現(xiàn)疼痛或者不能耐受的情況，一定要適可而止。2022年01月12日846
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 上班對(duì)電腦；下班玩手機(jī)，現(xiàn)代人的頸椎飽受疼痛的折磨。我們?cè)撊绾握任覀兊牟弊幽兀?跟我一起鍛煉以下6招頸椎康復(fù)操，讓你的脖子恢復(fù)活力。 1.摩拳擦頸 雙手摩擦至輕微發(fā)熱，先以一手從上向下連續(xù)捏按頸部，再換另一手進(jìn)行。連續(xù)做8遍。捏按動(dòng)作要輕柔，力度要適中。能有效緩解頸部肌肉的僵硬，改善頸部血液循環(huán)。 2.抬頭望月 頭向后仰，持續(xù)3秒，保持后仰姿勢(shì)，左看看，右看看，左右轉(zhuǎn)頭至極限，各持續(xù)3秒。能有效加強(qiáng)頸背部肌肉拉伸效果。 3.青龍擺尾 頭先向一側(cè)偏至極限位，持續(xù)3秒；回正，再向另一側(cè)屈至極限位，持續(xù)3秒，連續(xù)做8遍。在鍛煉過程中，可能會(huì)出現(xiàn)“咔噠”聲，不用驚慌，這是紊亂的頸椎小關(guān)節(jié)歸位的聲音，屬于正?，F(xiàn)象。 4.清風(fēng)拂面 一手置于背后，另一手置于胸前，手掌向一側(cè)平行推出，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)至極限位，持續(xù)3秒，連續(xù)做8遍。換手重復(fù)以上動(dòng)作。能有效拉伸斜方肌和三角肌。 5.頭手相抗 兩手十指交叉，置于頸后，手向前用力，頭向后用力，持續(xù)3秒，連續(xù)做8遍。能有效增強(qiáng)頸部肌肉力量。 6.大鵬展翅 雙手持彈力帶舉過頭頂（沒有彈力帶，空手效果也不錯(cuò)哦），向下拉伸，至腦后，同時(shí)頭部后仰，連續(xù)做8遍?？捎行Ю祛i肩部肌肉。 頸椎操適用于：預(yù)防頸椎病者 長(zhǎng)期伏案工作者 經(jīng)常感覺頸部勞累者 輕度頸椎病者 注意事項(xiàng)鍛煉期間如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀，或者頸椎病癥狀較重者，應(yīng)慎用，并及早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2022年01月06日441
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王元副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 啊，這個(gè)鍛煉方法是有很多的，就是說常規(guī)的上來說呢，有的時(shí)候我會(huì)跟病人說呢，就是說比較簡(jiǎn)單，因?yàn)橛袝r(shí)候門診呢，也不能聊得太久，所以說呢，有時(shí)候呢，就跟病人說打打羽毛球，因?yàn)榇蛴鹈虻倪^程中呢，我們要去昂脖子，抬頭去接這個(gè)球，本身呢，他就鍛煉到了頸椎，而且呢，不由自主的去鍛煉頸椎，這樣呢，而且又比較又比較就是說，呃，有趣味性，能比較容易，容易堅(jiān)持。還有一個(gè)方法呢，更好一點(diǎn)就是游泳，蛙泳，因?yàn)橥苡镜膭?dòng)作呢，我們需要就是入水出水，呼氣吸氣這個(gè)過程呢，對(duì)這個(gè)就頸頸背部的肌肉呢，都能做到一個(gè)良好的鍛煉，而且同時(shí)呢，這個(gè)本身游泳呢，對(duì)于心肺功能等等功能都有很好的這個(gè)鍛煉，所以說游泳是最好的一個(gè)推薦的方法，但是呢，游泳呢，不不不好的地方就是他可能對(duì)這個(gè)環(huán)境要求啊，對(duì)這個(gè)時(shí)間要求啊，對(duì)這個(gè)成本要求比較高，所以說有的做不到，如果做不到的話呢，就。 可以在百度上找一找什么一些肩保健操呀，然后在床上呢，做一些這地上床上瑜伽墊上啊，做一種這種就是。 一些特殊的一些姿勢(shì)的一些功能鍛煉，那這個(gè)呢，可能現(xiàn)在呢，我也沒有條件演示給大家，當(dāng)然了，我你也可以在，就是現(xiàn)在在網(wǎng)上呢，也有比較多的這種指導(dǎo)的，這個(gè)視頻也好2022年12月30日359
