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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 顱腦是肺癌的常見轉移部位之一，發(fā)生了顱腦轉移選擇哪款靶向藥呢？有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，他母親今年65歲，前段時間在當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺癌腦轉移，穿刺取病理，病理為浸潤性肺腺癌，進一步做基因檢測，存在EGFR敏感突變。他問我在這種情況下，選擇哪一種靶向藥比較好？對于同樣的病情，不同的醫(yī)生可能會有不同的治療意見。我自己的治療經(jīng)驗是對于有腦轉移的患者，存在EGFR敏感基因突變，首先建議口服第三代的靶向藥。第三代的靶向藥可以透過血腦屏障，入腦比較好，因此對肺癌腦轉移治療效果比較滿意。在這里也要提醒各位患者，如果屬于有癥狀的腦轉移患者，除了吃靶向藥之外，還要建議做顱腦放療等局部治療，如果是沒有癥狀的腦轉移患者，可以吃一段時間靶向藥再復查，看看腦轉移控制的怎么樣。2024年01月03日
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王嘉煒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?引言?在癌癥治療的世界里，靶向藥物被視為希望的象征。它們瞄準癌癥細胞中的特定基因變異，早期效果顯著！??然而，不少患者發(fā)現(xiàn)藥物在一段時間后失去了效果。這是怎么回事呢？讓我們一起探討靶向藥物后期失效的秘密。??1.基因變異耐藥性靶向藥物攻擊癌癥細胞的特定基因變異，但隨著時間的推移，癌細胞可能發(fā)生基因變異并產(chǎn)生耐藥性。就像一個魔法盾牌，癌細胞能夠抵抗藥物的攻擊并繼續(xù)生長。???2.腫瘤異質性腫瘤由多種細胞類型組成，靶向藥物可能只能攻擊部分癌細胞，而其他細胞可能繼續(xù)生長和擴散。就像一個迷宮，靶向藥物可能無法找到所有的癌細胞。??3.腫瘤微環(huán)境影響腫瘤周圍的環(huán)境可能阻礙藥物滲透和分布，限制藥物輸送，導致藥物效果降低。就像一條曲折的小路，藥物可能難以到達腫瘤的每一個部分。??4.患者身體狀況變化患者的免疫系統(tǒng)、營養(yǎng)狀況和精神狀態(tài)等變化可能影響藥物的吸收、分布和代謝，降低藥物療效。就像一個復雜的迷宮，患者的身體狀況可能讓藥物的作用變得困難。??5.靶向藥物本身問題藥物的配方或劑量可能不適合患者，副作用可能過于嚴重，導致無法繼續(xù)接受治療。此外，聯(lián)合使用其他藥物可能影響療效。就像一個陷阱重重的寶藏地圖，靶向藥物可能并不總是指向正確的寶藏。??綜上所述，靶向藥物在早期有效但后來失效的原因是多方面的。為提高治療效果，需制定個性化治療方案，定期評估病情和副作用情況，并加強患者教育和心理支持等措施，同時繼續(xù)研究和開發(fā)新的靶向藥物和治療方法。??癌癥腦轉移：影響患者生存的重要因素????癌癥腦轉移（腦轉移瘤）怎么治療？2023年12月06日92
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 朋友們，大家好，我是英子。 今天呢，有兩個病人是一樣的情況，但是我們處理方法截然不同，和大家好好講一講。 我今天手術的病人呢，就是一個。 大腸癌術后的一個肺的一個轉移瘤，那么我在門診呢，在手術前找我會診了，確實又有一個病人也是大腸癌術后的一個肺的一個結節(jié)，觀察再增大，也考慮是一個轉移結節(jié)，那么門診那個病人，我就建議他要考慮介入消融，不考慮手術，但是我這個病人手術這個我建議他手術了，為什么呢？大家看今天這個病人呢，他這個是右肺下咽后期里段的一個就在膈肌上面的那個角的一個小結節(jié)，經(jīng)過火眼病理證實是一個轉移瘤，而且呢，又經(jīng)過幾次化療，病灶在明顯縮小到1.1厘米多之后下不去了，那么進一步處理呢？那么我們考慮這個。 結節(jié)的位置特別特殊，在比較隱蔽的部位，比較特殊的部位，嗯，在膈上，呃，不太適合做介入消融，那么而且他是個孤立的軟移結節(jié)，整體病人身體情況是穩(wěn)定的，是良好的，那么我們建議他做手術，我們今天給他實施了一個單孔胸腔鏡的一個微創(chuàng)的一個手術切除病人已經(jīng)離開手術室了，回病房去康復了啊，這就是啊，呃，不同的情況一人一測啊，不同的技術都有自己的適應癥。 嗯，那么我說的門診這個病人2023年11月20日54
