日前，哈醫(yī)大四院血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名右足壞疽合并腎衰透析的年青男患完成微創(chuàng)介入血管開(kāi)通手術(shù)，無(wú)支架置入保肢成功，為提高尿毒癥患者的生命質(zhì)量保駕護(hù)航?；颊咝垼ɑ┙衲?7歲，體重230斤，三年前發(fā)現(xiàn)腎衰竭尿毒癥期，開(kāi)始規(guī)律透析，半年前起出現(xiàn)右下肢腫脹發(fā)涼，疼痛不適伴活動(dòng)受限。近一月右足疼痛癥狀加重，夜不能寐，右足第一足趾破潰，走訪多家醫(yī)院均因其透析不便治療未果，后經(jīng)透析病友介紹，遂慕名掛號(hào)找到了黃任平主任。黃任平教授在充分了解患者病情后，結(jié)合下肢CTA檢查，為該患者制定了一套專屬方案，在兩次透析治療間歇，加臺(tái)為其進(jìn)行右下肢動(dòng)脈高壓球囊+藥涂球囊擴(kuò)張術(shù)，既實(shí)現(xiàn)了血管長(zhǎng)期通暢療效，又有效避免年輕患者體內(nèi)支架置入。由于患者過(guò)于肥胖，且長(zhǎng)期透析血管內(nèi)壁鈣化嚴(yán)重，給手術(shù)操作增加了很大的難度，黃任平教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)耐心細(xì)致地操作，還不停安慰焦慮的患者，終于在開(kāi)通足踝閉塞的血管那一刻，長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣，所謂立竿見(jiàn)影，動(dòng)脈即刻通暢，右足恢復(fù)血供。術(shù)后患者疼痛消失，下肢顏色逐漸紅潤(rùn)，溫度變暖，潰瘍的腳趾逐漸愈合，患者飲食睡眠質(zhì)量均改善，生活質(zhì)量大大提高。黃任平主任提醒廣大患者，目前冬春季節(jié)交替，是血管疾病高發(fā)季節(jié)，當(dāng)肢體發(fā)生涼麻痛等癥狀時(shí)，就是血管向您發(fā)出警示信號(hào)，要到醫(yī)院及時(shí)就診，避免肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致截肢等后果。

周醫(yī)生日記之多囊腎友福音來(lái)啦20230907—很多的腎友問(wèn)我，先天性多囊腎的腎友們已經(jīng)尿毒癥已經(jīng)血液透析了的腎友可以針對(duì)疼痛破裂出血的囊泡進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的介入治療嗎？???已經(jīng)血液透析尿毒癥的腎友比起其他腎友病情更加復(fù)雜，過(guò)高的血壓，更差的心臟功能，貧血，而且因?yàn)槊恐苋窝和肝龆夹枰獞?yīng)用抗凝劑，所以對(duì)于巨大囊泡更容易破裂出血血尿，感染發(fā)熱，反復(fù)感染危及生命。比我們普通的多囊腎友因?yàn)槟遗萜屏殉鲅腥居懈叩奈ｋU(xiǎn)和治療難度。????今天終于收入院一名平常在我門診隨診，現(xiàn)在規(guī)律血液透析半年的多囊腎友，在我們超聲科團(tuán)隊(duì)的配合下順利完成?五個(gè)大囊泡抽吸止血治療，每一個(gè)大囊泡都八厘米以上，囊泡抽吸后都縮小到1厘米左右。???帶著心電監(jiān)護(hù)，回到病房繼續(xù)觀察，血壓心率平穩(wěn)，沒(méi)有任何疼痛感和不適，這個(gè)45歲的男腎友的體會(huì)：感覺(jué)一下子輕松很多，肚子里面不那么擠了，脹痛消失，有空間啦。看著腎友的笑容和真實(shí)的話語(yǔ)，真是由衷的高興。心里懸著的一塊兒大石頭暫時(shí)落地。???多囊腎腎友超聲引導(dǎo)下介入治療是局麻，不是大手術(shù)，不用進(jìn)手術(shù)室，是我們腎內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)小伙伴?血液透析團(tuán)隊(duì)?超聲介入團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)合作的結(jié)果。一切為了更好的幫助無(wú)論處于腎功能任何階段多囊腎腎友，用最安全的方式，最小的創(chuàng)傷，最低的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，減輕腎友的身體不適和病痛，防止出血囊泡感染危及生命。從此尿毒癥血液透析的多囊腎友們治療起來(lái)吧。???加油吧，我們的團(tuán)隊(duì)一直在更好的陪伴你[玫瑰][玫瑰][玫瑰]（版權(quán)所有）