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房緯主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 頸腰損傷科 頸椎病的最佳康復(fù)體式——倚墻天使式 很多頸椎病患者不知道該如何正確鍛煉頸椎。不少患者采用搖動(dòng)頸部、后伸頸部等頸部局部活動(dòng)的方法，這樣的方法不僅事倍功半，還有增加頸椎周圍神經(jīng)、血管不良刺激的風(fēng)險(xiǎn)。 絕大多數(shù)的頸椎癥狀都是來源于懶散坐姿（圖1）所致的上交叉綜合征（圖2）。長(zhǎng)時(shí)間懶散坐姿會(huì)導(dǎo)致背部肌群無力，上頸部肌群緊張，形成上交叉綜合征，從而產(chǎn)生頸項(xiàng)不適、頭暈、頭痛、上肢麻木疼痛等頸椎癥狀。 “倚墻天使式”的練習(xí)，通過增強(qiáng)上背部肌群的耐力，拉伸放松胸部集群，可以有效地改善上交叉綜合征和·頸椎癥狀。同時(shí)還可以避免過多活動(dòng)頸部對(duì)神經(jīng)血管的不良刺激。 倚墻天使的練習(xí)方法第一步：背部靠墻站立，腰背部倚住墻面，雙足離墻10厘米，屈肘外展肩關(guān)節(jié)，肩、肘、前臂緊貼墻面（圖3）。 第二步：雙上肢靠墻向上伸直，同時(shí)雙膝下蹲，同時(shí)保持腰背部緊貼墻面，持續(xù)2～3個(gè)呼吸。（圖4） 練習(xí)視頻 注意事項(xiàng)此式練習(xí)，每組練習(xí)10次，每天2～3組。 如練習(xí)后有不適癥狀，請(qǐng)即刻停止練習(xí)，并向醫(yī)生咨詢。2022年12月26日6982
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復(fù)科 頸性眩暈作為神經(jīng)內(nèi)科、骨科臨床比較常見的一種多發(fā)病，其特點(diǎn)是眩暈呈間斷性、反復(fù)性，發(fā)作時(shí)與頸部活動(dòng)姿勢(shì)有明顯關(guān)系，其發(fā)病以中老年人居多，但隨著生活節(jié)奏的加快和工作方式的轉(zhuǎn)變，有年輕化趨勢(shì)。 發(fā)病機(jī)制 頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制并不清楚，國(guó)外不少學(xué)者認(rèn)為上頸椎區(qū)域功能紊亂引起的本體感受器異常神經(jīng)傳入至前庭核導(dǎo)致頸性眩暈，而國(guó)內(nèi)對(duì)該病發(fā)病機(jī)理的研究與國(guó)外并不同軌，國(guó)內(nèi)學(xué)者更多的致力于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和交感興奮性的研究上。 頸部疼痛也與頸性眩暈有關(guān)。頸痛患者，特別是上頸椎疼痛患者常存在眩暈。頸性眩暈的一個(gè)具有說服力的發(fā)病機(jī)制是基于頸部壓痛和活動(dòng)受限所致的頸椎本體覺改變。頸部疼痛引起的頸本體感覺傳入的改變 ( 無論對(duì)稱或不對(duì)稱) ，導(dǎo)致前庭和頸感覺傳入的不匹配，進(jìn)而引起眩暈、不穩(wěn)或視覺障礙。 研究表明，頸部本體感覺紊亂可能是頸痛患者引起上述各種癥狀維持、復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸性眩暈至少應(yīng)有以下特征: 頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限; 頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后; 部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性; 頸部影像學(xué)檢查異常，如頸椎曲度變直或反張、椎體不穩(wěn)、椎間盤膨出或突出; 多有頸部外傷史; 可伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀: 惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心悸等; 排除其他原因，如眼源性、耳源性、心血管性、腦血管性及神經(jīng)源性疾病引起的眩暈。 