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周長帥主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?腦膜轉移在臨床中屬于一種進展快、病情極其危重復雜的疾病,預后不良，是指身體其他部位的腫瘤細胞侵犯腦內蛛網(wǎng)膜，導致彌漫性的腦脊液吸收障礙，從而發(fā)生嚴重的顱內高壓，常見于肺癌、乳腺癌，黑色素瘤等腫瘤的患者。因嚴重的腦積水可引起顱內高壓，導致患者嚴重的頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、走路不穩(wěn)、小便失禁，也可能因為顱神經(jīng)損害，導致面癱、復視、飲水嗆咳，甚至沿著蛛網(wǎng)膜播散導致脊髓的廣泛種植轉移，導致肢體感覺運動異常。腦膜轉移雖然危重，但是可以通過外科聯(lián)合多學科診療得到救治，延長患者生命改善生活質量。下面跟大家分享一例危重的肺癌腦膜轉移患者的救治過程?；颊?，女性，58歲,無抽煙史，否認慢性病史。患者3年前因咳嗽、咯血發(fā)現(xiàn)右下肺占位，活檢提示腺癌，基因檢測提示EGFR19外顯子突變，口服吉非替尼至2021.02。2021.02因頭痛行MRI提示肺癌腦轉移，后換用奧西替尼，口服奧西替尼至2022.10。2022年2月、7月行2次腦轉移灶射波刀放療。2022.11出現(xiàn)言語不清、頭暈嘔吐等癥狀，入院1周前出現(xiàn)嗜睡癥狀，呼之可應，入院3天前癲癇發(fā)作一次。外院予以抗癲癇、脫水降低顱內壓治療后，效果不佳，經(jīng)由復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院肺癌腦轉移多學科門診評估后，以“顱內高壓腦膜轉移？”收入院。入院后查體：神志淺昏迷狀態(tài)，無言語對答，雙側瞳孔等大等圓，直徑4.0mm，對光反射遲鈍，刺痛偶可發(fā)聲、睜眼，刺痛四肢見回縮，ECOG4分，GCS評分8分。影像學檢查：顱腦MRI提示腦室輕度增大，伴有間質水腫未見明顯線性強化影。腰椎穿刺：顱內壓500mmH2O，腦脊液：脫落細細胞+，傾向腺癌。診斷：1、顱內高壓肺癌腦膜轉移2、肺癌綜合治療后術前MRI及術后CT手術：腦室腹腔分流術+腦室Ommaya囊植入術術后治療：術后3天給予培美曲塞50mg腦室內化療一次：化療后1天可自主睜眼。2周后第二次培美曲塞50mg腦室內化療。?因疫情原因中斷化療，后行培美曲塞50mgq2w?化療3次，患者可自助下地行走。化療每1-2月一次+奧西替尼全身治療。?3周期化療后腦脊液化驗指標變化生活質量：患者化療后患者腦脊液腫瘤細胞數(shù)、蛋白、乳酸脫氫酶都顯著下降，可簡單下地活動，ECOG評分1分，治療過程中監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和心肌酶譜等均正常?？偨Y與思考：?這個患者是2022.11來我院就診，入院時人已由嗜睡轉入淺昏迷，顱內壓高達500mmH2O，入院后甘露醇用到250mlq4h,仍會有間斷的心率血壓波動，考慮腦疝前征象，急診行腦室腹腔分流+腦室Ommaya囊植入手術，穩(wěn)定患者生命體征后，術后聯(lián)合培美曲塞化療，降低腫瘤負荷，顯著改善患者腦脊液的指標，將患者從死亡的邊緣來了回來，并獲得較好的生活質量。?腦室腹腔分流+腦室Ommaya囊植入聯(lián)合培美曲塞化療，是治療肺癌腦膜轉移危重患者的有效手段。腦室腹腔分流+腦室Ommaya囊植入術腦室腹腔分流術腦室腹腔分流術（VP分流）可以顯著緩解腦膜轉移患者的惡性顱內高壓，腦膜轉移的患者因腫瘤細胞對蛛網(wǎng)膜的破壞，導致腦脊液的吸收功能障礙，腦脊液產(chǎn)生遠大于吸收，腦脊液大量冗余，擠壓腦室系統(tǒng)，導致腦室擴大，顱內壓升高。