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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 寶寶走路O型腿的原因?qū)殞氁话闶窃谝粴q之后才開始慢慢走路，寶寶在3歲之前出現(xiàn)膝內(nèi)翻都純屬正常，這是因?yàn)閷殞氃趮寢尩淖訉m內(nèi)腿長(zhǎng)時(shí)間彎曲造成的，隨著開始走路會(huì)慢慢變直的，如果寶寶在3歲之后還出現(xiàn)這樣的問題，家長(zhǎng)要去醫(yī)院檢查寶寶是否患有佝僂病。如果沒有的情況下，家長(zhǎng)要排查是不是自己的哺育出現(xiàn)問題，喂養(yǎng)不當(dāng)寶寶的營(yíng)養(yǎng)沒有及時(shí)吸收到位或者是營(yíng)養(yǎng)過剩，家長(zhǎng)一味的給寶寶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或者過早的讓寶寶學(xué)習(xí)走路使用學(xué)步車，這都很容易造成寶寶的腿型發(fā)育異常。寶寶走路O型腿的癥狀寶寶在開始學(xué)習(xí)走路的時(shí)候摔跤在所難免，如果長(zhǎng)時(shí)間的走路不穩(wěn)造成摔跤，家長(zhǎng)就要引起警惕，因?yàn)榇蟛糠謱殞毾?nèi)翻走路關(guān)節(jié)經(jīng)常碰觸摩擦，很容易造成摔倒，少部分也會(huì)有佝僂病，遺傳性的存在。寶寶走路O型腿的措施總的來說寶寶年齡還小的話家長(zhǎng)要適當(dāng)給他補(bǔ)補(bǔ)鈣。例如給寶寶曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素鈣的吸收，讓寶寶的骨質(zhì)增強(qiáng)，在飲食方面也可以多喂食一些牛奶，含有鈣的蔬菜和水果也可以多食用一些鈣片，同時(shí)家長(zhǎng)也是要注意營(yíng)養(yǎng)的合理性，搭配適宜，不能一個(gè)勁的補(bǔ)往往會(huì)造成嚴(yán)重的疾病后果。同時(shí)家長(zhǎng)也是要多為關(guān)注寶寶們走路的姿勢(shì)，學(xué)會(huì)更改孩子走路的姿勢(shì)要告訴孩子腿型不好的危害，在日常生活中對(duì)孩子的走路姿勢(shì)多加引導(dǎo)和改正。2020年03月03日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 畸形疾病中包括了腿型的畸形。O型腿就是腿型畸形中的一種。O型腿的人大多有想要矯正的想法。矯正腿型，使腿部曲線正常，可以使機(jī)體免受一些傷害。在矯正前，需要了解自己腿型的情況。以下是判斷O型腿的嚴(yán)重程度發(fā)方法：畸形疾病中包括了腿型的畸形。O型腿就是腿型畸形中的一種。O型腿的人大多有想要矯正的想法。矯正腿型，使腿部曲線正常，可以使機(jī)體免受一些傷害。在矯正前，需要了解自己腿型的情況。以下是判斷O型腿的嚴(yán)重程度發(fā)方法：1、對(duì)于大多數(shù)O型腿的人來說，可以通過雙膝蓋之間的距離大小來判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度。這種方法不涉及形體的相關(guān)知識(shí)，所以適合大多數(shù)人。輕度O型腿的雙膝間的間距在3厘米以下。中度O型腿是雙膝間距3—5厘米。但是如果在5厘米以上距離，那么就是嚴(yán)重的O型腿了。這種判斷方法的缺點(diǎn)是結(jié)論不是很準(zhǔn)確、也不科學(xué)。在長(zhǎng)期的矯正研究和實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)通過這種方法得出的有些結(jié)論不符合。2、普遍的O型腿都伴隨著大腿的不同程度的內(nèi)旋。大腿不同程度的內(nèi)旋，指的就是股骨的內(nèi)旋。股骨的內(nèi)旋是直接導(dǎo)致小腿的彎曲或者說是脛骨的旋轉(zhuǎn)的原因。所以，判斷“O型腿”的嚴(yán)重程度，大腿骨的旋轉(zhuǎn)度是需要考慮的內(nèi)容之一?；蛘咴谧雠袛鄷r(shí)參考一下股骨的旋轉(zhuǎn)度。3、觀察大腿骨，也就是股骨的旋轉(zhuǎn)度也是判斷嚴(yán)重程度的方法之一。方法很簡(jiǎn)單：在自然站立時(shí)候，觀察膝蓋的朝向。正常人的腿，在自然站立時(shí)候，膝蓋的方向應(yīng)該是朝前或者稍朝外的，雙膝蓋是可以并攏的。但是如果雙膝蓋距離是3厘米—5厘米，并且膝蓋向內(nèi)或者向外旋轉(zhuǎn)一定角度的，則是嚴(yán)重的了。以下是O型腿的危害：1、對(duì)于O型腿的人，身體重量大部分都集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。所以在行走時(shí)，不容易保持平衡，容易左右搖擺。這類人的步態(tài)都是不太美觀。