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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 久穿的鞋子，鞋底都會(huì)有不同程度的磨損，不正常的磨損也可能潛藏著疾病的信號(hào)。你知道正常的鞋底磨損應(yīng)該從哪里開(kāi)始嗎? 今天跟隨我們一起尋找答案吧! 一、 正常的鞋底磨損從后外側(cè)開(kāi)始 雖然是看鞋底，其實(shí)說(shuō)白了，這是在看一個(gè)人的步態(tài)。 正常人走路，是腳跟先著地，然后整個(gè)身體的重心在腳掌上一路向前“滾”，逐漸由腳跟到腳掌再到腳尖。在這樣的行走過(guò)程中，腳跟后外側(cè)所受到的摩擦力比較多。 所以一般人的鞋底應(yīng)該是從后外側(cè)開(kāi)始先出現(xiàn)磨損，而且是越靠后、靠外，磨損程度越嚴(yán)重。 同時(shí)，一個(gè)正常人的雙腿和雙足，應(yīng)該是保持平衡的，所以左右兩側(cè)鞋底的磨損情況應(yīng)該不會(huì)有太大差異，而且磨損的區(qū)域也要對(duì)稱(chēng)。 相反，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不對(duì)稱(chēng)情況時(shí)，那么你的肢體對(duì)稱(chēng)性和行動(dòng)能力一定出現(xiàn)了問(wèn)題。 二、 哪類(lèi)鞋底磨損是有問(wèn)題的? 其實(shí)大多數(shù)人的鞋跟兒都會(huì)磨偏，但并不是說(shuō)這些人都有骨骼方面的問(wèn)題，大多數(shù)人只是因?yàn)樽呗妨?xí)慣不太好，身體是沒(méi)有問(wèn)題的。 但是也有少部分人，磨得太厲害，或者磨損程度不對(duì)稱(chēng)，則可能是病理原因?qū)е铝俗呗纷藙?shì)不正確。這時(shí)，磨掉的鞋跟就是一個(gè)信號(hào)，提示你要關(guān)注自己身體是否有問(wèn)題了。 01、鞋底內(nèi)側(cè)磨損較多 上面已經(jīng)說(shuō)了，正常鞋底應(yīng)該從外側(cè)開(kāi)始磨損起，可總有些人的磨損是從鞋底內(nèi)側(cè)開(kāi)始，或者內(nèi)側(cè)磨損更嚴(yán)重。這種情況通常是因?yàn)檫@個(gè)人的兩腿膝關(guān)節(jié)向里靠攏，導(dǎo)致小腿向外彎曲。 這種走路方式容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷和損傷，長(zhǎng)期受力不均也會(huì)導(dǎo)致膝蓋外軟骨磨損，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。其中，情況嚴(yán)重的被稱(chēng)為X形腿，也就是俗稱(chēng)的“外八字”。 02、鞋底外側(cè)磨損太嚴(yán)重 雖然說(shuō)鞋底是從后外側(cè)開(kāi)始磨損，但有的人外側(cè)磨損特別嚴(yán)重，這時(shí)候就不屬于正常情況了。 這類(lèi)人群多半是兩腿的膝關(guān)節(jié)向外分離，才會(huì)導(dǎo)致小腿脛骨向內(nèi)翻轉(zhuǎn)一定角度。如果嚴(yán)重的話，就是所謂的O形腿或“內(nèi)八字”了。 03、雙腳鞋底不對(duì)稱(chēng)磨損 這種情況多是因?yàn)殡p膝受力情況不均，最典型的癥狀就是雙腿長(zhǎng)短不一。 三、 半年磨掉20%以?xún)?nèi)為正常 正常人步行，鞋跟都會(huì)有或多或少的磨損，通常情況下，如果新買(mǎi)的鞋子，半年磨掉20%以?xún)?nèi)，一般視為正常的。 如果3個(gè)月內(nèi)就磨損掉20%~30%，就不是走路姿勢(shì)的問(wèn)題了，基本上可以判斷是身體出了問(wèn)題。 四、 健康不費(fèi)鞋的走路姿勢(shì) 前文也提到了，鞋底磨損也和走路姿勢(shì)有很大關(guān)系。 我們走路時(shí)把意念放在腳上，感覺(jué)腳跟到腳尖逐一踩踏到地面，能起到轉(zhuǎn)移注意力、放松精神的作用。 正確的走路姿勢(shì)，如下圖所示： 頭部：擺正，將視線保持在前方3~6米的位置?？梢韵胂笥幸粭l繩子連接你的頭頂，把你往上提拉。 胸部：不要含胸，挺起胸部，同時(shí)收緊小腹和臀部。 手臂：輕微彎曲，隨著步伐自然擺動(dòng)，體現(xiàn)出韻律感。 肩膀：放松，既不要向前聳，也不要向后塌?？梢宰屌笥褟膫?cè)面看看，這時(shí)你的耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)、膝蓋應(yīng)該在一條直線上。 腳步：腳跟先著地，盡量做到腳步輕盈，別摩擦著地面拖著走。每走一步都要使腳完全抬離地面，也不需要高抬腿哦，微微抬起即可。避免對(duì)腳部及踝部關(guān)節(jié)造成損傷。 千里之行始于足下 關(guān)愛(ài)健康從腳開(kāi)始2022年01月02日897
