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王震龍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 結(jié)腸鏡檢查前注意事項(xiàng)：排除禁忌，臨床疑似炎癥性腸病（IBD）病人作常規(guī)檢查；初次腸鏡檢查應(yīng)安排在治療之前；檢查前用藥禁忌：磷酸鹽類瀉藥；非甾體抗炎藥(NSAID）確認(rèn)需要活檢部位：5個(gè)部位，包括末端回腸、直腸；無條件全結(jié)腸鏡檢查，乙狀結(jié)腸鏡亦有助于鑒別診斷，疾病活動(dòng)，療效評(píng)估；明確檢查目的及既往手術(shù)方式（如不了解應(yīng)及時(shí)咨詢就診醫(yī)生或床位醫(yī)生）。腸道準(zhǔn)備方法（聚乙二醇電解質(zhì)散）：1.檢查前一天可進(jìn)食無渣飲食（腸內(nèi)營養(yǎng)粉、稀飯、饅頭、蛋糕、藕粉、爛糊面、燉蛋等)，晚上7-8點(diǎn)，將1包（瓶）瀉藥溶在1000ml溫開水中，充分?jǐn)嚢瑁蛊涑浞秩芙?，每?0分鐘服用250ml，直至喝完，同時(shí)多走動(dòng)，促進(jìn)糞便排。2.檢查當(dāng)日晨4點(diǎn)將2包（瓶）瀉藥溶在2000ml溫開水中，充分?jǐn)嚢?，使其充分溶解，每?0分鐘服用250ml，直至喝完，再用約100ml溫水將健亨溶解并喝完），同時(shí)多行走，之后禁食禁水，直至檢查結(jié)束。3.無痛檢查在檢查前4小時(shí)禁食、禁水。4.檢查當(dāng)日喝完瀉藥后4-6小時(shí)檢查效果較佳，如果檢查時(shí)間在下午，第二次瀉藥最好在上午10點(diǎn)前喝完。5.檢查前觀察大便性狀，如未達(dá)到檢查要求，請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系，申請(qǐng)延后檢查。腸鏡檢查對(duì)治療效果評(píng)價(jià)作用國際炎癥性腸病研究機(jī)構(gòu)（IOIBD）推薦克羅恩病患者采用下列評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SimpleEndoscopicScoreforCrohn'sDisease(SES-CD)治療有反應(yīng)：評(píng)分減少>50%；疾病緩解：SES-CD≤2分Crohn'sDiseaseEndoscopicIndexofSeverity(CDEIS)治療有反應(yīng)：評(píng)分減少>50%；內(nèi)鏡緩解：SES-CD≤2分Rutgeerts'score(用于評(píng)價(jià)回盲部切除術(shù)后患者)內(nèi)鏡緩解:i0-i1第九人民醫(yī)院普外內(nèi)鏡室目前采用的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：SES-CD，Rutgeerts'score?；颊呖梢愿鶕?jù)評(píng)分判斷治療效果及疾病活動(dòng)狀態(tài)。Rutgeerts'score與復(fù)發(fā)機(jī)率2019年11月25日
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歐陽春暉主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 消化內(nèi)科 克隆病（crohn’s disease CD）是一種累及全消化道的炎癥性腸病，這種炎癥往往是穿透全腸壁的，可以造成潰瘍、穿孔或者瘺管、狹窄等不同類型的臨床表現(xiàn)。與潰瘍性結(jié)腸炎顯著不同的是，克隆病可以累及包括從口腔到肛門的全消化道，不同的部位可以引起不同的臨床表現(xiàn)，也決定了治療方案的個(gè)體化差異。這就要求臨床醫(yī)生對(duì)每個(gè)CD病人進(jìn)行臨床分型,包括年齡（A）、病變累及部位（L）、疾病表現(xiàn)形式（B）、有無肛周累及（P），而準(zhǔn)確的臨床分型離不開各種影像學(xué)檢查。 隨著內(nèi)鏡和影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，消化道窺鏡檢查目前已無盲區(qū)，而且越來越多的胃腸道功能檢查也為CD患者的病情評(píng)估提供了很好的幫助。大體來說，這些影像學(xué)檢查分為非侵入性和侵入性檢查兩大類，各項(xiàng)檢查均有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，也有不足之處，臨床上常常會(huì)使用多種檢查手段來互相補(bǔ)充，彌補(bǔ)不足，從而得到最客觀的病情評(píng)價(jià)。 一、非侵入性檢查 1. 全消化道鋇餐 消化道鋇餐是指口服鋇劑（硫酸鋇）后，根據(jù)硫酸鋇在消化道通過的軌跡實(shí)時(shí)進(jìn)行X光拍片記錄，可以了解腸道有無明顯狹窄、梗阻，黏膜面有無明顯隆起、凹陷或腫塊性病變，其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，往往作為懷疑有腸道病變時(shí)的初篩檢查。但結(jié)果受腸道蠕動(dòng)、影像重疊、觀察者的經(jīng)驗(yàn)等影響很大，且對(duì)于有明顯腸梗阻患者可能有加重梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。 2.小腸CTE檢查 小腸CTE檢查原理是通過口服等滲造影劑（2.5%甘露醇溶液，2000-2500ml）將小腸充盈充分?jǐn)U張后，進(jìn)行CT掃面檢查，了解小腸有無狹窄、腸壁厚度，腸壁水腫情況，還可以了解腸系膜血管及淋巴結(jié)情況。 優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)性，可以全面了解腸壁、腸腔、腸系膜血管、淋巴結(jié)情況 缺點(diǎn)：1. 腸道準(zhǔn)備不充分時(shí)，會(huì)對(duì)結(jié)果有很大影響；2.