治療前患者87歲高齡，因為上海疫情耽誤治療導(dǎo)致面部鱗癌快速生長，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因年紀(jì)太大而遭到婉拒，家屬心焦不已，來我門診，經(jīng)麻醉科評估后，充分告知手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)順利完成，腫瘤得到根治，病人的信任才值得我們?nèi)ッ半U！治療中考慮患者年紀(jì)較大，手術(shù)時間宜盡量在短時間內(nèi)完成，但這么大的腫瘤切除后怎么修復(fù)是個棘手的問題，經(jīng)精心設(shè)計考慮給予顳淺動脈額支瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，額部給予植皮，手術(shù)時間控制在1個小時內(nèi)完成，大大降低了手術(shù)風(fēng)險！治療后治療后1月患者一周后順利出院，傷口愈合良好，腫瘤得到根治，眼睛閉合無影響！

腮腺鱗狀細(xì)胞癌（Squamouscellcarcinomaofparotidgland）在臨床比較少見，其發(fā)病率約占腮腺腫瘤的0.5%～5%，但其惡性程度高，預(yù)后很差，5年生存率約30%～40%。其具有如下臨床特點：1）腮腺區(qū)腫瘤增長迅速；2）大部分患者因疼痛癥狀來就診；3）出現(xiàn)面癱癥狀的患者較常見；4）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較高。腮腺鱗狀細(xì)胞癌因此惡性程度較高，治療首先手術(shù)治療，臨床需根據(jù)影像學(xué)的評估（增強(qiáng)CT或核磁共振）制定手術(shù)計劃。外科手術(shù)往往需要行腮腺全切除甚至擴(kuò)大切除如咬肌、下頜骨等重要結(jié)構(gòu)切除，面神經(jīng)非必要不保留，根據(jù)面神經(jīng)缺損情況可在腫瘤根治性切除后行面神經(jīng)移植修復(fù)術(shù)，改善術(shù)后閉眼功能及口角歪斜情況。術(shù)后往往還需補(bǔ)充放、化療等綜合治療手段。首次手術(shù)治療異常關(guān)鍵，切不可為了保留面神經(jīng)的功能而保守切除！

治療前20年前兒童時，因肩部血管瘤接受放射治療，產(chǎn)生放射性皮炎。2月前無誘因出現(xiàn)5cm5cm大小隆起性腫物，表面破潰、滲血。外院皮膚活檢提示鱗狀細(xì)胞癌。治療中沿腫物邊緣擴(kuò)切1cm，切至筋膜層，腹部取皮，覆蓋缺損。治療后治療后30天

