盆腔炎
就診科室: 婦科 婦產(chǎn)科 中醫(yī)婦產(chǎn)科

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有盆腔炎需要先治療再懷孕嗎?
母親節(jié)免費(fèi)直播義診2021年09月16日711
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有多次盆腔手術(shù),每次月經(jīng)后一周每天固定時(shí)間,下午開(kāi)始腹部疼痛,熱敷會(huì)好些,是慢性盆腔炎嗎?怎么辦?
母親節(jié)免費(fèi)直播義診2021年09月15日497
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你真的了解盆腔炎嗎?
程玲醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月29日1198
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平時(shí)非常注意清潔衛(wèi)生,為什么還會(huì)患有盆腔炎?
患者李某,以下腹隱痛3月余為主訴于河南省中醫(yī)院女性生殖門(mén)診就診,鄭瑞君教授給她做了婦科雙合診:宮頸壓痛明顯,頸口有少量色淡黃質(zhì)稠分泌物。陰道六聯(lián)檢示:清潔度III度。鄭瑞君教授告訴她,她患有盆腔炎,李女士非常疑惑:我平時(shí)非常注意清潔,勤換衣物,怎么還會(huì)得盆腔炎呢?鄭瑞君教授解釋?zhuān)^(guò)度清洗陰道、性生活年齡過(guò)早、不良嗜好等都會(huì)導(dǎo)致盆腔炎性疾病的發(fā)生,并給予五聯(lián)療法。治療7天后患者復(fù)診時(shí)自述下腹隱痛消失,鄭瑞君教授給患者作婦科雙合診復(fù)查:壓痛消失。鄭老師囑繼續(xù)鞏固治療,防止病情反復(fù)。 那么,什么是盆腔炎性疾?。? 盆腔炎(PID)是一組女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)慕Y(jié)締組織及盆腔腹膜的感染性疾病。盆腔炎多發(fā)生于性活躍期、有月經(jīng)的或婦科手術(shù)后的婦女;很少發(fā)生于初潮前、無(wú)性生活或絕經(jīng)后的婦女。 導(dǎo)致盆腔炎性疾病的危險(xiǎn)因素有哪些? 1.年齡 年齡與 PID 的發(fā)病率成反比。性活躍期的24歲以下的女性患 PID 的危險(xiǎn)性是25-29歲女性的3倍,但其發(fā)生后遺癥(如不孕)的概率較高齡組低。 2.性傳播疾病 性傳播疾病的高患病率導(dǎo)致了 PID 發(fā)病率的增加。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染和細(xì)菌性陰道病(BV)是 PID 發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 3.性行為 性行為與增加患 PID 的危險(xiǎn)性有關(guān)。第一次性行為的低年齡、性行為頻繁、短期內(nèi)多個(gè)性伴侶、月經(jīng)期性行為增加患 PID 的危險(xiǎn)性。 4.避孕方法 避孕方法的選擇與 PID 的關(guān)系。放置官內(nèi)節(jié)育器者PID 及其后遺癥的發(fā)病危險(xiǎn)性升高2-9倍。世界衛(wèi)生組織(WH0)報(bào)道,帶環(huán)者較使用其他避孕措施或未避孕者發(fā)生急性輸卵管炎的危險(xiǎn)性升高2~4倍。合理使用避孕套能降低 STD , PID 及輸卵管性不孕、宮外孕的危險(xiǎn)性??诜茉兴幠苁褂信R床癥狀的 PID 發(fā)病危險(xiǎn)性下降40%~60%。口服避孕藥改變了官頸黏液,阻礙了陰道和宮頸微生物向上生殖道的侵襲;口服避孕藥后經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少,縮短了微生物侵入子宮和輸卵管的”窗口期”。口服避孕藥的女性將來(lái)在受孕方面的預(yù)后比使用其他方法避孕的女性要好。 5.陰道沖洗 陰道沖洗增加 PID 及異位妊妮的危險(xiǎn)性。陰道沖洗改變了陰道酸堿度及陰道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,導(dǎo)致某些微生物占優(yōu)勢(shì)或易患細(xì)菌性陰道病,使 PID 的危險(xiǎn)性升高。陰道沖洗可使微生物向上生殖道侵襲,增加了上生殖道感染的危險(xiǎn)性。 6.月經(jīng)期 患有 PID 的女性最可能在月經(jīng)來(lái)潮7d內(nèi)癥狀發(fā)作。 7.不良嗜好 吸煙、嗜酒、濫用違禁藥品與 PID 的發(fā)生有關(guān)。 如何治療盆腔炎性疾病? 對(duì)于盆腔炎與盆腔炎癥導(dǎo)致的不孕癥、宮腔粘連、盆腔粘連的治療,中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色。