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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 這是一個，呃，很標(biāo)準(zhǔn)的一個臨床的醫(yī)生經(jīng)常面對啊患者提出的問題啊，控氏病會遺傳嗎？現(xiàn)在目前的，呃，就是發(fā)科能疾病發(fā)病機制，主流的觀點就是認為科治病它是有遺傳背景的啊，但是呢，還不能說100%遺傳，因為還沒有找到特定的基因，只能是有一些基因會容易出現(xiàn)各種疾病，但并不是那個基因就一定會得啊克疾病呢的一級親屬，如果你有一級親屬，比如說你的父母。 呃，得控制病，那么他的。 子女得克隆氏病的機會就會大大的增加，但是并不是說他一定會得啊，因為我們現(xiàn)在很多的克隆氏病，潰瘍腸炎的患者，他的父母們并沒有這類疾病啊，所以說呢，他的遺傳呢，是比別人大就有就遺傳的傾向性，但是并不一定會發(fā)病，或者是，呃，會遺傳給下一代，因為它這個基因特定基因還沒有搞清楚，是這樣的。 嗯，看看下一個問題。2022年06月20日217
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 后面。 呃，有沒有治愈的可能啊，治愈啊，就是說這也是很多人關(guān)心的，嗯，就像我們說的高血壓有沒有治愈的可能，呃，理論上目前還是達不到的，做不到的啊，控氏病呢，目前現(xiàn)在因為它機制還不是很清楚，要想呃，能完全治愈的話，可能還是需要很多的年的努力啊，而且呢，這類疾病呢，它可以如果是有基因背景在里面的話，治療起來就相對比較復(fù)雜啊，因為基因是啊，一變成一個遺傳疾病。 遺傳疾病單純靠藥物呢，是沒辦法解決的，所以說呢，現(xiàn)在呢，首先是要搞清楚昆蟲疾病啊，是不是一個，呃，什么發(fā)病機制啊，是不是一個基因遺傳免疫病啊，搞清楚這一點以后，你才能有后邊有治愈的，呃，治療方法的一些改進，然后才能有治愈的可能性，目前呢，因為他的發(fā)病機制還不是很清楚，所以說呢，現(xiàn)在還不能回答這個問題啊，這個可能是將來比較久遠的一個一個事情吧，小腸CT報告寫克隆治病，是不是幾乎就是克隆治病的。2022年06月20日343
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，克隆氏病啊，好像沒有哪哪種藥保證有效是的啊，怎么確定藥物無效，還是跟這根本是不是根本不是克隆疾病呢？呃，這個問題問的可能比較難回答哈，如果是不是克隆疾病，是不是就是誤診了??？所以說呢，我們診斷克隆治病非常的小心的，從來不說輕易的說人家是克隆治病的，所以說寧可要打問號，或者是需要讓他復(fù)查，也不敢輕易的說人家是克隆治病。一要診斷克隆治病一定是要有一定的把握的啊，我們，嗯，在所有的中心診斷克隆疾病都是非常非常小心的啊，所以說他要有各種的依據(jù)啊，各種的檢查，然后最后明確才能使如果你確診了以后。 你要說他不是，你得有充分的證據(jù)說他不是啊，這種情況下是相對的比較少的啊，就有的時候誤診的時候也有啊，也不是沒有，有些疾病，像淋巴瘤，尤其那種不是很典型的淋巴瘤的時候，誤診為控制病的，我們也見過啊，但是。 但在那種情況下，極少數(shù)，極少數(shù)。2022年06月20日452
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 環(huán)鏡看一下，嗯，來看這接下來就是那個大小腸完全沒有潰瘍，床上是克羅溫的一個緩解期嘛，這個這其實也是我們很多患者就是他會糾結(jié)一個問題啊，就是醫(yī)生會說他進入緩解期，那他緩解期到底我們是不是第一個我們的腸道黏膜要完全愈好，包括我們的分便肝化蛋白是不是完全都OK了，才屬于一個緩解型，嗯。 我們的緩解分為臨床緩解和內(nèi)鏡緩解，我們有的病人剛開始一治療呢，他所有臨床的血里面的指標(biāo)沒了，癥狀完全消失了啊，這個我們就叫臨床緩解啊，那么內(nèi)鏡緩解就是我們要做了內(nèi)鏡，你黏膜完全愈合了，我們那個才叫，啊，那個內(nèi)鏡的完全的環(huán)節(jié)，所以那種才叫我們真正的追求的90分或者到100分的一個，呃，終極目標(biāo)就是等于說有個小環(huán)節(jié)，有個大環(huán)節(jié)，對吧，就是我們首先的第一個目標(biāo)，我們希望大進入一個小環(huán)節(jié)就可以了，小環(huán)節(jié)起碼你可以正常的吃飯嘛，對吧？哈，這是剛剛那個評選的那個，他說是當(dāng)時出。2022年06月16日291
