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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 隨著年齡的增大,不少人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己或身邊的老年朋友都出現(xiàn)了“羅圈腿”的改變,這是怎么一回事?不禁讓人擔(dān)心:難道人老了,注定會(huì)變成“羅圈腿”嗎?羅圈腿又叫O型腿,醫(yī)學(xué)上稱之為膝內(nèi)翻。我們正常的膝關(guān)節(jié),是由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成。在正常的人體中,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)要承擔(dān)自身負(fù)重的60-70%,這就使得膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙的磨損要比外側(cè)更快;由于過(guò)度的壓力和摩擦就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)軟骨塌陷、磨損。同時(shí)外側(cè)副韌帶張力也加大,隨著年齡的增長(zhǎng)又更加松弛。同時(shí),隨著人年齡的增大,人體骨骼不可避免的要出現(xiàn)老化、退變、骨質(zhì)疏松等情況,就使得膝關(guān)節(jié)承重的能力逐漸下降。由于膝關(guān)節(jié)的外側(cè)有腓骨的支撐,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)出現(xiàn)磨損的幾率就小很多。以上這些綜合因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的磨損速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)要快于外側(cè),最終的結(jié)果就是,除去先天患有膝外翻的人群外,大多數(shù)成年人隨著年齡的增大,都會(huì)有得羅圈腿的風(fēng)險(xiǎn)。但這并不是說(shuō),人隨著年齡增大,一定會(huì)得羅圈腿哦!中老年人的羅圈腿能預(yù)防嗎?我們可以通過(guò)日常生活方式的調(diào)整,一定程度上來(lái)預(yù)防和減少得羅圈腿的風(fēng)險(xiǎn)。1.?注意控制體重肥胖是造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的危險(xiǎn)因素之一。肥胖者的體重大多超過(guò)了膝關(guān)節(jié)所能承受的正常重量,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均,關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,加大了軟骨邊緣的摩擦,加速了軟骨丟失、骨贅形成。肥胖還會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)、步態(tài)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變,進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一側(cè)磨損以及韌帶損傷。此外,肥胖還可通過(guò)其他代謝并發(fā)癥間接影響關(guān)節(jié),如糖耐量受損、血脂異常癥等,這些都可以使人體關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂,間接促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)展。控制體重,不僅有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié),還可降低羅圈腿和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生危險(xiǎn)。具體如何減重改善,推薦您看這篇文章:肥胖人群更易患膝關(guān)節(jié)炎2.減少過(guò)度使用中老年人應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期蹲跪,少爬山爬樓。人在做蹲、跪姿勢(shì)時(shí),膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的8倍,而當(dāng)上下山的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-4倍,尤其在下山時(shí)缺少重力緩沖,身體的瞬時(shí)重力會(huì)集中加載到一側(cè)關(guān)節(jié),對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷更加嚴(yán)重。它們會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨的磨損,增加發(fā)生羅圈腿和膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率。所以中老年人應(yīng)當(dāng)注意避免長(zhǎng)期蹲跪、爬山爬樓等對(duì)膝關(guān)節(jié)有損傷的生活方式。?3.科學(xué)運(yùn)動(dòng)也許您會(huì)覺(jué)得“多呆著不用膝關(guān)節(jié)就健康了”?其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)!醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》2017年6月刊指出,健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為3.5%,而久坐不動(dòng)人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。這是因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于滑液在關(guān)節(jié)內(nèi)流動(dòng),起到營(yíng)養(yǎng)軟骨和關(guān)節(jié)作用;另一方面鍛煉股四頭肌,可以提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,依靠肌肉力量分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力,科學(xué)運(yùn)動(dòng)還能幫助控制體重!中老年人要保持膝關(guān)節(jié)的健康,可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)如騎自行車、健步走、慢跑、游泳(仰泳與自由泳要優(yōu)于蛙泳)等對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力較小的有氧運(yùn)動(dòng)。如果不會(huì)游泳,可以做水中運(yùn)動(dòng),比如身著浮力背心的水上慢跑,即使是晚期膝關(guān)節(jié)炎患者也可以進(jìn)行。強(qiáng)健的股四頭肌是對(duì)膝關(guān)節(jié)最好的保護(hù)。股四頭肌不但負(fù)責(zé)我們走路、上下樓、蹲起等動(dòng)作時(shí)的主要力量,還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。下面再教您4個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作,鍛煉股四頭肌護(hù)膝健康!1、勾腳抬腿坐在凳子上或者床邊練習(xí),抬腿并用力勾腳尖,可明顯感覺(jué)大腿肌肉緊張,堅(jiān)持抬腿5秒,放松2秒,換另一邊重復(fù)進(jìn)行,每天練習(xí)50-60次。?2、繃腿練習(xí)在膝關(guān)節(jié)伸直的時(shí)候(坐或躺時(shí)都可以做)主動(dòng)收縮股四頭肌,使其繃緊,保持5秒鐘,然后放松2秒鐘,如此反復(fù)。3、直腿抬高平躺于床上,雙腿始終保持直立,一側(cè)腿先緩慢抬高至45度左右,保持2秒,再緩慢放下,腿部肌肉發(fā)酸才能起到鍛煉效果。4、雙膝夾瓶抬腿坐在椅子上,腰背保持直立,將水瓶放于兩腿膝蓋中間,雙腿夾緊,輕輕踮起腳跟,這時(shí)會(huì)感受到腿部肌肉發(fā)力,堅(jiān)持40秒(圖片中只是演示動(dòng)作,停留時(shí)間較短),緩慢放下休息,再繼續(xù),連續(xù)做10次,早晚各做一遍。?溫馨提示1.任何鍛煉請(qǐng)謹(jǐn)記:量力而行,循序漸進(jìn)。如果鍛煉過(guò)程中疼痛加重,停止練習(xí)或減少運(yùn)動(dòng)量,不要盲目堅(jiān)持。2.如果你的膝關(guān)節(jié)正明顯疼痛,建議先求助醫(yī)生對(duì)癥消炎止痛,不要做任何鍛煉。3.這個(gè)鍛煉方法也非常適合需要長(zhǎng)時(shí)間久坐的人群,如辦公室白領(lǐng)、教師、程序員等等。得了羅圈腿如何治療?即使不幸得了羅圈腿,大家也不要過(guò)分緊張。在正常情況下,羅圈腿的病情發(fā)展是緩慢的,早期時(shí)我們可以選擇保守治療,比如:通過(guò)改變運(yùn)動(dòng)的方式、減輕體重、外支架矯正、口服藥物等方式,來(lái)延緩病情的進(jìn)展。而對(duì)于病情嚴(yán)重的羅圈腿,我們?nèi)匀徊恍枰x擇做關(guān)節(jié)置換這類換關(guān)節(jié)的手術(shù),完全可以通過(guò)選擇微創(chuàng)的手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正。對(duì)關(guān)節(jié)外側(cè)畸形明顯的,我們可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)周圍微創(chuàng)截骨矯正手術(shù)來(lái)治療;而對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)磨損明顯的,我們可以通過(guò)單髁置換來(lái)手術(shù)治療。這兩個(gè)手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù),有著手術(shù)小、恢復(fù)快的特點(diǎn),患者術(shù)后很快就可以下地練習(xí),恢復(fù)行走功能,是不是很棒!2022年06月17日
