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2022年08月26日129
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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么我來回答一下你這個啊，這個為什么體重不長啊，第一你的攝入過少，第二你這個你很有可能這個疾病沒有完全得到控制啊，所以的話你要注意一下，這個不是說你這個正常吃飯就能夠長體重的，很多時候我們我們克倫病的患者不吃飯啊，我們會讓你喝這個完全營養(yǎng)，完全的營養(yǎng)反而會長體重，因為這個正常的飲食里面有大量的這個外來的原，會刺激腸道啊，刺激腸道的這個免疫系統(tǒng)，那么腸道的話，免疫系統(tǒng)的話會這個刺激以后受到刺激會會攻擊這個本身自腸道，那么腸道沒有得到休息，所以的話反而不好，所以這個時候的話，我們要給一些比較含抗比較少的。 那比如說這個藥用的這種，這種安素啊，藍泉素啊，瑞素啊，等等一些營養(yǎng)，營養(yǎng)液啊，營養(yǎng)粉啊，益生菌的話，可以吃啊，可以吃。 啊，我看一下啊，還有。2022年08月13日228
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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在都提到這個患有克羅溫病，飲食該怎么吃，我該怎么忌口啊，我跟大家已經(jīng)講過了啊，我跟大家已經(jīng)講過了，大類啊，告訴你海鮮類的，粗纖維類的不要吃，具體那每一種食物，每一個人都不一樣啊，我不能告訴你啊，哪一個，比如說茄子能吃不能吃啊，這個魚肉能吃不能吃，每一個人都不一樣，我建議大家啊，因為這個病是一個長期的疾病，建議大家自己做好自己的飲食登記，你吃了什么不舒服，把它記下來，以后就不要吃啊，每一個人的飲食登記都不一樣，所以大家千萬千萬不要再問這個這個啊，哪一類的不能吃，什么什么啊，飲食每一個人都不一樣，我不能給你們每一個人都一個很好的答復(fù)，所以飲食非得要自己去試啊。2022年08月13日239
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2022年07月31日277
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柳濤主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 導(dǎo)語：飲食宜忌是患者及其家屬最關(guān)心的問題之一，到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是安全的或有益的飲食宜忌是炎癥性腸?。↖BD）患者及其家屬最關(guān)心的問題之一。研究表明，環(huán)境因素（包括飲食）可能在IBD的發(fā)病機制和炎癥中發(fā)揮重要作用，飲食療法可以促進克羅恩?。–D）的緩解，特定的飲食成分也與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的爆發(fā)有關(guān)。到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是有益的或安全的，現(xiàn)結(jié)合《國際IBD研究組織的飲食指南》和《中國炎癥性腸病飲食管理專家建議》等簡介如下：1.?????????米和面食米湯及粥易于消化和吸收，對消化道具有良好的調(diào)節(jié)作用。米湯及粥（包括魚片粥、肉片粥等）不僅能夠減少活動期CD患者腸道的消化和吸收負擔(dān)，而且還因為低免疫原性和少渣，對伴有腸道狹窄和/或穿透性病變的IBD患者有治療作用。面食品種多樣，多易于消化和吸收。但部分人可能對面食中麩質(zhì)蛋白過敏（兒童更常見），而IBD患者通常免疫功能過激，更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此，IBD患者應(yīng)該留意自己是否對面食中的麩質(zhì)蛋白過敏，如果對麩質(zhì)蛋白過敏，則不能食用面食，建議由專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)飲食。2.?????????水果和蔬菜水果和蔬菜是一組不同的食物，通常都富含膳食纖維。纖維在人的小腸中是不被消化的，但大多數(shù)是由結(jié)腸內(nèi)的細菌酶發(fā)酵的，可溶性纖維通常比不可溶性纖維更快。