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一個排便嘛，嗯嗯，他說潰這這個這個問題就是一個潰行克羅一個診斷的證明嘛，就是可能會搞混淆嘛，對，特別是結(jié)腸的，呃，克羅文比有的時候會最開始大家認識不到他的階段性的表現(xiàn)不那么明確的狀態(tài)下，就有可能會出現(xiàn)大家以為它是潰結(jié)，但是后面它出現(xiàn)了一些剛做膿腫，它的結(jié)腸的病變，逐漸的讓大家看到它是一個階段性的，然后就可能就會診斷為這兩個病其實都隸屬于炎癥性殘病，所以有的我們沒有確診，綜合判沒有確診的患者，可能就會在寫上面寫的是ibdu嘛，對吧，就是沒有確診好，我們最后再回答大家兩個問題，我們就下了哈，這個就是有個這個問題是我覺得應(yīng)該要回答的，就是郭主任，我是5月26號，26號打的第三針維特，你現(xiàn)。2022年06月16日195
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陳琳琳主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 小希，男，18歲，難治性肛瘺2年，腹痛便血半年入院......小愛，女，25歲，反復(fù)腹痛消瘦2年，加重伴發(fā)熱1月入院.....小勇，男，30歲，反復(fù)腹痛3年，腹痛加重伴肛門停止排氣排便3天入院......經(jīng)過住院后完善相關(guān)檢查，他們的診斷均為：克羅恩病。聽到這個名字他們都很疑惑：“什么是克羅恩??？這個疾病名字怎么這么怪？單獨拆開每個字都認識，合在一起完全不明白是個什么病？”今天我們就來一起認識一下這個名字怪怪，治療起來棘手的疾病。克羅恩?。–rohn’sDisease，簡稱CD）又稱局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，它的特點是透壁性炎癥和跳躍性病灶，典型腸內(nèi)病變呈鋪路石樣改變。透壁性炎癥可能會導(dǎo)致腸壁纖維化和狹窄，以及竇道形成，引起穿孔和腸瘺；跳躍性病灶可累及口腔至肛門的整個消化道，并且病變呈非連續(xù)性改變，病變腸段之間可含有正常腸段。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，目前的醫(yī)療手段還無法治愈。青少年多見，最常發(fā)生于青年期，根據(jù)我國統(tǒng)計資料，發(fā)病高峰年齡為18~35歲，男性略多于女性（男女比約為1.5∶1），從有癥狀到診斷，一般平均1～3年。在我國炎癥性腸病的發(fā)病率正在逐年增高,目前推算我國潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患病率為11.6/10萬,克羅恩病(CD)患病率1.4/10萬,逐漸成為我國消化系統(tǒng)較常見疾病。病因尚不明確，與環(huán)境、腸道微生態(tài)、遺傳等多種因素相互作用導(dǎo)致的腸道免疫失衡有關(guān)。其中免疫失衡是IBD最終發(fā)病的關(guān)鍵因素。1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)（1）腹痛多位于右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，間歇性發(fā)作，伴腸鳴，餐后加重，便后緩解，部分患者起病時易與闌尾炎混淆；（2）腹瀉、便血由病變腸段炎癥滲出、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良引起。病變涉及結(jié)腸下段或直腸者，可有黏液血便及里急后重感；（3）腹部包塊以右下腹與臍周為多見，是由腸粘連、腸壁與腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致，包塊進一步發(fā)展可形成腸梗阻；（4）瘺管形成是克羅恩病臨床特征之一。