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2023年03月09日
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何子銳副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 一、克羅恩病術(shù)后多久可以吃東西？可以吃什么？1、術(shù)后排氣之后可以喝水；如果喝水沒(méi)什么問(wèn)題，可以過(guò)渡到食用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（安素、瑞能等）加流質(zhì)食物，兩周到一個(gè)月左右。2、如果恢復(fù)良好，可以增加無(wú)渣的半流質(zhì)食物，如燉蛋、稀粥、爛面條。3、如果沒(méi)有不適，每餐的半流質(zhì)可以一點(diǎn)一點(diǎn)適度增加，循序漸進(jìn)；食物的種類也可以嘗試性的一種一種逐漸增加。二、克羅恩病術(shù)后哪些東西不能吃？1、刺激性的食物，如辛辣、油膩食物；2、粗纖維素的食物，如蘆筍，韭菜。三、克羅恩病術(shù)后傷口怎么護(hù)理？多久可以洗澡？通常術(shù)后5-7天左右拔除引流管，術(shù)后7天左右出院，拔除引流管后的傷口一般兩到三天會(huì)收口，收口之后可以洗澡。四、克羅恩病術(shù)后需要拆線嗎？大部分患者采用的是可吸收縫線，會(huì)自己慢慢脫落，不需要拆線，一般兩周左右線頭脫落。五、克羅恩病術(shù)后多久可以下地活動(dòng)？1、鼓勵(lì)術(shù)后早期下地活動(dòng)。術(shù)中通常會(huì)插導(dǎo)尿管，術(shù)后第二天會(huì)拔除尿管，鼓勵(lì)拔除尿管后自己下床小便，在家屬的攙扶下進(jìn)行活動(dòng)；2、每天下床次數(shù)要循序漸進(jìn)，不要過(guò)分要求，也不要一直躺在床上不動(dòng)。3、建議術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，可以輕度適量的散步，不要做負(fù)重的活動(dòng)。六、克羅恩病手術(shù)出院后需要監(jiān)測(cè)什么？1、患者需要自己監(jiān)測(cè)飲食和排便情況，比如吃什么東西會(huì)增加排便次數(shù)，或影響排便性質(zhì)；2、患者需要自己監(jiān)測(cè)發(fā)熱情況，腹痛情況，以及出現(xiàn)癥狀的周期等。如有明顯的疼痛或不適，建議及時(shí)線下就診，或通過(guò)好大夫在線聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。七、克羅恩病手術(shù)出院后，什么情況需要看急診？1、腹痛難以緩解2、有發(fā)熱，尤其發(fā)熱超過(guò)38.5度3、排氣困難、排便困難4、大量水樣瀉，比如一天大于十次八、克羅恩病術(shù)后復(fù)查時(shí)間？術(shù)后一個(gè)月第一次回院復(fù)查。1、查看切口愈合情況；2、評(píng)估排便和飲食情況；3、根據(jù)病理報(bào)告，制定下階段治療方案；4、抽血檢查：血常規(guī)，炎性指標(biāo)，肝腎功能、電解質(zhì)；5、本次復(fù)查需要同時(shí)預(yù)約一個(gè)消化科主任的號(hào)，制定后續(xù)的內(nèi)科治療方案。2023年03月09日700
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，克倫病小腸階段狹窄，選擇擴(kuò)張小腸還是狹窄成形還是直接切除呢？ 啊，切除比較多，那這個(gè)要充分評(píng)估了，小腸狹窄一般擴(kuò)張呢，效果不太好，而且很容易穿孔，那狹窄成型治療呢，這個(gè)我沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)呀，啊這個(gè)還真不太了解，我們這邊一般小腸狹窄如果藥物治療效果實(shí)在不好，已經(jīng)嚴(yán)重影響到一般健康狀態(tài)或者生活質(zhì)量了，那最好還是手術(shù)切除，這種其實(shí)呢啊效果更徹底，而且呢安全性其實(shí)更高。 擴(kuò)張的話，一你擴(kuò)完效果不好，但是擴(kuò)大了可能還造成穿孔，還是很危險(xiǎn)的。 然后這個(gè)朋友說(shuō)2020年回沒(méi)小潰瘍回沒(méi)。2023年03月07日19
