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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 如果說這個(gè)小孩子呢，已經(jīng)有了一個(gè)100度以上的一個(gè)近視度數(shù)哈，他自己跟家長說我還能看得清這種情況的話，我們不要過分的相信孩子的一個(gè)主訴，因?yàn)樾『⒆咏?jīng)常描述的東西跟他實(shí)際的情況可能往往是不相符的，那么他有了100多度的近視，我們絕大多數(shù)經(jīng)驗(yàn)的話，一般很難到達(dá)0.8的一個(gè)狀態(tài)，當(dāng)然也不乏有個(gè)別小孩，比如說75度，100度還能看到0.8的視力，但是這種情況并不是很多啊，所以如果說這個(gè)孩子已經(jīng)度數(shù)超過了100度了，我們需要到醫(yī)院呢，做一個(gè)詳細(xì)的檢查，而且查視力表的時(shí)候，最好查那種四米或者五米的視力表，就稍微遠(yuǎn)一些的視力表，這時(shí)候呢，認(rèn)真查的時(shí)候，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)他的視力呢，可以沒有想象中那么好，另外孩子在剛開始近視的時(shí)候呢，往往會(huì)有模適應(yīng)的現(xiàn)象，也就是說雖然他有度數(shù)，但是他大腦皮層的處理能力呢，還能夠代償一部分，那么這種情況他可能裸眼視力還能有個(gè)0.8，但并不意味著他看東西是清晰的，所以家長朋友們呢，還是要引起重視。2023年05月19日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 校正視力如果達(dá)不到1.0，配離焦鏡能不能配，我們得看情況，如果說這個(gè)孩子已經(jīng)上了小學(xué)了，比如說到了六七歲了，正常情況下他的校正視力是應(yīng)該能達(dá)到1.0的啊，如果達(dá)不到的話，我們需要做一些檢查，看看他到底是什么問題，但如果說一個(gè)五歲或者四歲的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了近視，同時(shí)有近視防控的一個(gè)需求，我們就看這個(gè)孩子的這個(gè)視力呢，是不是在同齡人當(dāng)中能夠達(dá)到他的一個(gè)要求的一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，如果說四歲，比如說到了0.65歲到0.8，我說的是矯正視力哈，那么這種情況的話，還是可以考慮佩戴離焦鏡的。2023年05月18日100
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 1、戴鏡要求：做鏡片閱讀之前，要先戴自己的眼鏡。還沒有配鏡、想通過鏡片閱讀方法預(yù)防近視的孩子，可以不戴鏡。2、光線要求：視標(biāo)界面（如視力卡面上）要明亮舒適。晚上訓(xùn)練要開室內(nèi)大燈和護(hù)眼臺(tái)燈。3、視標(biāo)角度：訓(xùn)練時(shí)，視標(biāo)卡盡量垂直于視線。4、訓(xùn)練視距：40cm。5、單雙眼原則：單眼訓(xùn)練。一般先訓(xùn)練右眼（遮蓋左眼）、再訓(xùn)練左眼（遮蓋右眼）。6、+-鏡選擇：調(diào)節(jié)不足者（PRA值低）先訓(xùn)練-鏡；調(diào)節(jié)過度者（負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)不足，NRA值低）先訓(xùn)練+鏡；不清楚自己屬于調(diào)節(jié)不足還是調(diào)節(jié)過度，先用+鏡或-鏡都可以。7、訓(xùn)練方法：從+-鏡最低度數(shù)開始訓(xùn)練（參閱《鏡片閱讀的以明教程來了?。ㄒ唬罚?。以“調(diào)節(jié)過度、NRA=+1.00DS”為例：1）插片架（插片式反轉(zhuǎn)拍架）上插入+1.00DS鏡片后，貼近眼鏡右眼鏡片，開始依次辨認(rèn)和讀出來視標(biāo)卡上的視標(biāo)；2）連續(xù)讀出20個(gè)視標(biāo)，即可更換下一個(gè)度數(shù)的鏡片（+1.50DS），連續(xù)讀出20個(gè)視標(biāo)，更換+2.00DS鏡片，+鏡片最高加到+2.50DS并讀出20個(gè)視標(biāo)后，本次+鏡訓(xùn)練結(jié)束、改為-鏡訓(xùn)練。