1.在很多人的印象中，尿酸高帶來(lái)的后果就是痛風(fēng)，只要痛風(fēng)不發(fā)生，尿酸高一點(diǎn)也不礙事。其實(shí)高尿酸除了會(huì)造成痛風(fēng)的危害之外，還與多種疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等有關(guān)。2.研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加60微摩/升，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加9%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%，女性患者尤甚。3.尿酸高對(duì)腎臟的影響是更為直接和明顯。約70%的尿酸經(jīng)由腎臟排出，高尿酸血癥與慢性腎臟疾病發(fā)展密切，存在一定的因果關(guān)系。而高尿酸可直接引起急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭；慢性腎病患者，又會(huì)降低尿酸排泄功能，進(jìn)一步加重高尿酸血癥。4.研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸每升高60微摩/升，急性腎衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加74%。其中血尿酸>392微摩/升的患者，發(fā)生慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn)增加，男性增加94%，女性增加420%。5.痛風(fēng)患者如果不進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療，僅僅依靠頻繁服用消炎止痛藥來(lái)緩解關(guān)節(jié)疼痛，可能會(huì)出現(xiàn)藥物性腎臟損傷，病情進(jìn)展到后期，則可能出現(xiàn)不可逆的腎功能衰竭，最終演變成尿毒癥。

最近有數(shù)據(jù)顯示我國(guó)目前約有尿毒癥患者290萬(wàn)人次，尿毒癥的發(fā)病率為170/100萬(wàn)，超半數(shù)的尿毒癥發(fā)病與腎炎相關(guān)。尿毒癥其實(shí)不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，無(wú)論什么原因的腎病若沒(méi)有得到有效控制，都可能會(huì)持續(xù)發(fā)展演變成尿毒癥。臨床上認(rèn)為，腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min或血肌酐值＞707μmol/L，且伴有水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂以及其他全身癥狀時(shí)，就可以確診為尿毒癥。是什么原因?qū)е铝四蚨景Y的高發(fā)呢？可能以下幾種行為都可能會(huì)誘發(fā)尿毒癥。1、過(guò)度疲勞：人長(zhǎng)期處于過(guò)度疲勞狀態(tài)下，容易導(dǎo)致免疫力下降，繼而會(huì)誘發(fā)反復(fù)細(xì)菌、病毒感染，增加身體出現(xiàn)免疫反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，很可能會(huì)誘發(fā)呼吸道感染、血壓升高以及頭暈等，最終可能會(huì)發(fā)生腎臟損害。2、熬夜：腎臟24小時(shí)都在運(yùn)行，但在夜間睡眠狀態(tài)下，其血流量會(huì)減少一半進(jìn)入半休息狀態(tài)下。如若夜間沒(méi)有正常進(jìn)入睡眠，會(huì)導(dǎo)致腎臟超負(fù)荷運(yùn)行，容易誘發(fā)腎臟損傷。3、憋尿：長(zhǎng)期憋尿會(huì)導(dǎo)致尿液回流，容易誘發(fā)尿路感染。嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)讓病菌逆行進(jìn)入到腎臟內(nèi)，誘發(fā)腎功能損傷。4、濫用藥物和保健品：許多藥物在進(jìn)入體內(nèi)后需要通過(guò)腎臟進(jìn)行代謝，如服用了一些對(duì)腎臟具有毒性成分的藥物，會(huì)引起腎臟損傷。即便是服用保健品，過(guò)量也容易導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)腎損傷。

腹膜透析是區(qū)別于血液透析的另一種透析方式，因?yàn)榭梢栽诩彝肝?，所以相?duì)血透方便。腹膜透析需要置入腹腔透析管，方式也不一樣，一種是傳統(tǒng)切開(kāi)置管，切口大，恢復(fù)稍慢。單孔腔鏡置管比傳統(tǒng)腔鏡置管少一個(gè)切口，是目前最為理想的置管方法。