顱內壓高到一定程度后，會呈指數(shù)性升高，甚至到正常顱內壓的2-3倍，導致患者嗜睡昏迷，危及生命。而腦室腹腔分流術，是把腦脊液通過皮下的管路將多余的腦脊液引流到腹腔中，腹膜具有強大的吸收功能，可以吸收多余的腦脊液，從而重建腦脊液循環(huán)，解除嚴重顱內高壓，挽救患者的生命，改善頭痛等顱內高壓癥狀，為后續(xù)的治療創(chuàng)造條件。手術：腦部前額微創(chuàng)切口，耳后埋置壓力控制閥門，腹部微創(chuàng)切口放置腹腔引流管。腦室Ommaya囊植入術Ommaya囊是一種可以反復多次穿刺的儲液囊，厚度僅比1元硬幣略厚，可以連接一個穿刺導管到腦室內。通過Ommaya囊可以抽吸腦脊液送檢或者腦室內給藥，從而避免了腰椎穿刺的腰痛、劑量不精確等缺點，不需要特殊的維護，不影響日常的生活，可以提高了患者的依從性，從而更好的規(guī)律治療。手術：前額部微創(chuàng)切口，腦室穿刺后管路連接Ommaya囊，囊埋置皮膚下面。專業(yè)方向：腦轉移瘤及腦膜轉移瘤、腦膠質瘤、腦淋巴瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等腦腫瘤的手術及綜合治療。上海市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會會員，上海市抗癌協(xié)會會員，碩士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學神經(jīng)外科專業(yè)，復旦大學腫瘤學博士，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院完成腫瘤學?？婆嘤枺哂胸S富的臨床工作經(jīng)驗。致力于腦轉移瘤、腦膜轉移的外科及綜合治療，對腦室腹腔分流+腦室Ommaya囊植入聯(lián)合化療治療腦膜轉移瘤，具有豐富的臨床經(jīng)驗；腦淋巴瘤相關的綜合治療；腫瘤相關癲癇的監(jiān)測、腫瘤定位、綜合評估；術中電生理監(jiān)測下腦功能區(qū)腫瘤、脊髓脊柱腫瘤切除，有效保護神經(jīng)功能，提高患者的生活質量。參與多項國自然基金，第一作者/通訊作者發(fā)表腦轉移瘤、腦膜轉移瘤相關臨床基礎研究SCI論文累計影響因子大于10分，發(fā)表腫瘤及癲癇相關論文10余篇。門診時間地點?????????腦脊柱腫瘤專病門診???周一下午??浦東院區(qū)?????門診樓3樓H2-022023年11月14日675
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楊建凱主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 需要注意的是，放射治療不能切除腫瘤。在某些情況下，它可以導致腫瘤縮小。放射治療的主要目的是阻止腫瘤的生長。因此，患者必須經(jīng)常接受MRI檢查，以檢查是否有新的生長。放療是治療腦轉移瘤的一種選擇。有多種放射治療的方法。一種方法是放射外科手術，將大劑量的輻射對準腫瘤。另一種方法是全腦放療(WBRT)，將輻射輸送到整個大腦，以治療MRI無法看到的潛在腫瘤。在放射外科中，使用三種放射外科設備中的一種:伽瑪?shù)?、射波刀或直線加速器，將數(shù)百束小的、集中的射線對準腫瘤。手術本身需要30~50分鐘，手術當天，患者被固定在立體定向頭架中，這可以穩(wěn)定患者的頭部，并允許治療團隊校準機器，以精確定位患者的頭部和腫瘤。WBRT常用于多發(fā)腦轉移、疾病擴散至全身控制不佳以及手術或放療后的患者。WBRT在2周期間以10次的劑量向全腦遞送輻射。放射治療的可能并發(fā)癥包括長期生存患者的健康組織死亡(放射性壞死)、脫發(fā)和認知功能障礙(例如注意力、學習、記憶和定向力障礙）。（撰稿人：李志鍵）2023年10月16日138
