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2019年01月21日
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文雯主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 寶爸寶媽最擔(dān)心的就是寶寶視力不好，一旦幼兒園或者學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)視力不佳要求來醫(yī)院檢查，就焦急萬分：“我家孩子是不是近視了？”。確實，現(xiàn)在我國的近視發(fā)病率越來越高，而且越來越年輕化，很多還未上學(xué)的小朋友早早的就帶上了近視眼鏡。如果很早就近視，不及時進行近視防控干預(yù)，勢必每年都會增加度數(shù)，到成年后就會是高度近視，相應(yīng)的高度近視所帶來的眼底病變等也無法逆轉(zhuǎn)。因此，近視防控，延緩近視進展尤為重要，要從娃娃做起。 那得了近視怎么辦呢2018年06月12日3054
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 高度近視患者就診時醫(yī)生常叮囑要注意：不做劇烈運動，不要碰及頭部，要預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。高度近視度數(shù)越高，眼底改越明顯，發(fā)生黃斑出血，視網(wǎng)膜脫離的可能性就越大，有報導(dǎo)原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的患者中有1／3是高度近視，有20%以上高度近視可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，說明高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率是很高的。什么是劇烈運動？劇烈運動是無氧運動，無氧運動是指運動中出現(xiàn)呼吸困難，難以持續(xù)。運動中氧氣攝入≤氧氣消耗，從而肌肉爆發(fā)力，運動速度等短時間內(nèi)提高。例如：阻力訓(xùn)練，器械訓(xùn)練等。肌肉在“缺氧”的狀態(tài)下高速劇烈運動。比方說賽跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、肌力訓(xùn)練等。由于速度過快和爆發(fā)力過猛，人體內(nèi)的糖分來不及經(jīng)過氧氣分解，而不得不依靠“無氧供能”。這種運動會在體內(nèi)產(chǎn)生過多的乳酸，導(dǎo)致肌肉疲勞不能持久，運動后感到肌肉酸痛，呼吸急促。高度近視患者注意不要參加籃球、足球、羽毛球、跳水、潛水、拳擊、摔跤等相對劇烈的容易碰及頭部的運動?？梢詤⒁恍┯醒踹\動：運動中氧氣攝入≥氧氣消耗，運動中呼吸順暢，沒有困難。有氧運動特點是強度低、有節(jié)奏、可以不中斷和持續(xù)較長時間。比如步行、快走、慢跑、跳舞、游泳、騎自行車、廣場舞、打太極拳等運動。做這些健身運動時以不使自己趕到累為標(biāo)準(zhǔn)。高度近視為什么做劇烈運動易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離呢？中、高度近視的眼軸較長，鞏膜不斷擴張，隨著眼球外壁鞏膜的擴張，視網(wǎng)膜會越來越薄，周邊網(wǎng)膜及赤道部視網(wǎng)膜出現(xiàn)萎縮變性、變薄，變性的視網(wǎng)膜容易撕裂，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，從而發(fā)生視網(wǎng)膜孔源性視網(wǎng)膜脫離。近視隨著度數(shù)增加后，眼軸不斷的增長，玻璃體腔也逐漸變大，加之隨著年齡的增長，玻璃體液化，使原來呈凝膠狀的玻璃體液化、有部分玻璃體濃縮成灰白色膜樣或條索狀混濁，因此，眼前出現(xiàn)如蠅蚊飛舞狀、或黑影飄揚、視物模糊。由于眼軸增長，玻璃體與視網(wǎng)膜間的產(chǎn)生空隙，淋巴液的填充，造成玻璃體后脫離，玻璃體后脫離也容易牽拉視網(wǎng)膜。劇烈運動或碰及頭部時身體劇烈震動，玻璃體隨之動蕩，視網(wǎng)膜受到牽拉而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?