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，克倫病可以吃中藥嗎？目前呢，呃，就是中成中草藥的湯劑呢，這個(gè)我就完全不了解了啊，因?yàn)檫@個(gè)每個(gè)醫(yī)生他有自己的經(jīng)驗(yàn)方法，但是中成藥克倫病呢，目前沒(méi)有能治的啊，效果也都不理想。 啊，但是你要知道說(shuō)，有沒(méi)有哪個(gè)老中醫(yī)能把克倫病治好啊，我沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，也沒(méi)見(jiàn)到過(guò)，嗯，但是我也不敢說(shuō)就沒(méi)有那么有那么神奇的存在啊，這個(gè)咱真不太了解，但是還真沒(méi)遇到過(guò)啊，包括癥狀緩解我都沒(méi)遇到過(guò)。 你好。2023年03月07日24
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度克羅文病可以單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪?jiǎn)?？可以用，但是呢，我個(gè)人覺(jué)得，嗯，克羅文病應(yīng)用美沙拉琴的效果都不好啊，我沒(méi)有見(jiàn)到幾個(gè)克羅文病應(yīng)為美沙拉奇能夠控制的很好的，還是建議如果用美沙拉齊治療之后呢，一定要嚴(yán)格的復(fù)查，千萬(wàn)別吃完藥不管了啊，我們就遇到過(guò)，吃完藥之后覺(jué)得肚子疼啊，拉肚子都緩解了，挺高興的，過(guò)了半年復(fù)查腸道狹窄了，腸鏡過(guò)不去了。 啊，這個(gè)就是美沙拉琴，只能覆蓋黏膜的炎癥，不能管粘膜下的，會(huì)造成你腸道的狹窄啊。 嗯。2023年03月07日36
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2023年03月02日44
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 經(jīng)常有病友會(huì)問(wèn)，克羅恩病要用藥多久？特別是初發(fā)的患者，常常有此類困惑?？肆_恩病是一種特殊類型的慢性腸道炎癥性疾病。盡管疾病本身可以存在急性活動(dòng)或一些急性癥狀，但對(duì)于絕大多數(shù)患者而言，臨床緩解期才是這種疾病最常見(jiàn)的一種狀態(tài)。處于緩解期的患者可以沒(méi)有不適的癥狀，一些患者對(duì)維持用藥可能不像疾病活動(dòng)期那么重視。作為一種慢性疾病，筆者經(jīng)常會(huì)給患者舉糖尿病、高血壓的例子。事實(shí)上，克羅恩病的很多治療理念也來(lái)源于這兩種慢性疾病，比如達(dá)標(biāo)治療。眾所周知，對(duì)糖尿病和高血壓患者是不推薦隨意停藥的，有些藥物需要終身服用；如果隨意停藥，往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。同樣的道理，克羅恩病患者也需要長(zhǎng)期用藥維持緩解?？隙〞?huì)有病友問(wèn)，那維持用藥到底要維持多久呢？我們知道克羅恩病的治療分為兩個(gè)階段，誘導(dǎo)緩解階段和維持緩解階段。糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素），也就是我們熟悉的潑尼松一類藥物，通常只在疾病的活動(dòng)期使用，用于誘導(dǎo)緩解。盡管此類藥物對(duì)活動(dòng)期患者有比較確切的療效，但由于長(zhǎng)期使用的療效及安全性等問(wèn)題，通常不被用于維持緩解治療。由于一些長(zhǎng)期用藥安全性的問(wèn)題，激素治療的時(shí)長(zhǎng)是患者最關(guān)心的問(wèn)題之一。對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素的患者，通常不建議突然停藥，而需要緩慢減量。盡管激素減量可能存在不同的方案，但在克羅恩病的治療中，這一減量過(guò)程通常需要持續(xù)幾個(gè)月。對(duì)于長(zhǎng)期使用激素的患者，突然停藥不僅可能導(dǎo)致原有疾病復(fù)發(fā)，而且可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，盡管大多數(shù)患者無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間使用激素，但突然停藥的做法是不可取的，減量方案也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議執(zhí)行。硫嘌呤類免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）由于起效速度較慢，所以通常不作為疾病活動(dòng)期誘導(dǎo)緩解用藥，一般在激素誘導(dǎo)緩解后使用。目前，并無(wú)確切的研究證據(jù)提示硫嘌呤類藥物何時(shí)可以停藥?