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2024年10月16日
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許紅生副主任醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 骨科 民政部國家康復(fù)醫(yī)院骨一科何謂“O”型腿，下面我以一個專業(yè)肢體矯形的角度向大家詳細講解。顧名思義，“O”型腿即當我們站立時，雙足部并攏，從正面看，雙膝關(guān)節(jié)分離較大，而不是緊挨著，雙下肢軸線相連呈字母O型，雙下肢解剖軸線均有異常，不僅影響美觀，而且隨年齡增長明顯影響相鄰關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能。那引起“O”型腿的疾病有哪些呢？1、佝僂?。阂环N為營養(yǎng)不良型佝僂?。夯颊叱霈F(xiàn)下肢內(nèi)翻畸形,膝內(nèi)翻最大成角部位在脛骨近端。另一種為維生素D拮抗型佝僂?。鹤畛Ｒ姷倪z傳性佝僂病，是由于近端腎小管重吸收磷障礙，1，25-二羥維生素D水平異常，表現(xiàn)為身材矮小，骨骼畸形多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近，可表現(xiàn)為膝內(nèi)翻、膝外翻、脛骨扭轉(zhuǎn)、下肢骨彎曲、“O”型腿，牙齒畸形等，實驗室檢查為血清磷明顯減低，血清堿性磷酸酶升高，血鈣正?；蛏缘?1，25-(OH)2維生素D3水平正?；蛏缘?PTH正?；蛏摺Ｖ委熆捎昧姿猁}和1，25-二羥維生素D3。2、老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：為長時間膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負重不平衡導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損較重，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形，雙膝關(guān)節(jié)間距增大，雙下肢呈“O”形?！癘”型腿有哪些臨床表現(xiàn)?主要表現(xiàn)為下肢外觀異常，行走距離長時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛及小腿疼痛，下肢無力等，行走步態(tài)異常。隨年齡增長，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶松弛及不穩(wěn)定，出現(xiàn)相鄰關(guān)節(jié)疼痛，甚至腰部疼痛。雙下肢全長X線片顯示雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間距較大，雙下肢形似字母“O”形，可見股骨遠端和脛骨近端畸形?！癘”型腿，早期診斷，早期治療對于“O”型腿，當發(fā)現(xiàn)孩子步態(tài)異常，外觀異常，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治。對于畸形明顯患者，需行手術(shù)治療矯正畸形，恢復(fù)下肢力線，避免營養(yǎng)髖關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)功能，使孩子身體正常成長發(fā)育。對于成年患者，建議早期行截骨矯形手術(shù)治療。2022年06月06日842
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 那些腿型不好的孩子，一大半的寶媽都犯過這樣的錯誤，還沾沾自喜，以為自己的孩子有多聰明。哎，我說過無數(shù)次了，你們怎么就是不聽呢？我跟你說啊，首先穿尿不濕還有坐學(xué)步車不會導(dǎo)致羅圈腿。孩子o型腿是以下的原因第一，出生一歲半以內(nèi)的寶寶都會有一點點o型腿，絕大多數(shù)是生理型的，是因為媽媽的子宮空間有限，呈橢圓形壓迫所致，一般情況下在一歲半到兩歲就變直了。第二呢，如果父母親有o型腿的，或者孩子牛奶過敏，或者患有佝僂病啊，多發(fā)性軟骨發(fā)育不良等情況的孩子，會持續(xù)呈o型腿的形狀，需要治療。但是最常見的原因竟然是孩子站的太早了，有些孩子六個月就會抓著東西站起來，關(guān)鍵是呢，一些父母親還覺得自己孩子很棒，還使勁的鼓勵他站。 六個月的骨骼還非常柔軟，肥嘟嘟的身體很快就把大腿和小腿壓彎了。最佳的血戰(zhàn)和走路時間是十一個月齡以后，這是60%以上的o型腿的寶寶發(fā)病的原因。你們家寶寶什么時候開始學(xué)站立和走路的？請評論區(qū)留言吧。2022年05月27日525
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2021年07月21日12195