由透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組或器官，形成瘺管；（5）肛門直腸周圍病變部分患者有肛門、直腸周圍瘺管、膿腫形成，肛裂等病變；2.全身表現(xiàn)（1）發(fā)熱常為間歇性低熱或中等度發(fā)熱，少數(shù)呈弛張熱,可伴毒血癥；（2）營養(yǎng)障礙、乏力因食欲減退慢性腹瀉及慢性消耗疾病所致消瘦、貧血低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣、骨質(zhì)疏松等癥；3.腸外表現(xiàn)部分患者有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、慢性肝炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎等，偶見淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病。1.休息與活動注意休息，避免勞累、受寒；保持心情舒暢，適當(dāng)參加和緩的體育鍛煉，如打太極拳、散步等，對治療效果不急于求成，保持平常心。2.飲食指導(dǎo)戒煙，克羅恩病患者一定一定要戒煙！?。、俳酶鞣N濃烈刺激的調(diào)味品，如辣椒、大料、酒類等；②主食宜精細，禁用粗制糧食，如玉米面、小米、全麥粉制成的食品，以免增加腸道負擔(dān)和損害；③副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質(zhì)的主要來源；④最好限制奶制品及牛奶的攝入；⑤不吃脹氣食物，如黃豆、蔥頭等，蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物；⑥限制過多纖維飲食，比如堅果、種子、谷類、玉米、水果以及各種蔬菜，以免加重腸道負擔(dān)或者機械性損傷。3.心理指導(dǎo)??克羅恩病是一種終身性疾病，要勇于面對疾病，積極治療，疾病處于穩(wěn)定期生活依然豐富多彩，注意保持良好的精神狀態(tài)，保持身心輕松愉悅。4.用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確規(guī)律用藥，不要擅自停用或增用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)。5.家庭及社會支持克羅恩病診斷及治療難度大，癥狀反復(fù)，病程長，費用高，患者經(jīng)濟、身體、心理壓力大，需要家庭成員及社會的理解和大力支持。6.復(fù)診須知遵醫(yī)囑定期復(fù)診，及時就診。門診時間：遂寧市中心醫(yī)院炎癥性腸病專病門診遂寧市中心醫(yī)院河?xùn)|分部周二全天遂寧市中心醫(yī)院院本部??周五全天2022年05月30日665
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好的，患者呢，沒有必要去做他的一個主動的監(jiān)測，那么這就是各個中心的，呃，醫(yī)生或者是各個中心的專家呢，嗯，他對這個濃度的這個看法有所不同，也像在國際上對于濃度的監(jiān)測呢，嗯，大家也有各自不同的觀點，也有不同的文獻來說，誒，就是應(yīng)該要主動監(jiān)測啊，有些文獻說沒有必要去做主動監(jiān)測，所以這個其實還沒有一個定論，但是我們發(fā)現(xiàn)呢，做主動監(jiān)測的患者呢，未來的預(yù)后和我們就是希望能夠早期的控制病情會更好。這位患者說克羅恩得痔瘡出血，是不是跟這個病有關(guān)，呃，肛周的情況啊，像肛周的脾墜，肛裂，痔瘡，肛瘺，肛周膿腫，有可能跟克羅病都有多多少少的關(guān)系，嗯，看一下你痔瘡的情況吧，那到底是潰瘍引起的出血，還是真的只是。 一個單純的痔，痔瘡出血啊，嗯，如果說是內(nèi)痔，內(nèi)痔出血的話，我們可以在內(nèi)鏡下做內(nèi)痔的套扎啊，在我們中心也是可以做的啊，住日間病房一天就可以出院了。 嗯，這還有觀察我臉上有痘痘的啊？2022年05月27日218
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2022年05月18日2571
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