，F(xiàn)有的證據(jù)大多提示，患者停藥后的疾病復(fù)發(fā)率增加。同樣，硫嘌呤類藥物也會(huì)存在短期和長(zhǎng)期不良反應(yīng)，部分患者無(wú)法耐受。生物制劑是目前克羅恩病治療常用的一類藥物，國(guó)內(nèi)已有的品種包括英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、烏司奴單抗和維得利珠單抗。生物制劑既可用于克羅恩病的誘導(dǎo)緩解，也可用于克羅恩病的維持緩解。隨著大家對(duì)生物制劑了解的深入，這類藥物已越來(lái)越廣泛地被大家所接受。如果治療有效，生物制劑的維持使用對(duì)于維持疾病緩解是有必要的，但生物制劑長(zhǎng)期使用同樣存在不良反應(yīng)、失效等問(wèn)題。另一方面，即使達(dá)到透壁愈合，停用藥物也仍然存在疾病復(fù)發(fā)和活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病120問(wèn)》ISBN：97873082315032023年02月19日1409
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個(gè)病友是22歲，克倫病啊，類克治療一年。 19個(gè)月復(fù)發(fā)，目前用新型生物制劑實(shí)驗(yàn)，有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，建議參加嗎？ 嗯，是這樣的，我們這個(gè)類克克隆病的患者呢，生物制劑的選擇還是比較多的，總體來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)有四種生物制劑可以選，類克還有阿達(dá)莫單抗，維多魯單抗，烏斯諾單抗都可以選，價(jià)格呢都不太貴，都能能夠走醫(yī)保。 然后呢，至于說(shuō)的新型生物制劑有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的，因?yàn)楫吘鼓?，它是不是上市沒(méi)有上市的這種啊，如果你經(jīng)濟(jì)條件呢，不是特別好的話，這個(gè)用這種這個(gè)藥品觀察的，這個(gè)參加這個(gè)藥品觀察的項(xiàng)目，享受免費(fèi)的政策也是可以的。 啊，風(fēng)險(xiǎn)呢啊會(huì)有，但是呢風(fēng)險(xiǎn)并不大，因?yàn)榈矫總€(gè)生物，每個(gè)這個(gè)藥品觀察的項(xiàng)目，它都會(huì)有一定的預(yù)案，就是如果發(fā)生什么事，他也會(huì)給你相應(yīng)的處理，然后也會(huì)有備選的方案。 嗯，參加不參加呢，這個(gè)真的得自己評(píng)估才可以。2023年02月15日55
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)啊，這個(gè)忘點(diǎn)擊回答了。 下面這個(gè)病友的問(wèn)題是確診小腸狀病，立刻治療。 嗯，22年二月份復(fù)查正常，今年2月復(fù)查腸鏡，又有又小腸多發(fā)潰瘍?cè)趺崔k？ 那我不知道你這個(gè)類克呢，是否還在繼續(xù)用，如果還在繼續(xù)用的期間呢，發(fā)生了這個(gè)病情的這個(gè)復(fù)發(fā)呢，說(shuō)明這個(gè)類克的療效已經(jīng)不太好了。 那為了浸膜評(píng)估呢，需要查一下內(nèi)科的抗體和濃度，如果內(nèi)科的抗體和濃度比較低了啊，嗯，內(nèi)科的濃度比較低了，就需要這個(gè)縮短用藥的間隔，增加用藥的劑量，如果有出現(xiàn)了抗抗體，那又需要轉(zhuǎn)換其他的生物制劑，比如說(shuō)微多路單抗，或者是無(wú)所有單抗。 那下面這個(gè)病的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)反酸。2023年02月15日115
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
竇攀醫(yī)生的科普號(hào)
竇攀 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
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盛志娟醫(yī)生的科普號(hào)
盛志娟 副主任醫(yī)師
甘肅省腫瘤醫(yī)院
乳腺科
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陳旻湖醫(yī)生的科普號(hào)
陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
1283粉絲13.1萬(wàn)閱讀