所謂調(diào)節(jié)力：是指我們的眼睛既能看清遠處，又能看清近處的所具備一種生理能力。如果孩子調(diào)節(jié)力不足，會導致成像滯后，就是在近距離閱讀時物象在視網(wǎng)膜后方，眼軸會延長去接近成像點，也就是說加重近視刺激，近視度數(shù)的增長也會比調(diào)節(jié)力好的孩子更快。當孩子的眼睛調(diào)節(jié)力開始下降時，一般可能會出現(xiàn)視疲勞、看物模糊、閱讀困難、眼干、畏光、流淚、頭痛和眼眶周圍的不適等這些近視早期癥狀。

為科學指導兒童青少年近視防控，回答廣大學生、家長和社會關(guān)心的兒童青少年近視防控預防類、常識類和干預矯治類問題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎(chǔ)上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。預防類Q：為什么多參加戶外活動，可以有效預防近視？A：科學證明，戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關(guān)，增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時，或者每周累積達到14小時。戶外活動的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護效果。Q：閱讀學習時，什么樣的姿勢是正確的？A：持續(xù)、近距離用眼易誘導近視形成。閱讀時，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個拳頭的距離，握筆時手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠眺幾分鐘，即“3個20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠眺至少20秒以上。Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達到刺激神經(jīng)、促進眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時，注意清潔雙手，找準穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。Q：為什么學校要進行每年兩次的視力監(jiān)測？A：中小學生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個時期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評估干預效果，為改進干預方案提供更為科學精準的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，預防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護。Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？A：在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀看電視時，眼睛應距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應大于50厘米（約一臂遠），觀看手機的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時長，減少非學習目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應盡量避免接觸和使用。中小學生非學習目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30—40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。Q：如果長時間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應該怎么辦？看手機、電視或者電腦時間不能過長，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行視力、屈光度檢測，必要時進行眼表功能分析，明確原因，對癥干預。Q：市場上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等，對保護視力有用嗎？A：護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹慎，以免不當操作造成不良后果。藍光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍光大致可以分為自然藍光（來源于太陽光）和人造藍光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學證據(jù)。即使戴了防藍光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。Q：吃什么對眼睛好？A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補充魚油。Q：熬夜會影響視力健康嗎？A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機制。建議幼兒園孩子和小學生睡眠時長不低于10小時，初中生不低于9小時，高中生不低于8小時。常識類Q：什么是近視？A：正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。Q：近視有什么危害？A：近視主要表現(xiàn)是看遠不清楚，同時容易導致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進展很快、度數(shù)很高，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風險也相應會增加。