2、O型腿會(huì)破壞膝關(guān)節(jié)正常力的分布，增大關(guān)節(jié)一側(cè)所受的生物應(yīng)力，導(dǎo)致都是腿外側(cè)肌肉在用力，而對(duì)側(cè)相對(duì)減少。長(zhǎng)久下來，很可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)。在行走時(shí)，這類人除了會(huì)感覺到疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)也受影響，進(jìn)而易導(dǎo)致骨性膝關(guān)節(jié)炎。3、O型腿對(duì)腿型美觀的影響很大，會(huì)使O型腿的人失去自信。4、O型腿的人，看起來身高并沒有實(shí)際高，明顯降低身高?？偨Y(jié)一下，O型腿的人應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己腿型的情況。了解自己腿型的嚴(yán)重程度，以上有三個(gè)方法可以參考。了解這種腿型給自己帶來的不良影響，盡早矯正。2019年10月08日8200
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 O型腿也叫膝內(nèi)翻，盡管大家感覺骨頭是向外翻了，但是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)（脛骨）是向內(nèi)翻轉(zhuǎn)才造成的“O型”變化。所以醫(yī)學(xué)“認(rèn)定”，O型腿是膝內(nèi)翻，而X型腿是膝外翻。為什么膝內(nèi)翻更容易得骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是由膝關(guān)節(jié)軟骨退變所引起的退行性病變（部分關(guān)節(jié)軟組織也參與其中）。軟骨作為膝關(guān)節(jié)的緩沖板，耐磨是主要特征。但是隨著年齡的增大、水分的減少，特別是磨損的常年積累，軟骨發(fā)生退變（受力越多，磨損越嚴(yán)重），引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎；它使得患者關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)范圍受限，乃至關(guān)節(jié)畸形。膝內(nèi)翻人群，因?yàn)槊劰牵ㄐ⊥裙牵﹥?nèi)旋，膝關(guān)節(jié)間隙改變。外側(cè)脛骨角增大（上圖示意），而內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙變窄。下肢力線(正常力線，股骨頭中心與踝關(guān)節(jié)中心的連線通過膝關(guān)節(jié)的中點(diǎn))的不平衡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一側(cè)的應(yīng)力集中及重心偏移，加重軟骨磨損，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。同理，X型腿對(duì)單側(cè)軟骨的磨損也比正常腿型要強(qiáng)，所以膝外翻也是骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。判別膝內(nèi)翻首先要雙腳站立，面向鏡子；先看雙腳并攏，膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是否有縫隙。如果有縫隙，再腿部用力，努力將膝關(guān)節(jié)合并（加緊大腿），此時(shí)再看一次縫隙是多少。注意，是看雙膝膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的縫隙寬度，如下圖紅色部位所示。不是整個(gè)腿部最寬的縫隙的長(zhǎng)度，因?yàn)镺型腿小腿間的縫隙一定是大于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的縫隙的。縫隙越大，說明膝內(nèi)翻越嚴(yán)重。膝內(nèi)翻的原因膝內(nèi)翻有遺傳因素，同時(shí)還有其他的原因：生理性因素：小孩子在剛學(xué)走路的時(shí)候，因?yàn)檫€不能保持平衡，會(huì)生理性內(nèi)翻，以增加身體的穩(wěn)定性。所以8歲前，大多數(shù)小朋友會(huì)出現(xiàn)輕度的膝內(nèi)翻，這個(gè)時(shí)間不需要過度干預(yù)，加強(qiáng)腿部肌肉鍛煉，帶骨骺閉合，骨骼成熟后，膝內(nèi)翻會(huì)自然消失。注意：過早的使用學(xué)步車，會(huì)導(dǎo)致孩子習(xí)慣性的膝內(nèi)翻，所以走路的時(shí)候，不能過早，過多的使用學(xué)步車。