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 六年前啊，接診過這樣一個孩子坐學(xué)步車呢，由于慣性直接劃到了糞池里造成重癥的吸入性肺炎，昨天呢，一個一歲半的孩子因為掂腳走路來就診檢查啊，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，仔細一問呢，孩子在七個月時就開始坐學(xué)步車從此就養(yǎng)成了掂腳走路的壞習慣，我國呢，2013年兒童跌倒干預(yù)指南中就已經(jīng)提出不建議使用兒童學(xué)步車啊，另外呢孩子的骨骼還比較軟，沉重不好，過早地使用學(xué)步車走路呢，會導(dǎo)致孩子的骨骼變形姿勢異常，容易形成o型腿，X型腿以及掂腳走路最后一大重要危害學(xué)步車呢，直接剝奪了孩子爬行這個相當重要的發(fā)育過程爬行呢，直接關(guān)系到孩子的平衡能力，注意力閱讀能力，學(xué)習能力等，總之啊爬行太重要了，寶寶學(xué)走路呢，是個水到渠成的過程，讓孩子們盡情的摸爬滾打吧。2021年05月21日787
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 專家簡介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。小沈22歲，職業(yè)軍人，因過度活動，雙膝內(nèi)側(cè)疼痛3年余。經(jīng)朋友介紹，慕名前往上海市第六人民醫(yī)院就診。入院檢查，確診為雙側(cè)膝內(nèi)翻畸形。文根副主任醫(yī)師與團隊討論后，決定行脛骨高位截骨植骨內(nèi)固定術(shù)，矯正下肢力線，將腿“扶正”，術(shù)后第3日就出院了。經(jīng)過康復(fù)鍛煉，小沈目前已經(jīng)完全恢復(fù)正常了，且順利的“提干”了，小沈?qū)ξ母魅蔚尼t(yī)術(shù)贊不絕口。據(jù)文根主任介紹，“O型腿”俗稱羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上叫做“膝內(nèi)翻”，表現(xiàn)為當患者雙腳并攏時，雙膝不能靠攏。在X線正位片上顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙不等寬，內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄。一、為什么會有O型腿？(1)發(fā)育性因素在身體發(fā)育時期由于鈣、磷等營養(yǎng)元素缺乏，導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變。(2)失衡性因素由于長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡，長期的肌肉力學(xué)失衡可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生移位，而形成膝內(nèi)翻。(3)其他因素膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)角度的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，在某些情況下，如外傷引起外側(cè)副韌帶損傷等，破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，也可以導(dǎo)致O型腿，這在運動員比較多見，治療時一般需要手術(shù)修補損傷的韌帶。二、O型腿有哪些危害？(1)影響美觀不僅顯得大小腿彎曲，而且看起來更矮，走路時步態(tài)不優(yōu)美，特別是處于青春期的青少年，容易產(chǎn)生自卑心理。(2)半月板退行性變半月板是位于脛骨平臺和股骨髁之間，起到緩沖震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨的作用。研究表明O型腿會增加退行性半月板撕裂的風險。(3)膝骨關(guān)節(jié)炎由于O型腿和正常的膝關(guān)節(jié)力學(xué)特點不同，其應(yīng)力在膝關(guān)節(jié)的分布更多集中在內(nèi)側(cè)，容易加速膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的退化，最終進展為膝骨關(guān)節(jié)炎，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等。三、如何判斷嚴重程度？大多數(shù)O型腿患者，可以通過雙膝蓋之間的距離大小來判斷“O型腿”的嚴重程度。輕度O型腿的雙膝間的間距在3厘米以下，中度O型腿是雙膝間距3～5厘米，但是如果在5厘米以上距離，那么就是嚴重的O型腿了。此外，O型腿常伴隨著大腿的不同程度的內(nèi)旋，在判斷“O型腿”的嚴重程度時，大腿骨的旋轉(zhuǎn)度也是需要考慮的內(nèi)容。四、O型腿如何矯正？治療上應(yīng)對因、對癥治療，例如維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)及時補充維生素D及鈣劑；膝周肌力不平衡者可進行肌肉鍛煉，可一定程度予以糾正；韌帶損傷者手術(shù)修補韌帶。當骨骺閉合后，單純的O型腿也可行膝周矯形手術(shù)，脛骨外翻截骨術(shù)是矯正膝關(guān)節(jié)畸形的一個好辦法。手術(shù)時，需要先在小腿脛骨上截出一段缺口，再把骨頭上下?lián)伍_一個合適的矯正角度，插入骨塊以維持穩(wěn)定和矯正畸形，最后加上金屬骨板的固定。術(shù)后下肢力線得以恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)承載的應(yīng)力重新均勻分布，O型腿就治療好了。2021年03月14日3254