3）如更換成+2.00DS后，開始看不清視標(biāo)，努力分辨一下（速度慢一點(diǎn)沒關(guān)系）；如實(shí)在費(fèi)力，本次右眼+鏡訓(xùn)練結(jié)束、改為-鏡訓(xùn)練；4）如PRA=-1.50DS，則-鏡從-1.50DS開始，按照上述加鏡片度數(shù)和讀出視標(biāo)方法，依次增加更高度數(shù)的-鏡，直到加到-6.00DS并讀出20個(gè)視標(biāo)后，本次-鏡訓(xùn)練結(jié)束。如中間某個(gè)-鏡開始看不清視標(biāo)（例如-4.50DS），嘗試努力分辨一下，實(shí)在費(fèi)力，則本次右眼-鏡訓(xùn)練結(jié)束。5）按照上述方法，訓(xùn)練左眼。8、特別提示：1）訓(xùn)練時(shí)，一定要“用力”、“努力”看清視標(biāo)；2）成年人訓(xùn)練時(shí)，眼前加+鏡時(shí)，眼睛能感到放松；加-鏡時(shí)，眼睛能感到用力。兒童訓(xùn)練時(shí)，這種感受一般不明顯。3）12周歲以上的人做閱讀訓(xùn)練，最高-鏡度要結(jié)合同齡最小調(diào)節(jié)幅度公式（低于-6.0DS），這里不累述。4）有些人訓(xùn)練在訓(xùn)練初期，最低+鏡也看清困難，可把視標(biāo)卡拉近到25~30cm訓(xùn)練幾次，再逐漸拉遠(yuǎn)回40cm。5）中重度弱視患者治療初期，要使用大視標(biāo)、更低的最低度鏡片、更小的鏡片梯度（如0.25為一個(gè)階梯）；這類患者使用精細(xì)梯度更高的視標(biāo)，可以明顯改善弱視訓(xùn)練效率。2023年05月08日126
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 主要顯你肚子的淺，沒帶之前什么鏡和位，你矯正是無非就是框架鏡或者是OK鏡，但是這個(gè)孩子呢，因?yàn)槎葦?shù)比較小，其實(shí)如果沒有特殊要求的話，我可能更傾向于帶線帶框架，看你的想法，最后是不是還會(huì)帶這個(gè)OK鏡，我就把這個(gè)事情要跟你講透啊，OK鏡的控制效果跟度數(shù)是有關(guān)系的，在早期比較淺的度數(shù)來，他不能戴眼鏡，那這種你就配OK，如果沒有這方面的要求，可能你首選框架也沒有問題，明白了吧，所以你你們看你們?cè)趺礇Q定啊，這是一個(gè)問題。另外一個(gè)呢，這個(gè)孩子的瞳孔是比較小的，他的這個(gè)瞳孔直徑小，會(huì)影響他的控制效果，不管你戴OK鏡還是戴框架鏡，所以你的阿多品要點(diǎn)，你不點(diǎn)肯定控制不好說，這是一種藥，一種藥物啊，咱們是眼眼藥水去控制0.01的阿多品雙眼每天晚上點(diǎn)一次啊，它這個(gè)條件也可以帶上護(hù)效，這個(gè)條件倒沒有什么問題，只是我覺得必要性來說的話，我主要嫌你度數(shù)有點(diǎn)淺。 別再大了，沒有什么問題，這個(gè)事情好吧。2023年05月08日166
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楊積文主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 眼科 九歲孩子200度近視選OK鏡還是離焦框架眼鏡，這也是一個(gè)非常好的問題，也困惑了很多家長，我覺得還是要根據(jù)小朋友的情況來定，那這個(gè)小朋友九歲就200度，那他一定要控制近視發(fā)展，因?yàn)榇蠹叶贾浪竺孢€有十來年要長度數(shù)的這么一個(gè)空間，那你像角膜塑形鏡，我們都知道它是最有效的延緩近視發(fā)展的光學(xué)產(chǎn)品，它對(duì)眼睛的要求以及將來護(hù)理的要求都很高，包括對(duì)醫(yī)生的要求也很高，那如果這個(gè)小朋友他確實(shí)用眼很多，戶外活動(dòng)也達(dá)不到我們想要的這個(gè)要求，那我就建議呢，配角膜塑形鏡，而且呢，家長要能配合小朋友做這個(gè)角膜塑形鏡的這個(gè)護(hù)理，將塑形鏡呢護(hù)理的達(dá)到要求，不出并發(fā)癥，那如果是說這個(gè)小朋友呢，他戶外活動(dòng)也很多，用眼也可以適量的減少各種生活用眼習(xí)慣。 都很好，也沒戴過眼鏡，不知道這個(gè)度數(shù)將來能長到一個(gè)什么程度，那我們也可以先用離焦框架眼鏡，但是離焦框架眼鏡也有要求，就是說它的眼位，也就是說我們的斜視度不能超過20個(gè)冷靜度，如果是說你的這個(gè)有輕度的這個(gè)斜視，那戴這個(gè)眼鏡呢，效果也不好，所以總的原則呢，還是看小朋友用眼的情況，以及他眼睛本身的情況來決定。2023年05月05日54