發(fā)育性因素：這個(gè)比較多的就是缺鈣，營(yíng)養(yǎng)不良造成骨變形；特別是佝僂病，因?yàn)槿狈S生素D，造成骨發(fā)育障礙，腿骨不能承受身體的重量，膝關(guān)節(jié)發(fā)生翻轉(zhuǎn)。失衡性因素：由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)和體態(tài)造成的下肢肌肉失衡，產(chǎn)生關(guān)節(jié)及肌肉代償（多塔或lol，主攻手廢了，其他人輸出增多）。比如骨盆前傾后，會(huì)引發(fā)足部和下肢旋轉(zhuǎn)，身體重心前傾，膝關(guān)節(jié)需要屈曲糾正重心前傾，使得關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)角變小，外側(cè)增大，成為O型腿。（這個(gè)屬于生物力學(xué)，解釋起來比較模糊，不清楚的朋友，用2個(gè)雞腿模擬轉(zhuǎn)一下，就明白了。）“O”型腿的矯正及保養(yǎng)：對(duì)于小朋友伴有嚴(yán)重內(nèi)翻的情況，骨骺閉合前（也就是還在長(zhǎng)高的過程中），可以進(jìn)行支具矯形，多數(shù)6個(gè)月-18個(gè)月，能夠得到修正。O型腿（X型腿），成人和小朋友都可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行手術(shù)矯正，但除非內(nèi)翻已經(jīng)嚴(yán)重影響行走、人體平衡，或是并發(fā)嚴(yán)重疼痛。一般是不建議手術(shù)的，畢竟有痛苦，沒法做到完全無(wú)痛。成年人膝內(nèi)翻，膝外翻人群，為了避免骨關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生，可以補(bǔ)充氨糖，營(yíng)養(yǎng)軟骨。這類朋友要加強(qiáng)體育鍛煉，特別是股四頭肌和大腿后側(cè)肌肉，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減緩磨損的發(fā)生。膝內(nèi)翻人群，適合穿軟底的鞋子，最好是包裹性強(qiáng)的鞋子，避免穿不合腳的鞋子，加重外翻和肌肉的不平衡。同時(shí)，軟底鞋子對(duì)膝關(guān)節(jié)的減壓也有所幫助。O型腿的朋友，不適合長(zhǎng)時(shí)間爬山，暴走等運(yùn)動(dòng)，改為慢走慢跑，游泳更為適宜（保護(hù)膝關(guān)節(jié)）2019年09月30日4508
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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 膝內(nèi)翻又稱為O型腿、羅圈腿、弓形腿，是一種下肢畸形疾病，主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏；膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度。膝內(nèi)翻形成的基礎(chǔ)原因是缺鈣、遺傳和佝僂病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些運(yùn)動(dòng)。膝內(nèi)翻多見于幼兒時(shí)期，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。O型腿的判斷在于雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有O型腿了。O型腿的判斷還可以根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距兩個(gè)指標(biāo)，判斷O型腿的輕重程度。O型腿的診斷有：1、所謂常態(tài)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。這是O型腿的診斷里較為重要的。2、主動(dòng)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。這種O型腿的診斷比較常見。3、一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距兩個(gè)指標(biāo)，判斷O型腿的輕重程度。這也是O型腿的診斷要點(diǎn)。4、在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有O型腿了。這也屬于O型腿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距的大小，"O型腿"分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。1、常態(tài)膝距在3厘米以下，主動(dòng)膝距為0的屬Ⅰ度;2、常態(tài)膝距在3厘米以下，主動(dòng)膝距大于0的屬Ⅱ度;3、常態(tài)膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度;4、常態(tài)膝距大于5厘米的屬Ⅳ度。2019年09月26日5170
