精選內(nèi)容

• 16歲孩子，回腸末端潰瘍 糜爛，其他檢查都正常，會不會克羅恩病，需要查小腸鏡嗎？現(xiàn)在沒吃什么藥

  
  

  IBD科普健康號

  2023年05月14日 64 0 2

• 克羅恩病通過治療都能達到黏膜愈合嗎？通常需要多久才能達到黏膜愈合？

  黏膜愈合是對內(nèi)鏡可見部位提出的一個治療目標，其主要是針對結(jié)腸鏡檢查可以看見病灶的患者所提出的一個概念。與潰瘍性結(jié)腸炎不同，克羅恩病的疾病累及范圍可以包括整個消化道，而事實上結(jié)腸鏡檢查通常只能覆蓋結(jié)腸和末端回腸。所以盡管黏膜愈合是一個比較高的治療目標，但通常用于病灶累及結(jié)腸和末端回腸的患者。對于小腸廣泛受累的患者，僅僅內(nèi)鏡下達到黏膜愈合是不夠的。有部分患者的病灶無法通過結(jié)腸鏡觀察，是通過腸道影像學(xué)檢查或小腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。對于這部分患者，結(jié)腸鏡檢查下的“黏膜愈合”并無太多實際意義，仍需要結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。那累及末端回腸和結(jié)腸的克羅恩病患者都可以達到黏膜愈合嗎？通常，疾病活動、緩解的判斷分為多個維度。首先是臨床癥狀的緩解。活動期的克羅恩病具有多種臨床癥狀。即便是腹痛、腹瀉等常見癥狀，也會對克羅恩病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。如果出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，患者的癥狀常難以自行緩解，絕大多數(shù)患者不能正常進食，必須入院治療，工作、生活和學(xué)習(xí)受影響。因此，通過治療，改善患者的臨床癥狀，這常常是第一位的目標，也是早年克羅恩病治療所追求的目標。隨著時間的推移，無論是醫(yī)生還是患者都更多地認識到，僅僅從臨床癥狀緩解的角度去治療克羅恩病是遠遠不夠的。作為一個慢性疾病，克羅恩病患者所面臨的問題不止癥狀緩解那么簡單。于是，生化指標的緩解被逐步引入，但生化指標的緩解本身存在一定的局限性，其特異性也不高。為了減少疾病的復(fù)發(fā)和活動，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，黏膜愈合的概念被逐步引入治療評估目標。黏膜愈合實際上是一個比較高的治療目標。關(guān)于黏膜愈合的定義，在不同的指南和研究中可能略有差異，但普遍認為黏膜愈合是腸黏膜沒有潰瘍且沒有內(nèi)鏡可視炎癥的一種狀態(tài)。如果患者通過治療，可以達到黏膜愈合，那么未來的復(fù)發(fā)率和手術(shù)率都會明顯地降低。那是不是所有的克羅恩病患者都可以達到黏膜愈合？無論是現(xiàn)有的隨機對照研究還是真實世界研究均提示，并非所有的患者都可以達到黏膜愈合。因此，對患者黏膜的愈合狀態(tài)需要定期進行評估，以了解整體治療效果，以便調(diào)整用藥。如果沒有特殊禁忌，通常在一種治療方案開始使用半年左右可進行第1次內(nèi)鏡評估。如果治療有效，首次內(nèi)鏡評估時即可觀察到腸道炎癥好轉(zhuǎn)、部分或全部潰瘍愈合。如果沒有達到滿意的治療效果，可以結(jié)合內(nèi)鏡檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病120問》ISBN：9787308231503

  
  

  喬宇琪醫(yī)生的科普號

  2023年05月13日 1253 0 3

• 21歲，剛做完腸鏡顯示，直腸距離肛門5CM處一潰瘍，基底覆白苔，請問考慮腫瘤或克羅恩和潰結(jié)嗎？

  
  

  孫曉敏醫(yī)生的科普號

  2023年05月11日 58 0 0

• 醫(yī)生CMUSE應(yīng)該做什么檢查，和克羅恩怎么區(qū)分

  
  

  IBD小課堂

  2023年05月05日 21 0 0

• 我想問下，回末多發(fā)淺潰瘍，病理慢性炎伴隨淋巴組織增生。有多大可能是克羅恩？

  
  

  IBD小課堂

  2023年05月05日 92 0 0

• 結(jié)腸鏡可以排除克羅恩問題嗎？

  
  

  IBD科普健康號

  2023年05月04日 21 0 0

• CD38(散在+),CD138(散在+)吃鹽酸莫西沙星，（拜復(fù)樂）下個月能備孕嗎？

  
  

  孫翀醫(yī)生的科普號

  2023年05月01日 51 0 0

• 李醫(yī)生，活檢病理結(jié)果內(nèi)見較多淋巴細胞，漿細胞和中性粒細胞浸潤。符合克羅恩病嗎

  
  

  IBD科普健康號

  2023年04月26日 48 0 1

• 淺表性胃炎膽汁反流三甲醫(yī)院醫(yī)生說沒什么大問 題 吃藥還是沒效果 要如何治療

  
  

  IBD科普健康號

  2023年04月26日 19 0 0

• 李醫(yī)生，什么益生菌適合克羅恩病

  
  

  IBD科普健康號

  2023年04月26日 23 0 0