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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 解答一些相關(guān)的一些患者的一些問(wèn)題，那么胃鏡檢查，慢性的萎縮性胃炎一級(jí)，慢性的糜爛性的胃炎一級(jí)，反流性食管炎。 三個(gè)病都嚴(yán)重嗎？治療后可逆嗎？糜爛是0.8毫米。 萎縮性胃炎都還可以，我覺(jué)得一級(jí)的話，可以進(jìn)行相關(guān)的一些這個(gè)隨訪。 呃，嗯，一般來(lái)說(shuō)一級(jí)算比較輕度的，如果通過(guò)有效合理的治療的話，包括可以進(jìn)行一些藥物的治療，可以進(jìn)行有效的這個(gè)緩解，以及最后可以治愈都可以的，而且你的糜爛也不大啊。 另外，另外一位患者。2022年09月27日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，輕度萎縮性胃炎這個(gè)病能治好嗎？啊，關(guān)鍵是看于你治好的定義是什么啊，如果說(shuō)啊，我們癥狀消失這個(gè)在李大夫這個(gè)手里，大部分啊，是可以的，大部分都可以啊，弄好的啊，但是啊，你說(shuō)我把萎縮給逆轉(zhuǎn)了，嗯，這個(gè)呢，相對(duì)比較難，怎么說(shuō)呢，這就是一個(gè)工廠啊，有1000個(gè)人，嗯，有五個(gè)人呢，每年要退休，對(duì)不對(duì)，這個(gè)萎縮啊，就是那退休那五個(gè)人對(duì)吧，啊，那還有多少人。 還有900多個(gè)人呢，所以你根本用不著擔(dān)心那萎縮那五個(gè)人，但是他們萎縮之后，就他們退休之后會(huì)不會(huì)被返聘呢？沒(méi)準(zhǔn)啊，因?yàn)樵谖沂掷镱^有很多年輕的，比如三四十歲，甚至50歲的啊，吃了李大夫的藥呢，是可以逆轉(zhuǎn)的，但不是所有人。 話又說(shuō)回來(lái)了，那不逆轉(zhuǎn)又能怎樣，對(duì)不對(duì)？萎縮不就五個(gè)人嘛，每年兩三個(gè)人，四五個(gè)人退休啊，你給他剩下的人多發(fā)點(diǎn)工資啊，你這胃運(yùn)轉(zhuǎn)的好好的，他們返聘不返聘啊，價(jià)值都不大啊，我的意思啊，講明白了嗎？啊，就是萎縮不用擔(dān)心啊，我們把癥狀消失了，每年定期復(fù)查就可以啊，一定要糾結(jié)它逆轉(zhuǎn)啊，這個(gè)不可取啊，不一定非要逆轉(zhuǎn)哈，嗯，我們一起努力啊，就能把它治好。 好啊，我們。2021年09月29日933
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王玉明主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 消化科 你好，咱們今天呢，談一談胃的癌前病變，胃癌前病變呢，是指的胃鏡下取的病理有萎縮性胃炎，也就是叫腺體萎縮，腺體腸化生以及非典型增生這三類(lèi)這三類(lèi)呢，我們統(tǒng)稱(chēng)為為癌前病變癌前病變呢，是一個(gè)病理學(xué)的改變，也是指我們這些病變呢，如果不經(jīng)治療或有一部分呢，經(jīng)過(guò)治療仍然會(huì)變?yōu)椤? 早癌，甚至癌癥的腺癌的一個(gè)病理學(xué)改變，那么這些癌前病變呢，我們都分為輕度中度和重度那么癌前病變是不是一定會(huì)癌變呢，不是的癌前病變呢，只有少部分大約1%的人會(huì)變?yōu)樵绨? 那么也有1%的人呢，經(jīng)過(guò)治療或者不治療會(huì)逆轉(zhuǎn)到非萎縮，非常化和非非典型增生的威嚴(yán)，那么這都是小概率事件。 大部分病人呢，在輕度中度和重度之間徘徊，那么有好多病人就說(shuō)了我的萎縮性胃炎，或者我的不典型增生我的腸化生是不是非常嚴(yán)重呢，這個(gè)要看它的變化要?jiǎng)討B(tài)的去看，如果是僅僅是一個(gè)輕度的，那么你不要太緊張，也不需要每天覺(jué)也睡不好，飯也吃不好，那么這樣的話呢，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸更不利。 要遵從醫(yī)生的建議，該吃藥吃藥，該復(fù)查復(fù)查啊，不要太緊張，那么治療來(lái)說(shuō)，我們通常會(huì)有這么幾種第一胃炎嗎，是胃酸高過(guò)高的藥抑制胃酸用質(zhì)子泵抑制劑還有呢一類(lèi)呢，就是黏膜補(bǔ)劑，比如說(shuō)瑞2020年02月20日3419
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 最近我們一個(gè)病理科的醫(yī)生連續(xù)報(bào)了三個(gè)“重度萎縮性胃炎”，而這三個(gè)病人其實(shí)我胃鏡下看問(wèn)題都不嚴(yán)重，某種程度上比以前都有好轉(zhuǎn)，更談不上絲毫癌變的問(wèn)題。 病理科主任也承認(rèn)不同病理科醫(yī)生，參照的標(biāo)準(zhǔn)和掌握的尺度有差別。 說(shuō)實(shí)在話，我其實(shí)不太關(guān)注病理萎縮的程度的，因?yàn)槲矣X(jué)得萎縮的程度一方面有主觀因素，另一方面也不能完全客觀反應(yīng)病情的嚴(yán)重與否。我更關(guān)心的是胃鏡下有沒(méi)有可疑的病灶，病理有沒(méi)有上皮內(nèi)瘤變等等。所以，萎縮性胃炎病人復(fù)查胃鏡，我的目標(biāo)永遠(yuǎn)是希望發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——有沒(méi)有可疑病灶，甚至早癌。 但問(wèn)題是病人不能理解。 早在16年我就專(zhuān)門(mén)寫(xiě)過(guò)相關(guān)的科普文章，解釋萎縮性胃炎輕、中、重并沒(méi)那么重要，也不能簡(jiǎn)單根據(jù)輕、中、重來(lái)判斷病情和療效。萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度需要綜合判斷。問(wèn)題是盡管如此，病人還是會(huì)因?yàn)椤爸囟任s”而擔(dān)心，甚至病急亂投醫(yī)，走進(jìn)誤區(qū)。 我可能還是沒(méi)有辦法完全說(shuō)服那些病理報(bào)告上診斷“重度萎縮”的病人放下包袱，我不得不跟病理科主任探討他們的診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是一個(gè)科里所有“重度萎縮”都是一個(gè)病理醫(yī)生診斷的時(shí)候，那肯定存在標(biāo)準(zhǔn)差異。希望通過(guò)討論，讓我們病理科能夠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更客觀的診斷，盡量避免主觀上造成的誤判，導(dǎo)致病人不必要的恐慌。問(wèn)題是，不同的醫(yī)院之間，也還是存在明顯的差別，這就希望以后在萎縮性胃炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)方面能有更好的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 總之，萎縮性胃炎的病變程度及療效判斷需要綜合評(píng)估，廣大患者千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單的認(rèn)為“重度萎縮”就非常嚴(yán)重，甚至認(rèn)為一定會(huì)癌變！2019年11月11日2357
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