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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個(gè)患者問克羅怎么選擇益生菌廠家，嘿，哎呀，這個(gè)問題回答起來，看來大家對(duì)益生菌很感興趣啊，我們哪天，呃，科普號(hào)我們就講一下益生菌。 嗯，那目前來說的話，呃，我們?cè)谂R床上包括文獻(xiàn)，還有一些臨床的基礎(chǔ)研究呢，嗯，看到的一個(gè)，嗯，比較有趣的現(xiàn)象就是呃，枯草桿菌腸球菌這個(gè)藥呢。 他在我們留作嘌呤的那個(gè)呃，起效的過程中起了非常大的作用啊，所以另外呢，就是它本身是一個(gè)芽孢嘛。 嗯。 呃，芽孢桿菌，所以呢，在臨床上呢，我們會(huì)覺得，嗯，它的療效感覺會(huì)要更好一些，嗯，還有一些益生菌，就是像布拉氏酵母菌，嗯，它是一個(gè)霉菌，嗯，那么在服用抗生素期間呢，吃它都沒有問題，但是稍微偏貴了一點(diǎn)，沒有金醫(yī)保，然后還有一個(gè)叫做VSL3的這樣一個(gè)益生菌，它的菌的含量是這些我們普通試售的益，就是藥品的益生菌藥高N多N多倍。 嗯，這個(gè)藥物我們有患者在吃，它就是比較貴一點(diǎn)哈，但是呃，我覺得它的療效也是相對(duì)比較肯定的，然后它的含量是非常大的啊，所以啊，這這三個(gè)是我覺得會(huì)比較好的細(xì)菌益生菌。2023年12月14日
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2023年11月29日56
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李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 那這個(gè)問題就是克羅恩經(jīng)歷手術(shù)，術(shù)后腸道吻合口狹窄，把內(nèi)能改善狹窄，那這個(gè)就要看情況。 通常情況下，我們克羅病是個(gè)治療內(nèi)科性病，是不需治療，但是有些情況能不得不治療，比如出現(xiàn)狹窄，狹術(shù)，狹治療。 那你這種情況是術(shù)后出現(xiàn)了吻合口狹窄，也分為幾種情況，一種是當(dāng)時(shí)吻合的時(shí)候縫多了，縫緊了，導(dǎo)致那個(gè)地方的狹窄，第二個(gè)就是你那個(gè)吻合口那個(gè)地方有潰，有腫脹狹窄，那你這種情況下，如果你是炎癥腫脹引起來的狹窄，那你打內(nèi)顯然是有效的，如果你是合口那個(gè)縫多了，縫了。 引的狹窄，那顯然就不是你決的問題，那有可能需要再次手術(shù)。另外一個(gè)我們。 克羅手術(shù)通常不做短短吻合。 而且通常也不做單側(cè)吻合，最好是側(cè)側(cè)吻合，或者說做狹窄成形術(shù)，那這樣就能夠解決術(shù)后的一個(gè)狹窄的問題，如果你有狹窄了，也不用切腸子，通過狹窄成形術(shù)就可以解決你的狹窄的問題，這樣就能夠避免不斷的切腸子，因?yàn)槟隳c不停的切腸，有可能切膽綜合征，那后果就嚴(yán)重了。2023年11月27日14
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 是這樣子的哈，那么即即便糞菌移植這么多年很火，但是我們可以看到它并不是一個(gè)主流的治療方方法，為什么呢？因?yàn)樘貏e是新冠疫情之后啊，他這個(gè)糞菌移植的這個(gè)糞菌的安全性就讓人有點(diǎn)擔(dān)心，可能就是比如說他對(duì)很多未知的病原菌的檢測(cè)，可能目前我們醫(yī)療上可能也做不到這個(gè)水平，另外的話呢，就是他的移植，移植的對(duì)象對(duì)吧，就是我們接受的這種患者的篩選，目前大家可能都還在研究說哪一種患者他可能用糞菌移植會(huì)效果會(huì)更好，那總體上來說，我們可以看到。 