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 盡管大多數(shù)“O”型腿和“X”型腿，是孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理現(xiàn)象，但有些情況的確屬于O型腿/X型腿，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷： 1、看寶寶下肢外觀表現(xiàn)與年齡是否一致。孩子的腿型由“O”型過(guò)渡到“X”型，是以2歲為分水嶺。如果2歲前出現(xiàn)“X”型腿或者2歲后出現(xiàn)“O”型腿，都可能為病理性畸形。 2、看左右腿型不對(duì)稱(chēng)：正常的雙腿發(fā)育是對(duì)稱(chēng)的，無(wú)論是“O”型還是“X”型，左右都應(yīng)該是對(duì)稱(chēng)彎曲的。如果一條腿直，一條腿彎，那要考慮是病理性畸形。 3、其他異常：通常疾病都不是單一出現(xiàn)的，如果是病理性的問(wèn)題，一般會(huì)伴隨其它癥狀。比如孩子的身高、智力等方面的發(fā)育，明顯晚于同齡人，或者是出現(xiàn)了其他的一些異常表現(xiàn)，比如身材矮小、面容異常、智力低下、腿部疼痛等。2021年08月09日2550
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王達(dá)輝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 我是X，不，你是他，我不是他，我是X，你是圈吧，我不是圈，我是ox o今天我們來(lái)聊一聊孩子的腿型。老百姓俗稱(chēng)的X型腿、o型腿在我們醫(yī)學(xué)上是有一定的定義的，我們把人體的中軸線啊作為一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)你的小腿往外翻的情況下，那么它就是我們稱(chēng)為的X型腿，也就是醫(yī)學(xué)上俗稱(chēng)的洗外翻。當(dāng)你的小腿往內(nèi)側(cè)翻的情況下，那么它就稱(chēng)為o型腿，也就是老百姓俗稱(chēng)的螺圈腿，在我們醫(yī)學(xué)上定義為洗內(nèi)翻。為什么是X呢？我們正常的兒童膝關(guān)節(jié)的發(fā)育有一個(gè)過(guò)程，在兩歲的時(shí)候洗外翻開(kāi)始。 出現(xiàn)四歲的時(shí)候比較明顯，六到七歲的時(shí)候就接近我們正常成人的一個(gè)外形，我們正常的大人也有一個(gè)七度的一個(gè)外翻，這個(gè)過(guò)程我們稱(chēng)為生理性的洗外翻，并不是有病，為什么我是鷗呢？因?yàn)槟诔錾臅r(shí)候，在媽媽肚子里是一個(gè)全腹的一個(gè)狀態(tài)，那么所有的寶寶出生的時(shí)候都是呈現(xiàn)一個(gè)明顯的一個(gè)內(nèi)翻的一個(gè)情況，也就是老百姓所謂的o型腿，但是隨著你慢慢長(zhǎng)大，尤其是在負(fù)重行走以后，你的腿型就逐漸的變直了。 爸爸經(jīng)常說(shuō)我你是個(gè)畸形，以后長(zhǎng)大了會(huì)變殘廢的，這種家長(zhǎng)我們醫(yī)生是要進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)的，他一方面不了解孩子正常生理發(fā)育的過(guò)程，往下定義孩子是有問(wèn)題的，另一方面他這種粗暴的2020年09月17日3088
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 很多家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了孩子有O型腿或X型腿的表現(xiàn)，尤其是3-5歲的孩子運(yùn)動(dòng)多，活動(dòng)量也更大了。于是家長(zhǎng)們擔(dān)心是不是因?yàn)槿扁}或腿部發(fā)育的不好而引起了畸形。但其實(shí)兒童期腿部的生長(zhǎng)發(fā)育是允許出現(xiàn)一定的畸形的，只要我們能與病理性的發(fā)育畸形做出區(qū)分就不會(huì)有壞的影響。 在多數(shù)情況下。嬰兒出生后都有膝內(nèi)翻，隨著孩子生長(zhǎng)，大約在2歲時(shí)“O型腿”就會(huì)自然變直這種表現(xiàn)稱(chēng)之為“生理性膝內(nèi)翻”（O型腿）。