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雙腿合不上是骨頭歪了？o型腿為何會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛

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2019年09月30日

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孩子為什么會(huì)走內(nèi)八字？

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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院小兒骨科、足踝外科當(dāng)你走在大街上常?？梢钥吹揭恍┳邇?nèi)八字的人從你身邊經(jīng)過。對(duì)于嚴(yán)重的內(nèi)八字步態(tài)，不經(jīng)意間你會(huì)覺得很難看。如今的年青父母們希望孩子有一個(gè)優(yōu)美的姿勢(shì)，因此有越來越多的父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子走內(nèi)八字而來醫(yī)院檢查。其實(shí)內(nèi)八字步態(tài)在兒童中是比較常見的，隨著年齡的增長，這種情況會(huì)減少。內(nèi)八字有三種主要的原因：前足內(nèi)收畸形、脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)和股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)。大多數(shù)嬰幼兒的前足內(nèi)收多數(shù)是由于足在子宮內(nèi)的位置所造成，出生后不經(jīng)治療也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)也是如此，多數(shù)在7歲以內(nèi)會(huì)有自行改善的情況，據(jù)研究在此過程中有15o的自行改善范圍。股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)與股骨前傾有關(guān)，正常情況下孩子出生時(shí)為股骨前傾40o左右，到12歲時(shí)下降到15o左右。通過這些我們知道大部分的內(nèi)八字步態(tài)會(huì)自行改善或好轉(zhuǎn)，不需要使用鞋墊，矯形鞋或一些纏繞吊帶一類矯形用具。是不是由于上述的原因?qū)τ谧邇?nèi)八字的孩子就不需要理會(huì)呢？上面所說的是正常的發(fā)育情況。還有很多病理性的原因使這三種畸形加重或太嚴(yán)重而不能自行恢復(fù)。還有就是這三種情況可以產(chǎn)生不同的排列，從而對(duì)孩子產(chǎn)生影響。如嚴(yán)重的股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；股骨和脛骨的反向扭轉(zhuǎn)可以產(chǎn)生下肢痛和使膝關(guān)節(jié)退行性病變的早期發(fā)生等。因此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子下肢力線的情況，同時(shí)結(jié)合孩子的年齡，癥狀等進(jìn)行綜合分析。有些孩子則需要使用一些鞋墊等康復(fù)手段，特別嚴(yán)重并且有臨床癥狀的孩子可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。通過上面的分析，我想要家長們懂得，孩子走內(nèi)八字并不可怕，大多數(shù)會(huì)有好的結(jié)果，不要盲目使用矯形器，以免造成孩子足的不舒服。有問題要找專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，盡量使孩子有一雙健美、有力的足。

2019年09月20日

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嬰兒O型腿如何判斷

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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 O型腿也稱羅圈腿，醫(yī)學(xué)上稱為“膝內(nèi)翻”，是以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。一、嬰兒O型腿如何判斷嬰兒O型腿可以根據(jù)病史和檢查判斷，如嬰兒存在維生素D缺乏史或佝僂病患病史，則O型腿出現(xiàn)概率較大。如嬰兒平臥硬板床上，雙下肢并攏伸直，兩側(cè)的內(nèi)踝靠攏，膝關(guān)節(jié)間有空隙就可直接判斷為O形腿。另外，X線片檢查時(shí)可用膝關(guān)節(jié)基線與股骨及脛骨長軸構(gòu)成的角度等說明膝內(nèi)翻程度。二、嬰兒O型腿的原因?qū)е聥雰篛型腿的原因較多，具體如下：1、佝僂?。喝玮}、磷、維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂病所致；2、提前站立行走：嬰兒的骨質(zhì)強(qiáng)度弱，長時(shí)間站立會(huì)導(dǎo)致下肢骨骼變形；3、不良生活習(xí)慣：如盤腿坐、不站直等。三、嬰兒O型腿如何矯正一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有O型腿，需要積極進(jìn)行矯正。其矯正方法如下：1、一般治療：如畸形較輕者，可通過壓腿、踢腿以及夾腿等矯正，必要時(shí)可佩戴支具矯治；2、手術(shù)治療：如果主動(dòng)膝距大于7厘米，需要手術(shù)截骨糾正O型腿畸形。四、嬰兒O型腿如何預(yù)防嬰兒O型腿的預(yù)防措施如下：1、定期進(jìn)行微量元素檢查，根據(jù)結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充所缺乏的微量元素；2、多曬太陽，多吃含鈣多的食物及水果；3、避免讓孩子過早走路；4、糾正錯(cuò)誤的坐姿或蹲姿。