若沒有有效的政策干預，將影響當代和未來人口質(zhì)量，未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。Q：近視的現(xiàn)狀是什么？A：當前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點，與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個百分點；在已經(jīng)近視的學生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。Q：什么樣的學習環(huán)境有利于用眼健康？A：孩子在學習過程中需要有良好的光線，光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學習時充分利用自然光線進行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學習時除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應使用適當?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動的車廂里看書；不要用太細的鉛筆和寫太小的字，握筆時指尖不能距離筆尖太近。Q：什么是遠視儲備？它對于近視防控有什么意義？A：一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？A：長時間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導致短時間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時就醫(yī)進行相應檢查和處理。Q：長時間讀書寫字，會容易近視嗎？A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時間越長，眼的負荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長時間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學習時要注意適時休息，中小學生持續(xù)近距離用眼時間最長不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時間建議越短。Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？A：當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時，應及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應遵從醫(yī)囑進行科學的干預和矯治。Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預防近視或者控制近視增長，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。Q：長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？A：導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。Q：過了18歲以后，近視還會增長嗎？A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業(yè)，長時間近距離用眼，也會導致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長，需要到醫(yī)療機構(gòu)進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。Q：父母近視，孩子一定會近視嗎？A：父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風險大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發(fā)生近視。Q：高度近視要注意什么？有什么危害？A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會因眼軸延長，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應引起高度重視，注意定期進行眼底檢查。Q：開啟手機“護眼模式”就可以長時間使用了嗎？A：“護眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機等電子產(chǎn)品即便開啟了“護眼模式”，但長時間使用，并不會產(chǎn)生護眼效果，更不能防控近視發(fā)生。Q：散瞳會傷害眼睛嗎？A：平時所說的散瞳驗光，科學名稱為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進行，切勿自行散瞳。干預矯正類Q：臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學證據(jù)：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學設(shè)計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設(shè)計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關(guān)注其安全性。Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎？A：周邊離焦眼鏡是應用于近視防控的特殊設(shè)計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設(shè)計及改變對比度設(shè)計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展，和普通的光學眼鏡比較，大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應少、沒有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機構(gòu)進行驗配。Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設(shè)計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長，具有一定的延緩近視進展的作用，但并非所有人都適合驗配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗配是一種嚴謹?shù)?、科學的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗配。Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫(yī)學證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應，需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？A：這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準確地會聚在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的?？萍及l(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進步。但激光手術(shù)無法改變近視導致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進展的青少年，不宜進行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復查。Q：市場上一些訓練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？A：2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念，堅持抓早、抓小，實施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。來源：中國近視防控

離焦眼鏡，即功能性眼鏡，是一種框架眼鏡。設(shè)計原理：依據(jù)周邊近視離焦原理，通過把投射在周邊視網(wǎng)膜的焦點移到視網(wǎng)膜前方形成一種叫“近視離焦“的狀態(tài)。保證孩子既能看得清，長期佩戴還能達到控制眼軸增長的效果，是目前被臨床證實有效的控制近視加深的手段之一。離焦眼鏡適用范圍廣，年齡超過3歲、近視度數(shù)不超過800度、散光度數(shù)不超過400度、雙眼視功能正常的近視患者可以驗配，成年人病理性近視，或成年后近視度數(shù)持續(xù)增長，可以嘗試。或者能配OK鏡但是覺得OK鏡操作麻煩的都可以嘗試。對于輕度近視，但近視進展快的小朋友也可以嘗試佩戴。OK鏡中央壓平相對較少，產(chǎn)生的周邊離焦量就會偏小，控制效果就有可能會相應減弱。擁有一定離焦量的離焦鏡片，或許能起到更好的近視防控效果。目前市場上比較流行的周邊離焦鏡片主要有以下品牌1日本豪雅新樂學（官方延緩近視60%，出現(xiàn)早，較成熟）2法國依視路，星趣控（官方延緩近視67%，出現(xiàn)早，較成熟）3德國蔡司-小樂圓（微柱鏡設(shè)計）4還有專門走定制離焦眼鏡的品牌等。但很多家長發(fā)現(xiàn)，自家孩子的控制效果和別家孩子不一樣，有些孩子控制特別好，有些還有輕微的度數(shù)增長。這跟佩戴的習慣、孩子的發(fā)育情況、是否有配合良好的用眼習慣都密切相關(guān)。

近視是全球性高發(fā)的主要屈光不正，當前全球近視患病率呈快速增長趨勢，預計至2050年全球?qū)⒂?7.58億近視人口，占總?cè)丝诘?9.8%。2021年中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公布，2020年中國兒童青少年近視患病率為52.7%,其中小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。臨床上根據(jù)等效球鏡度數(shù)可將近視分為低度近視（-0.25D～-3.00D）、中度近視（-3.25D～-6.00D）、高度近視（-6.25D～-9.00D）和超高度近視（>-9.00D），即在高度近視眼中又把近視度數(shù)超過9.00D的稱之為超高度近視眼，其中近視眼度數(shù)大于9.00D的超高度近視眼約占近視眼總體發(fā)生率的5%～10%。由于超高度近視是病理性近視最重要的危險因素，病理性近視引起的眼底并發(fā)癥是導致低視力和失明的主要原因?？梢?，近視眼已成為我們的“國病”，嚴重影響全生命周期視覺健康。因此，預防近視發(fā)生、延緩近視進展、防止病理性近視發(fā)生刻不容緩。由于我自己是超高度近視眼手術(shù)治療專家（昨天還做了一臺3600度超高度近視眼手術(shù)，今天上午查房視力已經(jīng)恢復到了0.3），一直關(guān)注著有關(guān)低濃度阿托品治療近視眼的話題。雖然絕大多數(shù)高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)表明0.01％硫酸阿托品滴眼液能夠延緩低、中度近視眼的進展，但是同樣有極少數(shù)像2023年中國香港YamJC等人和2023年美國RepkaMX等人的高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)表明0.01％硫酸阿托品滴眼液既沒有預防也沒有延緩低、中度近視眼的效果。尤其是2024年3月5日國家藥品監(jiān)督管理局官方正式批準國內(nèi)某公司研發(fā)的0.01％硫酸阿托品滴眼液作為治療低、中度近視眼的藥品以來，好像近視眼已成為被攻克的眼科疾病之一，網(wǎng)絡(luò)上甚至把0.01％硫酸阿托品滴眼液貼上了防治近視“神藥”的標簽。