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2022年06月20日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 O型腿手術(shù)后注意事項如下：1、使患者在床上、沒下地時進行肌肉等長收縮，主要目的是促進血液循環(huán)，防止下肢血栓形成；2、鼓勵患者早下地，可以盡快恢復患者狀態(tài)；3、減少負重，不負全重。一方面在骨折沒愈合之前，確保矯正不出現(xiàn)問題；另外減少負重有利于骨折穩(wěn)定和愈合。到一定時間時，會使其適當負重；4、鼓勵患者多下地活動，多做關節(jié)功能鍛煉，保障關節(jié)功能不受影響；5、膝內(nèi)翻畸形矯正影響關節(jié)情況發(fā)生相對比較少，膝外翻發(fā)生相對比較多。所以對膝內(nèi)翻患者，要定期復查，比如1個月、2個月、3個月，短時期內(nèi)最重要的時間節(jié)點，要觀察患者骨折愈合情況、成骨情況以及矯正畸形維持情況。如果沒有這些問題存在，繼續(xù)讓患者進行功能鍛煉；如果有問題發(fā)生，采取相應措施補救、矯正，避免其發(fā)生。2021年05月17日731
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鄭超副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 骨科 朋友們，今天呢，我們談一談腿型不正的問題，北方的老奶奶有個習慣，孩子生下來呀，要綁腿，不然以后長大了就是羅圈腿啊，找不著媳婦兒了。其實呢，綁腿是不對的，而且綁腿啊，不利于髖關節(jié)的發(fā)育。 那么，腿型不正是不是正常的呢？哪些需要治療？該如何治療呢？今天我們就談一談這些問題。 我們知道，胎兒在子宮內(nèi)是一個自然的團抱狀態(tài)，抱成一團，隨著月份的增大呢，子宮內(nèi)的空間逐漸的縮小，胎兒的身體啊，與子宮壁逐漸的貼合，尤其是腿也與子宮壁逐漸的貼合，形成那個卵圓形，因此呢，絕大多數(shù)的胎兒生下來以后啊，都有一個生理性的o型腿。 兩腳踝靠攏，雙膝呢是分開的，就是像一個字母o一樣，這是o型腿，也叫做膝內(nèi)翻。 大部分膝內(nèi)翻呢，是生理性的，不需要特殊的處理，隨著骨頭的長粗長長，還有一個自己逐漸塑形變直的過程。 而隨著生長發(fā)育呢，孩子逐漸的會爬會坐，很多時候啊，形成了一個跪坐的習慣，就是爬著爬著，突然間坐下，他的腿啊，是向外撇開的，這么做啊，X腿啊，這就慢慢形成了X腿。 我們把它的雙膝靠攏，雙踝是分開的啊，也叫做膝外翻，所以三歲前后呢，X腿比較明顯，隨著生長發(fā)育改善，習慣也有一定的好轉(zhuǎn)。 另2020年08月14日1106
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 14個月寶寶走路O型腿怎么辦?14個月寶寶走路O型腿一般情況下，由于寶寶下肢正在發(fā)育中，所以屬于正常生理現(xiàn)象，這種不正確的走路姿勢大部分會隨著年齡的增長而恢復，下面為大家介紹的這篇文章1、 補維生素D14個月寶寶走路O型腿怎么辦?O型腿是維生素D缺乏性佝僂病的典型癥狀之一，所以只有當寶寶出現(xiàn)鈣缺乏、有重力負荷才會出現(xiàn)O型腿。保證充足的營養(yǎng)，補充鈣質(zhì)及維生素D，促進骨骼發(fā)育。同時要多帶寶寶去戶外活動，多曬太陽，接觸大自然，多運動，也可以促進發(fā)育。2 及時糾正寶寶不良坐姿14個月寶寶走路O型腿怎么辦?寶寶剛學坐或者學爬的時候，習慣呈現(xiàn)膝蓋外翻的W型跪坐姿勢。長久下去，寶寶腿部可能變形。家長可以引導寶寶盤坐，或者是坐小板凳，以防止這種情況發(fā)生。注意：盤腿坐時，不要長時間坐，如果長時間這樣坐，就相當于受到一個持續(xù)的外力，可能影響腿型。