發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFA)可以作為結(jié)腸上皮的碳和能量來源?；顒悠贗BD患者可能會出現(xiàn)SCFA的減少。膳食纖維的過度限制導(dǎo)致更多的細菌消耗結(jié)腸粘液，這可能會導(dǎo)致炎癥。國際IBD研究組織的飲食指南建議，在CD患者，謹慎地適量至大量食用水果和蔬菜。對于有癥狀或顯著纖維狹窄疾病的患者，應(yīng)限制不溶性纖維（如芹菜、果皮、干豆類、根莖類素菜）的攝入。在UC患者，沒有足夠的證據(jù)建議改變或限制水果和蔬菜的攝入。對于活動期IBD患者，特別是CD患者，進食水果會加重腹痛和腹瀉，建議宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。對于緩解期IBD，則可適度增加水果和蔬菜，進食的種類和數(shù)量因人而異，以大便為成型軟便且能夠順暢排出為準。如大便爛，應(yīng)減少，如果大便較硬或干結(jié)，則宜增加。由于腸道炎癥導(dǎo)致患者消化和吸收功能下降，而且還可能伴有腹痛和腹瀉等腸道刺激癥狀，最好將水果去皮去籽，細嚼慢咽，或者新鮮水果榨汁后飲用?？扇苄岳w維包括蘋果、胡蘿卜、柑橘類水果等，蔬菜可用去皮去籽、切絲、煮爛等方式減少食物中的纖維含量。中醫(yī)認為蘋果具有收斂作用，對腹瀉可能有益，甚至可致便秘。對大便干結(jié)或者有腸道狹窄或者穿透性病變的患者，則宜少吃或者不吃。3.?????????紅肉、加工肉、家禽和雞蛋豬、牛、羊肉等紅肉的代表，已有研究表明，紅肉攝入與UC發(fā)病率或惡化之間的關(guān)聯(lián)。因此，UC患者應(yīng)減少紅肉和加工肉的攝入。但在CD患者這些產(chǎn)品作為蛋白質(zhì)來源，適量食用是安全的，沒有必要限制。由于腸道結(jié)構(gòu)和功能存在不同程度障礙、消化和吸收功能受損，以少量多餐方式進食肉湯或肉羹為宜。緩解期則可酌情適量進食，不宜過量。無論是活動期還是緩解期，IBD患者都要避免進食沒有熟透的肉制品，后者具有較強的免疫原性，而且難以消化。羊肉、狗肉性溫燥，可能誘發(fā)或者加重IBD患者病情，特別是部分濕熱明顯的患者。因此，IBD患者宜謹慎食用。豬肝含有豐富的鐵，缺鐵性貧血的IBD患者適量多吃豬肝促進貧血的恢復(fù)。對于IBD患者，尤其是活動期IBD患者，雞蛋以做成蛋羹食用為宜，不僅營養(yǎng)豐富，而且便于消化和吸收，糞渣也較少。但不宜生吃。4.?????????水產(chǎn)品海鮮和河鮮通常具有不同程度的免疫原性，尤其是海鮮，即使是熟的海鮮也有一定的免疫原性。無論是活動期還是緩解期，IBD患者禁食魚生這一類生海鮮和河鮮。活動期患者可適量食用熟的河鮮，尤其是魚湯及清蒸的河鮮，海鮮則不宜食用。緩解期可酌情適量食用熟的河鮮，海鮮仍應(yīng)謹慎食用。5.?????????乳制品乳制品包括各種各樣的天然和加工食品，由于加工、脂肪含量和食品添加劑的不同，不同產(chǎn)品之間的差異可能很大。雖然有研究顯示乳制品攝入量與CD或UC發(fā)病之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著趨勢。但基于生鮮牛奶具有較強的免疫原性，而IBD患者本身就免疫功能過激，具有強烈免疫原性食物理論上更容易激活腸道免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或者加重炎癥。IBD患者尤其是活動期患者不宜喝生鮮牛奶。緩解期可謹慎地酌情嘗試生鮮牛奶。其他生鮮奶，如羊奶、駝奶等，其生物及理化特點與生鮮牛奶相似?？紤]到潛在的感染風(fēng)險，所有IBD患者應(yīng)避免飲用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶。酸奶的免疫原性和乳糖含量明顯降低，含有豐富的乳酸桿菌等益生菌，容易被消化和吸收，對于IBD患者可能是有益的。2022年07月02日1005