河南省中醫(yī)院女性生殖門(mén)診的五聯(lián)療法,即采用盆腔注射+理療+中藥內(nèi)服+中藥貼敷(耳穴療法)+中藥肛塞(中藥灌腸)等,不僅可以減少對(duì)身體的創(chuàng)傷,用藥可以直達(dá)炎癥部位,還可以以良性的刺激促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),利于炎癥的吸收和消退。一個(gè)療程為三個(gè)周期,根據(jù)患者病情的輕重程度,治療1~3個(gè)療程。 據(jù)鄭瑞君教授介紹,中藥肛塞是利用中藥栓劑來(lái)起到清熱解毒、利濕散結(jié)的作用,每天早晚1次。一般用于濕熱、濕毒所致的腰痛、小腹痛;盆腔注射可直達(dá)病變部位,注射部位在恥骨聯(lián)合上二寸、旁開(kāi)一寸,每天1次。同時(shí)配合理療的溫?zé)岽碳?lái)促進(jìn)藥物的吸收;中藥貼敷是使用活血化瘀、利濕散結(jié)的中藥對(duì)神闕穴(肚臍)、關(guān)元穴(腹中線連線的中點(diǎn))、腰俞穴(腰骶部)進(jìn)行貼敷,48小時(shí)后取下;中醫(yī)認(rèn)為身體的各個(gè)部位均在耳廓上有固定的位置,盆腔炎一般取主穴盆腔、內(nèi)生殖器、腎上腺,配穴取神門(mén)、內(nèi)分泌、胃、皮質(zhì)下、緣中,待各穴貼壓完畢,即予以按壓,直至耳廓發(fā)熱潮紅。每穴持續(xù)半分鐘左右??稍诙戏胖?~5天,每天可自行按壓2~3次。 必須注意,治療中不要擅自停藥!盆腔炎之所以會(huì)反復(fù)發(fā)作,主要原因就是治療不徹底。有些患者不遵守用藥規(guī)則,癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥,不久癥狀又出現(xiàn),就再用藥治療一段時(shí)間。這種不規(guī)范的治療,會(huì)引起病情遷延,不利于康復(fù)。患者千萬(wàn)不要擅自停藥,而應(yīng)該遵醫(yī)囑,完成全部療程。
鄭瑞君醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月13日1726
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感染了支原體以后如何治療?懷孕或哺乳期女性感染了支原體怎么辦?
直奔主題,這篇文章為大家分享幾個(gè)問(wèn)題:感染了支原體以后是否需要治療?如何治療?治療還未轉(zhuǎn)陰怎么辦?以及懷孕或哺乳期女性感染了支原體的問(wèn)題。1.感染以后如何治療?首先需要知道的是,并非所以支原體感染都需要治療。不同情況的具體選擇如下:(1)如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀,僅解脲支原體檢測(cè)陽(yáng)性,考慮為攜帶者,不必治療。(2)解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失,僅復(fù)查時(shí)解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí),應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為 解脲支原體攜帶,不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。(3)男性若確診為解脲支原體性尿道炎,建議同時(shí)治療性伴侶,期間注意避免無(wú)保護(hù)性交。(4)男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí),男女雙方建議同時(shí)治療一療程。(5)如果能夠進(jìn)行生殖支原體檢測(cè),應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)。(6)治療盆腔炎時(shí),應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病,抗菌譜宜覆蓋支原體。 2.治療方案的選擇因?yàn)橹гw沒(méi)有細(xì)胞壁,因此支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素耐藥。因此,內(nèi)酰胺類(lèi)及糖肽類(lèi)抗生素對(duì)支原體無(wú)效,應(yīng)當(dāng)選擇抑制蛋白合成的抗生素。人型支原體對(duì)林可霉素敏感,但對(duì)紅霉素耐藥;與之相反,解脲支原體對(duì)紅霉素敏感,但林可霉素耐藥。另外還可以選擇氨基糖苷類(lèi)及四環(huán)素類(lèi)抗生素。常見(jiàn)的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為(1)多西環(huán)素 100mg,bid,7d;(2)阿奇霉素 1g,單次口服,或 0. 