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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科、足踝外科 孩子開始學(xué)走路的時(shí)候，很多家長(zhǎng)開始關(guān)心孩子會(huì)不會(huì)有X型腿/O型腿。家長(zhǎng)們都希望孩子能有一雙筆直的腿，但是卻對(duì)X型腿/O型腿沒有一個(gè)較全面的認(rèn)知。很多家長(zhǎng)會(huì)問到的問題，這里簡(jiǎn)單羅列一些，看看里面有沒有你所疑惑的。“孩子站的早會(huì)不會(huì)把腿站變形”、“孩子腿變形了還能直回來嗎”、“孩子腿變形是不是缺鈣引起的，需要補(bǔ)鈣嗎”、“孩子腿變形了需要矯正或者手術(shù)嗎”等等。 X型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻畸形，是指孩子站立時(shí)，雙膝并攏，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)無(wú)法接觸，無(wú)法并攏的腿型看起來像字母X；O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻畸形，是指孩子站立時(shí)，雙腳并攏，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)無(wú)法接觸，這種腿型看起來像字母O。 X型腿/O型腿產(chǎn)生的原因很多，外因多為學(xué)步時(shí)行走姿勢(shì)不正確、平時(shí)坐姿問題等；內(nèi)因可包括關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)生長(zhǎng)板損傷、感染、腫瘤、及佝僂病。內(nèi)因引起的腿曲線改變是需要治療的。那么，什么情況下需要到醫(yī)院檢查？1、發(fā)現(xiàn)孩子的腿彎曲的非常厲害。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（X型腿是孩子在自然放松狀態(tài)下，兩膝并攏）踝關(guān)節(jié)的距離不超過3cm，可認(rèn)為輕度彎曲；3-6cm可認(rèn)為中度彎曲；距離超過6cm，可認(rèn)為重度彎曲。（O型腿是孩子在自然放松狀態(tài)下，兩腳并攏）膝關(guān)節(jié)的距離不超過3cm，可認(rèn)為輕度彎曲；3-6cm可認(rèn)為中度彎曲；距離超過6cm，可認(rèn)為重度彎曲。2、 只有一條腿受到影響，而另一條腿沒有。3、 O型腿在2歲之后癥狀慢慢加重。4、 X型腿在7歲之后仍持續(xù)存在。5、 孩子在有X型腿/O型腿的同時(shí)，還有身材矮小。6、 孩子經(jīng)常說自己腿痛。X型腿/O型腿根據(jù)發(fā)病年齡可分為嬰幼兒（1-3歲），小兒（4-10歲），青少年（11歲及以上）三組。嬰幼兒組的X型腿/O型腿采用推拿保守治療，大都能取得較好的治療效果。如果治療效果不好或者疾病持續(xù)性進(jìn)展，需要及時(shí)到骨科就診。2019年09月17日2222
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 首先，我們要了解什么樣的腿型是O型腿。O型腿專業(yè)來講指膝內(nèi)翻。當(dāng)寶寶兩腿伸直，兩腳跟并攏，而兩個(gè)膝蓋并不到一起時(shí)，就是O型腿了。經(jīng)常有寶爸寶媽帶一歲多的寶寶來看門診，很是心急：“大夫，我家孩子腿不直，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大也這樣啊，該怎么治療呢？”先別心急，兩歲以前孩子腿型為O型腿，就是正常的生理現(xiàn)象，一般隨著孩子腿部肌肉發(fā)育，是可以自行矯正的。這個(gè)時(shí)候就好的方式，就是不去干預(yù)，觀察兩歲后孩子的腿型進(jìn)展，如果慢慢變直，或者發(fā)展為X型腿，那就是正常的生理過程。另外，還要提醒大家，也有一些特殊的情況會(huì)導(dǎo)致孩子O型腿。外傷、炎癥、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、骨骼軟化癥、先天性骨骼生長(zhǎng)障礙性疾病、四型粘多糖病或軟骨外胚層發(fā)育不良、脊髓灰質(zhì)炎、腫瘤或者腦癱等原因可能引起孩子腿型的病變。3歲以上的兒童如果內(nèi)翻或外翻的成角超過了20度，兩腿膝關(guān)節(jié)距離過大，或者兩腳內(nèi)踝超過5厘米，有很大可能是病理性腿畸形。