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黃遂柱主任醫(yī)師 鄭州頤和醫(yī)院 骨科 人可以高壽，但衰老不可避免，即便能再多活五百年，風(fēng)燭殘年，活動不便，猶如廢人，無人留戀。人未老，腿先廢，膝關(guān)節(jié)提前老化，那真是痛苦的事情。相反，關(guān)節(jié)一直靈活好用，對于年老的我們是多大的幸事?。∠リP(guān)節(jié)就像汽車的軸承和輪胎，屬于易損部件，車還沒到報(bào)廢的時(shí)候，而軸承已經(jīng)用壞了。因此，要想膝關(guān)節(jié)和主人一起慢慢變老，你需要學(xué)點(diǎn)關(guān)節(jié)老化的知識。膝關(guān)節(jié)老化最主要的根源是關(guān)節(jié)軟骨的老化，正常情況下膝關(guān)節(jié)軟骨可達(dá)半厘米的厚度，雖然會隨著年齡增長逐漸變薄，但始終追隨主人保持光滑無損。但是，就像人生無常一樣，關(guān)節(jié)軟骨的一生也不都是一帆風(fēng)順的。你看，下列因素都會影響關(guān)節(jié)軟骨而加速膝關(guān)節(jié)老化。（一）關(guān)節(jié)軟骨損傷病史，關(guān)節(jié)軟骨不完整；（二）關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷；（三）關(guān)節(jié)滑膜炎癥，長期病變會影響軟骨代謝，加速軟骨老化；（四）下肢力線異常，就是膝內(nèi)翻、膝外翻，關(guān)節(jié)軟骨受力異常，受力過大部位易損傷；（五）髕骨軌跡異常，髕骨軟骨易損傷；（六）遺傳因素，關(guān)節(jié)軟骨力學(xué)強(qiáng)度不足，軟骨會提前磨損。這樣，問題來了，如何防止膝關(guān)節(jié)提前老化呢？很顯然，我們要找出有沒有上述影響軟骨老化的因素。關(guān)節(jié)在徹底老化而需要做置換手術(shù)前，應(yīng)該有個(gè)可以進(jìn)行“修整手術(shù)”的初始病變，就是上述的那些病變，如半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷、滑膜病變、膝內(nèi)外翻等，如果早期進(jìn)行了修整手術(shù)，有可能避免后期的置換手術(shù)。舉例說明，膝關(guān)節(jié)半月板本來在膝關(guān)節(jié)內(nèi)起到襯墊和均勻分布應(yīng)力的作用，但半月板損傷后，破裂的半月板反而會影響關(guān)節(jié)活動，造成關(guān)節(jié)面軟骨的繼發(fā)損傷，從而在半月板損傷若干年后出現(xiàn)繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時(shí)就需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是，如果在半月板損傷早期就給予了“修整手術(shù)”處理，如半月板縫合或部分切除成形，那么就很有可能晚期不需要做置換手術(shù)了。一般認(rèn)為，修整手術(shù)要早做，而置換手術(shù)要盡量晚做。如何正確使用你的膝關(guān)節(jié)是個(gè)重大問題，比如說30歲以后你要是踢球或進(jìn)行其它劇烈運(yùn)動要注意了！40歲以后就盡量不要扛重物上樓了！50歲以后參加馬拉松要注意了！60歲以后爬山要量力而行了！70歲以后以輕體力活動為主了，80歲以后以靜養(yǎng)為主！一句話，適度運(yùn)動，勞逸結(jié)合。值得注意的是，馬拉松并不是一個(gè)群眾性的體育運(yùn)動，看似可以鍛煉身體和意志，其實(shí)是跟軟骨較勁的運(yùn)動。關(guān)節(jié)的保養(yǎng)是適量運(yùn)動，包括病痛的關(guān)節(jié)也要保持適度的活動，急性疼痛期除外。如果不堅(jiān)持這個(gè)動作，你會逐漸失去這個(gè)能力。關(guān)節(jié)老化過程中出現(xiàn)的疼痛不適，吃藥打針是次要的，主要的是健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)。讓我們的膝關(guān)節(jié)跟我們慢慢一起變老，讓我們的老年生活更精彩。本文系黃遂柱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日
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