特別是當我看到新加坡LiY等人于2024年1月1日發(fā)表在JAMAOphthalmol雜志上的結(jié)果表明，通過長期觀察10到20年阿托品治療近視眼1和2兩個隨機臨床試驗（ATOM1和ATOM2，分別為兩個阿托品治療近視眼經(jīng)典臨床試驗，又稱為ATLAS研究）原始受試者中大約四分之一患者，最終近視屈光度與安慰劑相比無明顯差異時，著實把我被嚇了一跳。因此，我認為關(guān)于低濃度阿托品治療近視眼實際上仍然存在很多認識誤區(qū)，我們必須本著實事求是的態(tài)度和科學的精神，盡可能客觀反映出低濃度阿托品治療近視眼的實際情況。由于影響近視發(fā)生發(fā)展的因素非常復雜，除遺傳和年齡等不可控因素之外，還與飲食、用眼習慣、電子產(chǎn)品使用和睡眠等有關(guān)。目前近視防控主要包括三個方面，一是行為干預，主要是指戶外運動；二是光學干預，主要是指配戴各種各樣的眼鏡；三是藥物干預，主要是指低濃度阿托品的應用。另外還包括平衡飲食以及保持正確讀寫姿勢、減少電子產(chǎn)品使用、勞逸結(jié)合、充足睡眠等?；诖?，在今年全國愛眼周來臨之際，我將根據(jù)最新發(fā)表的循證醫(yī)學高級別研究證據(jù)（只納入Ⅰ、Ⅱ級證據(jù)且觀察時間超過一年及以上研究）來與大家重點聊一聊藥物干預方面即低濃度硫酸阿托品滴眼液治療近視眼的是是非非。首先我們來了解一下什么是低濃度阿托品和其治療近視眼的原理是什么？目前臨床上普遍將濃度低于0.1%阿托品稱為低濃度阿托品。阿托品是非選擇性的毒蕈堿型受體（M受體）拮抗劑，對M受體的5個亞型均有較高的親和力。M受體在哺乳動物的眼球中分布廣泛，目前已經(jīng)在角膜、虹膜、睫狀體、睫狀肌、晶狀體上皮、視網(wǎng)膜、色素上皮細胞、脈絡(luò)膜和鞏膜等幾乎所有眼結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)存在M受體。目前阿托品減緩近視發(fā)展的機制仍然未得到完全闡明。目前傾向于認為阿托品通過作用于視網(wǎng)膜、鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜色素上皮細胞的受體而發(fā)揮作用。一、只要是近視眼都可以用低濃度阿托品滴眼液來治療嗎？根據(jù)其說明書，0.01％硫酸阿托品滴眼液適用人群為球鏡度數(shù)為﹣1.00D至﹣4.00D（散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D）的6至12歲兒童的近視進展。這里有三個要點，一是年齡需要在6至12歲之間，二是近視球鏡度數(shù)為﹣1.00D至﹣4.00D（散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D）之間。這也就是說年齡比6歲小或者比12歲大，近視球鏡度數(shù)小于100度或者大于400度（散光大于150度或者兩眼度數(shù)相差超過150度），都不需要用0.01％硫酸阿托品滴眼液治療。三是僅針對不斷加深的近視，反過來說就是即使年齡和近視球鏡度數(shù)符合上面的標準，但是近視是穩(wěn)定即不進展（近視度數(shù)進展不超過0.25D/年）的也不需要用藥治療，一句話，觀察即可。在這里需要注意的是，在單用低濃度阿托品的試驗中，納入試驗的兒童年齡范圍為4~17歲，而且《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2022）》中也指出，4歲至青春期，伴或不伴散光、近視等效球鏡度數(shù)（SE）達到或超過-0.50D，或SE年增長量達到或超過0.50D，或眼軸（AL）年增長量超過0.3mm，且依從性好的近視人群為低濃度阿托品使用的適應證。二、媒體在報道0.01％硫酸阿托品滴眼液正式獲批用了“治療”近視眼，其“治療”的意思是可以“控制”嗎？否。一方面在其說明書中也明確是“延緩”近視進展，而不是“控制”，更不上“根治”和“治愈”。順便說一句，到目前為止，近視防控的其他兩個主要手段包括行為干預和光學干預也是只能達到“延緩”近視進展的目的，做不到“控制”，更不上“根治”和“治愈”。三、0.01％硫酸阿托品滴眼液預防和治療低、中度近視眼都有效果嗎？大多數(shù)研究證明0.01％硫酸阿托品滴眼液確實可以延緩低、中度近視的進展，實際上也就是達到了一定程度的預防和治療低、中度近視眼的效果。但是也有少數(shù)相反的研究結(jié)果需要引起我們的注意。2023年中國香港YamJC等人通過對4~9歲474（0.05%160例、0.01%159例和安慰劑155例）非近視眼患者即正常兒童觀察2年的結(jié)果表明：（1）0.05%阿托品組、0.01%阿托品組和安慰劑組的2年累計近視發(fā)生率分別為28.4%（33/116）、45.9%（56/122）和53.0%（61/115）；（2）與0.01%阿托品組相比，0.05%阿托品組的2年累積近視發(fā)生率（差異為17.5%[95%CI，5.2%-29.2%）顯著降低；（3）0.01%阿托品組和安慰劑組在2年累積近視發(fā)生率或快速近視轉(zhuǎn)移患者百分比方面沒有顯著差異，實際上就是認為0.01%阿托品對近視眼的發(fā)展沒有預防作用，而0.05%阿托品對近視眼的發(fā)展有預防作用，該研究結(jié)果還入選2023年中國十大醫(yī)學進展。同樣在2023年美國RepkaMX等人通過對5~12歲187（0.01%阿平托125例和安慰劑62例）-1.00D~-6.00D近視眼患者觀察2.5年的結(jié)果表明：在2.5年時，與基線相比，平均等效球鏡（SER）差異為-0.04D，平均眼軸增長的差異為+0.09mm（95%CI，-0.115到0.134mm）；因此認為每晚使用0.01%阿托品滴眼液與安慰劑相比，并不能減緩近視進展或眼軸延長，不支持在美國兒童中使用0.01%阿托品滴眼液來減緩近視進展或眼軸延長。但是同樣美國2023年Zadnik等人通過對3~17歲573例-.050D~-6.00D近視眼患者觀察3年以后的結(jié)果認為不僅0.01%有效果，甚至比0.02%更有效果的結(jié)論。