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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會(huì)發(fā)展和健康教育水平的進(jìn)步，家長對(duì)孩子身體健康的要求越來越高。從呱呱墜地至蹣跚學(xué)步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母?jìng)兊闹攸c(diǎn)關(guān)注。很多家長總覺得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會(huì)影響孩子未來的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關(guān)節(jié)為中心，小腿相對(duì)于大腿靠近身體中線稱為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠(yuǎn)離中線稱為膝外翻。當(dāng)兩條腿作為一個(gè)整體觀察時(shí)，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱為“O”型腿；同理，膝外翻被稱為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時(shí)的注意事項(xiàng)需要提醒大家注意的有兩點(diǎn)：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時(shí)一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會(huì)因關(guān)節(jié)朝向不正確而被錯(cuò)誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時(shí)期關(guān)節(jié)韌帶較松弛，膝關(guān)節(jié)普遍存在過度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時(shí)評(píng)價(jià)膝內(nèi)外翻也是不準(zhǔn)確的，可以通過后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過伸帶來的影響。圖1、2即衡量時(shí)存在關(guān)節(jié)松弛膝過伸情況，容易被誤認(rèn)為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見下肢力線是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線會(huì)有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學(xué)會(huì)走路后，下肢承受的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進(jìn)行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運(yùn)動(dòng)能力以及韌帶的抗拉能力進(jìn)一步增強(qiáng)，至7-8歲時(shí)雙下肢力線恢復(fù)正常并穩(wěn)定，此時(shí)往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個(gè)發(fā)育曲線內(nèi)，屬于正?，F(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應(yīng)該表現(xiàn)為O型腿的年紀(jì)結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應(yīng)該表現(xiàn)為直線的時(shí)間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢(shì)與正常不符如在2歲前生理性O(shè)型腿應(yīng)該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應(yīng)該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無法判斷寶寶腿型是否正常，請(qǐng)您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門診進(jìn)行咨詢。2022年09月19日
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吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 XSO型腿X型腿膝內(nèi)翻膝外翻怎么辦？大家好，每天有太多的家長帶著孩子來看腿型，像X型腿啊，O型腿啊，膝內(nèi)翻啊，膝外翻啊，嗯，這幾天我們就利用這這幾個(gè)視頻來重點(diǎn)講解一下。首先說一下什么是X型腿腰緊X型腿就是膝外翻，腿部直，膝關(guān)節(jié)偏向外面，腿型的話呢是X型的，O型腿的話就是膝內(nèi)翻，腿不直，膝關(guān)節(jié)呢偏向內(nèi)側(cè)，腿型的話是o型的。此外還有K型腿就是一側(cè)是直的，一側(cè)是外翻的，還有說地型腿一側(cè)是直的一側(cè)是內(nèi)翻的。