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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 在當(dāng)今社會(huì)，O型腿不僅影響美觀，還可能引發(fā)骨骼發(fā)育異常、關(guān)節(jié)磨損加速、步態(tài)異常等問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文將在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)展內(nèi)容，提供更全面、專(zhuān)業(yè)的矯正知識(shí)。?一、O型腿的成因分析?（一）先天因素1.骨骼發(fā)育異常：胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育時(shí)，受到空間限制或遺傳因素影響，可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育偏離正常軌跡，形成O型腿。例如，某些遺傳性疾病會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)，使雙腿在生長(zhǎng)過(guò)程中逐漸出現(xiàn)內(nèi)翻畸形。2.遺傳因素：家族遺傳在O型腿的形成中占有一定比例。如果父母或近親有明顯的O型腿，那么子女患O型腿的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。這是因?yàn)檫z傳因素可能影響骨骼、關(guān)節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及肌肉的附著方式等。3.孕期不良因素：孕婦在懷孕期間，由于身體重心改變、激素水平變化以及長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，可能間接影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，增加胎兒出生后出現(xiàn)O型腿的可能性。?（二）后天因素1.姿勢(shì)不良：??步態(tài)異常：長(zhǎng)期以不正確的姿勢(shì)行走，如向內(nèi)旋轉(zhuǎn)雙膝、過(guò)度彎腰駝背等，會(huì)導(dǎo)致腿部肌肉受力不均，逐漸使腿型發(fā)生改變。例如，有些人習(xí)慣在行走時(shí)將重心過(guò)多地放在雙腳的內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)使內(nèi)側(cè)韌帶和肌肉過(guò)度緊張，外側(cè)肌肉松弛，進(jìn)而導(dǎo)致O型腿。??坐姿不當(dāng)：久坐且坐姿不良，如經(jīng)常兩腿交叉、跪坐在腳后跟上等，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。這種姿勢(shì)會(huì)使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于內(nèi)翻狀態(tài)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉逐漸適應(yīng)這種異常位置，最終影響腿型。??站立姿勢(shì)不佳：長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，如果身體重心偏向一側(cè)，會(huì)使一側(cè)下肢承受過(guò)多的壓力。這樣不僅會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜，還會(huì)引起下肢力線(xiàn)的改變，長(zhǎng)期積累可誘發(fā)O型腿。2.營(yíng)養(yǎng)缺乏：??鈣、磷攝入不足：鈣和磷是構(gòu)成骨骼的重要成分。在兒童和青少年時(shí)期，如果飲食中鈣、磷攝入不足或比例失衡，會(huì)影響骨骼的正常礦化和發(fā)育。例如，缺乏維生素D會(huì)影響鈣的吸收，導(dǎo)致佝僂病，進(jìn)而引起O型腿等骨骼發(fā)育異常。??其他微量元素缺乏：除了鈣、磷外，一些微量元素如鋅、銅等也與骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育密切相關(guān)。長(zhǎng)期缺乏這些微量元素可能會(huì)影響骨骼的正常代謝和修復(fù)，增加O型腿的風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)節(jié)病變：??骨關(guān)節(jié)炎：這是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的軟骨會(huì)逐漸磨損，關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅。在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展過(guò)程中，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和對(duì)線(xiàn)會(huì)受到破壞，容易導(dǎo)致膝內(nèi)翻畸形加重，使O型腿更加明顯。??類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕。在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期，關(guān)節(jié)周?chē)g帶和肌腱的損傷會(huì)使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)或加重O型腿。4.肌肉力量失衡：??大腿內(nèi)側(cè)肌群薄弱：大腿內(nèi)側(cè)肌肉主要負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。如果這些肌肉力量不足，無(wú)法為膝關(guān)節(jié)提供足夠的支撐和穩(wěn)定性，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中過(guò)度內(nèi)翻，長(zhǎng)期累積會(huì)使腿型逐漸向O型發(fā)展。??外側(cè)肌群緊張或過(guò)強(qiáng)：大腿外側(cè)肌肉（如股外側(cè)?。┤绻^(guò)于緊張或力量過(guò)強(qiáng)，會(huì)與內(nèi)側(cè)肌肉形成不平衡的狀態(tài)。這種力量差異會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)偏移，進(jìn)一步加重O型腿的程度。?二、O型腿的自測(cè)方法?（一）簡(jiǎn)易自測(cè)1.雙踝并攏測(cè)量法：站立姿勢(shì)，雙腳并攏，雙踝緊貼在一起。測(cè)量雙膝之間的距離。正常情況下，這個(gè)距離應(yīng)該小于3厘米。