因此，根據(jù)2023年中國香港YamJC等人和2023年美國RepkaMX等人的高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)表明0.01％硫酸阿托品滴眼液既沒有預防也沒有延緩低、中度近視眼的效果之前，尤其是新加坡LiY等人于2023年11月30日通過長期觀察10到20年ATOM1和ATOM2原始受試者中大約四分之一患者，最終近視屈光度與安慰劑相比無明顯差異時之前時，我沒有查到高級別的循證醫(yī)學研究證據(jù)表明0.01％硫酸阿托品滴眼液無效的證據(jù)，可以說是正確的，但是在這三個研究結(jié)果發(fā)表出來以后其結(jié)論就值得商榷了，只能說多數(shù)情況下在不超過10年的時間內(nèi)有效。四、低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進展已經(jīng)有近百年歷史，是目前唯一經(jīng)循證醫(yī)學驗證能有效延緩近視進展的藥物，已獲得國內(nèi)外指南、共識一致推薦。在2023年5月1日以前的確如此。Wells在十九世紀第一次報道阿托品可以治療近視眼，阿托品滴眼液于20世紀20年代首次用于治療近視。首先我們需要明確以上這些國內(nèi)外指南和共識主要是指2017年中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組發(fā)表的“兒童屈光矯正專家共識”、2018年美國眼科學會發(fā)表的“屈光不正及屈光手術(shù)臨床指南”、國際近視研究院（IMI）臨床近視管理指南報告、兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南、近視管理白皮書、“低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2022)等多個國內(nèi)外指南、共識，他們都是在2023年5月1日以前發(fā)表的。這些國內(nèi)外指南和共識主要結(jié)論認為0.01%阿托品滴眼液和安慰劑相比具有一定延緩近視進展作用，和更高濃度阿托品滴眼液相比不良反應最小、反彈效應最低，因此可能是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進展的合理濃度。但是我們需要注意的是在這些國內(nèi)外指南和共識發(fā)表之前的2023年5月1日，美國RepkaMX等人以及新加坡LiY等人在2023年二個高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)均沒有發(fā)表，雖然中國香港YamJC等人一個高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)在2023年2月14日發(fā)表，但是與2023年5月1日國際近視研究院（IMI）臨床近視管理指南報告發(fā)表時間來看也只相差了三個月，所以可以說這些國內(nèi)外指南和共識都不可能納入以上三個研究的結(jié)果。我相信這些國內(nèi)外指南和共識更新時，應該會吸收這三個高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)的精神。因此，在2023年中國香港YamJC等人和美國RepkaMX等人以及新加坡LiY等人三個高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)發(fā)表以前，該論述正確，由于發(fā)表時間差的關(guān)系，當時發(fā)表的這些國內(nèi)外指南和共識不可能納入一年以后才發(fā)表的研究結(jié)果完全可以理解。但是當上面三個2023年三個最新高級別循證醫(yī)學研究證據(jù)發(fā)表以后，現(xiàn)在要說還完全正確就不符合目前的最新證據(jù)了，也不符合循證醫(yī)學要采用最新和最佳證據(jù)指導臨床決策的精髓了。五、目前延緩低、中度近視眼的進展，除了使用低濃度阿托品以外，是否可以與光學干預措施搭配使用？ATOM系列研究顯示，0.01％阿托品滴眼液可以顯著延緩近視進展達60%。0.01％阿托品滴眼液與光學防控措施聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，近視防控效果更佳。0.01%阿托品滴眼液初始聯(lián)合OK鏡可以進一步延緩眼軸增長28%，0.01%阿托品滴眼液初始聯(lián)合特殊設(shè)計框架眼鏡可延緩眼軸增長77%。六、由于長期使用低濃度阿平托沒有明顯或者嚴重的副作用或者并發(fā)癥，因此可以放心使用？最近發(fā)表的新加坡阿托品治療近視眼1和2兩個隨機臨床試驗遠期安全性回訪的研究結(jié)果表明：兒童時期使用0.01％、0.1％、0.5％和1％阿托品滴眼液2-4年，在10-20年后回訪未發(fā)現(xiàn)與藥物治療相關(guān)的白內(nèi)障、可疑青光眼等眼部并發(fā)癥，提示0.01％阿托品滴眼液具有較好的遠期安全性，也與既往眾多研究結(jié)果一致。例如，在歐洲和亞洲新加坡研究觀察了近視兒童連續(xù)5年使用0.01％阿托品滴眼液未觀察到不良反應的發(fā)生。為了得到更符合客觀的結(jié)果，我還認真復習研究了從2006年發(fā)表的第一篇ATOM1到2024年初發(fā)表的新加坡阿托品治療近視眼1和2兩個隨機臨床試驗遠期安全性回訪的研究等10篇關(guān)于阿托品治療近視眼的高級別循證醫(yī)學證據(jù)文獻（RCT），主要結(jié)果如下：一、納入年齡：4~12歲（不包括ATLAS研究）。4個研究在6~12歲，2個研究在5~12歲，2個研究在4~12歲，1個非近視眼患者即正常兒童研究在4~9歲。ATLAS研究納入年齡為24.5~30.5歲。可見除了ATLAS研究以外均為青少年。二、阿托品濃度（一個研究分組可以納入多個濃度）：0.01%~1%。1%1篇，0.5%2篇，0.1%2篇，0.05%3篇，0.025%2篇，0.01%8篇?？梢?.01%阿托品研究最多。三、納入屈光度（D）：-1.00~-6.00，散光等于或者小于-2.50?？梢娂{入屈光度為低、中度近視。四、觀察時間：1~5年（不包括ATLAS研究）。5個研究觀察時間為2年，2個研究觀察時間為1年，1個研究觀察時間為2.5年，1個研究觀察時間為5年，1個研究即ATLAS研究觀察時間為10~20年。