3 寶寶在襁褓里時，一定要上緊下松民間流傳的“蠟燭包”等預防羅圈腿的方法都是錯誤的。因為從科學的角度講，羅圈腿是因為缺鈣引起的佝僂病，只要平時多補充維生素AD就可以預防，而不需要人為的硬包亂綁。4 切記不要過早使用學步車14個月寶寶走路O型腿怎么辦?寶寶還不能自行扶物站立，那表明他的骨骼發(fā)育尚不完善。家長如果強行讓寶寶站立或者放入學步車內(nèi)，容易造成腿骨或膝關節(jié)變形。因此學步車最好等寶寶可以自己扶著東西站起來后再用，當然最好別用。5 讓寶寶光腳學走路14個月寶寶走路O型腿怎么辦?在寶寶剛學走路時，條件允許的話可以讓他光著腳走路，因為光腳學步對孩子的足部發(fā)育是最好的，它可以刺激腳底神經(jīng)的發(fā)育，鍛煉寶寶的踝關節(jié)，養(yǎng)成良好的走路姿勢。怎樣判斷寶寶的腿型是O型腿當寶寶腳趾向前，腳踝并攏站立時，如果兩個膝蓋不能相觸，就是O型腿。什么情況寶寶O型腿需要治療一般情況，“O”形腿會隨著寶寶的成長而自然恢復正常，如果“O”形腿現(xiàn)象持續(xù)到2歲以上，或是發(fā)現(xiàn)有其他不正常癥狀出現(xiàn)，例如寶寶走路時膝蓋部位的穩(wěn)定性不佳、走路時有疼痛的感覺等，就應該盡早就醫(yī)診斷，必要時還要轉(zhuǎn)診到小兒骨科，做更詳細的檢查與治療。溫馨提示孩子有自己的發(fā)育規(guī)律，一般來說，兩個月會抬頭，四個月會翻身，六個月會坐，七個月會滾，八個月會爬，十個月會站，一周歲會走路，如果過早讓孩子站立或?qū)W步，孩子的骨骼發(fā)育無法適應運動強度，也會影響腿型，造成X型腿或O型腿。2020年04月14日10669
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 寶寶走路O型腿的原因?qū)殞氁话闶窃谝粴q之后才開始慢慢走路，寶寶在3歲之前出現(xiàn)膝內(nèi)翻都純屬正常，這是因為寶寶在媽媽的子宮內(nèi)腿長時間彎曲造成的，隨著開始走路會慢慢變直的，如果寶寶在3歲之后還出現(xiàn)這樣的問題，家長要去醫(yī)院檢查寶寶是否患有佝僂病。如果沒有的情況下，家長要排查是不是自己的哺育出現(xiàn)問題，喂養(yǎng)不當寶寶的營養(yǎng)沒有及時吸收到位或者是營養(yǎng)過剩，家長一味的給寶寶補充營養(yǎng)或者過早的讓寶寶學習走路使用學步車，這都很容易造成寶寶的腿型發(fā)育異常。寶寶走路O型腿的癥狀寶寶在開始學習走路的時候摔跤在所難免，如果長時間的走路不穩(wěn)造成摔跤，家長就要引起警惕，因為大部分寶寶膝內(nèi)翻走路關節(jié)經(jīng)常碰觸摩擦，很容易造成摔倒，少部分也會有佝僂病，遺傳性的存在。寶寶走路O型腿的措施總的來說寶寶年齡還小的話家長要適當給他補補鈣。例如給寶寶曬太陽，補充維生素鈣的吸收，讓寶寶的骨質(zhì)增強，在飲食方面也可以多喂食一些牛奶，含有鈣的蔬菜和水果也可以多食用一些鈣片，同時家長也是要注意營養(yǎng)的合理性，搭配適宜，不能一個勁的補往往會造成嚴重的疾病后果。同時家長也是要多為關注寶寶們走路的姿勢，學會更改孩子走路的姿勢要告訴孩子腿型不好的危害，在日常生活中對孩子的走路姿勢多加引導和改正。2020年03月03日1764
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2019年12月13日1919