如果雙膝間距在3-5厘米之間，可能為輕度O型腿；若超過(guò)5厘米，則屬于重度O型腿。這種方法操作簡(jiǎn)單，可以在家自行進(jìn)行初步判斷。2.蹲起測(cè)試：自然站立，雙腳與肩同寬。進(jìn)行下蹲動(dòng)作，觀察膝蓋的位置。正常的下蹲過(guò)程中，膝蓋應(yīng)沿著腳趾的方向向外展開(kāi)，且不會(huì)明顯向內(nèi)扣。如果在下蹲時(shí)，雙膝向內(nèi)靠攏，甚至相互碰撞，這可能提示存在O型腿傾向或已經(jīng)出現(xiàn)輕度O型腿。?（二）專(zhuān)業(yè)測(cè)量1.X光檢查：這是診斷O型腿的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)拍攝下肢負(fù)重位X光片，可以清晰地觀察到骨骼的形態(tài)、關(guān)節(jié)的位置以及下肢力線(xiàn)的情況。醫(yī)生會(huì)測(cè)量膝關(guān)節(jié)角（即股骨與脛骨之間的夾角），正常情況下，這個(gè)角度應(yīng)該接近170度左右。如果角度小于170度，并且存在明顯的膝內(nèi)翻畸形，就可以確診為O型腿。2.CT檢查：CT掃描能夠提供更詳細(xì)的骨骼三維信息。對(duì)于一些復(fù)雜的O型腿病例，如合并骨骼發(fā)育異?；蜿P(guān)節(jié)病變的情況，CT檢查可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估骨骼的形態(tài)、關(guān)節(jié)軟骨的厚度以及骨贅的形成情況，為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。?三、O型腿矯正方案?（一）體態(tài)矯正訓(xùn)練1.適用情況：主要適用于輕度膝內(nèi)翻，由姿勢(shì)不良或肌肉力量失衡引起的O型腿。這種情況下，骨骼結(jié)構(gòu)基本正常，通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)和增強(qiáng)肌肉力量，可以有效改善腿型。2.訓(xùn)練方法及效果：??瑜伽束角式：坐于地面，雙腳底相對(duì)，雙膝盡量向地面靠近。這個(gè)動(dòng)作可以拉伸大腿內(nèi)側(cè)肌肉，緩解肌肉緊張，同時(shí)刺激髖關(guān)節(jié)的靈活性。每天堅(jiān)持練習(xí)10-15分鐘，有助于改善下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)內(nèi)側(cè)肌肉的柔韌性，從而逐漸糾正O型腿。??靠墻靜蹲：背部緊貼墻面，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)呈90度角。保持這個(gè)姿勢(shì)30秒至1分鐘，然后緩慢站起?？繅o蹲能夠鍛煉大腿前側(cè)、后側(cè)以及內(nèi)側(cè)的肌肉力量，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。每天進(jìn)行3-4組，可有效改善步態(tài)，促進(jìn)腿型的恢復(fù)。??臀橋運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝彎曲，雙腳平放在地面。抬起臀部，使身體從肩部到膝關(guān)節(jié)呈一條直線(xiàn)。在抬起和放下臀部的過(guò)程中，感受臀部和大腿后側(cè)肌肉的收縮。這個(gè)動(dòng)作主要針對(duì)臀部肌肉和大腿后側(cè)肌群，增強(qiáng)這些肌肉的力量可以改善骨盆的位置，進(jìn)而對(duì)腿型產(chǎn)生積極影響。每天進(jìn)行3組，每組15-20次。3.注意事項(xiàng)：??持續(xù)性：體態(tài)矯正訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般需要3-6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能看到明顯效果。在這個(gè)過(guò)程中，要保持耐心，不能半途而廢。??正確姿勢(shì)：在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，必須確保動(dòng)作姿勢(shì)正確。如果姿勢(shì)不正確，不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的訓(xùn)練效果，還可能導(dǎo)致其他身體損傷。??循序漸進(jìn)：訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體狀況逐漸增加。過(guò)度訓(xùn)練可能會(huì)引起肌肉拉傷或關(guān)節(jié)疼痛，反而不利于腿型的矯正。?（二）儀器矯正1.適用情況：適用于輕度至中度膝內(nèi)翻，且關(guān)節(jié)尚未發(fā)生明顯變形的患者。這種情況下，儀器矯正可以在一定程度上輔助改善腿型，同時(shí)緩解相關(guān)癥狀。2.儀器及效果：??體外沖擊波治療：通過(guò)沖擊波的機(jī)械效應(yīng)和空化作用，松解腿部筋膜和肌肉組織的粘連，改善局部血液循環(huán)。這有助于緩解肌肉緊張和疼痛，同時(shí)促進(jìn)肌肉的力量恢復(fù)。治療周期一般為3-5次，每次治療后間隔3-5天。經(jīng)過(guò)治療，患者的腿部柔韌性會(huì)有所提高，步態(tài)也會(huì)逐漸改善。??矯形支具：根據(jù)患者腿部的形態(tài)和畸形程度，定制個(gè)性化的矯形支具。在夜間睡眠或休息時(shí)佩戴矯形支具，可以對(duì)腿部施加溫和的外力，逐漸引導(dǎo)骨骼和關(guān)節(jié)向正確的位置生長(zhǎng)。矯形支具的矯正過(guò)程相對(duì)緩慢，通常需要數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間，但只要堅(jiān)持佩戴，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來(lái)說(shuō)，效果較為顯著。3.注意事項(xiàng)：??專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)：體外沖擊波治療和矯形支具的使用都需要在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?？祻?fù)師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，并在治療過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)或支具的佩戴方式。??避免過(guò)度依賴(lài)：儀器矯正只是輔助手段，不能完全替代自身的肌肉鍛煉和姿勢(shì)調(diào)整?；颊咴谑褂脙x器矯正的同時(shí)，還應(yīng)積極配合體態(tài)矯正訓(xùn)練，以達(dá)到更好的矯正效果。??