有一定的放射線損傷，對(duì)于特定人群應(yīng)用有限制（兒童、孕婦等） ，不建議短期內(nèi)反復(fù)檢查。 3. 小腸MR檢查 原理基本同小腸CTE，其優(yōu)點(diǎn)在于沒有放射線攝入，更為安全。但檢查時(shí)間長，腸蠕動(dòng)對(duì)結(jié)果判讀影響很大，且對(duì)放射科醫(yī)生讀片要求較高。 4.腸道超聲檢查 近幾年，腸道超聲檢查（包括超聲造影技術(shù)）在炎癥性腸病中應(yīng)用越來越得到肯定和推廣。方便、安全、便宜、無放射性，短期內(nèi)可反復(fù)多次檢查是超聲檢查的特點(diǎn)，對(duì)腸壁厚度、腸腔狹窄的測(cè)量、評(píng)估狹窄性質(zhì)（炎性或纖維性）有其獨(dú)到之處。但腸道超聲檢查往往對(duì)于已知的局部病灶進(jìn)行針對(duì)性檢查或復(fù)查，對(duì)于整個(gè)消化道還難以全面評(píng)估，且對(duì)超聲科醫(yī)生的要求非常高，所以這一檢查手段目前還僅應(yīng)用于少部分有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院內(nèi)。 二、侵入性檢查 1. 胃腸鏡檢查 胃鏡及結(jié)腸鏡檢查是目前最重要的消化道疾病檢查手段，無可替代。其檢查的范圍包括：食管—胃—十二指腸，肛門—全結(jié)腸—部分末端回腸。 2. 小腸鏡檢查 小腸鏡檢查是胃腸鏡的重要補(bǔ)充?？梢詫⒄麄€(gè)小腸觀察清楚，通常是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)患者自身情況要求較高，對(duì)于高齡、有心肺功能不全、全身情況較差者風(fēng)險(xiǎn)較大。 胃腸鏡和小腸鏡的互補(bǔ)使得消化道檢查理論上無盲區(qū)，且可以直視下活檢、治療，大大提高小腸疾病的診斷率。但小腸病變的復(fù)雜性使小腸鏡檢查的對(duì)接率（標(biāo)志全小腸檢查完成）不能達(dá)到100%，如腸腔狹窄、黏連，梗阻，以及對(duì)操作者熟練度高要求等。且小腸鏡費(fèi)用昂貴，風(fēng)險(xiǎn)較大、預(yù)約周期長，也在一定程度上制約了小腸鏡的應(yīng)用。 小腸膠囊內(nèi)鏡 膠囊內(nèi)鏡原理是一個(gè)微型連續(xù)照相機(jī)，通過口服膠囊內(nèi)鏡來了解腸道尤其是小腸黏膜病變，其優(yōu)點(diǎn)是安全、舒適、全小腸檢查完成率高。但膠囊內(nèi)鏡是在自然生理?xiàng)l件下通過腸道的，因此不能有針對(duì)性對(duì)病變部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，也不能活檢，對(duì)于腸道蠕動(dòng)或外壓性病變誤判較多，且有一定的滯留風(fēng)險(xiǎn)（3-5%左右），對(duì)于有明顯不全腸梗阻患者不適用。 綜上所述，對(duì)于一個(gè)克隆病初診患者，我們既要了解腸道病變范圍，也要了解腸道黏膜病變的特點(diǎn)（包括形態(tài)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)），還要了解腸壁、腸系膜血管病變等一些腸外情況，而每一種檢查都有其側(cè)重點(diǎn)和不足，因此在臨床上我們往往會(huì)打出檢查“組合拳”，多種檢查手段的聯(lián)合應(yīng)用往往是必要的，這樣才能全面評(píng)估病情。而對(duì)于診斷明確患者的隨診監(jiān)測(cè)過程中，我們會(huì)根據(jù)每次復(fù)查目的來選擇最恰當(dāng)、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法。 本文系歐陽春暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月13日3401
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王曉蕾主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科葉晨王曉蕾臨床上，總是有克羅恩病患者問起為什么要做小腸檢查。要回答這個(gè)問題，首先應(yīng)該知道什么是克羅恩病?？肆_恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性疾病，病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。因此小腸自然也是克羅恩病會(huì)光顧的地方。人類的小腸又分為空腸和回腸兩部分，長約7-8米長。是人體營養(yǎng)物質(zhì)吸收的最主要器官。如果小腸有炎癥或潰瘍，會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，病人出現(xiàn)消瘦和貧血，兒童和青少年還會(huì)影響生長發(fā)育。那么小腸檢查對(duì)于克羅恩病患者來說是必要也是必須的。對(duì)于疑診克羅恩病的患者，小腸檢查可以協(xié)助確診；而對(duì)于已經(jīng)確診的克羅恩病患者，則可以評(píng)估疾病程度，排查是否有穿孔、瘺管等，從而讓醫(yī)生更好地制定治療方案；而對(duì)于已經(jīng)接受治療的患者，小腸檢查又是很好的評(píng)估療效的手段。既然小腸檢查是必不可少的，那么有哪些方式可供選擇呢？首先所有的小腸檢查都需要做清腸準(zhǔn)備。目前的小腸檢查大致有以下幾種：CT小腸成像（CTE）、磁共振小腸造影（MRE）、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡。其中小腸鏡又分為經(jīng)肛小腸鏡和經(jīng)口小腸鏡。那么又該如何選擇小腸檢查的方式呢，下面用一個(gè)表格簡述它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)。