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 那些腿型不好的孩子,一大半的寶媽都犯過(guò)這樣的錯(cuò)誤,還沾沾自喜,以為自己的孩子有多聰明。哎,我說(shuō)過(guò)無(wú)數(shù)次了,你們?cè)趺淳褪遣宦?tīng)呢?我跟你說(shuō)啊,首先穿尿不濕還有坐學(xué)步車不會(huì)導(dǎo)致羅圈腿。孩子o型腿是以下的原因第一,出生一歲半以內(nèi)的寶寶都會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)o型腿,絕大多數(shù)是生理型的,是因?yàn)閶寢尩淖訉m空間有限,呈橢圓形壓迫所致,一般情況下在一歲半到兩歲就變直了。第二呢,如果父母親有o型腿的,或者孩子牛奶過(guò)敏,或者患有佝僂病啊,多發(fā)性軟骨發(fā)育不良等情況的孩子,會(huì)持續(xù)呈o型腿的形狀,需要治療。但是最常見(jiàn)的原因竟然是孩子站的太早了,有些孩子六個(gè)月就會(huì)抓著東西站起來(lái),關(guān)鍵是呢,一些父母親還覺(jué)得自己孩子很棒,還使勁的鼓勵(lì)他站。 六個(gè)月的骨骼還非常柔軟,肥嘟嘟的身體很快就把大腿和小腿壓彎了。最佳的血戰(zhàn)和走路時(shí)間是十一個(gè)月齡以后,這是60%以上的o型腿的寶寶發(fā)病的原因。你們家寶寶什么時(shí)候開(kāi)始學(xué)站立和走路的?請(qǐng)?jiān)u論區(qū)留言吧。2022年05月27日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 每個(gè)家庭都希望寶寶健康成長(zhǎng),不僅長(zhǎng)得高、也希望孩子有個(gè)矯健的身姿,尤其走路。當(dāng)寶寶一天天長(zhǎng)大,開(kāi)始學(xué)會(huì)走路后,有的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶走路時(shí)會(huì)往外撇,而還有的寶寶走路時(shí)往里撇,就是我們俗稱的“X型腿”、“O型腿”。其實(shí),“O”型腿和“X”型腿其實(shí)就是膝內(nèi)翻和膝外翻的臨床表現(xiàn)。那么,寶寶這樣的走路姿勢(shì)是不是不正常?是不是所有的膝內(nèi)翻和膝外翻都需要治療?如何幫助孩子恢復(fù)正常的走路姿勢(shì)呢?如果寶寶的兩腳內(nèi)踝超過(guò)3厘米或兩腿膝關(guān)節(jié)間距超過(guò)3cm,或者走路時(shí)兩腿經(jīng)常相碰、易摔倒,就要考慮可能是病理性腿畸形,需要去醫(yī)院讓醫(yī)生確診。臨床上診斷膝內(nèi)外翻一般要給孩子拍X片,如果是骨骼發(fā)育不良的寶寶,還可能需要行核磁共振檢查。有哪些在家就能做的康復(fù)訓(xùn)練?1、注意坐姿、站姿和運(yùn)動(dòng)模式在日常生活中,注意保持下肢各關(guān)節(jié)正常力線;注意保持良好的坐姿、站姿和運(yùn)動(dòng)模式,也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝蓋不要內(nèi)扣、膝蓋要沖著腳尖,O型腿患者大腿不要外翻,不要蹺二郎腿等等。2、針對(duì)X型腿患兒的強(qiáng)化肌力康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)髖外旋肌、臀大肌等大腿后側(cè)的力量,如蚌式開(kāi)合動(dòng)作:側(cè)身躺平,穩(wěn)定好上身。兩只腳疊在一起,放松。用臀部發(fā)力,將上側(cè)腿打開(kāi)抬起,如需更大阻力可加彈力帶。加強(qiáng)外展肌、臀中肌等大腿外側(cè)的力量,如側(cè)臥抬腿動(dòng):側(cè)身躺平,穩(wěn)定好上身。兩只腳伸直疊在一起,放松。用臀部發(fā)力,將上側(cè)腿起,必要時(shí)可使用彈力帶增大阻力。3、針對(duì)O型腿患兒的強(qiáng)化肌力康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)髖內(nèi)旋肌力量,做髖內(nèi)旋動(dòng)作。髖內(nèi)收肌,鍛煉大腿內(nèi)側(cè)肌肉力量,做髖內(nèi)收動(dòng)作。對(duì)于寶寶的膝內(nèi)翻、膝外翻,如果家長(zhǎng)沒(méi)有引起重視、不及時(shí)加以矯正,出現(xiàn)雙膝間距超過(guò)10厘米的膝內(nèi)翻或兩內(nèi)踝間距超過(guò)10厘米的膝外翻,就要考慮進(jìn)行骨科手術(shù)了。所以家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的走路姿勢(shì),并且及時(shí)測(cè)量,以免延誤病情。2020年12月25日
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吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 兒童步態(tài)發(fā)育及內(nèi)八步態(tài)內(nèi)八步態(tài),又稱足尖內(nèi)指(Intoeing gait),是兒童在步態(tài)發(fā)育過(guò)程中,經(jīng)常出現(xiàn)的一種變異步態(tài),主要表現(xiàn)是走路時(shí)下肢間距增寬或略寬,雙足擺動(dòng)朝向內(nèi)側(cè),易摔跤。內(nèi)八步態(tài)發(fā)病原因比較復(fù)雜,治療也存在一定的爭(zhēng)議。絕大部分的內(nèi)八步態(tài)是一種生理發(fā)育過(guò)程,只有少部分是病理性的。孩子的走路的發(fā)育需要一個(gè)過(guò)程。還記的寶寶剛剛學(xué)走路的樣子嗎?胳膊僵硬的伸向前方、雙腿間距寬、邁步快、步幅小、左右搖晃,然后慢慢的步態(tài)逐漸發(fā)育平穩(wěn),一直到七八歲的時(shí)候才接近于正常成人步態(tài)。在這期間都屬于步態(tài)發(fā)育的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)出現(xiàn)一些看似異常的步態(tài),比如內(nèi)八步態(tài)。因此大部分的內(nèi)八步態(tài)只是正常變態(tài)發(fā)育的一個(gè)過(guò)程。當(dāng)然除此之外,也有部分孩子合并一些病理情況。那么為什么孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)八步態(tài)呢?最主要的有一下幾種原因:跖骨內(nèi)收(鉤形足)。表現(xiàn)為站立時(shí),從上面看腳的形狀像一個(gè)弧形,腳的前部彎向內(nèi)側(cè)。2.脛骨內(nèi)旋。表現(xiàn)為小腿向內(nèi)側(cè)彎曲(“O”型腿),小腿遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)(從上面看左側(cè)順時(shí)針,右側(cè)逆時(shí)針),當(dāng)膝蓋向正前方時(shí),腳指向內(nèi)側(cè)。3.股骨前傾。當(dāng)股骨前傾角過(guò)大時(shí),為了使股骨頭更好的和髖臼匹配,行走時(shí)大腿內(nèi)旋,帶動(dòng)雙腳內(nèi)旋,形成內(nèi)八步態(tài)。除此以外,還有一些其他病理性原因:如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨發(fā)育不良、Blount病、代謝性骨病、髖關(guān)節(jié)周圍韌帶緊縮、腦癱等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病。內(nèi)八步態(tài)需要做什么檢查呢?如果孩子年齡較小,內(nèi)八步態(tài)不算嚴(yán)重,可結(jié)合查體初步判斷造成內(nèi)八步態(tài)的原因;如果年齡較大,內(nèi)八步態(tài)比較嚴(yán)重,下肢畸形明顯,或懷疑髖關(guān)節(jié)有異常者,可能需要行全腿或髖關(guān)節(jié)的X線片檢查;股骨前傾角的判斷需要行CT及三維重建檢查,但鑒于CT的輻射性,多數(shù)可能不建議;如懷疑神經(jīng)系統(tǒng)有問(wèn)題,則可能需要神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的MRI檢查和肌電圖檢查。