定期復(fù)查：在儀器矯正過(guò)程中，要定期到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估矯正的進(jìn)展和效果。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，確保矯正過(guò)程的安全性和有效性。?（三）輕醫(yī)美修飾1.適用情況：主要用于改善O型腿的外觀線(xiàn)條，適用于那些因O型腿影響美觀，但骨骼結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異?；蚧纬潭容^輕的人群。2.修飾方法及效果：??玻尿酸填充：通過(guò)在大腿內(nèi)側(cè)的凹陷部位注射玻尿酸，可以增加局部的體積，使腿部線(xiàn)條更加飽滿(mǎn)和勻稱(chēng)。玻尿酸是一種安全、可逆的填充材料，注射后一般能在1-2周內(nèi)看到明顯的效果。然而，玻尿酸填充的效果維持時(shí)間有限，通常在6-12個(gè)月左右，之后需要根據(jù)個(gè)人情況選擇是否進(jìn)行補(bǔ)打。??肉毒素注射：對(duì)于部分因小腿外翻導(dǎo)致整體腿部形態(tài)不美觀的患者，可以在小腿外側(cè)肌肉注射肉毒素。肉毒素可以阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞，使過(guò)度發(fā)達(dá)的外側(cè)肌肉逐漸放松和萎縮，從而改善小腿的形態(tài)，與O型腿的矯正相輔相成。3.注意事項(xiàng)：??選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)：輕醫(yī)美操作必須由具有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這是因?yàn)檩p醫(yī)美注射涉及到對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)把握和藥物劑量的嚴(yán)格控制，稍有不慎可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、血管栓塞等。??避免過(guò)量注射：玻尿酸和肉毒素的注射劑量必須嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。過(guò)量注射玻尿酸可能導(dǎo)致腿部形態(tài)不自然，甚至引發(fā)局部組織壞死；肉毒素過(guò)量則可能引起肌肉無(wú)力、行走困難等嚴(yán)重后果。??個(gè)體差異：每個(gè)人的生理結(jié)構(gòu)和代謝速度不同，對(duì)輕醫(yī)美修飾的反應(yīng)也會(huì)有所差異。在注射前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和溝通，制定個(gè)性化的注射方案。患者在注射后也要密切關(guān)注自身的反應(yīng)，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)。?（四）手術(shù)矯正1.適用情況：主要針對(duì)重度膝內(nèi)翻畸形，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和關(guān)節(jié)功能，如出現(xiàn)明顯的行走困難、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等情況，且經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效時(shí)，可以考慮手術(shù)矯正。2.手術(shù)方式及效果：??半骨骺阻滯術(shù)：這種術(shù)式適用于處于生長(zhǎng)期的兒童，通過(guò)對(duì)骨骺的生長(zhǎng)調(diào)控達(dá)到矯正O型腿。??截骨矯形術(shù)：這是治療重度O型腿的常用手術(shù)方法。醫(yī)生根據(jù)患者的骨骼畸形程度和部位，在脛骨或股骨的適當(dāng)位置進(jìn)行截骨，然后通過(guò)鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械將骨骼固定在正確的位置上。截骨矯形術(shù)可以有效調(diào)整骨骼的角度和力線(xiàn)，改善關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度。手術(shù)后，患者需要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的恢復(fù)期，期間要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨骼愈合和肌肉力量恢復(fù)。??脂肪移植修飾輪廓：在手術(shù)矯正骨骼畸形的同時(shí)，可以根據(jù)患者的需求進(jìn)行脂肪移植。從身體其他部位抽取脂肪，經(jīng)過(guò)處理后注射到腿部凹陷的部位，使腿部輪廓更加流暢和自然。脂肪移植不僅可以改善腿部的外觀，還能在一定程度上增加局部的軟組織厚度，減少術(shù)后瘢痕的形成。3.注意事項(xiàng)：??手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)矯正O型腿存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂等。在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括血液檢查、心肺功能評(píng)估、影像學(xué)檢查等，以排除手術(shù)禁忌證，確保手術(shù)的安全性。??術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？祻?fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。同時(shí)，患者還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整治療方案。??心理調(diào)適：手術(shù)矯正O型腿可能會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理壓力，如對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)恢復(fù)期的焦慮等。因此，在手術(shù)前后，患者需要保持良好的心態(tài)，積極與醫(yī)生溝通，及時(shí)解決心理問(wèn)題，這對(duì)于手術(shù)的成功和康復(fù)過(guò)程也非常重要。?四、美學(xué)與風(fēng)險(xiǎn)提示?（一）美學(xué)建議1.整體比例協(xié)調(diào)：O型腿的矯正不僅僅是將雙腿變直，更重要的是要注重整體身材比例的協(xié)調(diào)。例如，對(duì)于身材較為豐滿(mǎn)的人來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)搭配合適的服裝來(lái)修飾腿型，營(yíng)造出更加勻稱(chēng)的視覺(jué)效果。