這時(shí)就要到醫(yī)院情醫(yī)生確診治療了。那孩子O型腿怎么辦呢？輕度的O型腿（雙膝距離小于5厘米）孩子避免盤腿坐。其次，對(duì)于大一點(diǎn)的孩子，滑滑車、踢毽子（腳向外勾）等活動(dòng)也可幫助孩子拉伸腿內(nèi)側(cè)的韌帶，慢慢糾正腿型。大孩子也可以靠墻，夾課本站軍姿；或者找一個(gè)球或枕頭夾在膝蓋處，做起蹲的動(dòng)作，每次做20組，一天3次，此方法主要鍛煉內(nèi)收?。ù笸葍?nèi)側(cè)肌群）。其他治療2歲之后的O型腿可能是病理性的，其中有一種原因包括代謝性骨病，由于維生素D缺乏，佝僂病，低磷酸酯酶癥等導(dǎo)致，這時(shí)就要對(duì)癥下藥，補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣等。如果雙膝間距超過了5厘米，就需要使用支具等治療方式了。如果雙膝間距超過10厘米，就必須行手術(shù)治療了。2019年09月07日2046
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童膝內(nèi)翻和膝外翻是較常見的下肢畸形，可分為雙側(cè)膝內(nèi)翻和雙側(cè)膝外翻，雙側(cè)膝外翻發(fā)病率占這類畸形總數(shù)的60％以上，雙側(cè)膝內(nèi)翻約占25％，其他為單側(cè)膝內(nèi)翻和膝外翻。膝內(nèi)、外翻的成因分為生理性和病理性兩大類。大多數(shù)膝內(nèi)翻、膝外翻是發(fā)育性改變屬于生理性的。少數(shù)為病理性的，例佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長(zhǎng)障礙性疾病、四型粘多糖病、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等， 均可引起下肢力線性排列的紊亂，造成膝內(nèi)、外翻畸形。一般膝內(nèi)翻的病變多表現(xiàn)在脛腓骨上端，而膝外翻病變多在股骨下端。膝內(nèi)翻是指雙側(cè)下肢伸直位雙側(cè)踝關(guān)節(jié)并攏，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)并不攏；反之膝外翻是指雙側(cè)膝關(guān)節(jié)并攏，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)并不攏。一般用膝間距和踝間距表示其程度，0-5cm為輕度，6-10cm為中度，10cm以上為重度。一般在新生兒時(shí)期和嬰兒期，存在輕度膝內(nèi)翻是正常的。下肢內(nèi)旋會(huì)使膝內(nèi)翻的外觀更加明顯。1歲以上幼兒在開始站立和行走時(shí)出現(xiàn)膝內(nèi)翻和容易跌倒引起家長(zhǎng)的注意，行走時(shí)雙膝間距增寬，步態(tài)搖擺，足趾內(nèi)指。應(yīng)了解出現(xiàn)畸形的時(shí)間，有無(wú)外傷史，治療情況及畸形的進(jìn)展程度等。X線片顯示股骨、脛骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)增厚，硬化，骨骺、骺板及干骺端表現(xiàn)正常，脛骨中上1/3向內(nèi)成角。通常兩側(cè)呈對(duì)稱性改變，干骺端-骨干角生理性膝內(nèi)翻小于11°，大于11°為脛骨內(nèi)翻。生理性膝內(nèi)翻不需特殊治療，只需隨訪觀察。佝僂病患兒應(yīng)采取內(nèi)科治療，在自覺癥狀消失，血鈣、磷、堿性磷酸酶已正常，年齡較大，骨質(zhì)堅(jiān)硬，膝間距10cm以上者應(yīng)手術(shù)矯正。在1.5～6歲期間的兒童，存在輕、中度膝外翻為發(fā)育性膝外翻，是正常生理現(xiàn)象。嚴(yán)重膝外翻的患兒出現(xiàn)搖擺步態(tài)，因碰膝而分開雙足走路，避免跌倒，患兒易疲勞。足外翻使鞋面向外側(cè)突出，兩足尖內(nèi)指，呈“內(nèi)八字”步態(tài)。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮，出現(xiàn)“外八字”步態(tài)，并出現(xiàn)小腿肌腹和大腿前方疼痛。嚴(yán)重膝外翻患兒由于改變了股四頭肌和髕腱的走行方向，髕骨可向外脫位。兒童因活動(dòng)量減少而肥胖。內(nèi)側(cè)副韌帶拉長(zhǎng)，以后導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。發(fā)育性膝外翻，90％的兒童可自行矯正，無(wú)需治療，特別是行走時(shí)足尖內(nèi)指呈“內(nèi)八字”足者，膝外翻更能自行矯正。如果隨診過程中畸形加重，可采用下肢支具矯正。為防止足疲勞，亦可應(yīng)用足的縱弓支撐物或足內(nèi)側(cè)楔形物墊高的矯形鞋。對(duì)于有些中度膝內(nèi)外翻病例，尤其是肥胖兒童，踝間距和膝間距超過5cm者可考慮佩戴支具和穿矯正鞋。夜間應(yīng)用膝內(nèi)、外翻矯形器，目的是保護(hù)膝關(guān)節(jié)，防止韌帶不穩(wěn)。矯形器可應(yīng)用1-2年。2019年08月20日3521