那么內(nèi)八步態(tài)怎么治療呢?關(guān)于內(nèi)八步態(tài)的治療目前仍存在一定的爭(zhēng)議,結(jié)合當(dāng)前的的文獻(xiàn)知識(shí)及個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn),總結(jié)如下。1.跖骨內(nèi)收(鉤形足)造成的內(nèi)八步態(tài)。這種情況孩子一般年齡較小,跖骨內(nèi)收大部分會(huì)隨著年齡增大而逐漸好轉(zhuǎn),從而內(nèi)八步態(tài)也得到改善。只用少數(shù)僵硬性的,或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的(文獻(xiàn)報(bào)道有爭(zhēng)議,大于8個(gè)月到2歲),需要矯正治療(石膏或支具)。我們經(jīng)常聽(tīng)到的反穿鞋治療內(nèi)八步態(tài),是否真的有用,目前仍沒(méi)有定論,如果真的有效,也主要是對(duì)這一類情況。2.脛骨內(nèi)旋造成的內(nèi)八步態(tài)。因?yàn)樾⊥裙堑陌l(fā)育大部分會(huì)經(jīng)歷一個(gè)內(nèi)旋到外旋的過(guò)程,隨著年齡增大內(nèi)旋逐漸減小,最終到成人時(shí)約內(nèi)旋15°。因此有文獻(xiàn)建議此類情況可觀察到5歲,5歲后仍有較明顯的脛骨內(nèi)旋,則手術(shù)截骨治療。但如何能提前確定哪些孩子后期仍會(huì)殘留較明顯的內(nèi)八步態(tài),目前沒(méi)有這方面的結(jié)論;在此期間(5歲前)是否需要提前干預(yù),以及5歲后仍有輕度內(nèi)八步態(tài)的孩子是否需要干預(yù),目前也存在爭(zhēng)議。有許多學(xué)者經(jīng)過(guò)多年隨訪提出支具治療可以改善此種情況,但也有學(xué)者提出治療效果比較有限,證據(jù)等級(jí)較低,仍需要進(jìn)一步研究確定。個(gè)人認(rèn)為小年齡的孩子如果脛骨內(nèi)旋不重,可以觀察,如果年齡偏大,或者脛骨內(nèi)旋較重,支具可以作為一個(gè)選擇性的治療方案。3.股骨前傾過(guò)大造成的內(nèi)八步態(tài)。隨著年齡的增大,股骨的前傾角會(huì)經(jīng)歷一個(gè)從大到小的過(guò)程,出生時(shí)股骨前傾角約40°,到8-10歲時(shí)約為10°-15°,如果前傾角沒(méi)有隨著年齡增大而相應(yīng)的減小,就會(huì)產(chǎn)生前傾角過(guò)大從而造成內(nèi)八步態(tài)。因此,股骨前傾角的變化也是一種發(fā)育過(guò)程,所以有些學(xué)者建議8歲以前可以觀察,8歲以后如果前傾角仍較大則建議手術(shù),如果是輕度到中度,則不建議治療。然而,8歲前的早期干預(yù)是否能夠減少起到減少前傾角的作用,以及8歲后仍有輕到中度內(nèi)八步態(tài)的孩子又該如何治療?這些情況目前仍缺乏強(qiáng)有力證據(jù)的推薦,有學(xué)者通過(guò)提倡支具治療,并取得了較好的療效,也有學(xué)者建議不做治療,接受這種步態(tài),但說(shuō)服家長(zhǎng)接受這種異常的步態(tài),往往是很困難的。因此在實(shí)際工作中,對(duì)于小年齡的,多數(shù)建議觀察,大年齡的孩子可以選擇支具治療,當(dāng)然支具治療的效果的確也因人而異。而功能鍛煉,如髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋訓(xùn)練、盤腿坐,理論上來(lái)講長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)該有一定效果,但也缺乏有力的文獻(xiàn)支持。4.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良造成的內(nèi)八步態(tài)。此類內(nèi)八步態(tài)需要謹(jǐn)慎對(duì)待,治療主要針對(duì)病因—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良進(jìn)行,根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度選擇合適額治療方案如手術(shù)或支具治療。5. 骨發(fā)育不良、Blount病、代謝性骨病等引起的內(nèi)八步態(tài)。此類內(nèi)八步態(tài)主要也是由于脛骨(小腿)的內(nèi)旋造成的,只不過(guò)是病理性的內(nèi)旋,很難通過(guò)自身發(fā)育改善,因此,需要根據(jù)具體情況給出治療方案,如手術(shù)矯形、藥物治療等。6.腦癱或其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的內(nèi)八步態(tài)。這類情況更加復(fù)雜,需要綜合骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等相關(guān)科室進(jìn)行綜合性治療,這類內(nèi)八步態(tài)往往更加嚴(yán)重,出現(xiàn)骨骼畸形往往更早,手術(shù)矯正的必要性更大,且手術(shù)時(shí)機(jī)要適當(dāng)提前。7.髖關(guān)節(jié)緊縮。此類情況和股骨前傾角過(guò)大很難通過(guò)查體鑒別,文獻(xiàn)很少提及,理論上可以通過(guò)被動(dòng)外旋訓(xùn)練、盤腿坐得以改善。8.“習(xí)慣性”導(dǎo)致的內(nèi)八步態(tài)。雖然并沒(méi)有在權(quán)威雜志上查到這方面的資料,但工作中的確碰到一些臨床查體基本正常但就是存在內(nèi)八步態(tài)的情況,這類情況加強(qiáng)自我控制訓(xùn)練是一種治療方法。內(nèi)八步態(tài)有哪些預(yù)防措施呢?1.定期體檢,預(yù)防缺鈣。缺鈣會(huì)影響脛骨(小腿)內(nèi)彎內(nèi)旋的生理性恢復(fù)。2.避免“W”形坐。W坐的時(shí)候股骨內(nèi)旋,長(zhǎng)期內(nèi)旋的應(yīng)力下,股骨前傾角增大。3.避免過(guò)早站立。整體來(lái)講,小年齡的內(nèi)八步態(tài)并不用太過(guò)緊張,大部分會(huì)隨著年齡增大逐漸好轉(zhuǎn),當(dāng)然可能會(huì)有部分殘留,嚴(yán)重的需要進(jìn)一步檢查排除其他病理因素,必要時(shí)支具治療;大年齡的嚴(yán)重的內(nèi)八步態(tài)可能需要手術(shù)矯正,輕中度的內(nèi)八步態(tài)可以嘗試支具治療。參考文獻(xiàn):[1] 實(shí)用小兒骨科學(xué)(第2版),Lynn T. 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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 “O”型腿的矯正方法具體如下: (1)直立,兩腳并攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲起立運(yùn)動(dòng),做 20~3O次。 (2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環(huán)運(yùn)動(dòng),做20~30次。 (3)兩腳開(kāi)立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停耗練習(xí),每次停耗10秒鐘,做5~10次。 (4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng);再以腳尖為軸,做腳跟外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),各做20~30次。 (5)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅(jiān)持一定時(shí)間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。 (6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動(dòng),腰部隨之也逐漸直起來(lái)。做 15~20次。 如何矯正O型腿 稍微改變一下站立姿態(tài),便可運(yùn)用腿部肌肉不同的部位,這是下蹲運(yùn)動(dòng)的最大特點(diǎn)。下蹲時(shí)膝蓋和大腿靠攏,對(duì)于矯正 O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會(huì)更好。 方法:雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開(kāi) 15-20厘米,腳尖略微向外,吸氣時(shí)兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時(shí)慢慢打開(kāi)雙膝,伸直站立,重復(fù) 10次。 簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)矯正“O”型腿 1、弓步側(cè)壓腿,一腿壓30次,交替各進(jìn)行2次。 2、杠鈴?qiáng)A腿深蹲。肩負(fù)中等重量的杠鈴,兩腿分開(kāi)約同肩寬,慢慢下蹲至全蹲(膝角小于90度),然后快速夾腿直立,1組做8~10次,共做4~6組。 3、并腿蹲起。兩腳及兩腿并攏,俯身站立,雙手扶膝,做往里推夾的動(dòng)作(兩腿不要分開(kāi)),接著做下蹲與起立動(dòng)作1次,再做向左與向右轉(zhuǎn)動(dòng)膝蓋的練習(xí)1次,如此反復(fù),每15次為1組,共做3組。 4、兩腿做外擺和內(nèi)夾練習(xí),每15次為1組,共做4組。 5、兩腿夾書本,坐在椅子上,兩腿伸直、夾緊,在踝關(guān)節(jié)上部(小腿下部)夾一本厚薄適宜的書,堅(jiān)持在數(shù)分鐘內(nèi)不讓書本落下。練習(xí)時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下部扎一根繩子,效果更好。 6、兩人對(duì)抗腿屈伸練習(xí),8次為1組,共做4組。 如何預(yù)防兒童O型腿、X型腿? 懷孕的時(shí)候,胎位位置、羊水多寡、胎次、胎兒本身大小、壓胎現(xiàn)象等,都可能會(huì)對(duì)胎兒腿型異常有影響,寶寶出生后,“內(nèi)翻變化、外翻足”則是最為常見(jiàn)的腿型異常。 一般所謂的O型腿是指兩側(cè)對(duì)稱的膝內(nèi)翻。兒童成長(zhǎng)到一歲半至三歲間,會(huì)逐漸腿型的發(fā)育會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橥夥?外觀看起來(lái)為X型腿)。寶寶一出生他的腿型可能因?yàn)殚L(zhǎng)期的彎曲,所以一出生就有呈現(xiàn)O型腿的現(xiàn)象。 其實(shí)除了彎曲的角度真的過(guò)大,否則都可以視為生理上的異常,隨著他年齡的增長(zhǎng),會(huì)趨于正常的,家長(zhǎng)可以不用過(guò)于憂慮,不過(guò),有些家長(zhǎng)還是很擔(dān)心,很怕小朋友因?yàn)椴缓每吹耐刃蜁?huì)影響日后的走路姿勢(shì),也怕衍生出其它腿部上面的疾病。若真的要知道小朋友的O型腿是否真的嚴(yán)重到需要治療的程度,可以帶至醫(yī)院做一些檢測(cè),如利用X光檢查他的膝蓋角度彎曲的角度是否過(guò)大,否則只需持續(xù)觀察即可。 若寶寶腿部彎曲的角度沒(méi)有變大,但是當(dāng)小朋友隨著年齡增長(zhǎng),合并出現(xiàn)其它的問(wèn)題,例如七坐八爬較一般正常寶寶還要落后許多,或是到了2歲走路還是常跌倒等等現(xiàn)象,可能就需要考慮寶寶是否在粗大動(dòng)作上的發(fā)展較為落后。另外,少部分有O型腿的寶寶是因?yàn)榧易暹z傳的因素所致。醫(yī)師強(qiáng)調(diào),如果爸爸媽媽自己本身的腿型就有點(diǎn)內(nèi)八或O型腿的現(xiàn)象,若小孩子有出現(xiàn)類似的狀況,屬于正常狀況,不需過(guò)于驚慌。 內(nèi)八、外八并不是一個(gè)癥候群,有時(shí)候會(huì)合并很多問(wèn)題,除了生理性的問(wèn)題之外,也有可能會(huì)出現(xiàn)其它病理性上的問(wèn)題,”很多寶寶剛出生時(shí),他的腳可能呈現(xiàn)內(nèi)八的姿勢(shì)或整個(gè)足部翻到身體中心內(nèi)側(cè)的情形。有時(shí)候?qū)殞毜哪_會(huì)自動(dòng)回復(fù)到正常位置,或利用手指頭輕輕一拉,也有可能因此回到正常的位置,若可以輕易回到正常位置的,就是屬于生理性的內(nèi)、外翻足。一般只要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,當(dāng)寶寶剛出生,一看到他的腿型有些微的異常,通常會(huì)實(shí)時(shí)處理,輕輕的推一下,以確定利用外力矯正,可以幫助寶寶的腳回復(fù)到正常的位置。 家長(zhǎng)注意隨時(shí)注意兒童的腿行,“自然觀察比一切都重要,才能第一時(shí)間了解是否有異常的情形,”除了依靠醫(yī)師的專業(yè)檢查之外,要注意幾個(gè)重點(diǎn),掌握首要時(shí)機(jī)矯正寶寶腿型: 一、 主觀的感受:寶寶叫痛的時(shí)間是不是很頻繁。 二、 外型上的變化:走路姿勢(shì)很奇怪等。 三、功能上的表現(xiàn):寶寶常常跌倒、走沒(méi)幾步路就喊腿酸等,都是家長(zhǎng)平日可以觀察的,只要發(fā)現(xiàn)不對(duì),還是帶至小兒專科檢查,才是最正確的做法。 了解小朋友的整體發(fā)展及變化,這才是最重要的,很多腿型異常及疾病,對(duì)孩子的整體發(fā)展來(lái)說(shuō),只是一個(gè)過(guò)渡期,重要的是,家長(zhǎng)是否可以了解小朋友應(yīng)有的發(fā)展及變化。 想要讓寶寶有個(gè)強(qiáng)壯的身體及骨骼,均衡營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng),是永遠(yuǎn)不變的方法,很多家長(zhǎng)買了許多加強(qiáng)骨骼功能的營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)給品,效果卻不如多運(yùn)動(dòng)及補(bǔ)充充分的營(yíng)養(yǎng)。專家特別建議家長(zhǎng),舍棄昂貴的營(yíng)養(yǎng)品,回歸到最自然的方式,就可以得到健康的體魄。 一、盡量避免趴睡。雖然趴睡不一定直接證明會(huì)對(duì)寶寶的腿型造成不良的影響,但是當(dāng)寶寶趴睡時(shí),會(huì)讓小朋友的腳踝呈內(nèi)翻或外翻狀,長(zhǎng)時(shí)間下來(lái),也可能影響他的腿型。 二、避免跪坐。一些正在學(xué)爬或是學(xué)走路的小朋友,可能會(huì)爬一爬就坐起來(lái)的狀況,小朋友跪坐時(shí),他的腳大多成外翻狀,這時(shí)候家長(zhǎng)們最好盡量幫寶寶移動(dòng)腳型,幫他回復(fù)到正常的狀態(tài),不過(guò)還是盡量避免讓他跪坐比較好。 正確坐姿與錯(cuò)誤坐姿: 1、 很多小朋友喜歡跪坐,會(huì)讓腿型成W型,這樣是錯(cuò)誤的坐法。 2、 應(yīng)讓寶寶盤腿坐即可。 O型腿”和“八字腿”的矯正“O型腿”俗稱羅圈腿,醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻,外八字腿又稱“X型腿”,醫(yī)學(xué)上稱之為膝外翻,是國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的畸形。尤以青少年發(fā)病率較高。男女青年如果得了這種下肢畸形,不僅失去了體型美,行走不利,有時(shí)還會(huì)影響參軍、工作以致影響戀愛(ài),有些入精神壓抑,甚至悲觀厭世。 造成“O”型腿和“X”型腿畸形的員主要原因是小兒的佝僂病。有少部分是因軟骨發(fā)育障礙,骨折、外傷、骨瘤等引起的后遺癥。小兒患佝僂病時(shí),因鈣鹽不足,骨骺增生的軟骨不能正常地骨化,原有的骨質(zhì)又出現(xiàn)脫鈣和吸收,因而骨質(zhì)軟化,不能耐受重力作用,加之膝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,失去對(duì)骨的支持和保護(hù)作用,遂發(fā)生小腿骨的彎曲變形,造成“O”型和“X”型腿。 這種腿部的畸形不僅僅影響體型與健美,對(duì)人體健康也有很大影響,人們對(duì)其危害往往也認(rèn)識(shí)不足。膝內(nèi)翻或外翻破壞了膝關(guān)節(jié)正常力的分布,使關(guān)節(jié)一側(cè)所受的生物應(yīng)力增大,對(duì)側(cè)相對(duì)減少。天長(zhǎng)日久,還會(huì)引起膝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)也受影響,進(jìn)而易導(dǎo)致骨性膝關(guān)節(jié)炎。對(duì)這種畸形進(jìn)行矯正,不僅能增進(jìn)體型健美,而且還能改善膝關(guān)節(jié)應(yīng)力分布不平衡的狀態(tài)。2019年09月27日
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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 O型腿也稱羅圈腿,醫(yī)學(xué)上稱為“膝內(nèi)翻”,是以兩下肢自然伸直或站立時(shí),兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。一、嬰兒O型腿如何判斷嬰兒O型腿可以根據(jù)病史和檢查判斷,如嬰兒存在維生素D缺乏史或佝僂病患病史,則O型腿出現(xiàn)概率較大。如嬰兒平臥硬板床上,雙下肢并攏伸直,兩側(cè)的內(nèi)踝靠攏,膝關(guān)節(jié)間有空隙就可直接判斷為O形腿。另外,X線片檢查時(shí)可用膝關(guān)節(jié)基線與股骨及脛骨長(zhǎng)軸構(gòu)成的角度等說(shuō)明膝內(nèi)翻程度。二、嬰兒O型腿的原因?qū)е聥雰篛型腿的原因較多,具體如下:1、佝僂?。喝玮}、磷、維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂病所致;2、提前站立行走:嬰兒的骨質(zhì)強(qiáng)度弱,長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)導(dǎo)致下肢骨骼變形;3、不良生活習(xí)慣:如盤腿坐、不站直等。三、嬰兒O型腿如何矯正一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有O型腿,需要積極進(jìn)行矯正。其矯正方法如下:1、一般治療:如畸形較輕者,可通過(guò)壓腿、踢腿以及夾腿等矯正,必要時(shí)可佩戴支具矯治;2、手術(shù)治療:如果主動(dòng)膝距大于7厘米,需要手術(shù)截骨糾正O型腿畸形。四、嬰兒O型腿如何預(yù)防嬰兒O型腿的預(yù)防措施如下:1、定期進(jìn)行微量元素檢查,根據(jù)結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充所缺乏的微量元素;2、多曬太陽(yáng),多吃含鈣多的食物及水果;3、避免讓孩子過(guò)早走路;4、糾正錯(cuò)誤的坐姿或蹲姿。2019年09月10日