2019年09月10日

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O型腿的危害及矯正方法

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2019年09月09日

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兒童骨科醫(yī)生解答：所有的X型腿O型腿都要治療嗎？

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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心骨科幾乎每天都有幾十條留言問我：大夫，我家孩子的腿型有沒有問題？可見現(xiàn)在的家長對(duì)孩子的形體都比較重視了。于是一些家長們開始從網(wǎng)絡(luò)上搜索各種“妙招”來幫助孩子塑造“完美”腿型，戴矯正支具、穿定制矯正鞋墊、綁帶綁直腿等等五花八門的方法都試。但是，孩子真的有必要遭這份罪嗎？聽大夫說一句：大多數(shù)孩子腿型不直是生理性的，根本無需干預(yù)，長大自然自己變直了。一般在寶寶出生到1歲8個(gè)月左右，變現(xiàn)為膝內(nèi)翻，內(nèi)翻相對(duì)穩(wěn)定，便于孩子學(xué)步和站穩(wěn)。到2歲左右，由于骨骼的發(fā)育，這種內(nèi)翻會(huì)逐漸改變?yōu)橥夥?。?歲左右，腿型會(huì)逐漸變直，接近正常水平。如果孩子各個(gè)年齡段能對(duì)應(yīng)上相應(yīng)的腿型，那么即為生理性的膝內(nèi)外翻。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除舉幾個(gè)例子：8個(gè)月大孩子出現(xiàn)O型腿——正常1歲8個(gè)月孩子O型腿——密切觀察，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如果O型腿的程度減輕，即為正常；如果O型程度越來越重，則應(yīng)當(dāng)引起家長和醫(yī)生重視了。8歲孩子X型腿——如果達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的，就必須要干預(yù)治療了，因?yàn)?歲后孩子的腿型無法再自行糾正。那什么情況可能是有異常的，需要干預(yù)治療的呢？1、如果肉眼觀察畸形較嚴(yán)重的，要到醫(yī)院排查是否是外傷、炎癥、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、骨骼軟化癥、先天性骨骼生長障礙性疾病、四型粘多糖病或軟骨外胚層發(fā)育不良、脊髓2、灰質(zhì)炎、腫瘤或者腦癱等原因引起的病變。3、如果3歲以上的兒童內(nèi)翻或外翻的成角超過了20度，兩腿膝關(guān)節(jié)距離過大，或者兩腳內(nèi)踝超過5厘米，有很大可能是病理性腿畸形。4、特殊腿型（兩腿不對(duì)稱）（“D型腿”、“K型腿”）需要治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除有的家長不了解孩子各個(gè)年齡段的生長特點(diǎn)，盲目治療，結(jié)果只會(huì)矯枉過正。

