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2024年10月16日
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 什么是兒童O型腿？兒童發(fā)生O型腿有哪些危態(tài)兒童O型腿是圍繞著膝關(guān)節(jié)為中心點(diǎn)發(fā)生的不良體，上肢股骨、髖關(guān)節(jié)，下肢脛骨及足弓。從生理角度來講，O型腿又稱為膝內(nèi)翻及，以膝關(guān)節(jié)中立位為中心向外打開，使兩者距離增大，與此同時(shí)，股骨和脛骨發(fā)生相應(yīng)的外旋內(nèi)翻，從而使雙腿內(nèi)側(cè)形成較大的空隙，一般這個(gè)空隙從髖關(guān)節(jié)下部置回關(guān)節(jié)應(yīng)較為嚴(yán)重者腿型酷似字母O，所以稱之為O型腿。影響美觀，中等程度的O型腿會(huì)讓腿長短2cm左右。2、引起疼痛O型腿由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體力線不正，每一個(gè)站姿、行走、運(yùn)動(dòng)等過程中，髕骨軟骨會(huì)受到受到更大的摩擦，導(dǎo)致髕骨軟化，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)都會(huì)受到更多的擠壓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎、半月板內(nèi)側(cè)損傷等，從而引起反復(fù)疼痛。3引。 影響全身。身體的改變總不是單一的，特別是關(guān)節(jié)力線，一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，另一個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)為了適應(yīng)和代償做出相應(yīng)的改變，所以腳踝、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骨盆、腰椎等無不受到牽連。2024年03月21日91
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秦暉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-小兒骨科 呃，這個(gè)問題呢，就是我第一個(gè)講的，呃，石立方對(duì)吧。 一歲十個(gè)月，一歲十個(gè)月是22個(gè)月。 22月的o型腿，如果說雙側(cè)是對(duì)稱的。 那你就得觀察雙側(cè)對(duì)稱的就是觀察，但是同時(shí)你要排除一個(gè)第一，第一個(gè)他缺不缺鈣。 孩子啊，缺不缺鈣？ 佝僂病會(huì)造成這個(gè)o型腿的。 這個(gè)是你們家長要看一看他到底缺不缺，你在阿寶的時(shí)候會(huì)查一下微量元素缺不缺鈣，缺不缺零，這是一個(gè)，還有一種情況呢，相對(duì)少見，叫兒童性的布朗氏病。 啊，這種布朗氏病呢，往往呢，他兩個(gè)腿呢，他不一定是同時(shí)發(fā)病，他如果是這種情況呢，他兩個(gè)腿呢，會(huì)不對(duì)稱的啊，不是很對(duì)稱。 嗯，我給你的建議呢，如果說他沒有這種飲食方面的問題，呃，你就給他觀察觀察的情況下呢，就是說你最好的情況就是在畫一個(gè)竹墊，你弄個(gè)硬紙板。 讓他踩在硬紙板上，然后把腳的形狀畫下來，這個(gè)，這個(gè)腳怎么站，要膝蓋正對(duì)著你，我們講的髕骨正對(duì)著你。 而不是腳尖正對(duì)著你，用膝蓋正對(duì)著你，然后呢，你把這個(gè)腳的位置畫下來，讓他站在這個(gè)腳里面，你每個(gè)月都站在同樣的位置，然后你拍，用相機(jī)或者手機(jī)拍張照片，一個(gè)月拍一次，一看他的腿會(huì)不會(huì)逐漸逐漸變直，他如果的腿在逐漸2023年03月02日29
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2022年10月25日172
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 每位家長朋友都希望孩子有一雙細(xì)長筆直的大長腿，然而在孩子出生之后，他們都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)無情的現(xiàn)實(shí)：怎么孩子長著一雙O型腿?這讓他們倍感焦慮和擔(dān)憂，其實(shí)大多數(shù)孩子在嬰幼兒時(shí)期，都會(huì)經(jīng)歷O型腿、X型腿和直腿之間的切換，這是正常的發(fā)育規(guī)律。在胎兒時(shí)期，由于媽媽的子宮過于擁擠，孩子的雙腿無法伸直，因此在孩子剛出生時(shí)，通常會(huì)呈現(xiàn)為O型腿癥狀，腿部有些彎曲；此時(shí)可觀察孩子的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)是否向外凸出，如果無凸出，則判定為生理性膝內(nèi)翻。