；颊呔统霈F(xiàn)眼前閃光，視力下降，視野有缺損。視網(wǎng)膜脫離是中、高度近視嚴(yán)重影響視力的常見并發(fā)癥，發(fā)病率是正視眼人群的8～10倍。高度近視容易并發(fā)黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變，高度近視患者必須避免劇烈運動和碰撞頭部，遇到眼前有閃光感覺時，必須盡快就醫(yī)，檢查視網(wǎng)膜是否有裂孔。已發(fā)現(xiàn)眼底病理改變的高度近視患者需要定期進行眼底檢查。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月03日7535
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孫偉副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 近期暑期，接診很多患兒，有些是常規(guī)查體，有些是幼兒園學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)異常。門診驗光發(fā)現(xiàn)很多患兒出現(xiàn)了近視儲備降低，甚至為零。今天就簡單講一下近視儲備的問題。正常情況下，在我們7－8歲之前，孩子的眼睛是處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。平均200度左右，（年齡越小，遠(yuǎn)視越大）這樣孩子長到7-8歲，隨著眼軸的增長，遠(yuǎn)視消失，逐漸正視化。但是臨床發(fā)現(xiàn)很多3-4歲的孩子，驗光只有＋0.50DS（也就是我們常說的50度的遠(yuǎn)視）這些孩子的近視儲備力量就明顯的減弱了。通俗來講。正常這個年紀(jì)的孩子應(yīng)該200度遠(yuǎn)視，而您的孩子只有50度的遠(yuǎn)視，如不加控制，如此下去，8歲時，正常孩子達到正視狀態(tài)（驗光顯示為0度）而您的孩子可能會發(fā)展到近視150度。因此對于近視儲備少的孩子，一定盡量避免近距離工作：電腦，手機，ipad，電視，看書，多進行戶外運動，有研究顯示，正常的日光刺激，可以減少近視散光的發(fā)生。本文系孫偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月22日4297
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岳雯主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 眼科 高度近視需要注意以下6點 1、去醫(yī)院做個全面的眼科檢查后再作正規(guī)驗光，配戴合適的眼鏡。 2、避免劇烈、沖擊性頭部運動。 3、飲食調(diào)護上應(yīng)少食辛辣，忌煙酒。 4、應(yīng)定期到醫(yī)院進行眼科檢查。 5、慎重?fù)駱I(yè)。應(yīng)避免重體力勞動及近距離用眼過多的工作，可選擇室內(nèi)工作的職業(yè)，單位用人時也應(yīng)根據(jù)情況予以照顧。 6、選擇屈光手術(shù)要慎重。 如果綜合考慮后，選擇手術(shù)者，要慎重選擇術(shù)式。目前1200度以下，眼部條件好的話，可以考慮激光；眼部條件一般或度數(shù)高的患者可考慮ICL晶體植入。50歲以上的患者最好不要進行屈光性手術(shù)。如果患有近視并患有白內(nèi)障，可以在進行白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)時一并考慮屈光度數(shù)的矯正。 那高度近視會不會遺傳？ 專業(yè)解析 600度以上者為高度近視眼,又稱病理性近視.近視遺傳主要是高度近視的遺傳,高度近視也分兩種一種是生理性的,一種是病理性的,若是病理性近視,寶寶的眼睛形成的近視具有可能性,因為帶有特定家族遺傳性,如果是生理性近視600度,甚至1000度的也是不會遺傳的。 本文系岳雯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月26日2892