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楊浩志醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 答案當(dāng)然是可以預(yù)防的。 平時(shí)要多注意以下幾點(diǎn): 首先是姿勢(shì)問(wèn)題。 平時(shí)盡量避免孩子跪坐、W坐、蹺二郎腿等,都是不正確的坐姿。同時(shí)要多觀察孩子走路的步態(tài),如果有感覺(jué)異常的姿態(tài),要及時(shí)督促他糾正過(guò)來(lái)。 第二是鍛煉問(wèn)題。 適當(dāng)?shù)耐炔垮憻捰兄谠鰪?qiáng)雙下肢肌肉的力量,大一點(diǎn)的孩子可以慢跑、學(xué)游泳等。 最后是體重問(wèn)題。 首先如果下肢承受過(guò)重的體重會(huì)導(dǎo)致的孩子腿部變形。 過(guò)早讓孩子學(xué)走路、或給孩子用學(xué)步車,都會(huì)影響孩子的步態(tài)。當(dāng)孩子下肢肌力不夠的時(shí)候,這種輔助的器具往往導(dǎo)致寶寶的下肢在外力(自身體重)的作用下變形。 還有就是肥胖的孩子及扁平足的孩子容易變“X形腿”。 要說(shuō)明的一件事是,學(xué)步車本身并不會(huì)造成O型腿,可為什么有很多說(shuō)法說(shuō)它不好呢? 那是因?yàn)?-11個(gè)月的孩子,站立學(xué)走路的時(shí)間不能太長(zhǎng),而很多家長(zhǎng)把孩子放在車子里一放就好幾個(gè)小時(shí),長(zhǎng)時(shí)間的重力就會(huì)導(dǎo)致腿型出現(xiàn)改變了。 所以孩子一定要在合適的時(shí)間,11個(gè)月以后開(kāi)始學(xué)習(xí)走路,每次時(shí)間不宜太久,學(xué)步車只是為了保護(hù)孩子避免摔倒輔助使用,可不能完全交給它去教孩子走路哦。 那如果發(fā)現(xiàn)孩子腿型 有變彎的趨勢(shì),該怎么辦? 首先要先學(xué)會(huì)區(qū)分是哪種原因引起的X型腿和O型腿,進(jìn)行對(duì)癥治療。 如果是病理性的,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。 如果是生理性的,在正常的年齡段、正常的角度內(nèi)(雙膝或雙踝距離不超過(guò)5cm)變化,是可以存在的,繼續(xù)留意觀察,如有盤腿坐、跪坐的習(xí)慣,要及時(shí)糾正過(guò)來(lái)。 許多“懶人們”還喜歡用綁腿的方法來(lái)矯正腿型,但是這些方法起效慢,療效有時(shí)還不確切,倒不如化被動(dòng)為主動(dòng),做一些康復(fù)訓(xùn)練,通過(guò)強(qiáng)化腿部力量的來(lái)自行矯正腿型。 記住,X型腿主要是鍛煉拉伸大腿外側(cè)的肌肉,而O型腿是拉伸放松大腿內(nèi)側(cè)肌肉。 踩直線走路:沿一條直線,每走一步要確保腳趾、腳跟都要踩在直線上,可以往前走、也可以倒退走。 肌肉拉伸:O型腿可以找一個(gè)球或枕頭夾在膝蓋處,做深蹲的動(dòng)作,主要鍛煉內(nèi)收?。ù笸葍?nèi)側(cè)肌群)。X型腿的話可以站立著兩腳分開(kāi)與肩膀平齊,膝蓋并攏,在膝蓋上面套一個(gè)彈力帶,做深蹲動(dòng)作來(lái)鍛煉外旋肌的力量。 盤腿坐:這個(gè)動(dòng)作很關(guān)鍵,它對(duì)孩子的X型腿,走路內(nèi)八字步態(tài)都有很好的治療作用。但一定要堅(jiān)持哦。 想要成為“大長(zhǎng)腿”,當(dāng)然要從小抓起,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,更完美的自己才能更加自信去面對(duì)將來(lái)哦! 但是如果發(fā)生了明顯的腿型不正常,就一定要前往專業(yè)的兒童骨科來(lái)就診了,有非常多的疾病可以導(dǎo)致病理性的X型、O型腿,最常見(jiàn)的當(dāng)屬佝僂病,病理性的腿型改變可不是上述鍛煉能夠糾正的,只有早期發(fā)現(xiàn)并治療才能顯著改善腿型,增加身高。2019年09月06日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 首先什么是O型腿與X型腿O型腿即為人們常說(shuō)的“羅圈腿”,醫(yī)學(xué)上稱之為“膝內(nèi)翻”,即兩小腿間距較大。兒童O型腿主要是由于維生素D缺乏性佝僂病或營(yíng)養(yǎng)障礙。事實(shí)上,因兒童下肢發(fā)育的規(guī)律,絕大多數(shù)的O形腿和X形腿都是生理性的,兒童骨骼的發(fā)育會(huì)自行的矯正。嬰兒出生后主要以O(shè)形腿為主要表現(xiàn),直至1歲半左右兒童下肢會(huì)逐漸變直,到2-3歲時(shí)又可出現(xiàn)約15度的膝外翻,7-8歲時(shí)下肢力線發(fā)育逐漸接近于成人。在以上年齡段出現(xiàn)的腿形絕大多數(shù)是生理性,不要過(guò)于擔(dān)心和矯正,避免矯枉過(guò)正。成年人O型腿多與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)有關(guān),如坐姿不正確、蹺二郎腿、長(zhǎng)期穿高跟鞋等,所以要想緩解治療O型腿,成年人則需立即改正不良習(xí)慣,若無(wú)法自行糾正則需到醫(yī)院就診。兒童則需及時(shí)到醫(yī)院治療。哪些O型腿與X型腿需要專業(yè)醫(yī)院矯正在學(xué)步年齡,多數(shù)幼兒都有輕微內(nèi)翻,因?yàn)閮?nèi)翻是一種穩(wěn)定狀態(tài),便于站穩(wěn)。1—2歲,這種內(nèi)翻會(huì)改變?yōu)橥夥?。一?歲內(nèi)小兒腿不直,若是非常輕度,多是生理性的膝內(nèi)翻。超過(guò)2歲,小兒腿部肌肉發(fā)育,平衡能力明顯提高,生理性輕微的膝內(nèi)外翻會(huì)自然矯正。然而病理性膝內(nèi)外翻的原因有很多,如佝僂病、外傷、炎癥及一些先天性疾病等。兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,如果出現(xiàn)病理性的膝內(nèi)翻,如繼發(fā)于佝僂病、黏多糖病、外傷、炎癥、骨軟骨發(fā)育不良或軟骨病變;再者7歲以上出現(xiàn)的特發(fā)性膝內(nèi)翻引起的O形腿是不能自行矯正的;這種情況下家長(zhǎng)需帶孩子去專業(yè)醫(yī)院治療原發(fā)病的同時(shí),要對(duì)O形腿進(jìn)行評(píng)估和矯正。怎樣判斷膝內(nèi)外翻是否需要干預(yù)?首先我們要看雙膝和雙踝能不能同時(shí)并攏,其次還要判斷是髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋型的還是外旋型。在自然放松站立的時(shí)候,當(dāng)雙踝及雙膝并攏時(shí),如果兩側(cè)膝蓋向內(nèi)相對(duì),則為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋型,若膝蓋往外側(cè)打開(kāi),則為外旋型。家長(zhǎng)可以進(jìn)行粗略測(cè)量,如果兩腳內(nèi)踝超過(guò)3厘米或兩腿膝關(guān)節(jié)間距超過(guò)3cm,大約是成人的兩個(gè)手指寬度,就要考慮可能是病理性腿畸形,需要醫(yī)療干預(yù)。一旦超過(guò)正常合理范圍的膝內(nèi)翻或膝外翻患兒,則需要接受治療,尤其選擇矯正鞋或支具治療時(shí),患兒年齡越小,效果越好。O型腿與X型腿的危害1、膝內(nèi)翻使下肢的力線發(fā)生改變,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙承受大于正常負(fù)荷的壓力,長(zhǎng)此以往,引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙關(guān)節(jié)退變,最終可能發(fā)展為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛,嚴(yán)重者,需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),所以及早治療十分重要。