當(dāng)寶寶2歲之后，雙腿會(huì)重新變直，但由于發(fā)育規(guī)律、行走習(xí)慣等原因，逐漸演變?yōu)閄型腿，直到孩子7歲之后，雙腿重新變直。大多數(shù)情況下，嬰幼兒時(shí)期的X形腿、O形腿屬于正常現(xiàn)象，但也不能輕易放松警惕，有些患兒面臨的病理性X型腿、O型腿，大多與佝僂病、骨發(fā)育不良、腿部外傷、脛骨內(nèi)翻(Blount病)等疾病相關(guān)。如果孩子的X型腿、O型腿癥狀不符合其生長發(fā)育規(guī)律(2歲后O型腿仍存在，8歲后X型腿仍存在，且愈加嚴(yán)重)，雙腿出現(xiàn)明顯的不對(duì)稱，雙腿曲度過高，彎曲得厲害，出現(xiàn)以上情況要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院接受更細(xì)致的檢查，以明確是否有手術(shù)矯正的必要。2022年10月19日426
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2022年10月14日171
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2022年09月15日150
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 寶寶們學(xué)習(xí)走路的時(shí)間早的在10-11月，稍晚一些的18個(gè)月左右也都開始蹣跚學(xué)步了，寶寶們的一步一行都牽動(dòng)著家長的心：為什么“我的寶寶”走路“外八字”呢？為什么“我的寶寶”走路“內(nèi)八字”呢？為什么“我的寶寶”走路身體搖搖晃晃，沒有“樓上的寶寶”走路穩(wěn)呢？為什么“我的寶寶”走路像小鴨子一樣呢？是不是有問題呢？其實(shí)，家長這種擔(dān)心是有一定道理的，孩子的走路姿勢(shì)在醫(yī)學(xué)上專業(yè)的說法叫步態(tài)，步態(tài)就是指人們行走或奔跑時(shí)的方式，是一種復(fù)雜的行為特征，正常的步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)正常、協(xié)調(diào)的工作。而有些孩子可能因?yàn)橄忍彀l(fā)育異常、不正確的喂養(yǎng)方式（像沒有適時(shí)補(bǔ)充鈣和魚肝油）、穿戴不合適的鞋子等原因，導(dǎo)致下肢結(jié)構(gòu)和功能異常，從而引起運(yùn)動(dòng)和平衡功能的障礙，出現(xiàn)行走異常，即步態(tài)異常。步態(tài)異常的背后可能暗示著某些疾病或下肢畸形的存在，家長的日常細(xì)致觀察是發(fā)現(xiàn)疑問的第一關(guān)。今天我們?yōu)榇蠹医榻B幾種常見的步態(tài)異常：1、剪刀步態(tài)顧名思義兒童在行走時(shí)，腰背部挺直，兩腳尖著地，兩個(gè)膝蓋相互摩擦，甚至兩個(gè)腳完全交叉，形似剪刀，因此叫剪刀步態(tài)或交叉步態(tài)。這種步態(tài)常常是由腦發(fā)育不全造成的，早產(chǎn)兒、腦癱或母親在懷孕期間感染引起兒童大腦發(fā)育異常引起的。2、跛行步態(tài)兒童在走路時(shí)左右搖晃，肩膀上下擺動(dòng)明顯，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下肢長短不等，可見于：先天性髖關(guān)節(jié)脫位，下肢不等長等。3、鴨步態(tài)兒童在走路時(shí)兩腳間距寬，身體左右搖晃，檢查孩子可以看到方臀，上樓梯笨拙。多見于肌營養(yǎng)不良、兩側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等疾病。4、八字步態(tài)、X型腿與O型腿在兒童中常見，八字步態(tài)可分為內(nèi)八字和外八字。八字步態(tài)是指小兒在走路時(shí)兩腳分開像“八字”，“內(nèi)八字”的患兒走路時(shí)足尖相對(duì)，足跟朝外；“外八字”則相反。而X型腿和O型腿則是根據(jù)兒童下肢力線，膝關(guān)節(jié)并攏踝關(guān)節(jié)間距過大為X型腿；踝關(guān)節(jié)并攏膝關(guān)節(jié)間距過大，為O型腿，下肢出生后并不是筆直的，剛出生的寶寶到2歲存在生理性膝內(nèi)翻，2歲到6歲有生理性膝外翻。出現(xiàn)八字步態(tài)的患兒可能由于過早學(xué)習(xí)走路、喜歡跪坐姿勢(shì)引起或是營養(yǎng)性缺鈣造成的x形腿或o形腿引起的，建議帶孩子找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生檢查一下，有骨骼發(fā)育異常，需要及時(shí)糾正。除了上面說的一些下肢力線排列異常之外，步態(tài)異常與足部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的異常相關(guān)。5、扁平外翻足正常人的腳從側(cè)面觀察是足內(nèi)側(cè)有一個(gè)隆起的弧度的，在醫(yī)學(xué)上叫足弓。