2019年09月07日

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孩子O型腿到底需要干預(yù)嗎？

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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院小兒骨科首先，我們要了解什么樣的腿型是O型腿。O型腿專業(yè)來講指膝內(nèi)翻。當(dāng)寶寶兩腿伸直，兩腳跟并攏，而兩個(gè)膝蓋并不到一起時(shí)，就是O型腿了。經(jīng)常有寶爸寶媽帶一歲多的寶寶來看門診，很是心急：“大夫，我家孩子腿不直，會(huì)不會(huì)長大也這樣啊，該怎么治療呢？”先別心急，兩歲以前孩子腿型為O型腿，就是正常的生理現(xiàn)象，一般隨著孩子腿部肌肉發(fā)育，是可以自行矯正的。這個(gè)時(shí)候就好的方式，就是不去干預(yù)，觀察兩歲后孩子的腿型進(jìn)展，如果慢慢變直，或者發(fā)展為X型腿，那就是正常的生理過程。另外，還要提醒大家，也有一些特殊的情況會(huì)導(dǎo)致孩子O型腿。外傷、炎癥、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、骨骼軟化癥、先天性骨骼生長障礙性疾病、四型粘多糖病或軟骨外胚層發(fā)育不良、脊髓灰質(zhì)炎、腫瘤或者腦癱等原因可能引起孩子腿型的病變。3歲以上的兒童如果內(nèi)翻或外翻的成角超過了20度，兩腿膝關(guān)節(jié)距離過大，或者兩腳內(nèi)踝超過5厘米，有很大可能是病理性腿畸形。這時(shí)就要到醫(yī)院情醫(yī)生確診治療了。那孩子O型腿怎么辦呢？輕度的O型腿（雙膝距離小于5厘米）孩子避免盤腿坐。其次，對(duì)于大一點(diǎn)的孩子，滑滑車、踢毽子（腳向外勾）等活動(dòng)也可幫助孩子拉伸腿內(nèi)側(cè)的韌帶，慢慢糾正腿型。大孩子也可以靠墻，夾課本站軍姿；或者找一個(gè)球或枕頭夾在膝蓋處，做起蹲的動(dòng)作，每次做20組，一天3次，此方法主要鍛煉內(nèi)收?。ù笸葍?nèi)側(cè)肌群）。其他治療2歲之后的O型腿可能是病理性的，其中有一種原因包括代謝性骨病，由于維生素D缺乏，佝僂病，低磷酸酯酶癥等導(dǎo)致，這時(shí)就要對(duì)癥下藥，補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣等。如果雙膝間距超過了5厘米，就需要使用支具等治療方式了。如果雙膝間距超過10厘米，就必須行手術(shù)治療了。

2019年09月07日

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膝內(nèi)翻與膝外翻是什么原因?qū)е碌?？該如何來治?/a>