選擇A字裙、闊腿褲等款式可以很好地遮蓋腿部的不足，同時(shí)展現(xiàn)出優(yōu)美的臀部線(xiàn)條和腿部輪廓，使整個(gè)身材看起來(lái)更加協(xié)調(diào)。2.肌肉線(xiàn)條塑造：對(duì)于健身愛(ài)好者，注重腿部肌肉線(xiàn)條的塑造可以提升腿部的美感。通過(guò)合理的訓(xùn)練計(jì)劃，如深蹲、弓步蹲等復(fù)合動(dòng)作，可以鍛煉大腿前后側(cè)的肌肉，使肌肉線(xiàn)條更加流暢和緊致。同時(shí)，在訓(xùn)練過(guò)程中要注意動(dòng)作的規(guī)范性，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉過(guò)度發(fā)達(dá)，反而影響腿部的美觀。3.搭配合適的鞋履：鞋履的選擇對(duì)于改善O型腿的外觀和提升整體氣質(zhì)有著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，選擇帶有適當(dāng)坡跟的鞋子可以有效減輕O型腿的視覺(jué)效果。坡跟鞋能夠調(diào)整腳部與地面的接觸角度，使腿部線(xiàn)條更加修長(zhǎng)。此外，避免穿著過(guò)于緊身的鞋子，以免加重腿部的不適感和突顯腿部的缺陷。?（二）風(fēng)險(xiǎn)控制1.輕醫(yī)美風(fēng)險(xiǎn)控制：??選擇可逆材料：在進(jìn)行輕醫(yī)美修飾時(shí)，盡量選擇可逆的填充材料，如玻尿酸。一旦出現(xiàn)不滿(mǎn)意的情況，可以通過(guò)注射溶解酶將其分解，降低風(fēng)險(xiǎn)。??嚴(yán)格控制劑量：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況和填充部位的需要，精確計(jì)算所需的填充劑量。在注射過(guò)程中，遵循少量多次的原則，避免因劑量過(guò)大而引發(fā)不良反應(yīng)。??觀察注射反應(yīng)：注射后，患者應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)觀察一段時(shí)間，確保沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏、局部淤血等異常反應(yīng)。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制：??完善術(shù)前檢查：術(shù)前檢查是確保手術(shù)安全的基礎(chǔ)。包括X光、CT等影像學(xué)檢查，以全面了解骨骼的畸形情況、關(guān)節(jié)的狀態(tài)以及周?chē)M織的病變情況。此外，還需要進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估患者的心肺功能、凝血功能等，排除可能存在的手術(shù)禁忌證。??選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和醫(yī)生：選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的骨科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)確保手術(shù)在具備先進(jìn)設(shè)備和良好醫(yī)療條件的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生能夠更好地應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，提高手術(shù)的成功率和安全性。??術(shù)后密切監(jiān)測(cè)：手術(shù)后，患者需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)生命體征、傷口愈合情況以及下肢的血液循環(huán)狀況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，如傷口紅腫、發(fā)熱、滲血等，將及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。矯正O型腿需要綜合考慮成因、嚴(yán)重程度以及個(gè)人需求等因素，制定個(gè)性化的矯正方案。無(wú)論是選擇保守治療、輕醫(yī)美修飾還是手術(shù)矯正，都需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保矯正效果和安全性。同時(shí)，要樹(shù)立正確的審美觀念，關(guān)注身體健康和功能恢復(fù)，以積極的心態(tài)面對(duì)矯正過(guò)程。通過(guò)科學(xué)合理的方法，O型腿是可以得到有效改善的，讓每個(gè)人都能展現(xiàn)出自信、健康的身體姿態(tài)。05月25日
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李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 關(guān)于膝內(nèi)翻（膝內(nèi)翻畸形，也稱(chēng)“羅圈腿”、“O”型腿），造成早期膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)的不均勻磨損。手術(shù)治療改善膝內(nèi)翻，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。其治療中的最常用的方法脛骨高位截骨術(shù)（HighTibialOsteotomy,HTO）。綜合整理如下：一、脛骨高位截骨術(shù)（HTO）的適應(yīng)癥與禁忌癥1.適應(yīng)癥1）膝內(nèi)翻合并骨關(guān)節(jié)炎：適用于內(nèi)側(cè)單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且存在脛骨近端力線(xiàn)不良（內(nèi)翻畸形），需通過(guò)截骨轉(zhuǎn)移負(fù)重區(qū)域至外側(cè)健康軟骨處。2）畸形矯正：先天性或創(chuàng)傷后脛骨近端內(nèi)翻畸形，內(nèi)翻角度一般小于20°。3）年齡與活動(dòng)度：患者年齡較輕（通常建議60歲以下），膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于90°，屈曲攣縮小于15°。2.禁忌癥1）炎癥性關(guān)節(jié)炎（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。2）多間室病變、膝關(guān)節(jié)外側(cè)軟骨嚴(yán)重磨損或韌帶不穩(wěn)定。3）嚴(yán)重肥胖（BMI＞35）或高齡（＞65歲，部分研究認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高）。