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 只不過還有一個(gè)問題呢，有什么方法可以治愈近視，治愈近視呢，它其實(shí)分為一個(gè)真性治愈和一個(gè)摘鏡的治愈，咱們所謂的真性治愈治愈就是它眼軸已經(jīng)拉長了，但是呢，他眼軸可逆，眼軸逐漸的縮短，他的近視消失了，在他的兒童發(fā)育期這個(gè)階段，這種小朋友呢，在原來已知的手段里面呢，是很少出現(xiàn)的，但是在后來呢，我們?cè)谘芯苛舜髽颖镜慕悄に苄午R，還有大樣本的這種離焦的框架以后呢，發(fā)現(xiàn)會(huì)有滿大概10%左右的孩子吧，出現(xiàn)了眼軸的縮短，近視度數(shù)的降低，但是其實(shí)上呢，不是所有孩子都出現(xiàn)了這樣的變化，是因?yàn)樗怯星疤岬?，戴這種離焦眼鏡的孩子，首先他對(duì)這個(gè)離焦比較敏感，另外一個(gè)呢，其實(shí)家長會(huì)比較重視，會(huì)給他加強(qiáng)足夠的戶外活動(dòng)，加強(qiáng)一定的補(bǔ)光，來幫助孩子控制近視，但是也有的說呢，現(xiàn)在有很多這種網(wǎng)絡(luò)的說宣傳這個(gè)孩子比如說使用了補(bǔ)光儀，或者使用了一系列的比如四療療法，孩子的這個(gè)度數(shù)逐漸下降了，但是這種人群呢，并不是在我們治療過程中是100%出現(xiàn)的，就絕少用說孩子都是在一個(gè)平穩(wěn)控制這樣的一個(gè)一個(gè)狀態(tài)，真正出現(xiàn)奇跡的孩子是有的，包括我們其實(shí)沒有用4S治療療法，我們用這種傳統(tǒng)的這種離焦眼鏡啊，低拉托皮。 其實(shí)很多孩子呢，他眼睛也出現(xiàn)了2023年04月22日47
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我這個(gè)孩子有50度近視，到底要不要配帶度數(shù)的離焦鏡，我個(gè)人建議還是要配的，因?yàn)殡m然它的度數(shù)不高，但是他已經(jīng)近視了，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就沒有必要再去配平光的離焦鏡，我想平光離焦可能是由于幾種情況，一個(gè)是這個(gè)孩子裸眼視力很好，確實(shí)只是沒有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的一個(gè)狀態(tài)，那么用平光的離焦是比較好的，或者說這個(gè)孩子有正50度的一個(gè)遠(yuǎn)視，那么這個(gè)時(shí)候呢，用平光離焦也是一個(gè)正確的一個(gè)選擇，所以現(xiàn)在選擇越來越多了，家長朋友們呢，要根據(jù)孩子的具體情況，當(dāng)然不用大家去分析，還是要到專業(yè)的這個(gè)眼視光中心去找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，到底適用于哪種離焦型的框架眼鏡。2023年04月20日174
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 條件來說的話，目前200多度連表還可以，OK，鏡是可以帶這個(gè)度數(shù)，其實(shí)也應(yīng)該帶，度數(shù)不小了，這個(gè)是帶了以后的，這個(gè)控制的概率大，一般來說比框架鏡是要好的，對(duì)，你要是再小的度數(shù)，比如75度這種，100小100度這種可能我不一定非得給你配，但是像這個(gè)度數(shù)來說，我覺得獲益的可能性比較大，比如說增多少都需要重新配，一般我們是一年多換1.1年多都會(huì)換一下，對(duì)，但是每個(gè)孩子對(duì)這個(gè)控制效果的反應(yīng)不一樣，要特別敏感的小孩，還有退的呢，我們是確實(shí)沒有辦法事先預(yù)測，只能是比如配完以后每定期復(fù)查看他的反應(yīng)，團(tuán)長拍上他電影阿托品要點(diǎn)，因?yàn)檫@孩子八歲這個(gè)度數(shù)。2023年04月11日117