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 乒乓球是我們的國球，大家熟悉，很多家長也認(rèn)為打乒乓可以調(diào)節(jié)近視疲勞，減緩近視發(fā)展，近視的發(fā)病理論確實有眼睛睫狀肌痙攣、疲勞等導(dǎo)致調(diào)節(jié)超前及調(diào)節(jié)滯后，并逐漸發(fā)展為近視，現(xiàn)在很多臨床研究驗證了運動的重要性，尤其眼部肌肉鍛煉及全身的戶外活動，對增進眼睛及身心健康發(fā)育非常重要。運動不能只是一部分肌肉的運動，最好是要盡量多的肌肉鍛煉，因為人運動的目的就是要健身，眼睛的運動就是要健眼，一些肌肉長期不參加運動就會出問題。因為經(jīng)常顯微鏡下手術(shù)，導(dǎo)致頸背部時常隱痛，有一段時間，肩膀難受的怎么都不舒服，擺什么位置都難受，于是，又是封閉，又是膏藥，針灸、火罐全上了，最后還找中醫(yī)按摩，也沒太見效，后來想起來是長時間低頭手術(shù)導(dǎo)致的頸椎彎曲僵直的原因，就每天下班后去游泳，才把僵硬的肌肉逐漸扯開，頸背部的隱痛才慢慢恢復(fù)。這個經(jīng)歷告訴我，應(yīng)該讓更多的肌肉參加運動，不能讓它閑置不用，用則進，不用則廢的規(guī)律在這里得到了印證?，F(xiàn)在的很多運動，往往只是一個或者幾個肢體的鍛煉。比如現(xiàn)在流行的慢跑，散步等，主要鍛煉的就是腿部，參與的肌肉實在有限。而乒乓球卻不同，乒乓球表面上看是手的運動，但對步伐的要求是很高的，講速度、講爆發(fā)力、打球的過程，也是不斷奔跑的過程，腿的運動是不必說的了，還要求腰的力量，并且這些肢體運動的方向，形式、力量又各有不同，有的要求外展，有的要求內(nèi)收，有的必須伸直，有的最好彎曲，由于乒乓球的快速移動也對眼睛的調(diào)節(jié)有較大的要求，對提高反應(yīng)的靈敏度也有直接的提高。反轉(zhuǎn)拍：又稱雙面調(diào)節(jié)訓(xùn)練器（又稱雙面鏡）是采用調(diào)節(jié)原理研制而成，專門用于改善、提高眼睛調(diào)節(jié)速度和調(diào)節(jié)精確度的工具?？梢愿纳蒲奂≌{(diào)節(jié)速度，增加調(diào)節(jié)幅度，有效改善調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)功能不足等問題。雙面鏡廣泛適用于近視、遠(yuǎn)視、斜視、老花和弱視人群，作為一款配合使用的輔助器具，廣受專家的認(rèn)可。無論是青少年還是成人、老年人，均可使用并有良好鍛煉效果。每天只需訓(xùn)練20分鐘到半小時，即可達到鍛煉效果。本品能夠預(yù)防青少年假性近視的發(fā)生，控制延緩青少年真性近視的發(fā)展，對早期老花者、調(diào)節(jié)性視疲勞者具有明顯療效。雙面鏡同時可作為人眼調(diào)節(jié)靈活度的檢查工作。看到這里，大家應(yīng)該明白了，打乒乓和練習(xí)反轉(zhuǎn)拍都有利于近視的防治，但互相不能替代，反轉(zhuǎn)拍是精準(zhǔn)的眼睛調(diào)節(jié)而肌肉的鍛煉方法，隨時隨地可以方便的進行，打乒乓是鍛煉全身肌肉加上眼睛的調(diào)節(jié)活動，略為粗放，欠精準(zhǔn)，需要場地。本文系王育文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月21日28499
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汪旬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 眼科 1.過敏性結(jié)膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類、菇類、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類以補充身體必須的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜。兒童進食不可過飽，蛋白質(zhì)、脂肪類食物不可攝入過多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類、燒烤、煎炸、海鮮、魚、牛羊狗雞肉、干果類（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質(zhì)（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋果、葡萄、橙子、車?yán)遄樱?，不要吃寒性水果如香蕉、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。2015年12月28日23868