CTEMRE膠囊內(nèi)鏡小腸鏡優(yōu)點(diǎn)全面觀察全部小腸情況及其與周圍組織器官的關(guān)系；對(duì)腸壁增厚、腸腔狹窄特異性高無輻射全面觀察全部小腸情況及其與周圍組織器官的關(guān)系；對(duì)瘺管特異性高無創(chuàng)；觀察全小腸黏膜的病變直觀地觀測(cè)小腸粘膜情況（潰瘍）；可取活檢進(jìn)行病理檢查缺點(diǎn)有輻射；無法觀察腸腔內(nèi)潰瘍的形態(tài)和多少；無法取活檢無法觀察腸腔內(nèi)潰瘍的形態(tài)和多少；無法取活檢如有腸道狹窄有嵌頓風(fēng)險(xiǎn)；無法取活檢有創(chuàng)，一些病人無法耐受(因此多做無痛檢查)；無法觀察全小腸以及與外周組織的關(guān)系由此我們可以清楚地看到這些檢查方式各自的優(yōu)缺點(diǎn)，從而選擇適合自己的檢查方式，但更多時(shí)候一種檢查方式不足以全面評(píng)估病情，這就需要幾種檢查方式相結(jié)合，例如，可以先做小腸CT判斷腸腔是否有狹窄再?zèng)Q定是否實(shí)行膠囊內(nèi)鏡；又如，可以通過小腸CT判斷炎癥主要是累及空腸還是回腸，從而決定選用經(jīng)肛或者經(jīng)口小腸鏡。綜上所述，克羅恩病累及范圍廣、為腸壁全層炎癥，故患者勢(shì)必要行小腸檢查，且需要不同的小腸檢查方式相互配合。因此醫(yī)生要根據(jù)患者自身的情況為其量身定制個(gè)性化的小腸檢查方案，更多的時(shí)候需要幾種方式相互結(jié)合相互補(bǔ)充，從而全面評(píng)估小腸受累情況。2018年01月04日18055
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個(gè)屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個(gè)小時(shí)以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會(huì)引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉?？偟膩碚f，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時(shí)候會(huì)痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日76688
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 該來的終于來了，護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個(gè)年輕的醫(yī)生讓我背對(duì)他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點(diǎn)兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈啊！剛放松一會(huì)兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時(shí)候護(hù)士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時(shí)減輕了很多。因?yàn)槟c子有好幾個(gè)彎，每次拐彎的時(shí)候都會(huì)疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗(yàn)也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗(yàn)是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點(diǎn)兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時(shí)。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會(huì)減輕不適。往外拔鏡子的時(shí)候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時(shí)間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時(shí)間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個(gè)沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日227248
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一步：交申請(qǐng)單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個(gè)小時(shí)，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強(qiáng)烈地想大便的感覺了?？戳丝磿r(shí)間也快到了，一個(gè)人帶著病歷本、腸鏡檢查申請(qǐng)單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不能喝糖水，因?yàn)闀?huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野。可以備些糖果巧克力，在檢查過程中可以含服，不會(huì)影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時(shí)，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會(huì)兒做檢查時(shí)要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時(shí)可能會(huì)用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日34276