二、手術(shù)方式與技術(shù)要點(diǎn)HTO主要通過(guò)改變下肢力線(xiàn)，減少內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)荷，分為兩種主流術(shù)式：1.外側(cè)閉合式截骨1）特點(diǎn)：切除外側(cè)楔形骨塊后閉合截骨面，需截?cái)嚯韫恰?）優(yōu)點(diǎn)：骨愈合快，穩(wěn)定性好。3）缺點(diǎn)：可能損傷腓總神經(jīng)，術(shù)后下肢短縮，技術(shù)要求高。2.內(nèi)側(cè)開(kāi)放式截骨1）特點(diǎn)：在脛骨內(nèi)側(cè)撐開(kāi)截骨間隙，需植骨填充。2）優(yōu)點(diǎn)：保留腓骨，操作更精準(zhǔn)，適合矯正較大角度內(nèi)翻。3）缺點(diǎn)：植骨區(qū)可能延遲愈合，需內(nèi)固定材料支撐。4）術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn)：術(shù)前需通過(guò)負(fù)重位X線(xiàn)片精確規(guī)劃截骨角度，確保機(jī)械軸線(xiàn)從股骨頭中心轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié)外側(cè)。保護(hù)內(nèi)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)軟骨下層骨板，避免術(shù)中骨折。使用鎖定鋼板（如Tomofix系統(tǒng)）固定，增強(qiáng)角度穩(wěn)定性。三、術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥1.恢復(fù)時(shí)間術(shù)后2周拆線(xiàn)，術(shù)后第二天可以扶雙拐手術(shù)側(cè)不著地活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月可扶拐活動(dòng)，手術(shù)側(cè)前半足著地行走。術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)日常生活。術(shù)后6個(gè)月骨愈合完成可以體育運(yùn)動(dòng)。1年半后可取出內(nèi)固定。2.常見(jiàn)并發(fā)癥骨不愈合/延遲愈合：多見(jiàn)于開(kāi)放式截骨需植骨的患者。腓總神經(jīng)損傷：外側(cè)閉合截骨時(shí)需避免腓骨近端截骨。矯正不足或復(fù)發(fā)：需術(shù)中矯枉過(guò)正（額外增加5°外翻角）。感染或深靜脈血栓：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并早期康復(fù)鍛煉。四、HTO與其他治療方式的比較1.全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）：適用于晚期多間室骨關(guān)節(jié)炎，而HTO更適合年輕、活動(dòng)需求高的單間室病變患者。2.單髁置換術(shù)（UKA）：對(duì)假體位置要求高，遠(yuǎn)期翻修率較高，HTO更適用于保留自身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。3.保守治療：如支具、矯正鞋墊，適用于輕度畸形或無(wú)法手術(shù)者，但效果有限。五、手術(shù)療效與長(zhǎng)期預(yù)后1.疼痛緩解與功能恢復(fù)：80%-90%患者術(shù)后疼痛顯著減輕，膝關(guān)節(jié)功能改善可持續(xù)10年以上。2.延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展：通過(guò)轉(zhuǎn)移負(fù)重區(qū)，減少內(nèi)側(cè)軟骨磨損，延緩全膝關(guān)節(jié)置換的需要?？偨Y(jié)脛骨高位截骨術(shù)是治療膝內(nèi)翻合并早期骨關(guān)節(jié)炎的有效手段，尤其適合年輕、活躍且畸形角度可控的患者。手術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，結(jié)合術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃和術(shù)中操作技巧，可顯著改善下肢力線(xiàn)并延緩關(guān)節(jié)退變。術(shù)后需重視康復(fù)鍛煉及長(zhǎng)期隨訪，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。03月17日157
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呂秉樂(lè)副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 骨病矯形科 問(wèn)，我說(shuō)我33歲的O型腿能糾正嗎？當(dāng)然能糾正。成年人O型腿的治療方案主要有兩個(gè)，第一是脛骨高位截骨，內(nèi)骨定數(shù)，我拿個(gè)過(guò)期的香蕉比劃一下吧，骨頭截段。 外置鈦板螺絲釘內(nèi)固定。第二個(gè)方法是脛腓骨截骨外固定數(shù)用外固定架固定，每天調(diào)整1mm，調(diào)的不夠還可以繼續(xù)調(diào)，調(diào)的過(guò)頭了還能返回來(lái)，最終達(dá)到精準(zhǔn)的理想狀態(tài)。02月11日38
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黃修標(biāo)主治醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 所謂的“O”型腿，俗稱(chēng)羅圈腿，臨床上又稱(chēng)為膝內(nèi)翻。是指以?xún)上轮匀簧熘被蛘玖r(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病，即“O”型腿的人，大腿之間、小腿之間、膝關(guān)節(jié)之間則形成了一個(gè)聯(lián)系的大縫隙，猶如“O”的形狀，故俗稱(chēng)“O”型腿（如圖1所示）。兩膝關(guān)節(jié)間距越大，“O”型腿病變程度越嚴(yán)重，如果兩膝關(guān)節(jié)間距可以容納整個(gè)手掌，則可明確為較明顯的“O”型腿。1.“O”型腿病因：①生理性：對(duì)于新生兒或小兒童而言，輕度的膝內(nèi)翻是正?，F(xiàn)象，通常包括雙側(cè)股骨和脛骨，隨生長(zhǎng)發(fā)育可逐漸矯正，多在2.5歲左右雙膝內(nèi)翻自行糾正，少數(shù)可延遲至4歲（如圖2所示）。②病理性：包括佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長(zhǎng)障礙疾?。˙lount病）、骨骼軟化癥、骨骼發(fā)育不良（例如脊柱骨骺發(fā)育不良）、四型粘多糖?。