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楊曉主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 屈光與青少年近視防控科 名醫(yī)話你知第116期2012-2-29 【原創(chuàng)】 家庭醫(yī)生在線http://jkkt.familydoctor.com.cn/talk/201202/939729210758.html摘要：盡管醫(yī)生們一再強調(diào)，高度近視的人應(yīng)該盡可能避免劇烈運動，以免沖撞等意外情況損傷眼睛，但由于不知道其中的道理，很多近視的男士還是忍不住會參與一些劇烈運動，這對眼睛無疑是一顆危險的定時炸彈。受訪專家：中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)學(xué)博士楊曉副教授為什么高度近視按著最好不要進行劇烈運動？針對這個問題，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)學(xué)博士楊曉副教授，楊曉就此問題進行了詳細(xì)的解答，以便幫助網(wǎng)友了解其中利害。近視到底是怎么一回事在搞清楚整件事之前，我們首先要明白一件事情，那就是從生理上說，什么導(dǎo)致了你的近視？近視一般分為兩種，軸性近視和屈光性近視。為了便于大家理解，楊曉建議，不妨先把眼睛看成照相機，可通過鏡頭焦距以及鏡頭伸縮來成像，對應(yīng)于眼睛它們分別是角膜晶狀體焦距和眼軸的長短，這兩者分別代表了屈光性近視和軸性近視，軸性近視的特點就是眼軸被拉長，屈光性近視的特點則是角膜或者晶狀體變彎曲或者變厚，這兩種情況都不可逆轉(zhuǎn)，并且異曲同工地導(dǎo)致光不能折射到我們眼球最底端的感光細(xì)胞上（如下圖所示），所以我們要戴上眼鏡來矯正我們的視力。高度近視的視網(wǎng)膜問題眼睛度數(shù)超過600度，醫(yī)學(xué)上就稱為高度近視了。我們回憶上面提到的兩種近視的情況，根據(jù)臨床經(jīng)驗，相當(dāng)多的高度近視是軸性近視，也就是眼軸被拉長。楊曉以氣球來比喻這時候的眼睛狀況，眼軸被拉長，就好像氣球被吹大，氣球壁會變薄，我們的視網(wǎng)膜也會變薄，它能承受的壓力也就變小。如果患者參與打籃球等劇烈運動，并且發(fā)生沖撞，就容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，而視網(wǎng)膜脫落的直接后果就是會失明。在采訪中，楊曉還提到，高度近視的另一個問題是，伴隨視網(wǎng)膜的變薄，視網(wǎng)膜上還可能出現(xiàn)裂孔，以及一些變性病灶，這種說明視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)問題，但是這些病灶多數(shù)在眼球壁的周邊部，所以通常不能自我察覺，高度近視患者對此懵懵懂懂，而成為導(dǎo)致失明的潛在威脅。高度近視者應(yīng)每年為眼睛做一次體檢“時不時看到眼前有黑影在飄，閉著眼睛能看到閃光感，這些都是視網(wǎng)膜出現(xiàn)問題的征兆，患者一旦發(fā)現(xiàn)要有所警惕。”楊曉說，“也有正常人偶爾在看完白色或偏亮的東西后，眼前也會產(chǎn)生黑影，但這種情況就是正常的，無需驚慌?！睂τ诟叨冉暤姆N種隱患，楊曉表示，常規(guī)的體檢很難查出視網(wǎng)膜的問題，因此，高度近視患者最好每年能為眼睛做一次專業(yè)的“體檢”，以便及時發(fā)現(xiàn)眼部的健康隱患，避免一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)成大病難治療的情況。激光手術(shù)治療近視 不必談之色變 因為懷疑激光矯正手術(shù)的安全性，臺灣醫(yī)生宣布以后將不再進行此類手術(shù)。最近兩天，一則關(guān)于激光矯正手術(shù)安全性爭議的新聞一經(jīng)發(fā)布，迅速在網(wǎng)友間引起軒然大波，報道中提及的年僅40多歲的患者，激光手術(shù)僅10余年就出現(xiàn)不明原因的視力下降，讓已經(jīng)進行激光矯正手術(shù)的患者，心頭蒙上了一層濃重的陰影。