2、膝外翻使下肢的力線發(fā)生改變,膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙承受大于正常負(fù)荷的壓力,長(zhǎng)此以往,引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙關(guān)節(jié)退變。3,長(zhǎng)時(shí)間的膝內(nèi)翻,引起髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,骶髂內(nèi)收,牽連至腰椎內(nèi)旋,引起腰椎間盤突出。4、影響美觀,給人的心理造成一定的自卑感,女士羞于穿短裙及緊身褲。5,腿部的畸形不僅僅影響體型與健美,對(duì)人體健康也有損害。對(duì)人們體型的危害以及由此帶來(lái)的巨大的心理壓力。形成的原因1、發(fā)育性因素在身體發(fā)育時(shí)期由于營(yíng)養(yǎng)不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營(yíng)養(yǎng)元素缺乏,骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良,而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變;2、失衡性因素由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或不正確的用力習(xí)慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡,長(zhǎng)期的肌肉力學(xué)失衡可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生移位,而形成膝內(nèi)翻。3、外傷或其他疾病導(dǎo)致的O型腿。4,在一般情況下,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶不是形成O型腿的關(guān)鍵因素,但是在某些情況下如外傷引起外側(cè)副韌帶損傷等破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定也可以導(dǎo)致O型腿,這在運(yùn)動(dòng)員比較多見(jiàn),治療時(shí)一般需要手術(shù)修補(bǔ)損傷的韌帶。O型腿和X型腿會(huì)遺傳嗎?如果父母的O型腿或X型腿是后天疾病所致,如外傷、維生素缺乏或小兒麻痹癥等,那么在父母的細(xì)胞核內(nèi)就不存在遺傳的致病基因,這類就不會(huì)遺傳給下一代;如果父母的O型腿或X型腿本身就屬于遺傳疾病,如先天代謝異常性疾病或遺傳性骨發(fā)育異常,常見(jiàn)的有軟骨發(fā)育不全、干骺端軟骨發(fā)育不良、干骺連續(xù)癥、多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤等,這類就會(huì)遺傳給下一代。所以,會(huì)不會(huì)遺傳給后代,取決于父母的O型腿或X型腿是否為遺傳疾病。怎樣預(yù)防呢1、正確的年齡做正確的事情。不建議過(guò)早的進(jìn)行學(xué)步的,隨著兒童自己的下肢力量增強(qiáng),會(huì)慢慢的學(xué)會(huì)爬、站,甚至行走。不要過(guò)早使用學(xué)步車!2、佝僂病、外傷、姿勢(shì)不良均可造成小兒雙腿變形。因此,在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,父母?jìng)冞€是要預(yù)防孩子下肢的變形。比如,孩子到了2-3歲的時(shí)候,如果要騎童車的話,每次騎童車的時(shí)間不能太長(zhǎng),一般騎30分鐘左右比較適合。3、訓(xùn)練孩子良好的生活習(xí)慣及姿勢(shì),養(yǎng)成良好的穿鞋習(xí)慣,正確的睡姿和坐姿,讓過(guò)于肥胖的孩子減肥。如果患兒持續(xù)出現(xiàn)了X型腿或O型腿,就需要及時(shí)到小兒骨科的專科門診就診,排除這種情況是否是病理性導(dǎo)致的。如果是病理性的情況,就需要早期進(jìn)行藥物治療支具治療,甚至是手術(shù)治療。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除2019年08月23日
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2019年08月05日
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楊華清主任醫(yī)師 北京康復(fù)醫(yī)院 肢體矯形外科 http://zt.blog.sohu.com/s2009/oxingtui/主持人:各位網(wǎng)友大家好,歡迎來(lái)到搜狐健康精品訪談間。今天我們很榮幸的請(qǐng)到了清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院的骨科主任楊華清博士做客訪談間,和我們一起聊一聊O形腿怎么預(yù)防與治療。說(shuō)起O形腿大家都有一定的認(rèn)識(shí),也叫羅圈腿,我們身邊也見(jiàn)過(guò)這樣的人,我們今天也請(qǐng)楊老師來(lái)給我們具體介紹一下。我先給大家介紹一下楊老師:楊華清,醫(yī)學(xué)博士、矯形骨科專家、清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院骨科主任,中國(guó)肢體殘疾專業(yè)委員會(huì)委員,對(duì)骨再生骨延長(zhǎng)與肢體畸形修復(fù)重建有深入研究,擅長(zhǎng)治療肢體不等長(zhǎng)、骨不連、馬蹄內(nèi)翻足、膝內(nèi)翻及各種疑難骨關(guān)節(jié)畸形。楊老師好!楊華清:主持人好,大家好!O形腿的成因 是天生還是后天影響主持人:首先我們想請(qǐng)您給我們介紹一下什么是O形腿?這個(gè)病是什么樣的情況?楊華清:O形腿、羅圈腿比喻得非常形象,主要是腿向外側(cè)彎曲,近似于O形狀,它在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上稱為膝內(nèi)翻。在生活中我們經(jīng)??梢钥吹?。主持人:我們?cè)诳措娪暗臅r(shí)候有時(shí)候也能夠看到模仿O形腿的搞笑情節(jié)。您認(rèn)為導(dǎo)致O形腿的原因是什么?大多數(shù)的O形腿是天生的呢,還是后天形成的?楊華清:病因有兩種,一種是生理性的,另一種是病理性的。生理性的多為3歲以下嬰幼兒,孩子在母體內(nèi)多數(shù)都是O形腿,出生以后,是外形的一種延續(xù),做父母的不要過(guò)于慌亂,建議及早看醫(yī)生。主持人:可能在胎兒階段已經(jīng)形成了,后天形成O形腿還有沒(méi)有可能?還是說(shuō)3歲以后要是沒(méi)有我們就可以放心了?楊華清:首先要找到它的病因,看看它是由于生理性的還是病理性疾病造成的。有一些疾病,比如說(shuō)佝僂病就要及早的進(jìn)行原發(fā)病的治療,同時(shí)矯治畸形,還有外傷、腫瘤、感染、結(jié)核、Blount病等都可以引起O形腿。主持人:您認(rèn)為它和哪些因素有關(guān)?楊華清:它主要和他的體重過(guò)大,以及韌帶松馳以后沒(méi)有及早的進(jìn)行保護(hù)和治療。另外,嬰幼兒時(shí)期父母希望他過(guò)早的站立行走都有一定的關(guān)系。因?yàn)樗墓趋缽?qiáng)度還沒(méi)有達(dá)到,過(guò)早的站立行走,使腿部承受壓力過(guò)大,造成的彎曲。還有不合理的運(yùn)動(dòng),像現(xiàn)在很多孩子喜歡滑板,有可能摔傷造成O形腿。 主持人:在您接觸的這些患者中,高發(fā)的有哪些人群?楊華清:常見(jiàn)的嬰幼兒尤其3歲以下的,還有青少年時(shí)期,這時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育比較快,各種因素都有可能引起O形腿。主持人:我感覺(jué)多數(shù)嬰幼兒都是這樣,電視上做廣告的那些小寶寶,往那兒一坐腿都是那樣的。是不是他們?cè)?歲以前也不太能夠分得出來(lái)?楊華清:這就需要醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行相關(guān)檢查。首先要排除其它原因,如果沒(méi)有其它的特殊疾病,就是生理性的,不必過(guò)于慌張,慢慢隨著他骨骼的發(fā)育,逐漸進(jìn)行塑形,他的骨頭強(qiáng)壯以后,腿就會(huì)逐漸地變直了。大多數(shù)都會(huì)自愈的。 O形腿的危害性主持人:O形腿如果不及時(shí)治療的話,它會(huì)給患者帶來(lái)什么樣的困擾與危害?楊華清:O形腿首先容易造成患者的心理負(fù)擔(dān),看到自己跟別人不一樣,走路動(dòng)作不協(xié)調(diào)。另外,他會(huì)給患者造成身體狀況下降,生活質(zhì)量下降。因?yàn)槭荗形腿,他走路不協(xié)調(diào),關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力比較大,容易導(dǎo)致他后期的骨性關(guān)節(jié)炎。主持人:現(xiàn)在我們看到有很多中老年人或多或少的都有骨性關(guān)節(jié)炎,年輕的時(shí)候可能是一些各種各樣的因素沒(méi)有注意,包括這種可能也是其中的一個(gè)元素。楊華清:是的。這是很重要一個(gè)因素。