可見大多數(shù)研究納入觀察時間僅僅為2年。五、安全性及有效性：由于局部阿托品眼藥水對兒童近視控制的臨床試驗結(jié)果在不同的短期試驗中表現(xiàn)不一致，確立其長期安全性和效果至關(guān)重要。多數(shù)研究指出0.01%的阿托品與0.1%和0.5%的阿托品相比，副作用最小。有效性方面三個研究認為，0.05%阿托品的療效比0.01%阿托品的療效好，其中一個研究認為0.05%的濃度為最佳濃度；分別有一個研究認為0.01％硫酸阿托品滴眼液既沒有預防也沒有延緩低、中度近視眼的效果?？傊?，根據(jù)以上分析，可以得出以下初步結(jié)論：一、低濃度阿托品主要適用人群為4～12歲低、中度近視進展的青少年；二、0.01%阿托品在大多數(shù)1～5年的觀察時間內(nèi)有效。需要注意多數(shù)情況下只觀察了2年，但是經(jīng)過10～20年的觀察與對照組沒有差別，說明阿托品可能最終無法改變近視眼的結(jié)局；三、經(jīng)過長期10～20年的觀察表明低濃度阿托品不會引起明顯的眼部與全身副作用；四、0.05%濃度的阿托品顯示出比較好的安全性與治療效果，可能是未來治療低、中度近視眼的備選方案之一；五、需要特別注意的低濃度阿托品只是干預近視眼不斷進展的手段之一，除了阿托品以外，更要注意行為干預和光學干預以及它們之間的聯(lián)合應用。以上這些結(jié)論并非定論，只是我根據(jù)目前能夠得到的國內(nèi)外最新高級別循證醫(yī)學證據(jù)所得出的結(jié)論，將來還有待于更多高級別循證醫(yī)學證據(jù)進行不斷更新，最終經(jīng)得起臨床的檢驗。參考文獻（省略）

根據(jù)新加坡的研究，0.01%阿托品滴眼液對于延緩兒童近視進展的有效率達到60%，其余對阿托品滴眼液治療效果不明顯的患者具有以下特征。近視發(fā)生時間較早，錯過最佳控制期；身體發(fā)育期眼軸增長速度過快；遺傳性高度近視；不良用眼習慣等多種因素，導致控制近視效果不明顯。對此，眼科醫(yī)師建議使用0.01%阿托品滴眼液之前，先去醫(yī)院檢查眼軸變化；在用藥期間，觀察近視控制情況，增加用藥濃度及配合離焦眼鏡、OK鏡等光學治療模式。

以下數(shù)據(jù)是6~15歲學齡兒童眼軸長度的參考區(qū)間，6歲時約為22.46mm，隨后每年平均以0.09mm的速度增長，7~8歲時增長幅度最為明顯(平均增長0.22mm)。如果發(fā)現(xiàn)孩子眼軸超出參考區(qū)間范圍，則需引起警惕。提示：屈光度數(shù)是眼軸長度與角膜曲率、晶狀體屈光力等各種屈光成分的綜合作用結(jié)果。在近視眼兒童青少年中，僅少數(shù)人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數(shù)人是由于眼軸長度增加而導致。在近視眼發(fā)生之前，眼軸長度和角膜曲率、晶狀體屈光力之間存在動態(tài)匹配和補償過程。一旦近視眼發(fā)生，眼軸長度將起主導作用。

（一）什么是哺光儀？哺光儀是在原來弱視治療儀的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來的，最早用的是紅色濾光片，后來有了紅光治療，再后來就有了LED的紅光治療。現(xiàn)在的哺光儀用的是650nm的半導體紅光，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，這個波段的紅光，照射眼底后，會使眼底黃斑中心凹的脈絡(luò)膜增厚，增厚的脈絡(luò)膜會在一定程度上縮短光學眼軸，同時增厚的脈絡(luò)膜會給鞏膜提供更多氧氣供應，改善鞏膜缺氧，來達到控制眼軸控制近視度數(shù)過快增長，從目前臨床效果來看，整體的控制效果在現(xiàn)有近視防控中算是明顯的、直接的。（二）哺光儀的效果怎么樣？因為哺光儀是2020年開始才逐漸走入大家的視野，所以很多家長之前并沒有聽說過，對于哺光儀的使用年齡一般建議3歲以上，18歲以內(nèi)的遠視儲備較少或近視度數(shù)增長過快的孩子，因為在這個年齡段的孩子眼軸發(fā)育比較快，近視度數(shù)增長也比較快。國內(nèi)的眼科專家對哺光儀治療的效果由于治療的時間長短不同，報道不一，整體的控制近視效果是不錯的，很多視光中心實驗結(jié)果，每天按照醫(yī)生指導，科學進行治療，臨床數(shù)據(jù)顯示哺光儀對近視的控制效果在75~80%左右。（三）使用哺光儀的注意事項？眼睛長時間暴露在強光下或者受到強光的突然照射，導致眼睛受損，出現(xiàn)視力下降、眼睛干澀等癥狀。哺光儀使用強光刺激眼部細胞，強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成光損傷。視網(wǎng)膜是眼睛的重要組成部分，負責感知光線并將其轉(zhuǎn)化為視覺信號。如果光線過強或使用時間過長，可能會對視網(wǎng)膜造成損傷。而哺光儀使用的光線強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成視網(wǎng)膜損傷。在使用之前一定要先了解是否對光過敏，眼壓、黃斑及視網(wǎng)膜的情況，對于白化病、銀屑病、紅斑狼瘡、抽動癥、高熱、感冒患者禁用或慎用，在使用哺光儀治療的過程中一定要定期的進行檢查，使用前要檢查視力、眼壓、屈光度、眼軸、角膜曲率、眼底、OCT等，建議：一天2次，一次3分鐘，兩次治療間隔四個小時以上。后期每個月也要進行一次復查，復查時也要復查視力、屈光度、眼軸、眼底和OCT，有了這些檢查結(jié)果，眼科醫(yī)生才能夠幫您治療把關(guān)。如果有視物變形、眼前黑點或視物發(fā)暗長時間不消失，請立即停用及時的醫(yī)院眼科就診，臨床中有極個別出現(xiàn)黃斑損傷的患者，但停用后三到六個月大部分基本恢復正常。哺光儀中長期使用安全性還需要進一步研究，不宜作為兒童近視控制的首選方案，建議詳細的了解哺光儀，使用前請權(quán)衡利弊，請在眼科醫(yī)生指導下科學使用哺光儀。