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杜輝副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 足踝外科 O型腿的形成原因也比較多，通常把它分為生理性的O型腿、病理性的O型腿。一種病理性的O型腿，大家可能聽說過的一個名詞叫佝僂病，佝僂病這個病在過去很常見，在現(xiàn)在并不是那么多見。單純由于缺鈣引起的佝僂病已經(jīng)很少，現(xiàn)在我們臨床上碰到的很多稱之為叫低磷抗D佝僂病，這是一個體質(zhì)性的原因，不是因為單純?nèi)扁}造成的，而是體質(zhì)上對于維生素D的抵抗造成的。這一類的疾病會導(dǎo)致身體對鈣的利用、吸收都有問題，會造成局部的缺鈣；長期的發(fā)育過程中，會造成整個腿骨段變成一個弧型，變成明顯的弧型腿，這是真正意義上的O型腿，包括關(guān)節(jié)部位，包括整個骨段都是弧型的。繼發(fā)性的O型腿，一般病情更重，需要極早的治療，這是一類的病理性的。還有一類病理性的，比如小時候受到一些外傷，或者一些特殊的疾病，引起骨骺周圍的一側(cè)發(fā)育遲緩，一側(cè)發(fā)育正常，比如內(nèi)側(cè)的骨骺發(fā)育過緩，外側(cè)發(fā)育正常，這種情況會導(dǎo)致腿慢慢長，就會長成一個彎腿，這種情況是小時候的外傷，可能導(dǎo)致一側(cè)的骨骺損傷。這種情況怎么判斷？通常來講，這一類的病理性的，一條腿是直的，一條腿是彎的，彎的這條腿通常比對側(cè)腿的長度有變化，大部分可能是短粗一些，也有極個別的小時候骨折以后，引起過度生長，可能引起這條腿變長，這一類通常稱為病理性的。生理性的是什么樣的？首先生理性的可能這是一個家族遺傳，就是家長也有輕度的O型腿，到了你這一代也有輕微的O型腿，通常來講雙側(cè)對稱，程度不是特別的嚴重，這種情況稱為生理性的O型腿，臨床上找不到特別確切的病因。2020年09月19日3965
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 寶寶走路O型腿的原因?qū)殞氁话闶窃谝粴q之后才開始慢慢走路，寶寶在3歲之前出現(xiàn)膝內(nèi)翻都純屬正常，這是因為寶寶在媽媽的子宮內(nèi)腿長時間彎曲造成的，隨著開始走路會慢慢變直的，如果寶寶在3歲之后還出現(xiàn)這樣的問題，家長要去醫(yī)院檢查寶寶是否患有佝僂病。如果沒有的情況下，家長要排查是不是自己的哺育出現(xiàn)問題，喂養(yǎng)不當寶寶的營養(yǎng)沒有及時吸收到位或者是營養(yǎng)過剩，家長一味的給寶寶補充營養(yǎng)或者過早的讓寶寶學(xué)習走路使用學(xué)步車，這都很容易造成寶寶的腿型發(fā)育異常。寶寶走路O型腿的癥狀寶寶在開始學(xué)習走路的時候摔跤在所難免，如果長時間的走路不穩(wěn)造成摔跤，家長就要引起警惕，因為大部分寶寶膝內(nèi)翻走路關(guān)節(jié)經(jīng)常碰觸摩擦，很容易造成摔倒，少部分也會有佝僂病，遺傳性的存在。寶寶走路O型腿的措施總的來說寶寶年齡還小的話家長要適當給他補補鈣。例如給寶寶曬太陽，補充維生素鈣的吸收，讓寶寶的骨質(zhì)增強，在飲食方面也可以多喂食一些牛奶，含有鈣的蔬菜和水果也可以多食用一些鈣片，同時家長也是要注意營養(yǎng)的合理性，搭配適宜，不能一個勁的補往往會造成嚴重的疾病后果。同時家長也是要多為關(guān)注寶寶們走路的姿勢，學(xué)會更改孩子走路的姿勢要告訴孩子腿型不好的危害，在日常生活中對孩子的走路姿勢多加引導(dǎo)和改正。2020年03月03日1764
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陳世動主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 隨著康復(fù)效果不斷積累，小朋友慢慢地學(xué)會獨立步行，會走之后家長會發(fā)現(xiàn)姿勢不好看、腿型不好看（下肢的彎曲常常會讓家長感覺到焦慮）、X/O型腿是家長最容易發(fā)現(xiàn)的2個問題。那么，什么是O型腿和X型腿呢？O型腿，又稱“羅圈腿”，學(xué)名：膝內(nèi)翻；以兩下肢自然伸直或站立，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。X型腿，與O型腿相反，學(xué)名：膝外翻；以兩下肢自然伸直或站立，兩膝能靠攏時，兩足內(nèi)踝分離而不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形表現(xiàn)?！究破找幌隆空和L期下肢線性排列的生理演變過程，兒童出生后，因為胎位姿勢的關(guān)系、身材比例、尿布、體重及平衡的問題等等因素的影響，通常會偏向“O”型腿表現(xiàn)為主，直到1歲半左右，兒童下肢會慢慢變直；在3-4歲期間因受到成長、負重與姿勢改變等因素的影響，又會偏向“X”型腿表現(xiàn)；6-7歲期間是腿型逐步變直恢復(fù)正常的時候，接近于正常成年人，存在5°左右的膝外翻；在以上年齡段出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻絕大多數(shù)是生理性的，不用過于擔心。資料來源：現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生【發(fā)病原因】缺鈣和遺傳是X/O型腿形成的兩個基礎(chǔ)，但更直接的原因，還是在于走姿、站姿、坐姿等不良運動習慣及肌肉關(guān)節(jié)代償。