∕orquio綜合征）或軟骨外胚層發(fā)育不良（Ellis-van-creveld綜合征）、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等。③不良的生活習(xí)慣：例如跪坐、盤(pán)腿、運(yùn)動(dòng)、走路姿勢(shì)等不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致“O”型腿的發(fā)生。2.“O”型腿的分度：（如圖3所示）常態(tài)膝距：是指直立時(shí)兩足踝部靠攏，雙腿和膝關(guān)節(jié)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。①輕度：常態(tài)膝距在3cm以下；②中度：常態(tài)膝距在3-10cm之間；③重度：常態(tài)膝距大于10cm。3.“O”型腿的危害：①膝關(guān)節(jié)在直立的時(shí)候，也無(wú)法并攏，就影響了身高。并且，從正面看會(huì)顯得腿的比例減小。而從側(cè)面看時(shí)，比例一般正常。②“O”型腿的人，下肢都會(huì)顯得臃腫，因?yàn)殡p腿之間存在縫隙，腿的外部輪廓線(xiàn)就外移。加之“O”型腿的人往往大、小腿都是外側(cè)肌肉多，而內(nèi)側(cè)肌肉少，就加重了這種表現(xiàn)。③“O”型腿的人，走路都比較難看。因?yàn)樯眢w的承重線(xiàn)內(nèi)移，沒(méi)有通過(guò)膝關(guān)節(jié)的正中，這就導(dǎo)致行走時(shí)不容易保持平衡，走路搖擺，像似鴨子步。嚴(yán)重影響人的外在形象和氣質(zhì)。④影響自信心。由于嚴(yán)重影響身材，很多“O”型腿的人，自信心都受到嚴(yán)重的影響，表現(xiàn)自卑，不敢交際等異常心理。⑤影響下肢力線(xiàn)：正常情況下,雙腿可以將行動(dòng)、跑跳形成的沖擊,平均分布于膝關(guān)節(jié)整體。但是“O”形腿由于股骨外側(cè)的旋轉(zhuǎn),很容易將壓力集中于膝蓋內(nèi)側(cè),久而久之就會(huì)形成膝關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。（如圖4、5所示）4.“O”型腿的治療：對(duì)于“O”型腿的治療要結(jié)合患者年齡、癥狀、嚴(yán)重程度等綜合考慮，治療前需明確“O”型腿的成因是來(lái)源于關(guān)節(jié)內(nèi)或是關(guān)節(jié)外。（1）非手術(shù)矯正：手法矯正是通過(guò)矯正關(guān)節(jié)移位來(lái)治療“O”型腿，綁腿和正“O”儀兩者原理基本一致，都是通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，從而使脛骨外旋來(lái)達(dá)到矯正的目的。該方法好處是費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小，缺點(diǎn)則是需要主動(dòng)治療，見(jiàn)效慢，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。1）正夾板、綁腿方式的矯正這種方式簡(jiǎn)單易行，通過(guò)夾板和捆綁產(chǎn)生的壓力使膝關(guān)節(jié)處的韌帶進(jìn)行調(diào)整。優(yōu)點(diǎn)是不需要手術(shù)，容易操作。缺點(diǎn)是需要堅(jiān)持，而且?jiàn)A板和捆綁容易使膝關(guān)節(jié)部位的血管、神經(jīng)造成損傷，嚴(yán)重者造成神經(jīng)缺血壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。2）儀器矯正儀器的原理也是通過(guò)調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶。缺點(diǎn)是需要主動(dòng)治療，需要結(jié)合患者的體質(zhì)、恒心來(lái)決定矯正周期的長(zhǎng)短，然而治療費(fèi)用要比夾板、捆綁等費(fèi)用高的多。優(yōu)點(diǎn)是可以避開(kāi)對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的血管、神經(jīng)的損害。3）矯正鞋墊矯正鞋墊是外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。在行走、站立時(shí)、可以給小腿一個(gè)向外旋轉(zhuǎn)的力量，能預(yù)防因走姿不好，導(dǎo)致的“O”型腿加重和形成。方便使用，但對(duì)于輕度“O”型腿患者有效，不適用于“O”型腿程度較重的患者。4）功能鍛煉矯正①直立，兩腳并攏，兩手扶膝做兩膝向前方的下蹲、起立運(yùn)動(dòng)，做20-30次。②彎腰，兩手扶膝做向左和向右的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，20-30次。③兩腿開(kāi)立稍大，彎腰，兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停耗練習(xí)，每次停耗10秒鐘，做5-10次。④兩腿平行站立，先以腳跟為軸，做腳尖外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)；再以腳尖為軸，做腳跟外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，各做20-30次。⑤坐在椅子上，盡量用小腿夾住書(shū)，堅(jiān)持一定時(shí)間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做，效果更加明顯。⑥跪坐在腿上，塌腰，兩腳慢慢向外向前移動(dòng)，腰部隨之也逐漸直起來(lái)，5-20次。⑦下蹲，雙手叉腰，上身保持直立，雙腿張開(kāi)15-20cm，腳尖略微向外，吸氣時(shí)兩膝靠攏慢慢下蹲，盡可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉緊繃。呼氣時(shí)慢慢打開(kāi)雙膝，伸直站立，重復(fù)10次。下蹲時(shí)膝蓋和大腿靠攏，對(duì)于矯正“O”型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會(huì)更好。（2）手術(shù)矯正：適應(yīng)于“O”型腿程度非常重，或者已經(jīng)并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的這一類(lèi)患者。2.1）關(guān)節(jié)內(nèi)因素所致的“O”型腿治療：①單髁置換術(shù)（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）適應(yīng)癥：Ⅰ.癥狀源于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室，且疼痛明顯，保守治療效果不佳；Ⅱ.