隨著孩子生長(zhǎng)又會(huì)慢慢出現(xiàn)“X型腿”，并逐漸加重，大約在3~4歲時(shí)最明顯，之后隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育又會(huì)慢慢變直，在7歲左右時(shí)下肢的發(fā)育趨于穩(wěn)定，留有有平均6°的外翻，這一過(guò)程稱(chēng)為‘生理性膝外翻’。 生理性的膝內(nèi)外翻無(wú)需治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，中國(guó)民間經(jīng)常采用“捆腿”的辦法使腿變直，其實(shí)生理性的膝內(nèi)外翻，即使你不捆腿它自己也會(huì)慢慢變直，而且現(xiàn)在已經(jīng)有證據(jù)證明“捆腿”是嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)“捆腿”這一行為是不建議的。 除了“生理性O(shè)型腿”和“生理性X型腿”，還有一些“O型腿”和“X型腿”是指由于某些疾病引起的，通常不能自我糾正，并會(huì)逐漸加重，我們稱(chēng)這些為“病理性”的，這種情況則需要進(jìn)行積極治療。 那么如何區(qū)分是正常的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)象還是病變引起？1.觀察孩子下肢的外觀表現(xiàn)與年齡段是不是相一致：也就是說(shuō)，2歲以?xún)?nèi)的兒童應(yīng)該是“O型腿”，2歲以后的兒童應(yīng)該是“X型腿”。注意觀察這種異常是出生后就存在，還是隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn)，或者是發(fā)生外傷后才出現(xiàn)的等等。2.看孩子有沒(méi)有其它異常表現(xiàn)：比如身材矮小、面容異常、方顱、牙齒發(fā)育不良、智力異常等，看看家里父母或兄弟姐妹有沒(méi)有類(lèi)似情況。3.無(wú)論是“生理性膝內(nèi)翻”還是“生理性膝外翻”，其雙腿都是對(duì)稱(chēng)的。但是如果不是非對(duì)稱(chēng)性的，那么將提示病變存在。4.綜合患兒情況做進(jìn)一步輔助檢查：如果我們初步判斷孩子“O型腿”和“X型腿”是異常的，一般需要拍一個(gè)“雙下肢站立位全長(zhǎng)片”，用來(lái)判斷下肢直不直（是不是有“下肢力線異?！保┮约澳牟糠植恢保▉?lái)自于大腿還是小腿）。片子還可以顯示有沒(méi)有骨骼發(fā)育的異常，有的孩子可能還需要抽血化驗(yàn)、核磁、CT或基因檢測(cè)進(jìn)一步明確原因。 什么情況下需要到醫(yī)院檢查呢？以下癥狀提示孩子的O型腿和X型腿可能是由于疾病導(dǎo)致的：1.腿彎曲的非常厲害，例如兩腳踝間距大于8cm，兩膝關(guān)節(jié)間隙大于6cm2.只有一條腿受影響，或者兩條腿明顯的不堆成3.O型腿在2歲以后加重4.X型腿在7歲以后仍持續(xù)存在5.腿彎曲的同時(shí)伴有身材矮小6.除腿彎曲外，還訴說(shuō)腿疼 病理性?xún)?nèi)，外翻的發(fā)病原因有哪些？ 原因包括：代謝性骨?。ㄘE?。?，創(chuàng)傷或感染后骨骺受損（脛骨近端內(nèi)側(cè)青枝骨折），腫瘤(遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病，Ollier病)，Blount病，骨及軟骨發(fā)育不良性疾?。ㄜ浌前l(fā)育不良，粘多糖病，干骺端發(fā)育不良，侏儒癥等），先天性神經(jīng)肌肉疾病； 如果您高度懷疑孩子的腿發(fā)育出現(xiàn)了異常，那么建議您盡早帶領(lǐng)孩子到專(zhuān)門(mén)的小兒骨科醫(yī)生處就診以便于開(kāi)展有效的治療措施，大多數(shù)情況下早期治療都有較大機(jī)會(huì)恢復(fù)正常。2020年07月11日4392