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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院小兒骨科膝內(nèi)外翻是下肢較常見的畸形之一，各種病因引起的膝關(guān)節(jié)成角的畸形改變均可導(dǎo)致膝內(nèi)外翻畸形?；颊呦轮?fù)重狀態(tài)和力線改變，行走步態(tài)的異常，必然引起膝關(guān)節(jié)偏側(cè)的負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害，造成膝關(guān)節(jié)退行性改變。最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和行走功能障礙，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。故對(duì)于膝內(nèi)外翻的及時(shí)診斷和治療，對(duì)于患者行走功能的維持和生活質(zhì)量的改善具有重要意義。在人類正常的發(fā)育過程中，胎兒及新生兒時(shí)期多表現(xiàn)為輕中度的膝內(nèi)翻，這與胎兒在母體內(nèi)的姿勢(shì)有關(guān)，這個(gè)情況會(huì)隨生長發(fā)育逐漸糾正，至2～4歲時(shí)可出現(xiàn)發(fā)育性的膝外翻，再經(jīng)過2年左右持續(xù)向相對(duì)“成熟”的解剖學(xué)力線過渡，6歲左右達(dá)到正常狀態(tài)。年齡大于2歲的患者出現(xiàn)膝內(nèi)外翻應(yīng)積極尋找致病因素。可以引起膝內(nèi)外翻的疾病有很多，主要有以下幾個(gè)方面： 1、影響內(nèi)分泌及代謝的疾病，此類疾病以佝僂病為代表。 2、直接引起骨關(guān)節(jié)破壞的疾病，主要包括下肢的外傷、炎癥、腫瘤等，疾病直接造成骨骼的破壞，引起骨骼畸形改變，或破壞骺板，造成骨的生長不對(duì)稱，導(dǎo)致膝內(nèi)外翻的發(fā)生。 3、影響軟骨、結(jié)締組織發(fā)育的疾病，如成骨不全、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良等，此類疾病多為遺傳性疾病，致病基因?qū)е履z原、軟骨等結(jié)締組織形成障礙，影響骨的形成或發(fā)育，最終表現(xiàn)為骨骼生長和形態(tài)的異常。 4、神經(jīng)肌肉病變，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦癱后遺癥、神經(jīng)肌肉損傷等，疾病引起內(nèi)翻肌群的痙攣或外翻肌群的松弛，導(dǎo)致骨骼受力的異常，不平衡的肌力的長期存在，造成骨骼的畸形發(fā)育。 5、退行性骨關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變和損傷為主，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)兩側(cè)骨質(zhì)的損傷與增生，關(guān)節(jié)間隙也發(fā)生改變，最終引起整個(gè)下肢立線的改變，導(dǎo)致膝內(nèi)外翻。同時(shí)，膝內(nèi)外翻的形成也會(huì)進(jìn)一步加快骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。患者的臨床表現(xiàn)較為典型，表現(xiàn)為下肢的外觀或行走步態(tài)的異常?；颊咝凶邥r(shí)可見下肢呈“O”型或“X”型改變。由于膝內(nèi)外翻的病因較多，治療方案的設(shè)計(jì)應(yīng)著眼于整體，建立在對(duì)患者年齡，誘發(fā)因素，軟組織和關(guān)節(jié)情況及畸形程度的綜合考慮的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療。如何治療膝內(nèi)外翻首先應(yīng)積極糾正原發(fā)疾?。罕M快糾正活動(dòng)性的內(nèi)分泌、代謝性疾病，改善骨的營養(yǎng)及代謝情況，促進(jìn)骨骼的生理性發(fā)育，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度及對(duì)抗外界應(yīng)力的能力；炎癥、腫瘤、骨骺早閉及發(fā)育異常以及神經(jīng)肌肉病變等可持續(xù)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻變化的疾病，則應(yīng)在矯正膝內(nèi)外翻前徹底消除，否則矯正治療后膝內(nèi)外翻情況必然出現(xiàn)反復(fù)，導(dǎo)致治療的失敗。一般來說，2~4歲兒童，膝內(nèi)外翻有自行糾正的趨勢(shì)，可采取保守治療措施，定期復(fù)查觀察病情變化情況。對(duì)于4歲以上但骨骺未閉合的患者，膝內(nèi)外翻畸形自行矯正的可能性很小，應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)，手術(shù)的最終目的在于恢復(fù)下肢正常的負(fù)重力線。選擇性半骺阻滯術(shù)是目前比較流行的治療兒童膝內(nèi)外翻的安全有效的方案。對(duì)于伴有重度骨性關(guān)節(jié)炎的膝內(nèi)外翻患者，尤其是老年患者，關(guān)節(jié)置換是目前較為主流的治療措施。而對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，截骨矯形術(shù)是恢復(fù)患肢力線的有效手段之一。傳統(tǒng)的截骨矯形術(shù)后往往采取內(nèi)固定或石膏外固定，最大的缺點(diǎn)在于將畸形的矯正寄托于一次手術(shù)中，術(shù)中很難精確的控制截骨的位置和角度，容易出現(xiàn)畸形的矯正不全及矯枉過正的情況，術(shù)后往往造成畸形復(fù)發(fā)或新畸形的出現(xiàn)。而可調(diào)節(jié)式外固定器（Ilizarov技術(shù)）的使用，良好的解決了這一問題。外固定較內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后對(duì)矯正方向和角度的可調(diào)節(jié)性，術(shù)后通過緩慢、持續(xù)的牽拉逐步矯正畸形，并可早期負(fù)重促進(jìn)截骨端的愈合。但在安放外固定器時(shí)應(yīng)注意鉸鏈的中心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)截骨的位置。伴有骨性關(guān)節(jié)炎的可通過跨關(guān)節(jié)的固定牽伸膝關(guān)節(jié)，以取得較好的療效。（以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

2019年09月03日

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O型腿是怎么形成的？

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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院骨科