案例一、患兒，劉某，男，12歲，2024年的3月31日驗光右眼150度，左眼150度，右眼眼軸24.14mm左眼眼軸23.93mm,通過34天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月4日復查右眼近視125度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸24.02mm左眼23.83mm，右眼減少0.12mm左眼減少0.1mm。案例二、患兒，張某，女，6歲，2024年的4月5日驗光右眼近視50度，左眼50度，右眼眼軸22.50mm左眼眼軸22.50mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月5日復查右眼遠視儲備25度，左眼遠視儲備100度，分別降了75度、150度，右眼眼軸22.43mm左眼22.47mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.03mm。經(jīng)過第二個月近視防控治療2024年6月9日復查右眼遠視儲備25度，左眼遠視儲備75度，相比上個月右眼不變，左眼遠視儲備下降了25度，右眼眼軸22.46mm左眼22.48mm，右眼增加0.03mm左眼減少0.01mm。案例三、患兒，黃某，男，7歲，2024年的4月5日驗光右眼近視0度，左眼近視50度，右眼眼軸23.35mm左眼眼軸23.53mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年5月5日復查右眼近視0度，左眼近視25度，右眼度數(shù)沒變，左眼近視度數(shù)下降了25度，右眼眼軸23.30mm左眼23.47mm，右眼減少0.05mm左眼減少0.06mm。經(jīng)過第二個月的近視防控治療2024年6月9日復查右眼25度遠視儲備，左眼近視0度，右眼增加25度遠視儲備，左眼不變，右眼眼軸23.27mm左眼23.43mm，右眼減少0.03mm左眼減少0.03mm。案例四、患兒，陳某（我兒子），男，7歲，2024年的3月31日驗光右眼近視0度，左眼近視25度，右眼眼軸23.63mm左眼眼軸23.75mm,通過30天的滴0.01%的阿托品眼藥水和練習反轉(zhuǎn)拍近視防控訓練，2024年5月19日復查右眼遠視儲備25度，左眼近視0度，右眼遠視儲備增加25度，左眼25度近視消失，右眼眼軸23.61mm左眼23.76mm，右眼減少0.02mm左眼增0.01mm。從5月5號開始增加紅光治療，停止反轉(zhuǎn)拍2024年6月9日復查右眼遠視儲備25度，左眼近視0度，度數(shù)比較穩(wěn)定沒有變化，右眼眼軸23.62mm左眼23.77mm，右眼增加0.01mm左眼增加0.01mm。案例五：患兒，李某，女，8歲，2024年的5月12日驗光右眼近視75度，左眼近視0度，右眼眼軸23.85mm左眼眼軸23.74mm,通過34天系統(tǒng)的近視防控訓治療2024年6月16日復查右眼近視已消失，遠視儲備0度，左眼遠視儲備75度，右眼眼軸23.72mm左眼23.65mm，右眼減少0.13mm左眼減少0.09mm。案例六、患兒，徐某，女，7歲，2022年的2月24日驗光右眼近視100度，左眼100度，雙眼視力0.66月5日驗光右眼近視0度，左眼50度，雙眼視力0.69月8日驗光右眼近視50度，左眼75度，雙眼視力0.62023年4月5日驗光右眼25度遠視儲備，左眼0度，雙眼視力0.8右眼眼軸23.07mm左眼眼軸23.15mm2024年02月20日驗光右眼近視25度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.33mm左眼眼軸23.32mm2024年6月16日驗光右眼近視0度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.36mm左眼眼軸23.37mm通過2年半的系統(tǒng)的近視防控訓練（由于患者的媽媽是醫(yī)務(wù)人員非常的配合醫(yī)生治療主要采取與戶外活動每天兩小時，均衡飲食，少甜食，充足的睡眠，眼保健操，眺望遠方，燈光改造，坐姿的注意，鍛煉身體等為），患者由原來的雙眼100度近視，經(jīng)過近兩年半的近視防控，主要以每天戶外兩小時和定期的復查，現(xiàn)在雙眼仍然有1.0的視力，而且沒有近視，取得好成績，主要在于患者媽媽的堅持與患兒的配合。案例七、患兒，宋某，女，12歲，2024年的6月9日驗光右眼150度，左眼125度，右眼裸眼視力0.25，左眼左眼0.4，右眼眼軸23.92mm左眼眼軸23.91mm,通過35天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年7月15日復查右眼裸眼視力0.4，左眼0.3，右眼近視125度，左眼近視75度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.72mm左眼23.66mm，右眼減少0.2mm左眼減少0.25mm。案例八、患兒，莫某，男，7歲，2024年的5月12日驗光右眼遠視儲備25度，左眼近視25度，右眼裸眼視力1.0左眼左眼1.0右眼眼軸23.19mm左眼眼軸22.13mm,通過40天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年6月22日復查雙眼裸眼視力1.0右眼近視0度，左眼遠視儲備25度，左眼相當于降了50度，由近視25變成遠視25度，右眼眼軸23.12mm左眼22.07mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.06mm。案例九、患兒，肖某，男，7歲，2024年6月22日驗光右眼近視150度，左眼遠視50度，右眼眼軸23.13mm左眼眼軸23.35mm,通過15天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年7月31日復查右眼遠視150度，左眼近視150度，分別降了300度、100度，案例十、患兒，蔡某，男，9歲，2024年7月11日驗光右眼近視225度，左眼近視125度，右眼眼軸23.90mm左眼眼軸23.84mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月04日復查右眼近視200度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.81mm左眼23.78mm，右眼減少0.09mm左眼減少0.6mm。