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 診室最近來(lái)了一對(duì)婆媳帶著一個(gè)小男孩檢查，孩子的腳有點(diǎn)內(nèi)八字，檢查的時(shí)候兩婆媳就在互相指責(zé)，一個(gè)說(shuō)都是因?yàn)槟惴且屗脤W(xué)步車(chē)寶寶才會(huì)內(nèi)八的，一個(gè)說(shuō)你自己就是有點(diǎn)內(nèi)八，這是遺傳你的，現(xiàn)場(chǎng)鬧得不可開(kāi)交。其實(shí)內(nèi)八有很多原因，今天我們就來(lái)聊一聊八字腳。八字腳有兩種，外八和內(nèi)八。走路時(shí)兩只腳向外拐就是外八，兩只腳尖相對(duì)就是內(nèi)八。剛學(xué)習(xí)走路的小寶寶出現(xiàn)八字腳是很正常的現(xiàn)象，主要是為了保持平衡，孩子慢慢長(zhǎng)大，雙腿逐漸變得有力，步伐也會(huì)越來(lái)越穩(wěn)，在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)可以通過(guò)引導(dǎo)孩子走直線，穿好的后跟加硬的鞋子來(lái)進(jìn)行步態(tài)的調(diào)整。寶寶的“八字腳”的主要成因一、缺鈣嬰幼兒時(shí)期寶寶缺鈣，骨骼鈣含量不足，站立和行走過(guò)程中對(duì)雙腿和髖關(guān)節(jié)的壓力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致外八字。二、學(xué)步過(guò)早孩子還在發(fā)育的階段，腿部力量不足以支撐身體的重量，身體容易搖晃摔跤，為了讓身體平衡，雙腳會(huì)自然分開(kāi)，增加受力面積防止摔倒，從而初出現(xiàn)八字腳的情況。三、鞋子大小不合適孩子的腳還在發(fā)育過(guò)程中，足部的骨骼腳軟，力量也不足，過(guò)大的鞋子會(huì)讓寶寶走路更費(fèi)力，時(shí)間一長(zhǎng)，步態(tài)就會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致八字腳。如果寶寶只是走路稍微有點(diǎn)內(nèi)八或外八，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有明顯的內(nèi)翻或外翻，不需要進(jìn)行特別的治療，日常注意就可以了。但是如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、X形腿、o形腿等情況，這個(gè)時(shí)候就需要及早到醫(yī)院進(jìn)行治療。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢(xún)及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。2020年05月22日1918
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 孩子‘O’型腿或者‘X’型腿在臨床上十分常見(jiàn)，經(jīng)常有家長(zhǎng)因?yàn)檫@種情況急慌慌帶孩子去看醫(yī)生。很多老人家怕孩子‘O’型腿，還主張孩子從小要綁腿，長(zhǎng)大點(diǎn)‘X’型腿又補(bǔ)鈣。孩子‘O’型腿或‘X’型腿確實(shí)不可輕視，但是大家要學(xué)會(huì)判斷，今天就跟大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題?！癘”型腿，就是我們俗話所說(shuō)的“羅圈腿”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“膝內(nèi)翻”，主要表現(xiàn)為孩子并腳站立時(shí)，雙膝不能靠攏，兩條腿向外側(cè)彎曲，形成個(gè)“O”形?！癤”型腿，俗稱(chēng)“內(nèi)八字”或是“碰膝癥”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“膝外翻”，表現(xiàn)是孩子雙膝并攏站立時(shí)，雙腳不能并在一起，兩小腿以膝蓋為中心，向兩側(cè)撇開(kāi)，形成“X”形。O型腿（左圖），X型腿（右圖）圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)很多家長(zhǎng)看到孩子“O”型腿、“X”型腿，緊張得不行。怕孩子缺鈣，又怕長(zhǎng)大后腿型不好看，想各種辦法幫孩子糾正。但在“糾正”前，大家應(yīng)該先了解一下孩子腿部的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。“O”型腿、“X”型腿，孩子生長(zhǎng)發(fā)育的必經(jīng)路● 2歲以?xún)?nèi)，絕大多數(shù)孩子都是“O”型腿。胎兒在媽媽肚子里時(shí)，整個(gè)身體呈蜷縮狀，雙腿和雙腳都是環(huán)形、也就是一個(gè)“O”型的形狀，所以在出生后的一段時(shí)間內(nèi)，仍舊會(huì)保持這種弧度。這屬于生理性的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，是下肢發(fā)育過(guò)程中的正常表現(xiàn)。