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邵權(quán)威主管康復(fù)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 康復(fù)科 1.什么是脛骨高位截骨術(shù)小腿內(nèi)側(cè)為脛骨，脛骨高位指的就是脛骨的上段。截骨術(shù)就是想矯正畸形，比如O型腿，可能到十八九二十歲以后，骨頭發(fā)育基本都結(jié)束了。比如說碰到有些年輕患者有O型腿，或者O型腿不是很明顯，但是隨著走路增多，內(nèi)側(cè)的摩損就比外側(cè)嚴重，造成的結(jié)果就是腿漸漸變成O型腿，像這樣的患者，如果年齡比較輕，比如是40-50歲，關(guān)節(jié)磨損還不是很嚴重，然而換關(guān)節(jié)又過早，那么這樣的患者，就可以考慮把患者的下肢矯正過來，相當于讓原來是向內(nèi)翻轉(zhuǎn)為向外翻，也就是把負重點向外移，患者首先是疼痛大幅度緩解，而且活動非常靈活，這樣的手術(shù)做完以后能跑能跳，甚至可以參加一些競技體育活動（在康復(fù)醫(yī)生和體能師的指導(dǎo)鍛煉后）。也就是說脛骨最高位截骨矯形是矯正他的o型腿畸形，避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡。2.截骨術(shù)后注意事項做完截骨手術(shù)以后，患者最關(guān)心的是術(shù)后的康復(fù)鍛煉。關(guān)于截骨手術(shù)的術(shù)后注意事項如下，術(shù)后一般隔天就需給傷口換藥，傷口引流管通常在24-48小時內(nèi)拔除，之后可在助步器輔助下進行下地逐步負重鍛煉。術(shù)后第二天到一個月，患者可以進行膝關(guān)節(jié)的伸、屈，踝泵運動，直腿抬高的功能鍛煉以及鍛煉后的冰敷（平時休息時，若傷口周圍皮溫較高也需要冰敷）。一個月以后部分患者可去除助行器或拐杖，恢復(fù)正常人體的生理活動，如正常的上下樓、上廁所、買菜，參與到各種生活、社會活動中。3.截骨術(shù)后的鍛煉術(shù)后第0-1天 冰敷（10-15分鐘） 踝關(guān)節(jié)主動屈伸（踝泵） 股四頭肌等長收縮術(shù)后第2天 踝關(guān)節(jié)主動屈伸（踝泵） 股四頭肌鍛煉：貫穿整個治療過程直腿抬高45-60°，堅持10個一組，每天堅持100-150個，做完后冰敷，堅持1周以上，可以緩解疼痛術(shù)后第3-7天 扶拐或者助步器部分負重下床行走 坐在床邊進行鍛煉 也可使用氣壓泵，防止血栓術(shù)后7-28天逐步增加下床行走活動量：量力而行，循序漸進對關(guān)節(jié)活動度初步評定增強股四頭肌和腘繩肌的鍛煉術(shù)后28天以上去掉助步器或拐杖注意步態(tài)的糾正 患腿站立，爭取雙腿均衡使用。小結(jié)： HTO術(shù)后可以盡早下床康復(fù)鍛煉 建議扶拐或助步器4-6周 股四頭肌鍛煉：非常重要下圖 圖1此患者在2019年3月做了左膝關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)半月板成形+關(guān)節(jié)清理術(shù)+左脛骨高位截骨術(shù) 圖2 術(shù)后6個月復(fù)查 可以行走跑跳上下樓圖1術(shù)前圖2術(shù)后4.截骨手術(shù)以后飲食應(yīng)該注意以下幾點:1、做完手術(shù)以后，短期不應(yīng)該攝入刺激性太明顯的食物，如辣椒、大蒜等等，這些東西可以引起傷口炎性反應(yīng)，會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，所以刺激性食物不要攝入；2、煙酒應(yīng)該限量，煙酒會對傷口有一定影響；3、做完手術(shù)應(yīng)該攝入含高蛋白的食物，多攝入維生素類比較多的食物。像新鮮蔬菜、水果等，應(yīng)該多吃含鈣比較豐富的食物，還應(yīng)該吃滋補肝腎的食物，這些食物對截骨以后骨折的愈合有很大的益處，應(yīng)該以清淡食物為主。4、術(shù)后應(yīng)該少攝入含糖量高的食物，這些食物會使傷口愈合延緩，對人體免疫功能有一定的損傷。2019年11月07日
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2019年08月25日1385
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