還有一種的話叫吹風(fēng)樣板腿，就是一側(cè)腿內(nèi)翻一側(cè)腿外翻，都是偏向同一側(cè)。對(duì)于兒童來講的話呢，大部分的話呢，弧型腿和X型腿呢是。 并不是病，而是一種繁育過程。孩子從出生到成年這十幾年間，腿形是在不斷變化的，這個(gè)變化也遵循一定的規(guī)律，從內(nèi)翻到外翻，然后呢，再恢復(fù)到正常的程度。外翻。每個(gè)孩子都要經(jīng)歷這么一個(gè)過程，只不過程度和年齡有些差異。孩子剛出生時(shí)，基本上都是后生腿，大腿和小腿都是向內(nèi)彎的，小腿上伴有內(nèi)旋，就是向內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)，所以我們經(jīng)?？吹綃雰旱哪_是轉(zhuǎn)向里邊的。隨著年齡的增大，這種內(nèi)彎呢，會(huì)逐漸的恢復(fù)。首先是大腿的內(nèi)彎最先恢復(fù)。 小腿的內(nèi)彎內(nèi)旋逐漸恢復(fù)，大概兩歲左右，O型腿大部分恢復(fù)正常，嗯，2022年08月22日144
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王斯晟主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒骨科 很多父母在孩子成長過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子腿站不直，走路姿勢(shì)難看。今天，我們就來一起學(xué)習(xí)一下，兒童膝關(guān)節(jié)發(fā)育中常見的一些問題吧。膝關(guān)節(jié)外形常見的分為以下3種情況：1.正常膝關(guān)節(jié)；2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻；3.膝關(guān)節(jié)外翻。正常膝關(guān)節(jié)，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，雙側(cè)膝蓋和腳踝可以同時(shí)貼在一起。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，腳踝可以貼在一起，而膝蓋不能貼在一起。也就是我們常說的“O”型腿。膝關(guān)節(jié)外翻，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，膝蓋可以貼在一起，而腳踝不能相靠攏。也就是我們常說的“X”型腿。首先，各位家長不用過度擔(dān)心，并不是腿不直就一定是孩子有問題。因?yàn)?，在孩子發(fā)育過程中本來就存在生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻。通常，在1歲左右會(huì)出現(xiàn)生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，而在3-4歲左右會(huì)出現(xiàn)生理性膝關(guān)節(jié)外翻。但是，該如何區(qū)分孩子是否是生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻呢？下面就來教大家一個(gè)小技巧。讓孩子躺平，雙腿伸直，如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能并攏，輕輕用手將兩側(cè)膝蓋向內(nèi)靠攏，如果很容易就并攏，多數(shù)情況下是生理性的。踝關(guān)節(jié)不能并攏的檢查，也是同理。同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)孩子腿不直，這里也教各位家長一些簡(jiǎn)單地方法讓孩子們做一些適當(dāng)?shù)腻憻挕?.調(diào)整步態(tài)。盡量不用內(nèi)八字或外八字步態(tài)行走。內(nèi)八字，即行走的時(shí)候，雙足尖向內(nèi)靠攏，在行走的時(shí)候腿部會(huì)向內(nèi)用力，膝關(guān)節(jié)受到向內(nèi)合的力，小腿內(nèi)旋外展，久而久之，站立的時(shí)候踝關(guān)節(jié)就會(huì)無法并攏，變成“X”型腿。反之，外八字步態(tài)容易形成“O”型腿。2.調(diào)整坐姿。翹二郎腿是極度容易改變腿型，因?yàn)殡p腿受力不均，還會(huì)導(dǎo)致腿部發(fā)生變化，所以一定要改掉翹腿的壞習(xí)慣。3.適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。比如跳繩，用正確的姿勢(shì)跳繩時(shí)，腳踝發(fā)力起跳，雙腿會(huì)自然收緊保持平衡，這樣不但可以使下肢更直，也有利于鍛煉腿部肌肉，使腿部線條更加好看。4.補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。挑食、消化不良缺乏戶外運(yùn)動(dòng)的孩子容易缺乏鈣和維生素D，使骨骼發(fā)育受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)畸形。當(dāng)然，以上只是簡(jiǎn)單地檢查和鍛煉方法。如果孩子膝關(guān)節(jié)外形或者走路姿勢(shì)明顯異常還是要來醫(yī)院正規(guī)檢查。畢竟發(fā)育性疾病，早治療要比晚治療效果好得多。否則畸形加重，不但腿部外形難看，還會(huì)影響下肢的正常行走功能。對(duì)于真正有問題的孩子，家長們也不用過度擔(dān)心。根據(jù)不同情況，我們都有不同的治療方法。保守的支具治療：微創(chuàng)的阻滯鋼板：后期的截骨矯形：以上內(nèi)容由廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒骨科提供。如有疑問，歡迎咨詢。2022年06月20日1007