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 寶寶出現(xiàn)羅圈腿，是指寶寶在站立的時候，它的腳踝可以相碰，但兩膝之間是不能碰到。造成寶寶O型腿的主要原因是寶寶患有維生素D缺乏性佝僂病，這種疾病是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營養(yǎng)性疾病。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的原因1、由于寶寶身體內(nèi)缺鈣、缺乏維生素D，導致寶寶出現(xiàn)這種羅圈腿的情況。2、寶寶正是在發(fā)育的時候，營養(yǎng)沒有跟上就會出現(xiàn)這種情況，由于寶寶的吸收功能不好也會導致骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關節(jié)軟骨發(fā)育不良，而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變，逐漸形成O型腿。3、孩子站立過早，或過早讓孩子坐學步車，不正確的坐姿、蹲姿或者長期采用跪坐等姿勢，都可能造成O型腿。嬰兒出現(xiàn)羅圈腿的注意事項1、有的寶寶剛五個月左右就喜歡站著，家長不能縱容寶寶出現(xiàn)站立過早的情況，因為總是站著就對寶寶的發(fā)育不好。2、要是媽媽突然發(fā)現(xiàn)寶寶有X形腿或者是O形腿的情況，不要慌張，要鎮(zhèn)定，即使帶寶寶去醫(yī)院治療。3、平時的時候可以做一些腿部運動緩解。2019年10月28日2176
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李欣副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 小兒骨科、足踝外科 好心的父母別害了自己的小孩?。〗裉煨汗强崎T診接診了一10個月的寶寶，孩子的父母說小朋友的腿不直，好擔心，就按家里老人家的說法，給她晚上綁腿，希望能漂亮些，可這樣對嗎？小年齡兒童的O型腿，就是是膝內(nèi)翻畸形，絕大多數(shù)就是生理性的，只要排除病理性的問題，就是可以觀察的，能夠自愈的，也就是能夠自行變直。但好心的父母自行按老人家的做法，給小孩綁腿，卻有可能導致兒童髖關節(jié)發(fā)育不良，嚴重者導致髖關節(jié)脫位，這不是害了她嗎！髖關節(jié)發(fā)育不良是嬰幼兒時期的常見問題，常規(guī)兒?？漆t(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒臀紋不對稱就會建議小兒骨科醫(yī)生?？铺幚?，一般孩子出生至6個月為黃金治療時間，首選pavlik吊帶處理和定期超聲檢查，越早治療越有效。所以，我們好心的父母們，別好心干了壞事啊！2019年10月19日1560
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 O型腿和X型腿是兒科保健醫(yī)護人員最常見的肌肉骨骼解剖學變異之一，小兒骨科最常見的“疾病”。了解下肢的正常生理發(fā)育是區(qū)分生理力線與病理力線所必需的。正常的生理力線了解下肢的正常生理發(fā)育是區(qū)分生理變形與病理畸形所必需的。在7歲之前，下肢力線會經(jīng)歷一系列可預見的過程，先是膝內(nèi)翻(O型腿)，接著變?yōu)橹辛⑽?，然后是膝外?X型腿)，最后回到中立位。成人下肢的最終力線略呈外翻。其正常值范圍很大。出生時，正常力線呈內(nèi)翻。隨著兒童開始站立和行走，內(nèi)翻程度通常加大。在較小年齡開始行走的兒童，內(nèi)翻力線程度可能更大。18-24月齡時，力線應呈中立位。24月齡后，力線應該逐漸變?yōu)橥夥?，直?歲時外翻程度達到最大。4歲后，外翻力線程度應該減輕，變?yōu)檩p微外翻至中立位的成人生理力線。7歲時，兒童通常已達到其略微外翻的成年下肢力線。了解完這些，我們一起看一下關于寶寶O型腿最常見的幾個問題：O型腿是膝內(nèi)翻嗎？O型腿，醫(yī)學上稱為“膝內(nèi)翻”,因為是膝關節(jié)向內(nèi)成角。