腦癱兒童由于肌肉張力的異常，如：內(nèi)收肌張力增高限制外側(cè)肌肉發(fā)展、核心穩(wěn)定性及骨盆的穩(wěn)定性差久而久之更容易形成病理性X型腿，需及時治療。1，由于坐位穩(wěn)定性差或內(nèi)收肌痙攣、體位轉(zhuǎn)換困難，常見從爬行轉(zhuǎn)換到坐位時，常取：W坐姿，膝蓋內(nèi)扣膝外翻的坐姿。2，站姿：尖足是痙攣型腦癱兒童最常見的問題，尖足是由小腿三頭肌痙攣使踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，步行時在站立支撐相中前足承受的壓力增強，久而久之形成外翻扁平足。3，步態(tài)：剪刀步態(tài)，由于內(nèi)收肌痙攣表現(xiàn)為髖內(nèi)收、內(nèi)旋、尖足，行走時雙膝內(nèi)扣，互相摩擦的一種常見異常步態(tài)?！炯膊∥：Α肯?nèi)翻或膝外翻，不再只是影響美觀外，更嚴重的危害是由于正常膝關(guān)節(jié)壓力是平均分布在關(guān)節(jié)平面上，X/O型腿，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致身體重量過多集中于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)/外側(cè)平面上，過度的壓力和摩擦，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)/外側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。【治療方法】1，盤腿坐（內(nèi)收肌松弛除外），兩腿彎曲交叉平放，盤腿坐有助于矯正脛骨內(nèi)翻，緩解內(nèi)收肌痙攣。2，生物力學(xué)鞋墊：X型腿常伴有扁平足，通過鞋墊足弓的設(shè)計對扁平足的矯治，以及對脛骨扭轉(zhuǎn)的調(diào)正，從而改善步態(tài)，矯正因步態(tài)異常導(dǎo)致的X/O型腿。（以旋前足為例）3，簡單來說，腦癱兒童X型腿主要反映出來的是其下肢內(nèi)、外側(cè)肌肉力量不均衡及核心穩(wěn)定性不足導(dǎo)致，主要可以針對其不良運動姿勢進行矯正，改善內(nèi)外側(cè)肌肉的協(xié)調(diào)性，提高核心穩(wěn)定性。1）側(cè)走訓(xùn)練：類似螃蟹走路，注意膝蓋往外側(cè)打開，增強外展外旋肌肉的協(xié)調(diào)性，改變運動模式調(diào)整膝外翻。2）蛙跳訓(xùn)練：蛙跳是一種很好增強大腿肌肉力量的訓(xùn)練動作，針對X腿練習時注意膝蓋往外打開。3）踢毽子訓(xùn)練：是一個很好矯正髖內(nèi)收內(nèi)旋和非常受小朋友喜愛的活動，可提高單腳控制能力，改善X型腿，需注意循序漸進，避免出現(xiàn)代償動作而家中X型腿。4）坐位夾球訓(xùn)練：這是一項非常有趣味性的游戲活動，可以提高核心穩(wěn)定性，矯正足外翻，改善X型腿。4，對于畸形嚴重者需配合矯形器或者改良石膏固定術(shù)(系列高分子繃帶）來矯正。2019年12月10日2671
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 寶寶出現(xiàn)羅圈腿，是指寶寶在站立的時候，它的腳踝可以相碰，但兩膝之間是不能碰到。造成寶寶O型腿的主要原因是寶寶患有維生素D缺乏性佝僂病，這種疾病是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的原因1、由于寶寶身體內(nèi)缺鈣、缺乏維生素D，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)這種羅圈腿的情況。2、寶寶正是在發(fā)育的時候，營養(yǎng)沒有跟上就會出現(xiàn)這種情況，由于寶寶的吸收功能不好也會導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變，逐漸形成O型腿。3、孩子站立過早，或過早讓孩子坐學(xué)步車，不正確的坐姿、蹲姿或者長期采用跪坐等姿勢，都可能造成O型腿。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的注意事項1、有的寶寶剛五個月左右就喜歡站著，家長不能縱容寶寶出現(xiàn)站立過早的情況，因為總是站著就對寶寶的發(fā)育不好。2、要是媽媽突然發(fā)現(xiàn)寶寶有X形腿或者是O形腿的情況，不要慌張，要鎮(zhèn)定，即使帶寶寶去醫(yī)院治療。3、平時的時候可以做一些腿部運動緩解。2019年10月28日2176
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O型腿相關(guān)科普號
骨關(guān)節(jié)專家張青松的科普號
張青松 主任醫(yī)師
武漢市第四醫(yī)院
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黃野醫(yī)生的科普號
黃野 主任醫(yī)師
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朱傳頌 主管康復(fù)師
德州市中醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
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