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 多大了，九十九九歲是吧，他之間是0.8和0.6，我們就給他快速擴(kuò)瞳啊，托皮卡快速擴(kuò)瞳，因?yàn)樗@個(gè)九歲的孩子是可以快速過通，查出來確實(shí)是有點(diǎn)近視，這里顯示是啊，75度的近視，然后他4D確實(shí)是只有0.8和0.6是不是啊，然后我們覺得他還是眼睛沒有完全放松，我們就給他用了1%的高濃乳阿托品滴眼藥，一年滴三次，然后我們今天的檢查結(jié)果它只有25度，所以這個(gè)時(shí)候是不需要戴眼鏡的，所以實(shí)際上來說的話，我們控制孩子最好的藥物就還是這個(gè)1%的阿托皮啊，就是通過這一次的羊水，它已經(jīng)恢復(fù)了，但是下一次不一定有這樣的機(jī)會(huì)，所以你一定要做好戶外，一定要控制，繼續(xù)發(fā)展，好吧，我控制第一個(gè)是做戶外活動(dòng)，第二個(gè)的話，你孩子現(xiàn)在這種情況可以用0.01%的凹托皮，每天晚上點(diǎn)啊睡覺之前第一次1%的托片，我們用來做檢查，平時(shí)的話我們可以。 使用0.0%，另外做防控，三到六個(gè)月復(fù)查一次，好吧。2023年03月28日194
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厚廣陽主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 最近一位初中同學(xué)給我打電話，說孩子視力下降了，10歲的孩子視力4.7，4.8，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生并沒有進(jìn)行散瞳，也不建議孩子戴眼鏡，咨詢我的意見。對(duì)于近視鏡的看法，家長們的角度：糾結(jié)是否戴眼鏡。眼科醫(yī)生的角度：孩子裸眼視力是否正常，度數(shù)增長速度是否正常。首先，我們要弄清孩子的近視是真是假，這點(diǎn)很關(guān)鍵。眼睛有一定的自我修復(fù)功能。如果長時(shí)間用眼之后，出現(xiàn)眼睛疲勞，視力模糊等現(xiàn)象，明顯的感受到視力的下降，但經(jīng)過遠(yuǎn)眺等，很快視力可以恢復(fù)到以前的水平，這稱為假性近視，一般是不需要佩戴眼鏡的。如果，繼續(xù)過度用眼，在光線不好的環(huán)境下長時(shí)間用眼，或者讀書寫字姿勢錯(cuò)誤，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間太少等等情況持續(xù)，就很有可能由假性近視，發(fā)展為真性近視，這就需要佩戴眼鏡了。在眼科診室，可以通過散瞳的方法來判斷究竟是真性近視還是假性近視，若裸眼視力比較低，散瞳以后確實(shí)存在近視度數(shù)，就說明是真性近視，必須要佩戴眼鏡進(jìn)行矯正了。真性近視，但不戴眼鏡，有什么樣的后果呢？后果一：度數(shù)會(huì)越來越深如果不戴眼鏡，或者戴鏡度數(shù)相對(duì)低，會(huì)導(dǎo)致看近看遠(yuǎn)的時(shí)候，眼球依然要?jiǎng)佑煤芏嗾{(diào)節(jié)，更容易導(dǎo)致眼部的疲勞，度數(shù)會(huì)增長得更快。后果二：眼睛視功能發(fā)育受到阻礙對(duì)于青少年兒童，如果近視了沒有正確的佩戴眼鏡進(jìn)行矯正，會(huì)導(dǎo)致眼睛的視功能發(fā)育受到阻礙，即使成年后，矯正也不會(huì)有特別好的效果，有些孩子的眼睛會(huì)逐漸發(fā)展成斜視。后果三：可能發(fā)展為弱視不戴眼鏡經(jīng)常瞇眼看東西，會(huì)導(dǎo)致上下眼瞼長期壓迫眼球，而且眼外肌的過度牽拉，會(huì)拉長眼球前后徑。不及時(shí)配眼鏡的話，會(huì)引起弱視。眼科醫(yī)生經(jīng)常舉一個(gè)例子：如果孩子裸眼視力差（低于孩子這個(gè)年齡的正常視力），散瞳后確實(shí)存在真性近視。一種情況：不配眼鏡，孩子看不清，視疲勞，一年有可能增長75-100度。另一種情況：佩戴合適的眼鏡，孩子看得清，不視疲勞。一年可能只漲25度。（當(dāng)然，這只是理想狀態(tài)下，具體情況還要結(jié)合孩子的眼軸增長情況，視疲勞情況，用眼習(xí)慣、戶外活動(dòng)時(shí)間等等。）所以有真性近視，不戴眼鏡，近視增長率一定更快。那增長快慢，誰說的算？裸眼視力，散瞳驗(yàn)光度數(shù)，和眼軸的增長率等等。孩子無論戴與不戴眼鏡，一定要把以上初始的數(shù)據(jù)（裸眼視力、散瞳驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長度、眼位、注視性質(zhì)等等），查一下并作記錄。醫(yī)生會(huì)有詳細(xì)的參考和分析?！敖档投葦?shù)”、“治愈近視”、“不戴眼鏡”、“神奇儀器”、“按摩理療”、“散瞳對(duì)眼睛有害”……真性近視了，說這些都不可信。2023年03月25日226
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