那么潰瘍性這個(gè)這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的可能糞菌移植的效果往往會(huì)要優(yōu)于C克羅恩病，那么而糞菌移植的效果的話呢，我們可以看到一些比較好的地方的研究，他認(rèn)為它的有效性和生物制劑是類似的，但是的話呢，我們我們自己實(shí)際上臨床上做了幾個(gè)一一些糞菌移植的病人，他更好的在于如果是UC合并有艱難梭菌或者是其他機(jī)會(huì)性感染的問題的話，那么可能它效果會(huì)好一些，要優(yōu)于這個(gè)。 呃，就是單純的潰瘍性結(jié)腸炎。2023年10月20日26
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，烏斯奴的治療效果的話呢，優(yōu)斯羅目前我們治療ibd還作為二線的藥，基于它可能的副作用，而且它本來就是個(gè)新藥，因?yàn)樾滤幣m應(yīng)癥的時(shí)候，都是要生原有的藥，效果不好才能去批新藥，所以的流程就是這樣的啊，所以兩種生物質(zhì)失效，烏斯奴的療效，烏斯奴比較神奇的地方就是說你不管用幾種生物制劑，它還是有可能會(huì)有效，它不像生物制劑啊，你用了第一種，用第二種有效的概率就會(huì)下降，第三種就更下降，比例就更下降，但為什么就不管你前面用的幾種它，它有效的還是會(huì)有效，所以這是它比較神奇的一點(diǎn)啊，治療費(fèi)用的話，現(xiàn)在是沒有進(jìn)醫(yī)保啊，一年是4萬多塊錢，也就是說很快就要進(jìn)醫(yī)保，但是我也不確定啊，希望盡快進(jìn)醫(yī)保。2023年10月19日158
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 就是這樣的哈，就鈣維蛋白要好，打?yàn)跏吓牟∪艘}維蛋白好本身就比較難，因?yàn)闉跏系牧Φ老鄬?duì)來說比較弱，所以呢，我們是希望鈣維蛋白能好，能夠做不到，那也得慢慢來，因?yàn)闉踅z奴的起效本身就比較慢，那有的時(shí)候半年甚至一年才能到它比較好的這個(gè)高峰，或者我們可能你再怎么打它也到不了完全正常，所以呢，這個(gè)就是烏司農(nóng)藥的，也有它本身的這個(gè)缺點(diǎn)，嗯嗯，我我們這一般這種情況下呢，我們稍微加強(qiáng)一下，或者加點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液，或注意一下飲食等，再做一些微調(diào)，如果腸，然后到時(shí)候如果到腸鏡隨訪的時(shí)候，潰瘍還很明顯，那我們可能換藥，但如果潰瘍不明顯，我們?cè)儆懻?，但是鈣維蛋白高肯定是還沒有到很完美的這個(gè)程度。 引流管有點(diǎn)痛。術(shù)后。2023年10月19日38
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)根據(jù)臨床評(píng)估，嗯，其實(shí)有不同的定位的，像我們中心的話，我們要求比較嚴(yán)一點(diǎn)，我們是一般臨這個(gè)，呃，臨床評(píng)估是首先癥狀，比如說你拉肚子還沒有明顯的好，還經(jīng)常肚子痛呢，很可能是遇到不夠，還有的話就是客觀的，就血橙C反應(yīng)蛋白，鈣鎂蛋白這些，那如果再那個(gè)一點(diǎn)的話，可能根據(jù)內(nèi)鏡，那一般來說吧，我們調(diào)一個(gè)這樣藥，不至于會(huì)去做個(gè)內(nèi)鏡，就根據(jù)我剛才說的這個(gè)，呃，臨床癥狀就是腹痛啊，拉肚子啊，出血啊這些情況，還有根據(jù)血的這血和大便鈣，胃蛋白這些指標(biāo)就可以了。 這是什么？2023年10月19日40
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