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度≥90°；Ⅲ.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶功能完整；Ⅳ內(nèi)翻畸形≤15°，并可被動(dòng)矯正；Ⅴ.固定屈曲攣縮≤15°；Ⅵ.放射學(xué)檢查證實(shí)了內(nèi)側(cè)間室病變，負(fù)重前后位X線(xiàn)片提示內(nèi)側(cè)間室“骨対骨”，側(cè)位片提示脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后部及股骨內(nèi)側(cè)髁后部的關(guān)節(jié)面完整。?②人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeArthroplasty,TKA）適應(yīng)癥：多間室重度膝骨關(guān)節(jié)炎；多間室但炎癥性膝關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形≥20°步態(tài)障礙；嚴(yán)重內(nèi)、外翻畸形；強(qiáng)直性膝骨關(guān)節(jié)炎等。2.2）關(guān)節(jié)外因素所致的“O”型腿治療：①脛骨高位截骨術(shù)（HighTibialOsteotemy，HTO）適應(yīng)癥：內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎；無(wú)骨對(duì)骨磨損；內(nèi)側(cè)間隙痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好；脛骨近端內(nèi)翻＞5°（MPTA＜85°）；無(wú)韌帶損傷；對(duì)功能要求高的年輕患者。②股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)（DistalFemurOsteotomy，DFO）適應(yīng)癥：股骨側(cè)外翻畸形伴有單一外側(cè)OA。5.結(jié)束語(yǔ)“O”型腿的預(yù)防與防止加重非常重要，除了先天以及器質(zhì)性病變?cè)斐傻摹癘”型腿，其他絕大多數(shù)的“O”型腿都是由于后天的不良習(xí)慣（如跪坐、盤(pán)腿、運(yùn)動(dòng)、走路姿勢(shì)等）所致，在日常生活要注意避免這些不良習(xí)慣，即便是通過(guò)各種方法矯形好的患者，也要注意這些不良習(xí)慣，避免腿型復(fù)發(fā)。2024年04月05日1639
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張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 ?膝內(nèi)翻及膝外翻兒童常見(jiàn)下肢畸形膝內(nèi)翻及膝外翻（家長(zhǎng)說(shuō)的O型腿/X型腿）是兒童常見(jiàn)下肢畸形（圖1A、1B），其病因復(fù)雜[1]，先天性疾病、發(fā)育性疾病、創(chuàng)傷、感染以及腫瘤等均可導(dǎo)致。兒童畸形矯正理念與成人不同，對(duì)于存在生長(zhǎng)發(fā)育潛力的兒童，截骨術(shù)應(yīng)作為最后的選擇，首先應(yīng)該考慮專(zhuān)門(mén)適用于兒童的、微創(chuàng)的肢體畸形矯正技術(shù)——臨時(shí)半骨骺阻滯術(shù)，其原理為利用兩孔鋼板（俗稱(chēng)“8”字鋼板）作用在兒童骺板（俗稱(chēng)生長(zhǎng)板）一側(cè)，通過(guò)不對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)控制逐漸矯正兒童肢體的成角畸形，膝內(nèi)翻畸形“8”字鋼板放置于骺板外側(cè)半，膝外翻畸形“8”字鋼板放置于骺板內(nèi)側(cè)半。自2007年P(guān)eterStevens教授報(bào)道以來(lái)[2]，許多學(xué)者證實(shí)了其有效性[3-9]。只要在生長(zhǎng)發(fā)育，不管孩子在睡覺(jué)還是在學(xué)習(xí)，是坐著還是在跑步，這種基于孩子生長(zhǎng)的“生長(zhǎng)調(diào)控/guidedgrowth”的微創(chuàng)矯正技術(shù)，可以說(shuō)是“724小時(shí)全天候”都在矯形起作用。╱臨床病例展示：╱10歲男孩，主因多發(fā)骨軟骨瘤致雙膝外翻畸形（圖3A），既往雙股骨遠(yuǎn)端骨軟骨瘤切除病史，術(shù)前雙下肢站立位全長(zhǎng)片顯示雙下肢力線(xiàn)外移（圖3B），角度測(cè)量顯示雙股骨遠(yuǎn)端及雙脛骨近端均異常（圖3C）。根據(jù)術(shù)前分析結(jié)果，予以雙膝內(nèi)側(cè)“8”字鋼板固定，術(shù)后定期隨訪，4個(gè)月時(shí)顯示雙膝外翻畸形好轉(zhuǎn)（圖3D），術(shù)后9個(gè)月顯示雙膝外翻畸形糾正（圖3E），外觀良好（圖3F）。Q&A關(guān)于微創(chuàng)技術(shù)矯正兒童膝內(nèi)、外翻畸形家長(zhǎng)最關(guān)心的都在這兒Q1哪些孩子可能需要做這種微創(chuàng)手術(shù)？只有發(fā)育異常、臨床上稱(chēng)之為“病理性膝內(nèi)、外翻”的情況才需要矯正，才可能需要做這種微創(chuàng)治療。生理性的膝內(nèi)外翻不需要手術(shù)矯正，像下圖幾個(gè)孩子都屬于生理性的膝內(nèi)外翻，都不需要手術(shù)矯正。“病理性膝內(nèi)外翻”有幾個(gè)重要的臨床特點(diǎn)：1）腿型表現(xiàn)與年齡段不相符合；2）合并其它異常表現(xiàn)，例如家族史、身材或化驗(yàn)異常，一般會(huì)伴有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)；3）兩腿腿型不對(duì)稱(chēng)。Q2這種微創(chuàng)手術(shù)什么時(shí)候做最好？需要具體看什么原因引起的腿型異常、異常的程度以及孩子年齡和性別。有的孩子年齡小，但是腿型異常明顯，也需要及時(shí)矯正。對(duì)于異常但是程度相對(duì)輕的，一般早期會(huì)定期觀察看發(fā)展變化，不過(guò)微創(chuàng)手術(shù)能起效也還需要符合這幾個(gè)條件：1）骺板沒(méi)有閉合；2）?剩余生長(zhǎng)潛力足夠大（一般要求2年以上生長(zhǎng)潛力，男孩11-12歲前，女孩10-11歲前）；3）畸形接近骺板。Q3傷口大嗎？一般1.5~2cm傷口，常規(guī)做美容皮內(nèi)縫合，對(duì)外觀影響很小。Q4微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期多長(zhǎng)？孩子需要休學(xué)嗎？這種微創(chuàng)手術(shù)不需要截骨矯正，而是利用孩子生長(zhǎng)發(fā)育逐漸實(shí)現(xiàn)矯形的目的。所以，手術(shù)恢復(fù)非?？?，手術(shù)后幾天傷口不疼了就可以讓孩子下地、走路。不需要休學(xué)。Q5微創(chuàng)手術(shù)后有什么需要特別注意的嗎？因?yàn)槭抢煤⒆由L(zhǎng)的“生長(zhǎng)調(diào)控”技術(shù)，只要孩子有生長(zhǎng)潛力，就會(huì)持續(xù)起矯形的作用。因此，遵醫(yī)囑定期復(fù)查非常重要，以免出現(xiàn)明顯“矯枉過(guò)正”的情況。一般的，微創(chuàng)手術(shù)后每4個(gè)月復(fù)查拍“雙下肢站立位全長(zhǎng)X線(xiàn)片”。Q6所有的兒童腿型不正都可以做這種微創(chuàng)矯正手術(shù)嗎？對(duì)于膝內(nèi)外翻顯著、特別是生長(zhǎng)速度慢并且合并旋轉(zhuǎn)的情況，例如“假性軟骨發(fā)育不良”做這種微創(chuàng)手術(shù)療效就相對(duì)差，可能需要即刻截骨矯形手術(shù)。2023年06月06日362