以兩下肢自然伸直或站立時，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏，雙下肢形成O型，患者股骨內(nèi)髁間距（膝間距）增大，小腿向內(nèi)偏斜。寶寶O型腿，是缺鈣嗎？O型腿分為生理性的和病理性的：生理性膝內(nèi)翻（O型腿）是最常見的兒童腿部扭轉(zhuǎn)，繼發(fā)于胎兒正常的宮內(nèi)位置，孩子在宮內(nèi)處于屈曲蜷縮位置，膝關節(jié)處于內(nèi)翻位，所以生后頭兩年孩子仍處于膝內(nèi)翻位置。生理性的膝內(nèi)翻，孩子年齡通常小于2歲，膝間距通常小于6cm（一個拳頭的距離），隨著生長發(fā)育，其會逐漸正常。病理性O型腿：2歲之后的O型腿可能是病理性的。其原因包括代謝性骨?。ňS生素D缺乏，佝僂病，低磷酸酯酶癥），生長不平衡（損傷，感染，腫瘤，Blount?。?，骨發(fā)育不良（侏儒癥,干骺端發(fā)育不良），和先天性神經(jīng)肌肉疾病。其特點為年齡大于2歲，膝間距大于6cm（一個拳頭的距離）。不會自愈。大多數(shù)的膝內(nèi)翻都是生理性的，和缺鈣沒關系。但孩子患有維生素D缺乏性佝僂病導致的病理性膝內(nèi)翻時，是由于缺乏維生素D導致鈣在骨骼上沉積少所致。寶寶有點O型腿需要治療嗎？生理性的無需治療，病理性的醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)疾病對癥對因處理，例如解決病因（佝僂病的補充維生素D，補鈣）、使用支具、手術(shù)治療等。O型腿長大之后會有哪些危害？對于一些相對嚴重O型腿，大家想的到都是長大之后會影響孩子的美觀，特別是女孩子，穿緊身衣或裙子會非常明顯，也有的因為腿型會影響從事一些工作，例如模特、公關、空姐、明星等，另外認為O型腿易發(fā)生中老年膝關節(jié)炎。O型腿什么情況下需要去醫(yī)院檢查治療？孩子腿彎曲的非常厲害，兩膝關節(jié)之間距離大于1個拳頭或者6cm；只有一條腿彎曲，另一條腿正常；O型腿在2歲后仍然存在或者加重；孩子除了膝內(nèi)翻外，還訴說腿痛；孩子同時還有身材矮小。O型腿該怎么矯正？最要緊的是區(qū)別正常與病態(tài)，把潛在疾病找出來，針對個別疾病而及時治療，因為生理性的無需治療，病理性的醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)疾病對癥對因處理。如若發(fā)現(xiàn)小孩的O型腿是佝僂病引起的，必須驗血、尿，判斷究竟是鈣質(zhì)或維生素D缺乏癥、遺傳性低磷血癥或腎性佝僂病，以針對個別疾病作適當?shù)闹委煛Ｈ羰氢}質(zhì)缺乏或是維生素D缺癥，就應補充鈣片及大量維生素D來治療，同時飲食習慣也必須改變，譬如補充乳類制品，肉類、牛奶等含鈣食物及其他副食品，多曬太陽，多作戶外活動。特別是長期素食的母親其母奶中鈣質(zhì)更是不夠，尤其應補充。若是遺傳性低磷血癥或腎性佝僂癥，則可用新的維生素D3來治療，后者當然同時也要治療或控制他們的腎臟疾病。O型腿需要帶支具嗎？有些家長因為過度擔心，硬要訂做支架或矯正鞋，因為治療上要呈現(xiàn)效果常需一二年以上，不僅小孩大人都受苦，小孩子也不能享受快樂的童年。事實上，腿變直了，真是支架或矯正鞋的功勞嗎？天曉得！許多小孩也不肯穿笨重的支架，父母的錢也就白花了。至于這些小孩是否需要補充鈣片或其他營養(yǎng)品，因為這個病的原因并非缺鈣，所以并無特殊效果，不過我們不反對給小孩子這些東西，至少它有益無害，只是不要寄希望太高就是了。O型腿需要手術(shù)嗎？不管是何種原因，若是腿彎得太厲害時，都應輔以特殊治療，以免腿彎惡化。部分佝僂病治好而腿仍彎著，可以考慮以手術(shù)來矯正。要記住的是，手術(shù)前一定要先把疾病治好或控制住，否則手術(shù)后腿彎還是有可能會復發(fā)的。布朗特氏病早期可用支架矯正，晚期則需開刀治療。