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 兩三天拉稀一次正常嗎？嗯，吃胺素很多人會出現(xiàn)反應(yīng)的啊，所有的生物制劑，呃，營養(yǎng)制劑，腸內(nèi)營養(yǎng)，很多人是有反應(yīng)的，有些人吃了桉素以后會拉肚子，還有腹痛啊，這樣如果吃了這一類這類那個，呃，出血這類反應(yīng)呢，我們可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整啊，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，比如它的劑量量小一點，循序漸進到穩(wěn)定以后，它可以增加它的它的量，另外呢，也可以采用一些對癥的一些藥物啊，控制一些癥狀，減少肚子痛啊，然后減減少腸道的過度的蠕動啊，還有口服一些益生菌啊，還有助消化的酶啊，這些東西可以減少它的一些大便的，呃，大便的一些次數(shù)，對那個桉素呢，可能會有一個好的一個耐受，過段時間，有些人過段時間他自己就慢慢就適應(yīng)了，逐漸逐漸可以恢復(fù)正常啊，嗯，所以說呢，喝安壽拉肚子。 拉肚子腹瀉是不正常，當(dāng)然是不正常啊，他呢，呃，是，但是呢，多數(shù)是可以控制的啊，如果實在控制不了，不耐受，你只能患病用其他的那個營養(yǎng)制劑。 診斷寫腹瀉，腹痛帶上。2022年06月20日218
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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個關(guān)于這個，呃，克洛恩病這個飲食方面的話，應(yīng)該是我們有幾期的關(guān)于飲食方面的這個，呃換教最主要的有幾點，這個大家要記住的原則性的問題，我沒有辦法關(guān)注到每一每一點細一點，但是原則性的問題一定要記住活動期的時候。 看你的這個，看你的這個食物不耐受，如果是食物不耐受，這種非常不耐受的這種食物最好少吃，然后還有就是包括啊，粗纖維的東西最好不要吃啊，粗纖維的啊，包括一些什么啊，芹菜啊，韭菜啊，香菇啊，竹筍啊等等一些，這個不要吃，然后的話，海鮮類的食物最好不要吃啊，海鮮類的容易導(dǎo)致過敏的，這個最好不要吃啊，再有的話就是根據(jù)你的這個食物不耐受的這個結(jié)果啊，這種這種。 啊，非常不耐受的，這個食物最好避免，在活動期到緩解期的話，大部分食物都跟我們正常人一樣，是可以吃的啊。2022年05月19日410
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王革非主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 既往的觀點認為不飽和脂肪酸更有利于健康，有研究顯示不飽和脂肪酸可以降低血中膽固醇和甘油三酯；增強記憶力和思維能力。但不飽和脂肪酸不適合克羅恩病患友！克羅恩病在全球范圍內(nèi)隨著生活方式和營養(yǎng)習(xí)慣的西方化而出現(xiàn)，然而全面引起人類IBD腸道炎癥的特定飲食成分仍然難以找到，已有研究顯示多不飽和脂肪酸會誘發(fā)克羅恩病！Gastroenterology的這篇文章研究了西式飲食中增加多不飽和脂肪酸的攝入對腸道炎癥和克羅恩病進程的影響，動物實驗結(jié)果顯示添加多不飽和脂肪酸（PUFA）的西式飲食強力誘導(dǎo)了內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，從而引起代謝性腸道炎癥；臨床研究也發(fā)現(xiàn)多不飽和脂肪酸會加重腸道炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致克羅恩病活躍，惡化克羅恩病的病程。（Gastroenterology.2022Jan11;S0016-5085(22)00012-9.）這篇文章進一步提醒咱們克羅恩病患友飲食管理的重要性，盡可能減少多不飽和脂肪酸的攝入?。╬s.年關(guān)期間臨床工作沒有那么繁忙，抽出時間來閱讀最新文獻，過年前后給大家分享出來最新的研究結(jié)果和自己的心得體會，希望能幫助到大家！祝愿大家虎年諸事順心，所有美好如期而至?。?/a>2022年02月09日1213
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2021年11月13日462
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克羅恩病相關(guān)科普號
陳敏醫(yī)生的科普號
陳敏 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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林國樂醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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