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許紅生副主任醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 骨科 民政部國家康復(fù)醫(yī)院骨一科何謂“O”型腿，下面我以一個(gè)專業(yè)肢體矯形的角度向大家詳細(xì)講解。顧名思義，“O”型腿即當(dāng)我們站立時(shí)，雙足部并攏，從正面看，雙膝關(guān)節(jié)分離較大，而不是緊挨著，雙下肢軸線相連呈字母O型，雙下肢解剖軸線均有異常，不僅影響美觀，而且隨年齡增長明顯影響相鄰關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢？1、佝僂?。阂环N為營養(yǎng)不良型佝僂病：患者出現(xiàn)下肢內(nèi)翻畸形,膝內(nèi)翻最大成角部位在脛骨近端。另一種為維生素D拮抗型佝僂病：最常見的遺傳性佝僂病，是由于近端腎小管重吸收磷障礙，1，25-二羥維生素D水平異常，表現(xiàn)為身材矮小，骨骼畸形多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近，可表現(xiàn)為膝內(nèi)翻、膝外翻、脛骨扭轉(zhuǎn)、下肢骨彎曲、“O”型腿，牙齒畸形等，實(shí)驗(yàn)室檢查為血清磷明顯減低，血清堿性磷酸酶升高，血鈣正?；蛏缘?1，25-(OH)2維生素D3水平正?；蛏缘?PTH正常或升高。治療可用磷酸鹽和1，25-二羥維生素D3。2、老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：為長時(shí)間膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重不平衡導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損較重，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形，雙膝關(guān)節(jié)間距增大，雙下肢呈“O”形?！癘”型腿有哪些臨床表現(xiàn)?主要表現(xiàn)為下肢外觀異常，行走距離長時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛及小腿疼痛，下肢無力等，行走步態(tài)異常。隨年齡增長，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶松弛及不穩(wěn)定，出現(xiàn)相鄰關(guān)節(jié)疼痛，甚至腰部疼痛。雙下肢全長X線片顯示雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間距較大，雙下肢形似字母“O”形，可見股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端畸形?！癘”型腿，早期診斷，早期治療對(duì)于“O”型腿，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子步態(tài)異常，外觀異常，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治。對(duì)于畸形明顯患者，需行手術(shù)治療矯正畸形，恢復(fù)下肢力線，避免營養(yǎng)髖關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)功能，使孩子身體正常成長發(fā)育。對(duì)于成年患者，建議早期行截骨矯形手術(shù)治療。2022年06月06日848
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 關(guān)于孩子腿型、步態(tài)，我們時(shí)不時(shí)還會(huì)聽到各種對(duì)立的說法，包括：孩子的O型腿是正常的，沒問題？走的時(shí)候腿有點(diǎn)彎，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓墊的鞋子？孩子年齡還小，扁平足沒癥狀不用擔(dān)心！對(duì)于以上這些說法我們所關(guān)注的，其實(shí)就是孩子所表現(xiàn)出的這些扁平足、X型腿O型腿、外八字內(nèi)八字等腿型、步態(tài)到底是不是異常的，需不需要介入矯正或治療？今天這篇，就和大家講一下這些問題，包括哪些是孩童生長過程中正常的表現(xiàn)，而哪些又是需要留意的。在許多人的認(rèn)知中，扁平足基本與走不了遠(yuǎn)路、走路容易疲勞劃上等號(hào)，所以一看到孩子有扁平足的趨勢(shì)，或者孩子走幾步路就說累了想抱抱的情況，許多家長就開始擔(dān)心，用不用穿那種特制鞋墊的鞋子幫助寶寶把足弓“墊”出來。對(duì)此，我們先來認(rèn)識(shí)下什么是足弓。足弓是由跗骨與跖骨借助韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)。