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 膝內(nèi)翻是指膝關(guān)節(jié)以下向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)靠攏后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之間留有間隙。膝內(nèi)翻，又稱為“O型腿”或“弓形腿” 膝外翻為膝關(guān)節(jié)以下向外翻轉(zhuǎn)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)靠攏后，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之間留有間隙。膝外翻又稱為“X型腿”或“碰膝癥”。膝內(nèi)翻和膝外翻是兒童常見的兩種下肢成角畸形，影響孩子參加體育運(yùn)動(dòng)，影響孩子正常走路，有時(shí)還引起下肢疼痛，即孩子常說的腿疼，父母一看到孩子膝內(nèi)翻和膝外翻這個(gè)樣子，確實(shí)會(huì)很擔(dān)心。其實(shí)大部分孩子的膝內(nèi)翻和膝外翻是屬于正常情況。我們稱之為生理性膝內(nèi)翻和生理性膝外翻。一般孩子的發(fā)育過程會(huì)經(jīng)歷這三個(gè)階段，0-2歲生理性膝內(nèi)翻，2-7歲生理性膝外翻，7歲后之后正常的6°膝外翻。這是同一個(gè)孩子？【如圖1】真的是同一個(gè)孩子，在1歲，3歲和7歲的照片，巨大的區(qū)別令人大跌眼鏡！但這是正常的，而且很常見的。所以，如果孩子有膝內(nèi)翻，膝外翻，您可以對(duì)照這三個(gè)年齡段，如果符合，不用太擔(dān)心，因?yàn)楹芸赡苁钦Ｇ闆r。圖1值得注意的是 大多數(shù)寶寶站立時(shí)，都有或多或少的雙腿向外側(cè)彎曲，在孩子蹣跚學(xué)步時(shí)更是明顯，很多老人家為了讓孩子的腿變直，采用捆綁雙腿的方法，這樣不僅不能讓孩子的腿變直，甚至還有可能導(dǎo)致另外一種發(fā)育性畸形—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）兩歲以內(nèi)發(fā)育特點(diǎn)多數(shù)孩子早期的“O型腿”都屬于生理性的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，是下肢發(fā)育過程中的正常表現(xiàn)，其發(fā)育曲線為：0歲至一歲半，孩子下肢呈對(duì)稱外側(cè)彎曲，最大角度可達(dá)到15度以上；一歲半之后，孩子的膝內(nèi)翻逐漸減少，“O型腿”得到改善；至孩子兩歲后，多數(shù)孩子的膝內(nèi)翻能得到自然的糾正。三至八歲發(fā)育特點(diǎn)一旦孩子的膝內(nèi)翻得到糾正后，雙下肢的發(fā)育又向膝外翻發(fā)展，在一些瘦長(zhǎng)型的小女孩身上，“X型腿”則更常見。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，雙腿又慢慢變直，“X型腿”得到改善，至八歲，雙下肢形狀趨于穩(wěn)定。這就是生理性的膝外翻，不需要進(jìn)行糾正。圖片來源網(wǎng)絡(luò)可以通過以下幾點(diǎn)大致判斷一下：雙下肢是否對(duì)稱?生理性膝內(nèi)(外)翻雙下肢是對(duì)稱的;是否符合出現(xiàn)生理性膝內(nèi)(外)翻的年齡階段? 有沒有其他癥狀表現(xiàn)?生理性膝內(nèi)(外)翻大多不合并其他癥狀。如果以上幾點(diǎn)都符合生理性的，那么只需要觀察即可;如果有一點(diǎn)不符合或者畸形越來越重，最好及時(shí)到小兒骨科門診就診，以免延誤治療。當(dāng)然，也有一些疾病可以引起病理性膝內(nèi)翻和膝外翻，例如足部發(fā)育不良，足內(nèi)翻，足外翻，佝僂病，骨骺發(fā)育不良，骨骺早閉，骨骺損傷后引起的骨橋形成，骨折后畸形愈合，假關(guān)節(jié)形成，等等，需要骨科專業(yè)醫(yī)生幫您診斷。發(fā)現(xiàn)孩子膝外翻或者膝內(nèi)翻，還是及時(shí)到咨詢兒童骨科醫(yī)生進(jìn)行矯正，以免留下難以想象的畸形。如果是病理性的，則需要早做干預(yù)，例如佝僂病，需要服用維生素D，曬太陽(yáng)等。有些膝內(nèi)翻和外翻是需要手術(shù)的！2019年08月14日8049
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2019年08月08日4588
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