年輕的時(shí)候具有關(guān)節(jié)的一些疾患或者腿部的畸形,沒(méi)有及時(shí)的就診,導(dǎo)致了關(guān)節(jié)受到的壓力不平衡引發(fā)的。主持人:您見(jiàn)過(guò)這樣的患者嗎?楊華清:在臨床中我們見(jiàn)到很多,尤其中老年患者來(lái)就診的時(shí)候。骨性關(guān)節(jié)炎很大一部分合并有腿部的畸形,常見(jiàn)的就是O形腿。主要是年輕的時(shí)候腿部有畸形,后期的時(shí)候沒(méi)有得到合理的鍛煉和治療,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎很早的就發(fā)生了,腿部疼痛、行走困難。主持人:骨性關(guān)節(jié)炎的后果也有可能由于O形腿造成的,所以我們還要重視O形腿的防治。請(qǐng)問(wèn)O形腿和骨性關(guān)節(jié)炎究竟是一種什么關(guān)系?楊華清:O形腿容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。我們膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是一個(gè)平的,當(dāng)我們受力的時(shí)候,身體的重量壓在關(guān)節(jié)上的時(shí)候,關(guān)節(jié)面的傳導(dǎo)力是受到均勻分布的,關(guān)節(jié)的損傷就要小。如果骨關(guān)節(jié)面受力不均衡,當(dāng)內(nèi)側(cè)的受力比較大,時(shí)間長(zhǎng)了這種很大的壓力和摩擦力,使關(guān)節(jié)面損傷比較嚴(yán)重,再進(jìn)一步就導(dǎo)致形成了骨性關(guān)節(jié)炎,人老了以后就會(huì)疼痛,站立、行走困難。 骨關(guān)節(jié)炎的防治主持人:有什么預(yù)防的方法?楊華清:預(yù)防的方法,一個(gè)是合理的休息,另一個(gè)是合理的運(yùn)動(dòng),不要做過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng),尤其是中老年人。各種球類、爬山等等這些運(yùn)動(dòng)我們都是不主張的。老年人可以游泳、慢跑、快步走,在寒冷的季節(jié)注意保暖。主持人:如果已經(jīng)有了骨性關(guān)節(jié)炎在治療上有什么方法?楊華清:從治療上骨性關(guān)節(jié)炎第一就是休息,第二就是合理的進(jìn)行功能鍛煉,第三就是用藥物,用一些促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)的藥物,要在醫(yī)師指導(dǎo)下用一些關(guān)節(jié)滑液中濃度高的藥物,有利于骨性關(guān)節(jié)炎的滑膜組織、關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)。到了中后期,一些比較重的病人就要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)的手術(shù),非常重的就需要人工關(guān)節(jié)一些更復(fù)雜的手術(shù)了。其中有一些涉及到關(guān)節(jié)的力線的改變,需要我們行矯形手術(shù),可以通過(guò)矯形手術(shù)使他的下肢力線得到糾正。O形腿沒(méi)有在正常的負(fù)重的位置,負(fù)重力線沒(méi)有在正常的支撐人體的位置上,本來(lái)在膝關(guān)節(jié)面中間位置,結(jié)果跑到了內(nèi)側(cè),受力不均勻,就像承重墻偏了以后容易倒是一樣的。主持人:可能是支撐人體重量重要的負(fù)重線叫力線,我理解的對(duì)嗎?楊華清:對(duì)的,可以這么說(shuō)。主持人:我感覺(jué)有很多的人可能不愿意走到手術(shù)那一步,對(duì)于手術(shù)還是有很多擔(dān)心,治療方面是不是也有保守治療和非保守治療的區(qū)分呢?楊華清:有。首先來(lái)說(shuō),我們進(jìn)行的就是骨關(guān)節(jié)炎要合理的休息、合理的鍛煉。促進(jìn)肢體恢復(fù)有很多種方法,像游泳這一類的運(yùn)動(dòng),在水中的時(shí)候,浮力對(duì)人體起到一個(gè)保護(hù),人體的受力小,關(guān)節(jié)的保護(hù)就比較好。對(duì)我們身體的肌肉進(jìn)行鍛煉,使身體損傷的部位進(jìn)行休息。其實(shí)跟兩個(gè)人一起干活一樣,肌肉有了力量以后,骨頭負(fù)重相對(duì)較少一點(diǎn),減少了骨頭的負(fù)重。主持人:有很多人進(jìn)行爬山運(yùn)動(dòng),到底爬山好不好?楊華清:爬山對(duì)于鍛煉心肺功能是比較好的運(yùn)動(dòng)。但是對(duì)于關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō),是消耗比較大的運(yùn)動(dòng),我們不提倡。如確實(shí)喜好爬山,建議爬山的時(shí)候要穿運(yùn)動(dòng)鞋,盡量不要登臺(tái)階,要走坡路。最好能拄一個(gè)棍,不要著急,穩(wěn)大于快。主持人:臨床上您遇到的比較難治的O形腿的病人是什么樣的?楊華清:在我行醫(yī)過(guò)程中曾遇到這樣的一位病人找我就診。年輕的時(shí)候,他有輕度的O形腿,我教給了他一些方法,他沒(méi)有好好鍛煉,并且喜歡登山,等他年齡大了,關(guān)節(jié)的O形變?cè)絹?lái)越重,錯(cuò)過(guò)了最佳的自我保護(hù)的時(shí)機(jī),最后功能逐漸地失去了,腿部越來(lái)越疼。主持人:后來(lái)他到您醫(yī)院找您的時(shí)候是一種什么狀態(tài)?楊華清:前年,他找我就診的時(shí)候,已經(jīng)站立行走非常的困難。經(jīng)過(guò)我檢查以后,他關(guān)節(jié)的平面還是可以用的,我把他的關(guān)節(jié)面進(jìn)行了清掃,并且進(jìn)行了截骨矯形的手術(shù)。如果他再不來(lái)治療,錯(cuò)過(guò)矯形時(shí)機(jī),我這個(gè)方法就沒(méi)有用了。只有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換了。O形腿的防治與運(yùn)動(dòng)主持人:我們有網(wǎng)友提了這樣一個(gè)問(wèn)題。說(shuō)預(yù)防O形腿,我們應(yīng)該做什么樣的運(yùn)動(dòng)是比較安全的?做什么樣的運(yùn)動(dòng)比較危險(xiǎn)?楊華清:比較安全的運(yùn)動(dòng)像游泳、體操等各種平衡的運(yùn)動(dòng)都是比較安全的。另外,可以打打乒乓球、羽毛球,這類運(yùn)動(dòng)也相對(duì)比較安全。運(yùn)動(dòng)量比較大的、沖撞運(yùn)動(dòng)比較激烈的要盡量避免,像滑板運(yùn)動(dòng)、足球等腿部運(yùn)動(dòng)比較多的、撞擊比較激烈的這一類運(yùn)動(dòng)都容易造成膝部的損傷,膝部的損傷沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療,反復(fù)的損傷,就容易造成O形腿。主持人:我感覺(jué)平?;顒?dòng)都不會(huì)覺(jué)得我的腿有多么的費(fèi)勁,因?yàn)槟贻p,覺(jué)得很自如。只有在前兩天下大雪的時(shí)候,雪太大了,我覺(jué)得每走一步都要十分小心。踩在雪上關(guān)節(jié)好象不得勁了,不像平常那么靈活,總是要擰著一點(diǎn)勁。是不是這種情況下我們也要特別的注意?楊華清:寒冷容易造成血液循環(huán)不像平常那么通暢。身體肌肉組織的血液循環(huán)不是很通暢,活動(dòng)起來(lái)就不是很便利,就容易摔倒,容易造成人體的損傷。當(dāng)損傷到膝關(guān)節(jié),尤其造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的損傷,就容易由于外傷造成的O形腿。所以年輕人也需要預(yù)防得O形腿。主持人:尤其女孩子,穿了裙子,O形腿太難看。楊華清:找我就診的很多都是女孩子,輕度的我就會(huì)教給他一些鍛煉的方法。輕度的可以通過(guò)身體的一些協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)改變。主持人:很多女孩O形腿,身體不協(xié)調(diào),可能就是不知道怎么使勁。您在現(xiàn)場(chǎng)能夠教我們一些動(dòng)作嗎?楊華清:可以。有些動(dòng)作會(huì)改善O形腿,盡量足內(nèi)側(cè)使勁、外側(cè)翹起,造成膝外側(cè)負(fù)重比較大一些,內(nèi)側(cè)得到一些松馳,類似于做這樣的運(yùn)動(dòng)。穿鞋也可以穿外側(cè)跟比較高的鞋。鍛煉的時(shí)候,也可以像我這樣的內(nèi)八字腳走路。O形腿與X形腿的關(guān)聯(lián)主持人:剛才您給我們介紹了引發(fā)O形腿的各種危險(xiǎn)因素,還有矯形、恢復(fù)的小方法、小竅門。與O形腿相對(duì)的還有一種X形腿,這是怎么回事?楊華清:X形腿和O形腿在我們?nèi)梭w發(fā)育過(guò)程中還是有關(guān)聯(lián)的。X形腿就是腿向外過(guò)度外展,近似于X形狀,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為膝外翻,它跟O形腿是相對(duì)應(yīng)的。