其增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，緩沖地面對(duì)身體產(chǎn)生的震蕩，保護(hù)足底血管和神經(jīng)免受壓迫。而扁平足指的就是足內(nèi)側(cè)縱弓的缺失或足弓塌陷，我們可以通過看腳印來進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。然而，如果你用這個(gè)方法給孩子們進(jìn)行評(píng)估的話，那十有八九表現(xiàn)出來的都是扁平足。包括一些賣鞋的地方，也會(huì)這樣來幫你的孩子評(píng)估，并跟你說你的孩子有扁平足，需要矯正。但實(shí)際上，對(duì)于大部分的孩子來說，他們這所謂的“扁平足”都是非常正常的表現(xiàn)，不需要我們干預(yù)，更不需要去矯正。由于嬰幼兒足部骨骼發(fā)育不完全，且足底的脂肪較多，所以小寶寶出生時(shí)足部會(huì)有輕度背伸和外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足。而隨著年齡變大，2-3歲時(shí)足底脂肪逐漸消失，外翻會(huì)逐步減少，足弓也會(huì)開始明顯起來。所以在這階段我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然孩子站立時(shí)沒有足弓，但如果把寶寶的腳抬起來，足弓就又可以顯現(xiàn)出來了。此外，由于3~6歲的幼兒足部骨骼生長塑形未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以扁平足仍然會(huì)普遍存在。一直到6~12歲，兒童足部骨骼生長塑形，足弓發(fā)育才趨于成熟。對(duì)此，之前也有一個(gè)關(guān)于9680名幼兒與學(xué)齡孩童的足弓發(fā)育情況的抽查，從其結(jié)果我們可以看到幼兒的平足率是隨年齡增長而逐步降低的，托兒所為97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)生則是21.19%。所以，扁平足其實(shí)是孩子發(fā)育過程中的必經(jīng)過程，且年齡越小的孩子表現(xiàn)為扁平足的幾率越高，隨著年齡的增長，他們大多數(shù)都會(huì)自然發(fā)展完善起來。實(shí)際上，成年人的扁平足，大多數(shù)是因?yàn)檫z傳因素、脛后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外傷等造成的，較少是因?yàn)橛變簳r(shí)期的平足發(fā)展而來。但有些放心不下的同學(xué)可能會(huì)問到，既然最后還是會(huì)有小部分的成人會(huì)是扁平足，那如何判斷我家孩子當(dāng)前這扁平足的表現(xiàn)不會(huì)是那小部分呢？特別是那些商家是用了一些看著很高科技的儀器來給我孩子做檢查后所給出的評(píng)定的，我該不該信呢？其實(shí)，對(duì)于扁平足的判定，并不是說踩個(gè)腳印，或者踩到一些儀器上檢測(cè)一下就能下出定論的。相對(duì)于一些商家們的簡(jiǎn)單評(píng)判，專業(yè)的醫(yī)生除了會(huì)借助足印、拍X光片、三維圖像等來評(píng)估孩子的足弓情況外，還會(huì)詳細(xì)詢問孩子疼痛等癥狀的發(fā)生部位、性質(zhì)、頻率、程度和對(duì)行走的影響，此外醫(yī)生也會(huì)觀察孩子的走路和跑步姿勢(shì)來綜合評(píng)估。所以如果你孩子當(dāng)前并沒有無法久站、行走、腿疼腿脹、足跟明顯外翻等表現(xiàn)，我們先不用特別擔(dān)心，可以持續(xù)觀察，待孩子6、7歲后如果還是明顯平足或伴有其他不適的，再咨詢醫(yī)生看是否需要進(jìn)行矯正治療。寶寶開始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及內(nèi)八、外八的步態(tài)也是許多家長會(huì)擔(dān)心的，甚至有的會(huì)采取一些綁腿、反穿鞋子等方法來自行矯正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形嗎？哪種情況才需要重視呢？首先說個(gè)結(jié)論，大部分情況下的這種擔(dān)心都是多余的。O型腿，也叫羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上一般指膝內(nèi)翻，指站立時(shí)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)分開無法靠攏，分開越遠(yuǎn)則膝內(nèi)翻越嚴(yán)重，部分O型腿的同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的外八字。而X型腿則與O型腿相反，在醫(yī)學(xué)上一般指膝外翻，指站立時(shí)兩膝關(guān)節(jié)可以相碰而兩足踝關(guān)節(jié)分開無法靠攏，并可能會(huì)伴有一定程度的內(nèi)八字。雖然對(duì)于成年人來說，X型腿或O型腿可能是存在異常，但對(duì)于孩子們來說，大多數(shù)都是正常的。其實(shí)小寶寶們的O型腿，并不是在學(xué)步時(shí)才出現(xiàn)，而是天生的。由于寶寶在子宮內(nèi)姿勢(shì)的影響，所以他們出生后一般都會(huì)是O型腿，直到1歲半~2歲左右才會(huì)慢慢變直。