頭頸部鱗癌確診就開刀，可能不適一個好選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?楊坤禹???頭頸腫瘤是我國常見的惡性腫瘤，其年發(fā)病人數(shù)在我國所有腫瘤中列第位。其常見的發(fā)病因素是吸煙、飲酒、咀嚼檳榔和口腔衛(wèi)生較差等，部分患者由于具有家族易感性，更容易罹患該類腫瘤。我國頭頸腫瘤流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60%的頭頸鱗癌患者一經(jīng)診斷，臨床分期即為局部晚期。我國的文化提倡“除惡務(wù)盡”，因此，患者一經(jīng)診斷，就急于手術(shù)。有的患者甚至檢查都來不及做就做了手術(shù)，有的患者在沒有頭頸癌手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)院接受了手術(shù)，療效如何能夠得到保證？誠然，很多局部晚期頭頸鱗癌病變手術(shù)能夠安全完整切除，但是切除了，絕不意味著腫瘤治愈了。為減少腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后患者必須進(jìn)一步接受高劑量術(shù)后輔助放療，即便如此，頭頸鱗癌復(fù)發(fā)率仍然非常高，2年內(nèi)失敗率近50%，5年生存率也僅約40%。另一方面，接受了大刀闊斧手術(shù)的患者，術(shù)后語言、吞咽功能受損嚴(yán)重，生活質(zhì)量欠佳。很多患者在生存期內(nèi)，飽受治療副反應(yīng)的影響。腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式在國外已經(jīng)開展多年，在國內(nèi)很多大醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展。對于手術(shù)難度大、治療并發(fā)癥多、療效不能令人滿意的頭頸鱗癌，治療前尤其需要MDT團(tuán)隊的討論，充分利用每個學(xué)科的優(yōu)勢，為患者制定最優(yōu)化的個體化治療方案。武漢協(xié)和醫(yī)院頭頸腫瘤診療MDT團(tuán)隊由經(jīng)驗豐富的頭頸外科、腫瘤放化療、腫瘤影像、腫瘤病理和營養(yǎng)科專家教授共同組成。所有在協(xié)和醫(yī)院收治的頭頸腫瘤患者，無論內(nèi)科收治還是外科收治，均提交MDT團(tuán)隊專家討論，一起制定最優(yōu)的個體化治療方案。由協(xié)和醫(yī)院頭頸腫瘤MDT開展的針對局部晚期頭頸鱗癌新輔助免疫聯(lián)合化療的研究已經(jīng)發(fā)表。在該研究中，化療聯(lián)合免疫治療3周期治療后，局部晚期頭頸鱗癌患者有效率（指腫瘤縮小超過30%）的比例事96.7%，腫瘤退縮超過90%的比例是74.1%，術(shù)后治療組織中找不到腫瘤細(xì)胞的比例是37%。手術(shù)前3周期免疫化療取得了令人驚艷的療效！在該批患者隨訪過程中，95.8%的患者隨訪1年多，腫瘤沒有復(fù)發(fā)，所有數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于歷史記錄（1）。過去，局部晚期頭頸鱗癌是療效較差的疾病，現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展為腫瘤治療提供新的武器，頭頸腫瘤患者一經(jīng)診斷，馬上就手術(shù)治療可能不是最優(yōu)的治療策略。??(1)??ZhanjieZhang,?BianWu,?GangPeng,?GuixiangXiao,?JingHuang,?QianDing,?ChengzhangYang,?XingaoXiong,?HuiMa,?LiangliangShi,?JinsongYang,?XiaohuaHong,?JielinWei,?YouQin,?ChaoWan,?YiZhong,?YanZhou,?XueyanZhao,?YangmingLeng,?TaoZhang,?GangWu,?MinYao,?XiaomengZhang,?KunyuYang.NeoadjuvantChemoimmunotherapyfortheTreatmentofLocallyAdvancedHeadandNeckSquamousCellCarcinoma:ASingle-ArmPhase2ClinicalTrial.ClinCancerRes.?2022Jun29;OF1-OF9.