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楊建凱主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 化療可以用于治療腦轉移瘤，但它不是一種常見的治療方法。它通常是患者已嘗試過所有其他治療后才會使用，通常與其他治療一起使用，如放射治療。醫(yī)生只有在知道原發(fā)腫瘤可能對化療藥物有反應時，才會使用化療治療腦轉移瘤?；熕幬镌谌硌h(huán)(流動)并破壞癌細胞。藥物、劑量和用藥時間因人而異。化療藥物或聯(lián)合用藥的類型取決于癌細胞的起源，以及藥物能否穿過血腦屏障。血腦屏障可以防止有毒物質，如化療藥物，進入大腦和脊髓。許多化療藥物不能在通過血腦屏障后，維持足夠大的劑量來治療腦轉移瘤?；煹母弊饔弥饕Q于藥物的類型、劑量和給藥方式。常見的副作用包括骨髓抑制、惡心和嘔吐、口腔問題和腸道問題。（撰稿人：李志鍵）2023年10月16日107
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 腦轉移性腫瘤（腦轉移瘤）的再程放療全腦放療中保護海馬的調強計劃設計--TOMO放療1例三陰性乳腺癌（TNBC）顱腦采用TOMO行三程放療報告并文獻復習-來自-黃石1例（女/42歲）肺腺癌腦轉移再程腦放療（腦轉移瘤再程放療）-TOMO放療摘要對于大多數(shù)腦轉移腫瘤患者來說，治療的主要目的是減輕癥狀或保留神經(jīng)功能，但對于部分特定患者來說也有長期生存、甚至治愈的可能。腦轉移瘤首次治療后可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)失敗,如局部復發(fā)(原發(fā)部位復發(fā))、區(qū)域復發(fā)(腦實質其他部位復發(fā))、甚至腦膜播散,后者預后極差。其中,部分患者無需再程給予局部的抗腫瘤治療,因為對患者生存和生活質量均無獲益。然而,也有一部分單純腦部進展患者,需要給予有效的局部治療以進一步延長生存。介紹腦部再程放療技術,包括放射性粒子植入、立體定向放射外科治療、分次立體定向放射治療和全腦放療。1.首次放療后復發(fā)情況由于腦轉移瘤的病灶數(shù)目、大小、位置的不同.患者的顱外病變、合并癥及身體狀況也存在明顯的不同,因此腦轉移瘤患者的生存差異較大。腦轉移瘤既往的治療主要以皮質激素為主，但目前有多種可供選擇的治療方式,如手術切除、全腦放療(wholebrainradiotherapy,WBRT)、立體定向放射外科治療(stereotacticradiosurgery，SRS)、化療和靶向治療等。對于絕大部分患者來說,其治療目的是減輕癥狀或保留神經(jīng)功能.但有一小部分特定患者也存在長期生存甚至治愈的可能。常用的腦轉移瘤首次治療的手段包括姑息性WBRT、SRS士WBRT、手術切除士WBRT,或術后局部放療包括SRS。全身化療和靶向藥物對于一些特定類型的腫瘤也有較好療效,但尚在進一步研究中。首次治療后可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)失敗，如局部復發(fā)(原發(fā)部位復發(fā))、區(qū)域復發(fā)(腦實質其他部位復發(fā)),甚至腦膜播散,后者預后極差。其中部分患者無需再次局部治療,因為此時的患者往往已經(jīng)處于腫瘤進展后的終末期,腦轉移瘤的局部再次治療既不能延長患者的生存時間也不能改善生活質量(Ammirati等,2010)。換句話說,對于一般狀況差,存在無法治療且威脅生命的顱外病變的患者,通常可采取最佳支持治療。然而，也有另一部分的患者,復發(fā)僅僅局限于顱內的進展,如果對進展的顱內病灶加以有效的控制仍有可能延長生存。前瞻性研究RTOG69-01和73-61提供了兩野水平對穿姑息WBRT作為一線治療的療效數(shù)據(jù)。其研究結果表明WBRT的中位生存期(3~6個月)優(yōu)于無放療參與的激素治療(1~2個月)。近期,英國醫(yī)學研究委員會(TheMedicalResearchCouncilMRC)開展了一項非小細胞肺癌腦轉移患者激素及最佳支持治療和以上治療加WBRT的大樣本隨機對照研究。在以上RTOG的研究報道中,43%~64%的患者在治療后的第2周出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能改善(Borgelt等，1980,1981)。