案例十一、患兒，陳某，男，7歲，2024年7月11日驗光右眼近視25度，左眼近視50度，右眼眼軸23.55mm左眼眼軸23.57mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月4日復查右眼遠視75度，左眼近視100度，分別降了100度、150度，右眼眼軸23.54mm左眼23.54mm，右眼減少0.01mm左眼減少0.03mm。案例十二、患兒，李某，女，11歲，2024年7月20日驗光右眼近視175度，左眼近視150度，右眼眼軸24.96mm左眼眼軸25.08mm,通過16天的系統(tǒng)的近視防控訓練，2024年8月5日復查右眼近視100度，左眼近視75度，雙眼分別降了75度，復查右眼眼軸24.82mm左眼眼軸25.03mm,右眼眼軸縮短了0.14mm，左眼眼軸縮短了0.05mm。以上案例顛覆你的認知，早期近視度數(shù)可下降甚至消失，眼軸也可以回退！主要就看家長重視程度！近視防控的有效措施：1、翻轉(zhuǎn)拍訓練：主要用于改善眼部調(diào)節(jié)靈敏度，增強眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)力，建議每天3-5次。2、健眼操訓練：主要用于緩解視疲勞，改善眼部血液循環(huán)，放松睫狀肌，建議每天一次。3、哺光儀訓練：主要用于抑制眼軸快速增長，模擬戶外光照，補充人體所需的有益光，建議每天1-2次。4.0.01%的阿托品滴眼液：低濃度阿托品可防止近視性眼軸的增長，阿托品可能通過對視網(wǎng)膜或鞏膜產(chǎn)生生化作用進而影響鞏膜重塑。低濃度阿托品可能會阻斷視網(wǎng)膜和鞏膜中的M1和M4受體，從而通過影響鞏膜重塑和減少玻璃體腔生長抑制眼軸增長，從而達到防治近視的目的。阿托品對近視控制效果與其使用時機有重要聯(lián)系，0.01%阿托品滴眼液主要為6-12歲近視發(fā)展較快的兒童使用，雖然可有效減緩近視屈光度的增長，但無法顯著延緩眼軸增長。5.大戶外活動：（1）緩解眼疲勞：如果患者長期處在室內(nèi)，可能會長時間近距離用眼，而眼睛經(jīng)?？唇幬矬w可能會導致眼疲勞。戶外活動時會導致視野更加開闊，避免睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，使視線能夠觀察得更遠，對緩解眼部疲勞有一定幫助，而眼部疲勞緩解后對預防近視也有一定幫助；（2）幫助體內(nèi)分泌多巴胺：體內(nèi)的多巴胺能夠抑制眼軸的增長，而眼軸過度增長可能會引發(fā)近視，患者在戶外活動時能夠接觸陽光，陽光對機體的照射可以使機體產(chǎn)生多巴胺，可輔助預防眼軸過度增長，則可在一定程度上預防近視；（3）促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收：戶外活動時接觸陽光，可以補充體內(nèi)所需要的維生素D，促進對鈣物質(zhì)以及磷物質(zhì)的吸收及利用，并且在戶外活動時還能夠加快身體的血液循環(huán)，能夠使眼部肌肉放松，并且更利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可在一定程度上預防近視。6.燈光改造：孩子用燈，最好采用兩個光源，房間天花板的大燈要亮，最好選用傳統(tǒng)的白熾燈，接近太陽光的混合色，亮度以45瓦左右為最佳，這樣對眼睛舒適度效果最好。另外，在書桌上再添置一個臺燈光源。臺燈的放置也是有講究的，一般來說，右手握筆的話，臺燈就放在左側(cè)，燈光不要直對眼睛，要比視線低一些，照在書本上，這樣既消除了光線陰影，保證光線均勻度，也提高了用眼舒適度。合格臺燈的光線一般要無任何頻閃，比較柔和，不刺眼，光線的亮度比較均勻。7.控制甜食：近視的患者并不是完全不能吃甜食，而是要少量進食，如果患者大量吃甜食，可能會影響體內(nèi)鈣離子的吸收，并且會消耗體內(nèi)的維生素B1，從而加重近視的程度，對眼部健康造成不利影響。8.嚴格控制電子產(chǎn)品：電子產(chǎn)品接觸越多，導致孩子近距離用眼的時間過久，眼睛睫狀肌一直處于調(diào)節(jié)痙攣狀態(tài)，從而導致真性近視的提早發(fā)生，控制電子產(chǎn)品的使用，非學習目的的使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30~40分鐘后，休息遠眺放松10分鐘。連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間越短越好。9.中頻電療法按摩眼部穴位,刺激、鍛煉視錐細胞和視神經(jīng),緩解睫狀肌疲勞.減少眼睛干澀和疼痛,輔助治療、改善弱視和近視等癥狀。10.眼部遠紅外熱療貼假性近視的輔助治療,緩解由假性近視引起的視疲勞。11.中醫(yī)推拿、耳針、局部穴位按摩、艾灸等治療假性近視。12.遠像霧視屏本名遠像光屏（遠視屏）2021年度中國眼科學十大進展之一，遠視屏又稱近變遠閱讀、書寫、多媒體顯示、多功能防控近視學習機。遠視屏擁有最自然的近變遠方法、結(jié)合智慧護眼系統(tǒng)，可以根據(jù)環(huán)境光強度和色溫智能調(diào)節(jié)屏幕亮度和色彩，使眼睛處于更舒適、低刺激的光照環(huán)境中，降低了視覺疲勞和近視的風險。13.定期復查并建立屈光檔案：一般建議每三個月復查一次，主要包括至少驗光、視力、眼軸等，如果用了低濃度的阿托品眼藥水、哺光儀的話還要每月復查眼壓和眼底。建立屈光檔案對于保護眼睛健康、預防近視等眼病具有重要意義。通過定期檢查和監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的干預措施，從而保護視力，維護眼部健康。當下，孩子近視發(fā)展的方向和速度，60%取決于家長的認知，30%取決于指導防控策略的專業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。家長最重要，學習越認真，孩子近視防控的效果就越好。近視防控工作，任重而道遠，需要社會，政府、家庭，學校、醫(yī)生、學生的共同努力。讓我們一起來關(guān)注孩子們的眼健康，掌握科學的方法，用實際行動守護孩子們的光明未來！