2019年08月08日

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小孩O型腿矯正最佳時(shí)間

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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 O型腿原因在臨床上形成O型腿的原因一般有兩種：第一種，后天不良習(xí)慣所導(dǎo)致的，比如盤腿，可以參照日本女性，日本的大部分女性都會(huì)有O型腿的發(fā)生，是因?yàn)樗麄兘?jīng)常盤腿而坐，這種情況就容易導(dǎo)致O型腿，所以不良的姿勢(shì)或者生活習(xí)慣，就有可能會(huì)導(dǎo)致肌肉力學(xué)失去平衡，引起關(guān)節(jié)移位，發(fā)生膝內(nèi)翻，也就是所說的O型腿。第二種，因?yàn)榍嗌倌陜和驗(yàn)槿扁}導(dǎo)致，大部分患兒在生長期和青春期最快發(fā)育的時(shí)候，嚴(yán)重缺鈣、營養(yǎng)失衡，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致股骨和脛骨的支撐力不足，發(fā)生彎曲導(dǎo)致O型腿。小孩O型腿治療最佳時(shí)間不少人看到自己的孩子有O型腿，這可能是因?yàn)樗嘶蚴沁z傳等其他的因素導(dǎo)致。發(fā)現(xiàn)孩子O型腿的時(shí)候，一些家長就打算從孩子小的時(shí)候就開始矯正，避免孩子長大之后骨骼定型了，就再難改正O型腿了。那么，兒童O型腿矯正最佳時(shí)間是何時(shí)呢？矯正O型腿的最佳時(shí)期就是嬰幼兒的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)候，孩子的骨骼還沒有完全成型，還可以通過后天的矯正去影響骨骼的形狀，所以，O型腿的患者在這個(gè)時(shí)候去矯正，會(huì)得到最好的效果。但是并不是除了嬰幼兒時(shí)期，其他的時(shí)間不能進(jìn)行矯正，其實(shí)也是可以的，但是往往效果并不想嬰幼兒時(shí)期的效果好，而且往往會(huì)需要很長的時(shí)間去進(jìn)行校正，所以，如果孩子就出現(xiàn)了O型腿，要及時(shí)調(diào)整。千萬不要覺得O型腿只是影響美觀而已，其實(shí)O型腿可能會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情況，首先就是佝僂癥，這也是O型腿導(dǎo)致最嚴(yán)重的病情之一，因?yàn)镺型腿就是因?yàn)槿鄙倬S生素D導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)了問題，所以還是應(yīng)該重視。

2019年08月03日

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是什么原因?qū)е潞⒆覱型腿

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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院小兒骨科、足踝外科孩子腿部的這些問題你了解嗎？孩子的腿看起來有點(diǎn)彎曲，他是不是O形腿或內(nèi)八字？大多數(shù)的家長都會(huì)有這個(gè)疑問。其實(shí)幼兒的腿看上去一般都有一點(diǎn)彎曲。很多孩子的腿在2歲以前都是彎曲的，而且在6歲之前很有可能看上去都有一定程度的內(nèi)八字，之后會(huì)恢復(fù)正常。有時(shí)候，孩子的腿有可能在8~9歲之前也不會(huì)變直.O形腿和內(nèi)八字都只是正常情況的些許偏差，通常情況下不需要特殊治療。一般情況下，孩子的腿會(huì)在他10歲的時(shí)候才變直。但是，如果畸形嚴(yán)重或在青少年時(shí)期出現(xiàn)畸形，可能需要進(jìn)行治療。除了嚴(yán)重畸形外，支架、矯正鞋以及特殊鍛煉一般都沒有什么用，甚至有可能阻礙孩子的生理發(fā)育，并引起不必要的心理壓力。極少情況下，O形腿和內(nèi)八字是由于疾病而導(dǎo)致的。關(guān)節(jié)炎、膝蓋處骨骺損傷、感染、腫瘤、脛骨內(nèi)髁骨軟骨?。ㄒ环N膝蓋和脛骨的發(fā)育性疾?。?、佝僂病（由維生素D缺乏導(dǎo)致）都可以引起腿部彎曲。下面這些癥狀，提示孩子的O形腿或內(nèi)八字是由嚴(yán)重的疾病引起的。1.彎曲嚴(yán)重2.只有一側(cè)受損3.在孩子2歲后，彎曲惡化4.在孩子7歲后，內(nèi)八字的情況依然存在5.孩子的身高比同齡人低很多如發(fā)現(xiàn)孩子有“O”形腿或內(nèi)八字的情況，可以積極引導(dǎo)孩子正確的坐姿。

2019年08月03日

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O型腿

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