我們身體在3歲之前嬰幼兒階段是O形腿,當(dāng)3到4歲的時(shí)候,逐漸向X形腿轉(zhuǎn)變,到7歲的時(shí)候接近于人體的正常水平,腿部外形就停止形變了。到7歲,隨著骨骼發(fā)育的增快,形體近似于人體正常的位置。如果這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有正常的塑形完成,我們就要進(jìn)行干預(yù)了。主持人:X形腿最佳治療時(shí)間,您剛才也提了,可能年齡大了一些就不如小的時(shí)候療效那么好。到底這個(gè)時(shí)間段是什么時(shí)候?楊華清:X形腿我們一般主張?jiān)?到10歲進(jìn)行治療,O形腿我們主張3到7歲就進(jìn)行治療。如果超過(guò)12歲,大多需要手術(shù)矯治。畸形嚴(yán)重的,5歲即可手術(shù)。輕度的就不需要了。在這里我還想提一提O形腿分度,一般是分三度。測(cè)量方法是:兩腿自然伸直,兩踝并攏,兩膝之間有3公分距離的,這是輕度的;3到10公分的,屬于中度,需要用一些其它的方法進(jìn)行矯正;如果超過(guò)10公分就是重度的,就需要骨科醫(yī)生干預(yù),需要進(jìn)行矯形手術(shù)治療。首先要看他是什么原因造成的。如果是佝僂病,單純治療腿是沒(méi)有用的。首先要把引起佝僂病的原因找到,是缺乏維生素D還是缺鈣。在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí),結(jié)合骨科的矯形方法一起矯正。O形腿是否影響身高主持人:O形腿會(huì)影響身高嗎?楊華清:有影響。我們知道影響身高的三要素:一個(gè)是遺傳,主要來(lái)自于父母;一個(gè)是飲食,現(xiàn)在吃得都不錯(cuò),各種飲食也不錯(cuò);一個(gè)是運(yùn)動(dòng),涉及到合理的、有效的運(yùn)動(dòng)。O形腿因?yàn)橥炔看嬖诨?,活?dòng)量和同齡人同樣的情況下,腿部會(huì)疼痛,所以他的運(yùn)動(dòng)量相對(duì)減少,運(yùn)動(dòng)少的話,對(duì)骨骼的刺激達(dá)不到,就會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育,影響長(zhǎng)高。主持人:現(xiàn)在有一些孩子存在偏食,他們需要注意哪些營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣?楊華清:食物的構(gòu)成是有有機(jī)物和無(wú)機(jī)物構(gòu)成,無(wú)機(jī)物包括鈣、磷和鋅等,有機(jī)物是由蛋白質(zhì)等構(gòu)成。所以我們每天主張飲食要均衡,各種各樣的物質(zhì)都要達(dá)到一種相對(duì)平衡。不宜吃油量過(guò)多的食物,要適當(dāng)?shù)某砸恍┾}片,也要吃含鈣高的食品如豆制品??倸w來(lái)說(shuō),飲食要達(dá)到均衡。主持人:均衡才能保證我們的生長(zhǎng)發(fā)育。有的孩子剛到了14、15歲,骨骺就閉合了,這跟O形腿有沒(méi)有關(guān)聯(lián)?楊華清:可能有。由于他身體畸形導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)量減少,使骨骼沒(méi)有得到合理的刺激,身體沒(méi)有得到正常的生長(zhǎng)。但骨骺過(guò)早閉合,大多與體內(nèi)激素水平有關(guān)。我們身體的生長(zhǎng)分兩部分,青少年時(shí)期進(jìn)行四肢的生長(zhǎng),后期主要進(jìn)行脊柱的生長(zhǎng)。有人說(shuō)小孩時(shí)期,腿非常長(zhǎng),后來(lái)說(shuō)腿變短了,不是因?yàn)樗茸兌?,是因?yàn)樯习肷砩L(zhǎng)了,所以顯得腿短了。主持人:上下半身的比例在您看來(lái)有沒(méi)有什么特殊的看法?楊華清:上下半身的比例,主要和人生活的地域、溫度、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系。西方人與我們黃皮膚、亞洲人相比,一般是下肢要相對(duì)長(zhǎng)一些。主持人:我想增高,我就覺(jué)得下半身短、上半身長(zhǎng),我要去打籃球,是不是下半身越來(lái)越長(zhǎng),上半身沒(méi)有什么變化?有沒(méi)有這種情況發(fā)生?楊華清:和你的年齡有一定的關(guān)系。如果你成年了,骨骺已經(jīng)閉合了,就沒(méi)有什么影響了。如果是還處于發(fā)育的青少年,腿部就會(huì)長(zhǎng)得長(zhǎng)些。骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病主持人:我們有一些網(wǎng)友的問(wèn)題。 網(wǎng)友:楊大夫,我看了您的博客,知道您是矯形骨科專家,擅長(zhǎng)治療足畸形,我的一個(gè)好朋友是先天性足畸形,走路一跛一跛的,他成績(jī)非常優(yōu)秀但是很多運(yùn)動(dòng)參加不了,這種病該怎么治療?能治得像正常人一樣看不出來(lái)嗎?楊華清:肯定是可以治療的,能達(dá)到什么效果,首先我們要看是哪兩種,一種是先天性的,一種是由其他疾病并發(fā)的,后者常繼發(fā)于神經(jīng)肌肉疾病,如兒麻、腦癱后遺癥、脊髓脊膜膨出等。所以如果是由后面這些疾病造成的,要先把基礎(chǔ)的疾病治療好。如果是先天性的,年齡小的,治療的效果要好一些,治療起來(lái)容易一些。所以我們?cè)谶@里也是呼吁,足畸形患兒要及早的治療。網(wǎng)友:您好,我是打工族,38歲,女,每天披星戴月要加班,曬不到太陽(yáng),吃飯也都是快餐湊合,體檢上說(shuō)是骨質(zhì)疏松,您看怎么辦?楊華清:預(yù)防骨質(zhì)疏松三大要素:飲食,運(yùn)動(dòng),陽(yáng)光,要有這三個(gè)條件,缺一不可。飲食,適當(dāng)?shù)脑黾右恍┖}質(zhì)高的食物,像小魚(yú)、小蝦、豆制品等。運(yùn)動(dòng),要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行增強(qiáng)骨骼的活動(dòng)。日光的照射,如果她滿足不了陽(yáng)光這個(gè)條件,我們建議她在自然光下的活動(dòng),一般不要低于3到4個(gè)小時(shí)。主持人:哪些運(yùn)動(dòng)是有利于身高的?哪些運(yùn)動(dòng)是不利于我們身高的?楊華清:利于身高的運(yùn)動(dòng),增加跳躍性運(yùn)動(dòng),像羽毛球球、跳高、跳遠(yuǎn)、摸高、籃球、排球等。增加身體柔韌性的運(yùn)動(dòng)也很好,像體操、單雙杠的運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的。減少身體關(guān)節(jié)壓力的全身運(yùn)動(dòng),我們最主要提倡游泳。主持人:那您經(jīng)常做什么運(yùn)動(dòng)呢?楊華清:我相對(duì)比較喜歡打籃球,跳躍的要多一些。不利于增高的運(yùn)動(dòng),就是身體負(fù)重比較大的運(yùn)動(dòng),首先我們要保持符合你年齡段的體重,體重過(guò)大、肥胖,不利于身高。嬰幼兒時(shí)期不要過(guò)早的站立行走,過(guò)早的站立行走容易造成骨頭的損傷?,F(xiàn)在在城里面干活的比較少了,在農(nóng)村相對(duì)還有,年齡小過(guò)早的肩扛背重的東西,也很容易造成骨骼的損傷,影響身高。主持人:為了我們的身高,為了我們正常的美觀,不要得O形腿、X形腿,我們還是要合理正常的運(yùn)動(dòng)。最后請(qǐng)您給我們介紹一下,現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入冬天了,根據(jù)現(xiàn)在的氣侯您再給我們的網(wǎng)友說(shuō)一說(shuō)建議。楊華清:骨科的疾病很多和寒冷、勞累是分不開(kāi)的,冬天血液循環(huán)流通得不是很通暢,大家要適度的注意保暖。一個(gè)是身體的保暖,一個(gè)是腿上的保暖,一個(gè)是足底的保暖。這樣有利于減少骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。主持人:謝謝您。您最后還有什么補(bǔ)充嗎?楊華清:我希望有以上疾病的,O形腿、X形腿、足畸形等,不要過(guò)于擔(dān)心,要及早的就醫(yī),讓醫(yī)生給你分辨你是生理性的原因造成的,還是病理性的原因,如果是病理性的,要盡早的進(jìn)行治療;如果是生理性的,大家大可不必過(guò)于擔(dān)心,大多可以自愈。主持人:節(jié)目最后給我們介紹一下您的出診時(shí)間。楊華清:我每周二下午出專家門診,地點(diǎn)在清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院。主持人:如果大家還有沒(méi)有問(wèn)到的問(wèn)題或者是想請(qǐng)教楊老師的問(wèn)題,請(qǐng)關(guān)注搜狐健康博客或者您還可以登陸楊主任的搜狐博客向他咨詢。我想他一定會(huì)認(rèn)真耐心的回答大家的。今天的訪談到此結(jié)束,謝謝大家!謝謝楊老師!楊華清:謝謝大家!2009年12月11日
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