若腿彎是因骨折、發(fā)炎或骨瘤而影響骨骺時，他們的治療就不一樣，必須針對個案而決定，其方法甚多?？偠灾?，大部分腿彎是發(fā)育過程中，“正常范圍”內(nèi)也就是生理性的現(xiàn)象，不必做特殊治療，隨著成長自然就會好。韌帶松弛者，一部分人仍留有某些程度的彎曲，但并無大礙。生活中需要注意哪些動作和姿勢多數(shù)情況我們需要做的只是宣教和解除家長顧慮家長來咨詢的時候非常焦慮。遇到這類情況，一般我都先詢問家長寶寶平時的生長發(fā)育情況，如果基礎的發(fā)育情況略微晚一點，那么他的腿型發(fā)育曲線可能也會相應慢一些，這個時候我都建議家長不要著急，通過門診篩查排除神經(jīng)發(fā)育、髖膝踝關節(jié)問題疾病后，治療方式其實很簡單，就是回家后自行對比觀察。那什么是對比觀察？簡單得說，就是拍照。通過照片記錄每個階段寶寶的腿型，每個月對比，當發(fā)現(xiàn)在下肢生長發(fā)育情況與正常的動態(tài)變化相差很多時，需要引起重視，排查疾病，建立參考照片，每月記錄。關注寶寶成長發(fā)育的家長們，都建議定期拍照或者拍視頻，記錄寶寶的腿型、足型、走路、跑步姿態(tài)，如果出現(xiàn)了相關問題，也可以通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，同時要及時幫助孩子正“習慣性跪坐”，改為盤腿坐姿?？偨Y(jié)：在7歲之前，下肢力線會經(jīng)歷一系列可預見的過程，從膝內(nèi)翻(O型腿)變?yōu)橄ネ夥?X型腿)1、多數(shù)幼兒的O型腿為生理性彎曲(膝內(nèi)翻)。生理性膝內(nèi)翻的典型特征包括見于0-2歲期間、雙側(cè)呈相對對稱的變形、股骨和脛骨均彎曲、身材正常。2、幼兒膝內(nèi)翻的病理性原因可能包括Blount病、營養(yǎng)性佝僂病及其他代謝性疾病、骨骼發(fā)育不良，以及繼發(fā)于創(chuàng)傷、感染或腫瘤的不對稱生長。3、生理性膝內(nèi)翻的自然病程為自發(fā)消退。生理性膝內(nèi)翻兒童的處理應采取觀察和使其父母放心。矯正器械(如，支具、夾板和足墊)治療無效且不必要，還可能帶來社會心理方面的負面后果。4、病理性膝內(nèi)翻的治療取決于基礎疾病。如果可以使用有效的內(nèi)科治療，應盡量充分利用內(nèi)科治療處理原發(fā)性疾病(如佝僂病)。手術(shù)治療應該僅用于經(jīng)過最優(yōu)化內(nèi)科治療后仍有殘余畸形的患者。2019年10月06日3477
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胡新永主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 1.雙下肢畸形術(shù)后（石膏拆除后）的前3個月24小時配戴支具，期間在給予患者按摩術(shù)肢和清洗時，可以不用配戴，3個月后可以夜間配戴，支具是起到保護作用的，可以防止術(shù)肢發(fā)生二次骨折，能夠協(xié)助患者更好的進行術(shù)后的康復訓練。2.支具配戴期間，患者可以穿輕薄，棉質(zhì)的寬松褲子在支具里面，注意保持褲子平整，不要有褶皺，防止支具劃傷皮膚，或者，支具配戴過緊，而壓傷皮膚，如果感覺過緊或過小，及時告知醫(yī)護人員，及時處理。3支具配戴過程中，要按時協(xié)助患者進行康復訓練，可以在支具的腳底增加防滑墊，（注意防滑墊要大于支具約2厘米左右）這樣即可以保護支具的完整性，減少磨損，防止由于支具過滑而導致摔倒，還可以保護患者的腳趾不被磨傷。（下圖為支具配戴的圖片）本文系胡新永醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月11日4578
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