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請(qǐng)單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個(gè)別人對(duì)瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日37312
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個(gè)腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請(qǐng)單，還有幾個(gè)抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時(shí)醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項(xiàng)，大概說了一些做腸鏡可能會(huì)出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機(jī)出事的風(fēng)險(xiǎn)一樣很少發(fā)生，所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多，為了早點(diǎn)做上腸鏡，繳費(fèi)后我立馬去內(nèi)鏡中心的護(hù)士臺(tái)預(yù)約，還算幸運(yùn)，約在了一周后的下午1點(diǎn)。護(hù)士囑咐檢查的時(shí)候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準(zhǔn)時(shí)，過了預(yù)約的時(shí)間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血，化驗(yàn)了血乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗(yàn)傳染病指標(biāo)，是因?yàn)槟c鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會(huì)進(jìn)行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會(huì)用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因?yàn)閭魅静z查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗(yàn)單。在家里一定要仔細(xì)閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日33476
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周偉主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 自從2000年膠囊鏡開始臨床應(yīng)用以來，由于其高度敏感性和安全性，在小腸疾病的診斷中收到患者和醫(yī)生歡迎。目前在常規(guī)內(nèi)鏡檢查陰性的消化道持續(xù)隱血病人，膠囊鏡成為下一步首選檢查方法。在克羅恩病的診治中，膠囊鏡也有越來越多的應(yīng)用。總體來說膠囊鏡并發(fā)癥很少，但膠囊鏡嵌頓是患者和醫(yī)生最常擔(dān)心的并發(fā)癥。膠囊鏡嵌頓定義一般是指膠囊殘留于腸道2周以上， 其發(fā)生率~21%,存在腸道不全梗阻的病人嵌頓發(fā)生率較高。目前還沒有預(yù)測(cè)嵌頓的手段，消化道造影、CTE等均不能排除嵌頓的發(fā)生。探路膠囊（patency capsule）的預(yù)估作用也有待進(jìn)一步研究。但它一方面增加了費(fèi)用，另一方面探路膠囊嵌頓雖然不導(dǎo)致手術(shù)，但也仍然不能明確診斷，臨床使用也較少。一旦發(fā)生膠囊鏡嵌頓，只有采用雙氣囊小腸鏡或外科手術(shù)取出膠囊鏡；其他方法如胃腸動(dòng)力藥、激素、生物制劑等在無明顯梗阻癥狀的病人也可嘗試，但成功率一般。對(duì)于疑診CD的病人，如果結(jié)腸鏡正常、沒有狹窄和梗阻，可以采用膠囊鏡評(píng)估小腸。但膠囊鏡缺點(diǎn)是不能取活檢，不能治療。如果存在不全梗阻，也可以采用膠囊鏡以排除其他疾病，但存在的膠囊嵌頓風(fēng)險(xiǎn)需向患者說明，因?yàn)椴糠旨膊。ㄈ缃Y(jié)核、放射性腸炎）等本可避免手術(shù)。對(duì)于已經(jīng)確診CD的病人，一般不建議采用膠囊鏡檢查。如要采用，檢查前要問幾個(gè)問題：1.膠囊內(nèi)鏡檢查會(huì)改變臨床決策嗎？部分病人可能因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)CTE、MRE無法明確的小腸嚴(yán)重病變而導(dǎo)致升階梯治療。相比CTE和MRE來說，膠囊內(nèi)鏡對(duì)空腸CD和近端回腸CD診斷敏感性較高。2.膠囊鏡檢查能安全實(shí)施嗎？對(duì)于存在慢性不全腸梗阻的病人，要跟患者提到嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。3.膠囊鏡能評(píng)估粘膜愈合情況嗎?問題是如果結(jié)腸粘膜的愈合能否反應(yīng)小腸情況，就大可不必求助膠囊鏡檢查。如果結(jié)腸無病灶，可以考慮采用膠囊鏡評(píng)估小腸粘膜愈合情況。對(duì)于確診CD病人出現(xiàn)膠囊鏡嵌頓，可采用激素治療緩解狹窄，但多數(shù)病人需要手術(shù)取出膠囊鏡，同時(shí)切除病變，緩解癥狀。絕大多數(shù)膠囊嵌頓無需急診手術(shù)。本文系周偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月26日5554
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