足弓有一定的曲度和彈性，主要起維持足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止足底神經(jīng)血管受壓的作用。扁平足的患兒則多是由于先天因素如韌帶松弛足弓塌陷，腳底是平的，站立時(shí)腳內(nèi)側(cè)可以直接接觸地。新生兒均是扁平足，隨著年齡增長足弓逐漸發(fā)育，如果孩子明顯的足外翻，足內(nèi)側(cè)著地，足跟外翻，行走步態(tài)異常，建議到醫(yī)院檢查排除垂直距骨、斜行距骨、跗骨融合、副舟骨等存在骨骼異常的足部問題，需及時(shí)矯正。6、拇外翻指構(gòu)成拇趾向外偏斜的一種畸形（如圖所示），多與遺傳發(fā)育和兒童穿尖頭鞋，鞋子前部過緊有關(guān)，堅(jiān)硬的鞋面可壓迫拇趾外翻。拇外翻導(dǎo)致會(huì)造成突出的關(guān)節(jié)與鞋子反復(fù)摩擦，引起足內(nèi)側(cè)劇烈的疼痛；還會(huì)出現(xiàn)周圍關(guān)節(jié)、指甲的變成，破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與韌帶，壓迫第二趾，局部血液循環(huán)變差，最終影響行走功能。寶寶們蹣跚學(xué)步時(shí)出現(xiàn)步態(tài)異常，有的隨著年齡的增長，會(huì)逐漸消失，如：正常補(bǔ)鈣和魚肝油，曬太陽，2周歲后“O型腿”消失；5周歲后“X型腿”改善；3周歲后足弓逐漸開始發(fā)育；改變孩子跪坐的習(xí)慣，“內(nèi)/外八字”改善。如何預(yù)防孩子出現(xiàn)步態(tài)異常？平時(shí)家長需注意：①9個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)該盡量避免過早下地行走，避免長時(shí)間站立，因?yàn)榇藭r(shí)孩子的下肢還沒有發(fā)育健全，若合并O型腿，會(huì)引起步態(tài)異常。②合理喂養(yǎng)，控制體重，補(bǔ)充鈣源。孩子過于肥胖會(huì)增加學(xué)習(xí)走路時(shí)下肢的負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充鈣則能有效預(yù)防佝僂病的出現(xiàn)，增強(qiáng)骨質(zhì)。③孩子剛開始學(xué)走路時(shí)，可以不穿鞋和襪子，孩子學(xué)會(huì)走路后需要選擇合適的鞋子，盡量做到合腳寬松，松緊適宜，鞋底軟硬適度。④注意孩子的坐姿和睡姿，許多孩子喜歡趴著睡和“W”型的坐姿，這種睡姿和坐姿會(huì)使得孩子腳尖偏向一側(cè)，從而容易出現(xiàn)步態(tài)異常。⑤一些由于孩子大腦發(fā)育異常引起的異常步態(tài)，則需要母親孕期盡量避免感染，謹(jǐn)慎服藥，并定期做好產(chǎn)前檢查，盡量保證孩子先天發(fā)育的正常。2022年09月05日598
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張超主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)存在三個(gè)關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)脛股骨關(guān)節(jié)面，外側(cè)脛股骨關(guān)節(jié)面，髕股關(guān)節(jié)面。任何一個(gè)關(guān)節(jié)面均可能發(fā)生軟骨的退變出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。??O型腿合并膝關(guān)節(jié)疼痛大多數(shù)的患者是存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)炎。這時(shí)可以通過膝關(guān)節(jié)的矯形手術(shù)，來矯正下肢力線，改變下肢負(fù)重力線，把力量重心由內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)移到外側(cè)關(guān)節(jié)面，減少內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面壓力，利于退變的軟骨修復(fù)，從而治療膝關(guān)節(jié)炎。合適的患者在接受手術(shù)治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛可以明顯減輕，恢復(fù)正常的工作及生活。2022年07月10日168