基于頸椎的生理特點(diǎn)，結(jié)合大量的臨床實(shí)踐，我們觀察到頸性眩暈多在起床、翻身、低頭、揚(yáng)頭等頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生，且勞累后容易發(fā)作或加重，休息或經(jīng)頸托外固定治療可以減輕的特點(diǎn)，我們特創(chuàng)編2個(gè)簡(jiǎn)便易行的頸肌訓(xùn)練方法，頸肌訓(xùn)練宜每日早晚各進(jìn)行一組，每組訓(xùn)練的次數(shù)不限，以患者稍覺頸部疲勞為度，具體方法如圖所示。 圖1：頸肌訓(xùn)練特定體位 患者端坐位，頸部屈曲15度，下頜微收，頭頸肩部自然放松。 圖2：抗阻力等長(zhǎng)頸屈肌訓(xùn)練 輔助者用手掌根部抵住患者前額部，并施以適當(dāng)阻力，患者漸次增加頸部屈曲力量至最大程度以對(duì)抗阻力，以保持“頸肌訓(xùn)練特定體位”不變動(dòng)5秒為1次。間隔2秒進(jìn)行下一次。 圖3：抗阻力等長(zhǎng)頸伸肌訓(xùn)練 患者雙手十指交叉扣緊置于后枕部，并適當(dāng)施以向前阻力，同時(shí)漸次增加頸部后伸力量至最大程度，以持續(xù)保持“頸肌訓(xùn)練特定體位”不變動(dòng)5秒為1次。間隔2秒進(jìn)行下一次。 圖4：抗阻力等長(zhǎng)頸伸肌訓(xùn)練時(shí)手掌、前臂的特定體位 康復(fù)治療 物理治療 其主要作用是消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，消除因病變刺激引起的神經(jīng)血管水腫和充血反應(yīng)，改善血液循環(huán)，從而緩解癥狀。 常用的方法很多，如超聲療法、短波療法、中藥離子導(dǎo)入、中藥薰蒸溻漬等均有較好的療效。15ｄ為１個(gè)療程，一般治療２個(gè)療程。 牽引療法 牽引重量與患者的年齡、身體狀況、牽引時(shí)間、牽引方式等有關(guān)，牽引力為體質(zhì)量的１５％～２０％左右為佳。10ｄ為１個(gè)療程，一般治療２個(gè)療程。 手法治療 關(guān)節(jié)松動(dòng)以及推拿在緩解眩暈癥狀上有明顯的療效，“鳳凰點(diǎn)頭”方法：患者端坐，身心放松。術(shù)者立于患者身后。 先雙手輕揉頸椎左右兩側(cè)筋腱，力量從表入里，在其筋腱松懈后，可沿頸及肩左右兩側(cè)，適當(dāng)捏提雙肩部肌肉。然后一手托患者下頜，一手扶后枕部，以向上向前提拉頸枕部，可達(dá)到舒暢氣機(jī)，養(yǎng)心明目作用，對(duì)頭暈?zāi)垦；颊叽蠖嘤辛⑿еΑ?艾灸治療眩暈在我國(guó)傳統(tǒng)治療中有廣泛的基礎(chǔ)，熱敏灸治療頸性眩暈也有獨(dú)到之處，它可解決中醫(yī)推拿中部分不能端坐的患者，在大椎，百會(huì)，風(fēng)池，天柱等穴施灸，在得氣后患者可有頭暈緩解而“快然”現(xiàn)象。 針剌治療在目前針灸治療中有廣泛的應(yīng)用。主穴以風(fēng)池，上星為主。相對(duì)各證型的辨證。肝腎陰虛加太沖，腎俞，三陰交。氣血不足加足三里，膈俞。痰濕中阻加豐隆，中脘。氣滯血瘀加血海。 封閉治療 交感神經(jīng)纖維分布在椎動(dòng)脈周圍，椎動(dòng)脈受到壓迫、刺激產(chǎn)生痙攣，使椎基底動(dòng)脈缺血而產(chǎn)生眩暈。因此給受刺激部位的椎動(dòng)脈進(jìn)行利多卡因封閉治療可起到一定的效果。如果不能確定椎動(dòng)脈受壓或刺激的部位，在星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行封閉也能起到良好的效果。筆者認(rèn)為對(duì)引起癥狀的頸神經(jīng)的出口神經(jīng)根進(jìn)行封閉，效果更好。 枕頭：枕頭過高或過低對(duì)頸椎都可產(chǎn)生不利影響。枕頭的合適高度為患者拳頭的1.5 倍高（約12ｃｍ）。患者需長(zhǎng)期使用。2021年12月24日572
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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