1歲半以前，這種彎曲的最大角度可達(dá)到15度以上；1歲半之后，隨著孩子學(xué)會(huì)走路、蹲起，下肢承受的重量增加，“O”型腿會(huì)逐漸改善；等到2歲之后，多數(shù)孩子的膝內(nèi)翻能自然糾正。所以，看到小寶寶腿型有點(diǎn)“O”，就給寶寶綁腿，是不可取的。孩子腿型發(fā)育過(guò)程 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)● 3~8歲，“O”型腿向“X”型腿過(guò)渡。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，為了適應(yīng)生理需求，孩子腿部會(huì)進(jìn)行自我調(diào)整。2歲后，一旦孩子的膝內(nèi)翻得到糾正，雙下肢的發(fā)育又會(huì)向膝外翻發(fā)展，在3~4歲時(shí)尤為明顯，最大外翻角度可達(dá)到10度以上。6歲以后，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，X型弧度逐漸減小，雙腿慢慢變直，等到7~8歲，雙腿就基本長(zhǎng)成和成年人一樣的外觀了，形狀上趨于穩(wěn)定。因此，8歲以前的孩子“X”型腿基本都是生理性的膝外翻，家長(zhǎng)不必過(guò)度緊張。即使孩子發(fā)育穩(wěn)定后，雙腿也很少是完全筆直的，大多數(shù)仍存在輕度的外翻，這在一些瘦長(zhǎng)體型的小女孩身上，更為常見(jiàn)。如何判斷有問(wèn)題的“O”型腿和“X"型腿？雖說(shuō)大多數(shù)“O”型腿和“X”型腿，是孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理現(xiàn)象，但有些情況的確是有問(wèn)題的，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷：1、2歲前出現(xiàn)"X"型腿：我們前面說(shuō)，孩子的腿型由“O”型過(guò)渡到“X”型，是以2歲為分水嶺。如果2歲前出現(xiàn)“X”型腿或者2歲后出現(xiàn)“O”型腿，都可能為病理性畸形。2、左右腿型不對(duì)稱(chēng)：正常的雙腿發(fā)育是對(duì)稱(chēng)的，無(wú)論是“O”型還是“X”型，左右都應(yīng)該是對(duì)稱(chēng)彎曲的。如果一條腿直，一條腿彎，那要考慮是病理性畸形。3、彎曲程度：家長(zhǎng)可以通過(guò)髁間距和踝間距來(lái)粗略評(píng)估彎曲程度是否正常?！癘”型腿的孩子，當(dāng)腳踝并一起時(shí)，膝關(guān)節(jié)之間的距離稱(chēng)為髁間距；“X”型腿的孩子，當(dāng)膝關(guān)節(jié)并一起時(shí)，兩腳踝之間的距離稱(chēng)為踝間距。如果間距小于3厘米，基本正常；間距在3~6厘米之間，家長(zhǎng)需要注意觀察；間距超過(guò)了6厘米，就要帶孩子去醫(yī)院就診。4、其他異常：通常疾病都不是單一出現(xiàn)的，如果是病理性的問(wèn)題，一般會(huì)伴隨其它癥狀。比如孩子的身高、智力等方面的發(fā)育，明顯晚于同齡人，或者是出現(xiàn)了其他的一些異常表現(xiàn)，比如身材矮小、面容異常、智力低下、腿部疼痛等。如果孩子“O”型腿或者“X”型腿，伴隨上面的其中任意一點(diǎn)表現(xiàn)，家長(zhǎng)就要高度警惕，帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生評(píng)估，不要想著通過(guò)“綁腿”來(lái)糾正腿型，找出病因才是最關(guān)鍵的。2020年05月14日26181
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O型腿相關(guān)科普號(hào)
蘇振軍醫(yī)生的科普號(hào)
蘇振軍 主任醫(yī)師
駐馬店市中心醫(yī)院
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王興山醫(yī)生的科普號(hào)
王興山 副主任醫(yī)師
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矯形骨科
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張網(wǎng)林醫(yī)生的科普號(hào)
張網(wǎng)林 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
綜合兒科（骨科）
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