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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管急性堵塞了，通過舌下取栓，手腳趾放血的方式真的能夠?qū)⒛X血管的血栓取出來嗎？其實啊，這兩種方式都是不可取的，我們都知道有一些中醫(yī)里面是能夠通過手指腳趾放血來治療一些疾病，但是并不能夠治療急性的腦血管的堵塞。急性腦血管堵塞之后是腦內(nèi)的血栓，通過舌下取栓呢，這種方式呢，也不能將腦內(nèi)的血栓取出來。舌下取栓的方式呢，往往是舌下部出血之后在體外凝結(jié)的血栓，而不是腦血管的血栓。一旦腦血管閉塞之后，我們應該及時的到醫(yī)院進行診治，因為腦血管堵塞之后啊，每一分每一秒都非常重要，血管堵塞之后，缺血的細胞在不斷的壞死，如果要是進行。 得下曲栓手腳指放血的話，那么這個時候就會延誤時間，延誤生命，會影響我們整個的功能的預后，因此呢，在急性腦血管堵塞了之后，千萬不要自己采取這樣的救治的方式，應該及時到醫(yī)院進行規(guī)范的治療，快速開通血管，才能夠給愈后帶來一個更好的整體的神經(jīng)功能的愈后。2022年12月17日
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2022年07月23日212
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徐佐廳主治醫(yī)師 興義市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫病人發(fā)生栓塞的風險是不一樣的，高危病人包括：已經(jīng)發(fā)生過腦卒中、短暫腦缺血或外周動脈栓塞的病人；75歲以上的老年人，尤其同時患高血壓和糖尿病的患者；瓣膜病性房顫或者換瓣的病人；患甲狀腺疾病；心衰病人或者超聲心動圖示左心功能明顯減退的病人。 ★心房顫動發(fā)生腦栓塞的時間有哪些規(guī)律？ 房顫引起腦栓塞的時間也有一定的規(guī)律性。栓塞通常集中發(fā)生于陣發(fā)性房顫發(fā)作不久或房顫轉(zhuǎn)復為竇性心律時。在冠心病患者，40％栓塞發(fā)生于房顫初發(fā)時；在風心病患者，1／3栓塞發(fā)生于房顫發(fā)作1月內(nèi)，2／3栓塞發(fā)生于1年內(nèi)。藥物轉(zhuǎn)復房顫或電復律重建竇性心律時，很容易發(fā)生動脈栓塞。 ★如何防治血栓栓塞并發(fā)癥？ 房顫發(fā)生24 h后, 心房內(nèi)即可能有血栓形成。經(jīng)食管超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)14%的左心耳內(nèi)有血栓。為防治血栓栓塞并發(fā)癥： (1) 凡用各種診斷手段發(fā)現(xiàn)心房或心耳內(nèi)有血栓或過去有栓塞史者, 復律前給華法林, 使凝血酶原時間為正常的1.3 ～1.8 倍,國際正?；戎? INR) 達1.8~ 2.5, 3周后復律, 復律后繼續(xù)服藥3 ～4 周, 以防心房因頓抑而再形成血栓。 (2) 有風心病、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中史,年齡超過65歲、左房大、心力衰竭者為發(fā)生血栓栓塞的高危人群, 宜用華法林治療, INR控制在1.8~ 2.5, 如果INR < 1.5無效,> 3.0有出血危險。年齡超過75歲、高血壓未能控制、肝功能不佳、有出血史或出血傾向、嗜酒等可增加出血危險性。 (3) 對于需要給予抗房顫血栓治療，但不能耐受華法林，或者血栓風險低危的房顫患者可以考慮使用阿斯匹林治療，劑量100～300 mg/日。 (4) 新制劑Ximelagatran直接抑制凝血酶,其效果被認為與華法林相當而無需監(jiān)測凝血指標, 但其對肝功能的毒性作用則大于華法林。 (5) 外科左心耳閉塞術和經(jīng)皮左心耳堵閉術, 可消除發(fā)生血栓的空間。 阜外心電學苑2019年09月09日1877
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鄧鋼主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 介入與血管外科 腦動脈急性閉塞可導致的病人死亡，存活的病人也有偏癱、失語、偏盲等嚴重后果?，F(xiàn)代神經(jīng)介入治療技術的發(fā)展，通過血管內(nèi)取栓、溶栓等治療技術，可使血管恢復通暢，挽救瀕臨死亡的腦神經(jīng)細胞，最大程度地保留腦功能，減少殘障率發(fā)生。但是，腦血管閉塞時間越長，腦細胞存活率越低。大腦半球的急性梗死血管內(nèi)治療時間一般不能超過8小時，小腦梗塞的治療時間須在20小時內(nèi)，否則就失去了介入治療的機會。與時間賽跑搶救大腦，已成為國家腦卒中防治工作的一項重要課題。 腦動脈的血管重新恢復血液供應，腦細胞重新獲得氧和能量，但這時并不能說病人的危險期過去了。因為腦組織對缺血缺氧的損傷非常敏感，腦缺氧的這段時間內(nèi)已經(jīng)造成了組織的損傷，重新恢復的血流可能沖擊損傷的腦組織微血管結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)腦出血、腦水腫等并發(fā)癥，部分病人因這些并發(fā)癥而死亡，或功能不能恢復。但是，此技術卻明顯提高了病人的生存率，減少了殘障率，應該說此技術的發(fā)展，已成為醫(yī)患共同奮斗的目標。 本文系鄧鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月06日9635
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許俊堂主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，60歲。經(jīng)鐘祥醫(yī)院檢查，心室擴大。房顫。心跳快。 房顫引起腦血栓，用東菱迪芙消栓后，中風消失。 請問有較好的治療 方法嗎？能否手術治療？北京大學人民醫(yī)院心臟中心許俊堂：首先我要知道房顫多少年了，什么時候出現(xiàn)的腦梗死，房顫的發(fā)作是否是間歇性的，還是連續(xù)不斷？另外，心臟結(jié)構(gòu)和功能有無問題？你的腦血管問題可能是因房顫導致了左心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落順血流到腦動脈，這個過程叫腦栓塞，導致腦組織缺血和壞死，也就是發(fā)生了腦梗死。如果是陣發(fā)性房顫，可以考慮行射頻消融手術，一定到知名的大醫(yī)院做。如果持續(xù)時間很多年，而且不間斷，一般不考慮射頻消融了，而且也不會考慮藥物或者電除顫。治療應控制心室率，休息時不超過110次/分就可以，如果覺著心慌，可以控制到70-80次/分。最重要的是預防再發(fā)生血栓栓塞，應該找有經(jīng)驗的醫(yī)生，在專家指導下口服華法林。2011年07月25日4573
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