隨著不斷發(fā)展，有的孩子又會(huì)慢慢變成X型腿，一般在4、5歲時(shí)達(dá)到最大外翻。此后，X型腿的程度又會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，到7歲左右時(shí)，逐漸恢復(fù)至正常成人的腿型。而有些小寶寶有內(nèi)八或外八的情況，也是多與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關(guān)，絕大多數(shù)經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。所以，如果看到寶寶有O型腿、X型腿或外八字、內(nèi)八字的情況，我們也不用過于擔(dān)心，大部分情況下是不會(huì)影響到孩子以后的正常腿型的。其實(shí)導(dǎo)致病理性O(shè)型腿或X型腿最常見的原因是佝僂病，而肥胖等使膝蓋承受過大的壓力則可能導(dǎo)致X型腿。另外，其他一些情況如外傷、炎癥或其他疾病也可以導(dǎo)致O型腿或X型腿。另外，如果寶寶有出現(xiàn)以下這些情況，家長要及時(shí)帶孩子去就診：～彎曲特別嚴(yán)重或者雙腿的情況不對(duì)稱；～只有一側(cè)彎曲或內(nèi)八、外八；～內(nèi)八或外八的程度越來越嚴(yán)重；～下肢彎曲與現(xiàn)處發(fā)育階段該有的生理表現(xiàn)不太匹配；～孩子的身高比同齡人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困難的情況～8歲后仍有明顯的X型腿、或不能接受的內(nèi)八外八步態(tài)。當(dāng)然，如果對(duì)孩子的腿型有任何的懷疑，或者實(shí)在擔(dān)心的，也可以咨詢一下醫(yī)生，他們會(huì)通過專業(yè)的方法來進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有需要矯正或治療的情況，也會(huì)給出專業(yè)的指導(dǎo)。對(duì)此我們切忌自行采取一些想當(dāng)然的措施，例如綁腿、反穿鞋子等，這些錯(cuò)誤的方法不僅沒有效果，還可能給孩子帶來髖關(guān)節(jié)脫臼、影響腳部發(fā)育等危害。其實(shí)，絕大部分低齡孩子所表現(xiàn)出來的扁平足、X型腿、O型腿、內(nèi)八外八步態(tài)等都會(huì)隨著孩子的成長慢慢自我調(diào)整，并不需要額外的干預(yù)或矯正，對(duì)此我們不用特別擔(dān)心。反觀成年人當(dāng)前的一些問題腿型、步態(tài)，撇除病理性的原因，很多時(shí)候是因?yàn)轶w重過重、鞋子不合理、長期錯(cuò)誤的坐姿、缺乏鍛煉等因素而造成，所以如果孩子當(dāng)前有這些情況的話也要多加留意。當(dāng)然，如果觀察到孩子有上文提到的特殊情況，例如雙腿明顯不對(duì)稱、伴有疼痛等不適、七八歲后癥狀還比較明顯等，則要及時(shí)就診咨詢醫(yī)生。好了，以上就是今天的文章內(nèi)容了，大家看完如果還有什么疑問或要分享的話，歡迎在評(píng)論區(qū)留言哦~2022年05月01日1229
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 各位家人們，我是劉明醫(yī)生，剛才這段視頻啊，是我在過年期間旅居三亞，偶然在大街上看到的一對(duì)老兩口，從一個(gè)專業(yè)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生的角度看呢，這兩位老人呢，一定患有比較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為呢，走路搖擺，膝關(guān)節(jié)啊有明顯的o性突畸形，這代表著病人呢，膝關(guān)節(jié)會(huì)處于一個(gè)比較僵硬，并且活動(dòng)受限的狀態(tài)，這樣的話呢，他們通過走路的搖擺來保持平衡。如果您將的腦支也有這種情況，那么我建議您一定要及時(shí)的到醫(yī)院來就診檢查，然后呢，選擇行之有效的治療方案，因?yàn)閷?duì)于老年人來說，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，只有采取有效的治療方案，才能夠影響晚年的生活。聚焦中老。 老年人的骨關(guān)節(jié)健康，請(qǐng)您關(guān)注劉寧醫(yī)生。2022年04月17日596
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 O型腿如果比較輕，3度左右內(nèi)翻畸形，患者只要沒有癥狀可以不治療。但如果超過3度-5度，已經(jīng)有明確的膝內(nèi)翻畸形，要考慮通過手術(shù)解決。手術(shù)主要矯正O型腿畸形，使下肢力線歸于正常、使下肢力分布恢復(fù)正常。如果不治療，患者很快就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損，到一定年齡，比如10-20年以后，就會(huì)出現(xiàn)明顯膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。即嚴(yán)重的O型腿膝內(nèi)翻患者，輕者可以保守治療，重者需要通過手術(shù)矯正畸形，避免膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎很快的發(fā)生，使其恢復(fù)到正常生活。2021年05月25日1918
