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季穎婕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 呃，這個是啊，這個不是很對癥啊，他是一個腸結(jié)合，或者是庫侖病未確診，吃了九個月的藥，呃，回慢部潰瘍愈合了，有瘢痕形成，能排除，這個是不能排除，因為就是腸結(jié)核和克羅恩，它們都是末端回腸的一個潰瘍嘛，然后呢，腸結(jié)核它是那個環(huán)形的潰瘍，然后克羅恩呢，是個縱型的潰瘍，但是呢，腸結(jié)核它常常就是累積，只累積末端回腸，但是克羅恩它可能是階段性的累積，就是說呃，空腸回腸節(jié)段性一段一段的會形成潰瘍，那么有的人他概率很低，他也是結(jié)腸結(jié)核合并了克羅恩。 兩個感染，那你現(xiàn)在回毛部潰瘍愈合了，那說明腸結(jié)核是實錘的，就是長結(jié)合，他診斷也是抓一個病理嘛，如果說抓到病理，如果說實在抓不到病理，我們那個就是經(jīng)驗性的抗結(jié)合治療，也是算一個就是確診的方法，你像你吃了九個月的結(jié)核藥和脈部潰瘍愈合了，那么腸結(jié)核的感染是明確的，但是克羅恩呢，并不能完全排除，因為克羅恩你還要看整個腸道的情況，建議你呢，在CT啊，或者re，也就是或者說直接做小腸鏡，經(jīng)口金剛小腸鏡，從頭到尾從胃小腸大腸全部都看一遍，如果說沒有那種什么階段性狹窄啊，鵝卵石樣的潰瘍啊，沒有什么呃出血啊，或者穿孔啊，肛瘺啊之類的，那才能排除克羅恩病，你不能因為這一個腸2023年05月20日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，16歲的孩子回腸末端糜爛，其他檢查都正常，會不會有克倫病啊？要查小腸鏡嗎？現(xiàn)在沒吃什么藥？你好，這個問題呢，前面有個病友也問過一個回盲部的一個點狀的白苔的，這是相似的問題，末端回腸的糜爛小的潰瘍，或者是回盲部的末這個糜爛小潰瘍，在臨床中我們經(jīng)常遇到，有的人甚至就這種末端回腸的糜爛潰瘍持續(xù)十年都沒有變化，那他能是什么病呢？現(xiàn)在誰都不知道。 也有可能是克羅恩病的早期，也有可能是腸結(jié)核的早期，甚至呢，也有可能是一些感染性的疾病，白塞病啊等等，或者是其他的一些自身免疫病啊，感染性疾病啊，這個累積到粘膜了，甚至吃藥啊，這些都有可能。 但是現(xiàn)在太輕了，定不下來啊，一般我的個人建議呢，是做個膠囊內(nèi)鏡啊，不是查小腸鏡，小腸鏡不是說查就查的，這個小腸鏡是檢查是有一定風(fēng)險的啊，那么最主要呢，如果是沒有腸道梗阻的表現(xiàn)，還是做一個膠囊內(nèi)鏡，看看其他的腸段有沒有問題，假如其他的腸段有潰瘍，那么考慮克羅溫病或者白菜病，如果其他的腸段呢，一切正常，并沒有明顯的糜爛，只是在末端回腸有點糜爛。 沒有任何的癥狀的話，其他檢查都正常的話，現(xiàn)在吃什么藥也什么都不用吃，隨診觀察，每到三個月到半年再查，如果這個2023年05月14日64
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田力主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們有克倫病的患者，血沉，鈣位蛋白，C反應(yīng)蛋白做了四次，這些都是正常值，我家小腸多發(fā)小潰瘍，有肛瘺，這個的話其實還是有這種情況的啊，就是血血沉C反應(yīng)蛋白和鈣胃蛋白，因為我們說這個炎癥性腸病的一個確診，并不是靠我們這個抽血的一個指標(biāo)就得到一個確診，因為我們這個確診的話，其實還是一個綜合性的一個評估，包括要進行一些排查的診斷，像你這個情況，又有小腸多發(fā)的一些小的潰瘍，又有肛瘺，確實還是要懷疑，也可能是一些早期的克隆病，如果是比較早的一些克隆病的話，這些指標(biāo)可能都是一些正常的，我覺得你自己也不要過分的一個擔(dān)心啊，這個過程中我覺得還是要通過一些內(nèi)鏡，通過病理，包括我們有些時候小腸的昆侖病，我們可能要通過一些影像學(xué)，所以這個多學(xué)科團隊在這個里面是特別重要。 另外還有一部分的患者，可能這個時候證據(jù)不是那么嚴(yán)，呃，那個典型啊，這個時候我就覺得可以密切的一個隨訪，因為我們一旦給你診斷炎癥性腸病，我們醫(yī)生的話其實也是非常慎重的是吧，特別是克倫病啊，因為有一部分的患者在這個早期不是那么典型啊，那我們隨訪，我們密切的監(jiān)測其實也是一種治療，如果在這個過程中，你這個癥狀也越來越典型，這個時候又出現(xiàn)了鈣位蛋白2023年02月12日70
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王琳主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 這里是的問題的話是克羅恩氏病和腸結(jié)核并沒有確診，吃了一年的結(jié)核的藥，回盲部的，呃，潰瘍已經(jīng)愈合了，形成了瘢痕，能夠不能夠排除克羅恩氏病，那事實上對于就是說如果是個克羅恩氏病和腸結(jié)核沒辦法鑒別的情況下面，呃，原則上是首先抗結(jié)核治療，因為一般來講，我們知道克羅恩氏病的治療里面的話，包括激素，免疫抑制劑，包括甚至生物制劑的話啊，治療下去的話，它可能會導(dǎo)致一系列的問題，那如果說你經(jīng)過了一年的一個規(guī)律的抗結(jié)核治療完以后，潰瘍已經(jīng)是消失了，已經(jīng)行為疤痕的話，那應(yīng)該來講十有八九是可以排除克羅恩氏病，因為你如果是結(jié)合合并潰克羅恩氏病的話，那可能潰瘍會好，但是它不會完全消失掉，所以你這個情況的話，更傾向于就是一個結(jié)核克羅恩氏病，基本上是可以排除的。 嗯。2023年02月11日43
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 嗯，那么這兒又有一個患者提出了這個克羅恩病和腸結(jié)核，嗯，沒有確呃，沒有確診，那么吃了一年的抗結(jié)核藥，回盲部的潰瘍愈合了，形成了瘢痕，能排除克羅恩病嗎？嗯，我覺得這個如果只是抗癆藥的話，就就就使得這個回盲部的病變愈合，那肯定能夠排除克羅恩病，因為克羅恩病它這個吃抗老藥，嗯，很少會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)啊，那么我們這個呃也可以去再復(fù)查一下，嗯，特別是在當(dāng)時的這個抗這個這個呃腸道的這種病理是不是做的很全面啊，有沒有做結(jié)合的PCR啊，有沒有做PPDT等等，呃，那么不管怎樣，我們也不用考慮這個，嗯，就是目前的這個治療還是比較有效的，所以我們還可以繼續(xù)。 去啊這種嗯觀察，那么如果說啊，抗癌藥已經(jīng)吃夠量了啊，病變好轉(zhuǎn)了，但是停藥以后又嗯復(fù)復(fù)發(fā)的話，那我們再去取病檢，看看能不能找到新的，找到新的這種結(jié)核感染的證據(jù)，呃，那么再去呃這個進一步的治療結(jié)合。2023年02月10日41
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克羅恩病相關(guān)科普號
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