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王斯晟主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒骨科 很多父母在孩子成長過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子腿站不直，走路姿勢(shì)難看。今天，我們就來一起學(xué)習(xí)一下，兒童膝關(guān)節(jié)發(fā)育中常見的一些問題吧。膝關(guān)節(jié)外形常見的分為以下3種情況：1.正常膝關(guān)節(jié)；2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻；3.膝關(guān)節(jié)外翻。正常膝關(guān)節(jié)，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，雙側(cè)膝蓋和腳踝可以同時(shí)貼在一起。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，腳踝可以貼在一起，而膝蓋不能貼在一起。也就是我們常說的“O”型腿。膝關(guān)節(jié)外翻，在孩子雙腿并攏站直的時(shí)候，膝蓋可以貼在一起，而腳踝不能相靠攏。也就是我們常說的“X”型腿。首先，各位家長不用過度擔(dān)心，并不是腿不直就一定是孩子有問題。因?yàn)?，在孩子發(fā)育過程中本來就存在生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻。通常，在1歲左右會(huì)出現(xiàn)生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，而在3-4歲左右會(huì)出現(xiàn)生理性膝關(guān)節(jié)外翻。但是，該如何區(qū)分孩子是否是生理性膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻呢？下面就來教大家一個(gè)小技巧。讓孩子躺平，雙腿伸直，如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能并攏，輕輕用手將兩側(cè)膝蓋向內(nèi)靠攏，如果很容易就并攏，多數(shù)情況下是生理性的。踝關(guān)節(jié)不能并攏的檢查，也是同理。同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)孩子腿不直，這里也教各位家長一些簡單地方法讓孩子們做一些適當(dāng)?shù)腻憻挕?.調(diào)整步態(tài)。盡量不用內(nèi)八字或外八字步態(tài)行走。內(nèi)八字，即行走的時(shí)候，雙足尖向內(nèi)靠攏，在行走的時(shí)候腿部會(huì)向內(nèi)用力，膝關(guān)節(jié)受到向內(nèi)合的力，小腿內(nèi)旋外展，久而久之，站立的時(shí)候踝關(guān)節(jié)就會(huì)無法并攏，變成“X”型腿。反之，外八字步態(tài)容易形成“O”型腿。2.調(diào)整坐姿。翹二郎腿是極度容易改變腿型，因?yàn)殡p腿受力不均，還會(huì)導(dǎo)致腿部發(fā)生變化，所以一定要改掉翹腿的壞習(xí)慣。3.適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。比如跳繩，用正確的姿勢(shì)跳繩時(shí)，腳踝發(fā)力起跳，雙腿會(huì)自然收緊保持平衡，這樣不但可以使下肢更直，也有利于鍛煉腿部肌肉，使腿部線條更加好看。4.補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。挑食、消化不良缺乏戶外運(yùn)動(dòng)的孩子容易缺乏鈣和維生素D，使骨骼發(fā)育受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)畸形。當(dāng)然，以上只是簡單地檢查和鍛煉方法。如果孩子膝關(guān)節(jié)外形或者走路姿勢(shì)明顯異常還是要來醫(yī)院正規(guī)檢查。畢竟發(fā)育性疾病，早治療要比晚治療效果好得多。否則畸形加重，不但腿部外形難看，還會(huì)影響下肢的正常行走功能。對(duì)于真正有問題的孩子，家長們也不用過度擔(dān)心。根據(jù)不同情況，我們都有不同的治療方法。保守的支具治療：微創(chuàng)的阻滯鋼板：后期的截骨矯形：以上內(nèi)容由廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒骨科提供。如有疑問，歡迎咨詢。2022年06月20日1007
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O型腿相關(guān)科普號(hào)
孫曉蕾醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉蕾 主管康復(fù)師
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北大骨科楊醫(yī)生
楊昕 主任醫(yī)師
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王永成醫(yī)生的科普號(hào)
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內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
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