最近，其他的些研究也報道了類似的結果。例如，An-toniou等(2005)報道WBRT30Gy后38%的患者有獲益。Sundstrom等(1998)報道接受放療＞25Gy后有66%的患者出現(xiàn)癥狀緩解激素使用減量。Nieder等(1997)報道了有相似比例的轉移瘤患者取得了影像學上的緩解。WBRT30Gy/10f后腦部影像學改變的資料主要來自于肺癌或乳腺癌腦轉移患者(Stea等,2006)。很多研究提示腦轉移治療有效的患者生存期顯著延長。一項病例數(shù)為135例的Ⅲ期臨床試驗也提示W(wǎng)BRT加增敏劑莫特沙芬亂治療后腦部腫瘤退縮患者具有更好的生存期和神經(jīng)功能(Stea等.2006)。前期的RTOG研究采用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)來評估WBRT后的神經(jīng)認知功能,結果提示腦轉移病灶得到控制的患者評分值較穩(wěn)定，而那些病灶未得到控制的患者在3個月時評分均值下降6分(Regin等,2001)。總體來說，比較不同分次方案的臨床研究結果顯示放療劑量與癥狀緩解之間并無顯著的相關性。根據(jù)預后不同的亞組分析和單個臨床試驗也得出了相同的結論(Gelber等,1981;Chatani等,1994)。最近,美國神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)合會(theAmericanAssociationofNeurologicalSurgeons,AANS)/神經(jīng)外科醫(yī)師大會(theCongressofNeurologicalSurgeons,CNS)在《腦轉移瘤治療的循證醫(yī)學指南》中探討了WBRT的劑量分割方式問題(Gaspar等2010)。23項符合條件的研究被納入分析其中17項研究為獨有的。這17項研究按證據(jù)來源分為3類,10項為I類證據(jù)(9項隨機對照研究.1項隨機I/I期臨床試驗).6項I類證據(jù)(回顧性分析),1項亞類證據(jù)(與歷史對照的前瞻性研究)。按生物等效劑量(BED)進行比較分析，不考慮加速再增殖因素。以照射30Gy/10F的生物等效劑量39Gy為界,BED＜39Gy1o為低劑量組，BED＞39Gy10為高劑量組，結果顯示在生存率等多個研究終點均無明顯差異。低劑量組(BED＜39Gyro)和對照組(BED=39Gyio)比較,6個月死亡風險無顯著性差異(RR1.05;95%CI0.90.1.23;P=0.52),高劑量組(BED＞39Gyro)和對照組(BED=39Gyio)比較也無顯著差異(RR1.05;95%CI0.94,1.18;P=0.39)。另外,在總生存率和神經(jīng)功能方面也基本一致。因此,近期的多中心研究仍采用既往推薦的劑量分割方式，例如預期生存期較短患者可采用短程的20Gy/5F治療(Rades等，2007a,b,c),而預期生存期較長患者可采用30Gy/10F或37.5Gy/15F治療或40Gy/20F。腦轉移性腫瘤的預后可采用腫瘤放射治療組(RTOG)的RPA(RecursivePartitioningAnalysis)分級(Gaspar等，1997)(表16-1)，或Sperduto等(2010)最近制定的GPA(GradedPrognosticAssessment)預后量表(表16-2)進行評估。組織學類型的影1.激素治療后患者的KPS評分狀態(tài)還適合進行放射治療嗎?2.實驗室檢查是否提示患者顱外病變進展或提示患者的療效及耐受性差?3·有無顱外病變，或顱外病變控制了嗎?如果控制的話,是否希望顱外病變繼續(xù)得到控制?4.會進行全身治療嗎?還有沒有更多的其他治療選擇呢?5·腦轉移灶的控制對生存有影響嗎?治療的目的是緩解癥狀嗎?6·若綜合考慮患者合并癥或其他因素允許予侵襲性治療,手術干預能快速緩解癥狀或控制局部病變嗎?非手術治療是否也能夠達到這個目的?7·在有望延長生命的患者中,重要的正常組織累積劑量會引起嚴重的毒副反應嗎?8·治療相關性損傷的出現(xiàn)將導致怎樣的后果?9.首程放療的療效如何?時間間隔多長?