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張超主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 ??一位來(lái)自云南山區(qū)的老人，左膝關(guān)節(jié)因?yàn)樘弁吹轿铱凭驮\，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，力線(xiàn)不正，農(nóng)村俗話(huà)話(huà)的O形腿，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。與患者及家屬仔細(xì)溝通后，考慮內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)炎，建議進(jìn)行截骨矯形手術(shù)來(lái)治療，這樣的可以避免換關(guān)節(jié)或者延遲患者換關(guān)節(jié)的時(shí)間?；颊呒凹覍俣荚敢獗Ｏブ委?。我們團(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行行脛骨高位截骨術(shù)（HTO),矯正內(nèi)翻畸形。術(shù)后指導(dǎo)患者康復(fù)練習(xí)。????4個(gè)月后，電話(huà)隨訪，患者恢復(fù)良好，每天可以走2萬(wàn)步，可以到農(nóng)村的山上放羊，重新恢復(fù)快樂(lè)的生活。2023年04月09日112
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，我家寶寶的腿咋看著沒(méi)別人家的直呢？”“我家孩子繃直了腿膝蓋也合不上，用治不？”“醫(yī)生，孩子的腿型不太好看，能趁小矯正不？”隨著社會(huì)發(fā)展和健康教育水平的進(jìn)步，家長(zhǎng)對(duì)孩子身體健康的要求越來(lái)越高。從呱呱墜地至蹣跚學(xué)步，再到健步如飛，兒童下肢發(fā)育受到父母?jìng)兊闹攸c(diǎn)關(guān)注。很多家長(zhǎng)總覺(jué)得自家孩子的腿不直，懷疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”，生怕會(huì)影響孩子未來(lái)的生活。那么，腿不直真的是病嗎？用治嗎？今天我們就來(lái)和寶爸寶媽們聊一聊。一.什么是O型腿與X型腿？以單側(cè)下肢舉例，以膝關(guān)節(jié)為中心，小腿相對(duì)于大腿靠近身體中線(xiàn)稱(chēng)為膝內(nèi)翻；相反，小腿向外遠(yuǎn)離中線(xiàn)稱(chēng)為膝外翻。當(dāng)兩條腿作為一個(gè)整體觀察時(shí)，膝內(nèi)翻因雙下肢形成酷似英文字母“O”，故又稱(chēng)為“O”型腿；同理，膝外翻被稱(chēng)為“X”型腿。二.判斷孩子腿型時(shí)的注意事項(xiàng)需要提醒大家注意的有兩點(diǎn)：一是衡量孩子是否膝內(nèi)外翻時(shí)一定要將膝蓋（髕骨）朝向正前方，否則就會(huì)因關(guān)節(jié)朝向不正確而被錯(cuò)誤的診斷為O型腿；二是由于兒童時(shí)期關(guān)節(jié)韌帶較松弛，膝關(guān)節(jié)普遍存在過(guò)度伸直造成膝反張現(xiàn)象，此時(shí)評(píng)價(jià)膝內(nèi)外翻也是不準(zhǔn)確的，可以通過(guò)后背貼墻站立或者仰臥躺在床上消除膝過(guò)伸帶來(lái)的影響。圖1、2即衡量時(shí)存在關(guān)節(jié)松弛膝過(guò)伸情況，容易被誤認(rèn)為是O型腿；圖3中同一孩子平躺后可見(jiàn)下肢力線(xiàn)是正常的。三.O型腿X型腿需要矯正嗎？在寶寶出生后的7年內(nèi)，正常的下肢力線(xiàn)會(huì)有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程：寶寶1歲半之前可表現(xiàn)為O型腿；等到寶寶學(xué)會(huì)走路后，下肢承受的負(fù)荷會(huì)逐漸增加，于是在重力作用下，下肢進(jìn)行自我調(diào)整，逐漸變成X型腿，到3-4歲左右膝外翻程度往往最明顯，之后逐漸減輕；隨著寶寶運(yùn)動(dòng)能力以及韌帶的抗拉能力進(jìn)一步增強(qiáng)，至7-8歲時(shí)雙下肢力線(xiàn)恢復(fù)正常并穩(wěn)定，此時(shí)往往具有和成人一樣的外觀。大部分兒童均在這個(gè)發(fā)育曲線(xiàn)內(nèi)，屬于正?，F(xiàn)象，并不需要矯正。四.哪些情況需要到醫(yī)院就診呢？01腿型的外觀表現(xiàn)與年齡不一致參照上文所述，例如本應(yīng)該表現(xiàn)為O型腿的年紀(jì)結(jié)果卻出現(xiàn)了X型腿的外觀，或者是本應(yīng)該表現(xiàn)為直線(xiàn)的時(shí)間，結(jié)果卻出現(xiàn)了O型或X型腿的外觀。02腿型的發(fā)育趨勢(shì)與正常不符如在2歲前生理性O(shè)型腿應(yīng)該是逐漸減輕的，4歲以后生理性X型腿也應(yīng)該是逐漸減輕的，但若出現(xiàn)2歲前O型腿加重，或4歲后X型腿逐漸加重，均可能是異常的，就需要就醫(yī)。03孩子有其它異常表現(xiàn)如果和同齡兒童相比身材矮小，面容丑陋，并有家族性遺傳病史，那很大可能不是生理性的，需要就醫(yī)。04有單側(cè)膝內(nèi)翻（D型腿）或單側(cè)膝外翻（K型腿）情況如果您的孩子出現(xiàn)了上述不正常的現(xiàn)象，又無(wú)法判斷寶寶腿型是否正常，請(qǐng)您攜患兒到醫(yī)院小兒骨科門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)。2022年09月19日747
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2022年09月15日150
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