長時間上網(wǎng) 調(diào)低屏幕可保護視力 在如何保護視力這個問題上，除了對著電腦工作時，要有意識地不時眨眨眼以外，楊曉還給了網(wǎng)友們一個不錯的建議：大家在對著電腦時，“最好把屏幕調(diào)低一些，讓眼睛形成向下看的姿態(tài)，在這種情況下眼睛淚液的蒸發(fā)會減少，不容易眼干。”你可以想象，當(dāng)你要抬著頭看點什么，眼睛是會自動張大去看的，眼部的肌肉會變緊張。家庭醫(yī)生在線專稿，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。（責(zé)任編輯：麗華）2012年03月11日16010
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周哲主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 驗光配鏡中心 患者： 我近視帶眼鏡都有15年多了，換過好幾幅眼鏡了，最近又換了一副眼鏡，兩眼的度數(shù)略有變化，右眼減了25度，左眼增加了50度。現(xiàn)在是R 525 ,L 575 ，手工測量的眼睛瞳距59mm，眼鏡配的也是59mm瞳距。 適應(yīng)了1個多禮拜后還是覺得不舒服，頭脹眼睛酸 ，去店里重新測了度數(shù)，度數(shù)沒問題，瞳距也是對的59mm，后來拿了我的舊眼鏡去測瞳距是63mm，這舊眼鏡我?guī)Я?年多了 帶著蠻舒服不頭暈，就是感覺看東西比帶隱形看東西小點。新配的眼鏡到時看東西不覺得小。 新配的眼鏡 帶著已經(jīng)有半個月了。還是不舒服，頭漲眼睛酸。店方說我年紀(jì)還輕,最好把瞳距矯正過來，再讓我適應(yīng)2個禮拜看看。這個瞳距偏那么多 還矯正的過來嗎？這幾天帶的新眼鏡感覺影響我日常生活了，工作的時候頭暈的想睡覺，我該怎么辦？謝謝，盼回復(fù)。北京同仁醫(yī)院眼科周哲： 瞳距是眼鏡的重要參數(shù)之一，關(guān)系到雙眼視覺功能的正常發(fā)揮，眼鏡的屈光度數(shù)越高，對瞳距精確度的要求越高。換言之，眼鏡的度數(shù)越高，瞳距的誤差對雙眼視覺健康的影響越大。您所配的新、舊兩副眼鏡的瞳距差異顯然已經(jīng)影響到雙眼視覺的正常狀態(tài)。 當(dāng)務(wù)之急是確切測定瞳距參數(shù)，然后按實際瞳距配戴合適眼鏡，以間斷戴鏡的方式逐步適應(yīng)。如果戴框架眼鏡適應(yīng)確實有困難，可以考慮先選擇隱形眼鏡，交替佩戴，逐步過渡。 需要說明的是一副眼鏡的舒適度不僅與瞳距參數(shù)有關(guān)，還與驗光時屈光度數(shù)檢測的準(zhǔn)確度、驗光師開具配鏡處方時相對優(yōu)勢眼、可能存在的（隱）斜視等因素的處理，以及眼鏡加工過程中對于配鏡處方中每一個參數(shù)的準(zhǔn)確表達等諸多因素有關(guān)，需要綜合考慮。2011年11月14日34464
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郎衛(wèi)華主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 眼科 用眼衛(wèi)生是指看書寫字和近距離的工作要講究用眼，不讓眼睛發(fā)生疲勞，它是預(yù)防近視及防止近視加深的主要措施。內(nèi)容有以下幾方面： （1）用眼看近時的距離要限定在30厘米，不能在靠近。 （2）用眼看近的時間不能太長，每隔1小時要休息10分鐘左右。 （3）姿態(tài)要端正，不要低頭彎腰看近，這樣會使頭部發(fā)生充血，對于眼睛十分有害。 （4）不要躺在床上看書，這樣看書不能保持充足的照明度，眼睛和書本往往靠的很近，而且左右眼的距離不均衡，容易發(fā)生視力疲勞 （5）不要乘車看書，這樣無法保持穩(wěn)定，需要不斷調(diào)整調(diào)節(jié)功能和集合功能，容易發(fā)生視力疲勞。 （6）不要在路光下看書寫字和近距離工作 （7）看書寫字和近距離工作要避開眩光，眩光有耀眼作用，能使瞳孔極度的縮小，眼睛感到比較難受，容易發(fā)生視力疲勞 （8）過多的看電視和玩游戲機也會促使近視眼的發(fā)生和屈光度的加深。2011年03月09日7228
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