既往WBRT后出現(xiàn)多發(fā)腦轉移的患者最近有一個如何使用螺旋斷層掃描治療的研究報道(Sterzing等,2009),2例接受螺旋斷層掃描治療的患者既往接受了40Gy/20F的WBRT，再程放療全腦劑量限定為15Gy/10F,強化區(qū)外放2mm的區(qū)域接受30Gy/10F的劑量照射。第一例是乳腺癌患者，首程WBRT后18個月出現(xiàn)8個顱內轉移灶再程放療后12個月,局部病灶無進展。第二例是肺癌患者,首程WBRT后18個月出現(xiàn)11個顱內轉移灶。再程放療后6個月局部病灶無進展。沒有出現(xiàn)嚴重的毒副反應。圖16-1中列舉了1例多灶性復發(fā)腦轉移接受螺旋斷層掃描放射治療的乳腺癌患者?；颊呒韧呀?jīng)接受了2個療程的WBRT,首程劑量為30Gy/10f,二程劑量為25Gy/10F,均獲得完全緩解。隨后陸續(xù)出現(xiàn)的5個復發(fā)灶采用SRS治療后也取得了完全緩解。此后出現(xiàn)的8個新病灶采用斷層掃描IMRT計劃治療,劑量30Gy/15f,大部分正常腦組織受量在10Gy以下。患者接受斷層掃描IMRT后局部控制時間已達8個月以上,首次診斷腦轉移后局部控制時間已達42個月以上。這個病例說明隨著放射治療技術的發(fā)展,使得新的挽救性治療手段出現(xiàn)成為可能，而且在選擇性的患者中有可能獲得較好的局部控制和生存。圖16-2至圖16-4分別提供了一作者單位2023年09月27日262
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 腦袋是孤立病變，沒有任何一個醫(yī)生跟您談過做手術嗎？就老太太說，那還他說不用做手術，他說吃那個阿拉匹林，當然應該把做手術擺在第一位呢，只要確認是孤立轉移，就應該要做手術，九個毫米是接近一公分這么大，這種情況下是完全可能做手術的，可是現(xiàn)在定位都困難，但是吃藥肯定是沒問題的，但是吃藥稍微吃吃就處理掉了。我還是和老外科商量一下，看看有沒有可能能切，能切就能做到無瘤，我來給你找個人看人一下，關鍵是能不能定位，爭取手術，爭取無流，爭取治愈，我已經(jīng)寫在這兒了，你把我寫的意見給他，然后看完以后你過來告訴我，我要知道你的反饋，我們要決定一下到底能不能做，因為能做了。 的話就意味著能治愈。2023年09月19日20
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鄒寧副主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 放療科 晚期乳腺癌患者在病情發(fā)展過程中經(jīng)常會出現(xiàn)腦轉移，尤其是HER-2陽性乳腺癌和三陰乳腺癌。放療可以直接將射線聚焦到腦轉移病灶，從而殺滅腦轉移瘤。隨著放療技術的進步，對于單個或有限個數(shù)（小于5個甚至更多）的轉移瘤，通過立體定位放療（俗稱X刀，X刀可以用速鋒刀，寶石刀等先進的放療設備完成）治療腦轉移，有效率高達90%以上，副作用小，對正常腦組織的功能影響很小，對治療的腦轉移病灶控制時間長。對于不適合做刀的腦轉移病灶，比如更多個數(shù)的腦轉移，十個甚至更多，也可以通過全腦放療加腫瘤同步推量來治療腦轉移，也能取得好的治療效果。對于其他惡性腫瘤如肺癌，結直腸癌，食管癌等的腦轉移也是同樣有效。前圖紅色箭頭為顱內多個轉移瘤所致的多發(fā)瘤周水腫，后圖顯示全腦放療+腫瘤同步推量后轉移瘤及瘤周水腫均消失前圖紅色箭頭為顱內轉移瘤，后圖顯示腦轉移瘤行X刀治療后腫瘤消失2023年09月07日194
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腦轉移瘤相關科普號
李賓醫(yī)生的科普號
李賓 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
神經(jīng)外科
586粉絲24.4萬閱讀
抗瘤極限
肖健 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
腫瘤內科
7912粉絲9.3萬閱讀
申龍海醫(yī)生的科普號
申龍海 副主任醫(yī)師
盤錦遼油寶石花醫(yī)院
腫瘤中心
953粉絲14.9萬閱讀