今年4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“癌癥防治早早行動”，旨在積極倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識癌癥、積極防控癌癥，樹立癌癥三級預(yù)防理念，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高癌癥早診率和生存率，切實遏制癌癥危害，提升群眾健康水平。癌細(xì)胞無孔不入，我們的皮膚也難逃它的魔爪?，F(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式、人口老齡化等因素促使皮膚惡性腫瘤的發(fā)生率逐年攀升，部分皮膚惡性腫瘤（如基底細(xì)胞癌）已經(jīng)名列全身各臟器惡性腫瘤發(fā)生率前茅，部分皮膚惡性腫瘤（如惡性黑素瘤）已位居全身各臟器惡性腫瘤預(yù)后不佳的前列。皮膚惡性腫瘤不僅影響生命健康和生活質(zhì)量，還會影響美觀，而它卻往往易被忽視，延誤治療會對健康造成更大的傷害甚至危及生命。早期診斷和早期綜合治療是對抗它的法寶。在第28個全國腫瘤宣傳周，大連市皮膚病醫(yī)院美容外科主任張斌和主治醫(yī)師柴梓瑜一起為您講講皮膚惡性腫瘤的那些事兒。01:4皮膚癌的分類有哪些皮膚癌，即皮膚惡性腫瘤，包括黑素瘤和非黑素瘤。黑素瘤是起源于黑素細(xì)胞的一種惡性腫瘤，常見的非黑素瘤包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，主要起源于皮膚上層；不太常見的非黑素瘤是起源于真皮和皮下脂肪層或其他結(jié)構(gòu)如毛囊、皮脂腺、汗腺、血管和神經(jīng)。如何初步分辨01黑素瘤（1）好發(fā)于30歲以上人群，男性多于女性，其發(fā)病率較低，危害較大。（2）好發(fā)于肢體末端，如手足、外陰等。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)常為不規(guī)則黑斑或原有黑痣短期內(nèi)擴(kuò)大、顏色加深，以后形成高起的黑色結(jié)節(jié)或斑塊，潰破出血。02基底細(xì)胞癌（1）好發(fā)于50歲以上的人群，多見于老年人，男女比例基本相等；（2）好發(fā)于暴光部位，特別是面部。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)為表面光亮的具有珍珠樣隆起邊緣的圓形斑片，邊緣?？梢姅U(kuò)張的毛細(xì)血管，仔細(xì)觀察其上可見粟粒狀小黑點，后逐漸增大出現(xiàn)潰瘍，潰瘍邊緣呈珍珠狀向內(nèi)卷曲，多數(shù)呈黑色。03鱗狀細(xì)胞癌（1）好發(fā)于50歲-60歲及以上的老年人群，男性多于女性。（2）好發(fā)于暴露部位，如頭面頸部、手背等。（3）皮損特點：早期表現(xiàn)為質(zhì)硬的紅色結(jié)節(jié)，后迅速增大變?yōu)椴嘶钤錾蛘咧醒肫茲⑿纬蓾?，常伴惡臭。治療方法目前，治療皮膚惡性腫瘤的方法是以手術(shù)為主的綜合性治療。綜合性治療還包括放射治療、化學(xué)療法、光動力療法、免疫、基因及靶向治療等。皮膚癌的預(yù)后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉(zhuǎn)移等有關(guān)，但總體而言，早期發(fā)現(xiàn)及時正確治療，對于人們的生活影響能降至最低。特別提醒若發(fā)現(xiàn)自己突然長個痣或原有痣變大、痣顏色突然變深或顏色不均勻、痣邊緣出現(xiàn)不規(guī)則改變、反復(fù)結(jié)痂流血、有潰爛流膿流水、局部有痛癢感覺時要及時就診。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)僅憑肉眼難以區(qū)分是哪種類型，需要做皮膚鏡、皮膚CT等無創(chuàng)傷檢查進(jìn)行篩查，必要時行病理切片檢查確診。在以往治療中發(fā)現(xiàn)，皮膚癌患者多集中于40歲以上的中老年人，許多人都會錯誤的認(rèn)為年紀(jì)大了，皮膚上長點東西、黑斑或黑痣都很正常，但這類斑塊很有可能就是惡性腫瘤，有的人習(xí)慣用手扣、摸，或者用各種方法、“偏方”去除一些黑痣、黑斑，這些行為反而會刺激了黑痣的惡化。特別提醒眼、鼻、唇、耳、肛周及外生殖器等特殊部位，存在著體內(nèi)與外界相通的腔隙，如有腫瘤細(xì)胞會沿著腔隙向深部侵潤或轉(zhuǎn)移而造成更大的傷害甚至危及生命。因此，特殊部位的皮膚腫瘤手術(shù)復(fù)雜，且關(guān)乎外觀美容，一定要盡早治療。如何預(yù)防皮膚癌盡量避免長時間曬太陽，尤其是暴曬。在沒有防曬條件下的長時間暴曬，是皮膚癌發(fā)病的主要原因，建議大家每天曬太陽的時間不宜過長，而且要養(yǎng)成涂抹防曬霜的習(xí)慣。

什么是scc鱗狀細(xì)胞癌抗原？鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。它最初從宮頸癌組織中分離獲得，就生物活性而言屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族，它包括兩個基因SCC1和SCC2。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測scc鱗狀細(xì)胞癌抗原在臨床中的應(yīng)用SCC主要應(yīng)用于鱗癌的診斷，包括宮頸、頭頸部、食管、肺和氣管、泌尿生殖道和肛管部位的鱗癌以及預(yù)后，病情監(jiān)測，療效評價。

老人臉上長了牛角樣增生物，是怎么回事？ 看圖識病：皮膚鱗狀細(xì)胞癌。 90歲老奶奶，臉上在一老年斑的邊緣長了個增生物，越來越大，最后呈“牛角樣”外觀，沒有自覺癥狀。來皮膚科就診，病理證實是：鱗狀細(xì)胞癌。 皮膚鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)在面部，可以是紅斑，也可以表現(xiàn)為角化增生物，或者潰瘍。如果老人面部出現(xiàn)孤立的紅斑，用一般藥物治療沒有效果，面積反而逐漸增大，要考慮惡變的可能性，提示盡早來醫(yī)院就診。 這位老人在皮膚科門診手術(shù)完整切除增生物，并做了4次光動力治療，目前還在隨訪中。