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 專家簡(jiǎn)介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。小沈22歲，職業(yè)軍人，因過度活動(dòng)，雙膝內(nèi)側(cè)疼痛3年余。經(jīng)朋友介紹，慕名前往上海市第六人民醫(yī)院就診。入院檢查，確診為雙側(cè)膝內(nèi)翻畸形。文根副主任醫(yī)師與團(tuán)隊(duì)討論后，決定行脛骨高位截骨植骨內(nèi)固定術(shù)，矯正下肢力線，將腿“扶正”，術(shù)后第3日就出院了。經(jīng)過康復(fù)鍛煉，小沈目前已經(jīng)完全恢復(fù)正常了，且順利的“提干”了，小沈?qū)ξ母魅蔚尼t(yī)術(shù)贊不絕口。據(jù)文根主任介紹，“O型腿”俗稱羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，表現(xiàn)為當(dāng)患者雙腳并攏時(shí)，雙膝不能靠攏。在X線正位片上顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙不等寬，內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄。一、為什么會(huì)有O型腿？(1)發(fā)育性因素在身體發(fā)育時(shí)期由于鈣、磷等營養(yǎng)元素缺乏，導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變。(2)失衡性因素由于長期的不良姿勢(shì)或不正確的用力習(xí)慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡，長期的肌肉力學(xué)失衡可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生移位，而形成膝內(nèi)翻。(3)其他因素膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)角度的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，在某些情況下，如外傷引起外側(cè)副韌帶損傷等，破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，也可以導(dǎo)致O型腿，這在運(yùn)動(dòng)員比較多見，治療時(shí)一般需要手術(shù)修補(bǔ)損傷的韌帶。二、O型腿有哪些危害？(1)影響美觀不僅顯得大小腿彎曲，而且看起來更矮，走路時(shí)步態(tài)不優(yōu)美，特別是處于青春期的青少年，容易產(chǎn)生自卑心理。(2)半月板退行性變半月板是位于脛骨平臺(tái)和股骨髁之間，起到緩沖震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。研究表明O型腿會(huì)增加退行性半月板撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。(3)膝骨關(guān)節(jié)炎由于O型腿和正常的膝關(guān)節(jié)力學(xué)特點(diǎn)不同，其應(yīng)力在膝關(guān)節(jié)的分布更多集中在內(nèi)側(cè)，容易加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的退化，最終進(jìn)展為膝骨關(guān)節(jié)炎，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。三、如何判斷嚴(yán)重程度？大多數(shù)O型腿患者，可以通過雙膝蓋之間的距離大小來判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度。輕度O型腿的雙膝間的間距在3厘米以下，中度O型腿是雙膝間距3～5厘米，但是如果在5厘米以上距離，那么就是嚴(yán)重的O型腿了。此外，O型腿常伴隨著大腿的不同程度的內(nèi)旋，在判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度時(shí)，大腿骨的旋轉(zhuǎn)度也是需要考慮的內(nèi)容。四、O型腿如何矯正？治療上應(yīng)對(duì)因、對(duì)癥治療，例如維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣劑；膝周肌力不平衡者可進(jìn)行肌肉鍛煉，可一定程度予以糾正；韌帶損傷者手術(shù)修補(bǔ)韌帶。當(dāng)骨骺閉合后，單純的O型腿也可行膝周矯形手術(shù)，脛骨外翻截骨術(shù)是矯正膝關(guān)節(jié)畸形的一個(gè)好辦法。手術(shù)時(shí)，需要先在小腿脛骨上截出一段缺口，再把骨頭上下?lián)伍_一個(gè)合適的矯正角度，插入骨塊以維持穩(wěn)定和矯正畸形，最后加上金屬骨板的固定。術(shù)后下肢力線得以恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)承載的應(yīng)力重新均勻分布，O型腿就治療好了。2021年03月14日3256
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