25g,qd,首劑加倍,共 5~7d;(3)左氧氟沙星 500mg,qd,7d;(4)莫西沙星 400mg,qd,7~14d。其中生殖支原體感染的治療面臨著耐藥性的挑戰(zhàn),近10年來(lái)生殖支原體對(duì)一線治療大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(阿奇霉素)的耐藥性以及二線治療氟喹諾酮類(lèi)藥物(莫西沙星)的耐藥性在全球升高。目前大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為治療生殖支原體的一線用藥,有兩種治療方案:(1)阿奇霉素1g,單次口服,和1.5g的延期5日療法(即第一天500mg,隨后2~4天為250mg/天);(2)氟喹諾酮類(lèi)抗生素是治療生殖支原體感染的二線用藥,其中應(yīng)用最多的是第四代氟喹諾酮類(lèi)藥物莫西沙星用法為:莫西沙星400mg,qd,7~10d;(3)多西環(huán)素僅對(duì)30%的病人有效,若以上兩種治療方案失敗,可嘗試多西環(huán)素100mg,bid,14d;(4)在以上治療都失敗的情況下,可選擇普那霉素:1g,qid,10d。此外,對(duì)于反復(fù)發(fā)作或者難以清除的支原體感染,可以選擇中藥或中西結(jié)合的治療方案,中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā), 用辨證論治及辨證辨病相結(jié)合的思路組方選藥,不僅能抑制或殺死病原體,還能調(diào)節(jié)全身氣血陰陽(yáng)平衡,改善泌尿生殖道微生態(tài),提高免疫力,在改善臨床癥狀及體征方面要優(yōu)于西藥,且毒副作用小,不易耐藥,復(fù)發(fā)率低。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科對(duì)于治療難度較大的男性生殖道支原體感染有獨(dú)到治療方法,通常采用滋陰扶正,清熱解毒利濕為治療方向,臨床療效顯著。3.孕婦/哺乳期女性治療該怎么辦?生殖支原體感染與早產(chǎn)和自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的輕度增加有關(guān),孕期使用阿奇霉素不會(huì)增加出生缺陷或不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠伴無(wú)并發(fā)癥的生殖支原體感染可采用3天阿奇霉素治療方案(首次1g,第2~3天500 mg,每日1次)。已有很多證據(jù)表明解脲支原體可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染。但是,上世紀(jì)在美國(guó)進(jìn)行了一項(xiàng)多中心臨床研究,該研究共納入 4900 余名妊娠婦女,研究結(jié)果表明,母體孕中期陰道解脲支原體的定植與胎兒低出生體重、胎膜早破及早產(chǎn)的發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。目前認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素耐藥或妊娠期上生殖道生殖支原體感染婦女的用藥選擇有限。FDA認(rèn)為孕早期使用多西環(huán)素是安全的。需要注意的是:孕期禁忌使用莫西沙星!母乳喂養(yǎng)期間禁止使用莫西沙星和普那霉素!4.怎么確定治愈了?隨訪:明確為支原體感染的患者需要在治療后隨訪,采用培養(yǎng)法宜在停藥后兩周復(fù)查,采用核酸檢測(cè)法宜在停藥后4周復(fù)查。復(fù)查為陰性,則為臨床治愈。夫妻或伴侶中若有一人懷疑感染了支原體,雙方應(yīng)同時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療,而不是以沒(méi)有明顯癥狀為由不去就醫(yī).應(yīng)當(dāng)?shù)接袟l件的醫(yī)院做支原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),了解支原體對(duì)何種藥敏感,再選擇藥物進(jìn)行治療,這樣才能有效的做到合理用藥,及時(shí)徹底治愈。參考文獻(xiàn):張岱,劉朝暉.生殖道支原體感染診治專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(03):80-82.王雙雙,劉嘯林,王義聰,慎津進(jìn),李振紅,杜美.2016生殖支原體感染歐洲指南解讀[J].中國(guó)性科學(xué),2020,29(12):122-125.范宇平,潘家坪,胡燁,黃文強(qiáng),王羽,阮井玲,李赟,滕曉明.男性生殖道溶脲脲原體感染與IVF結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中華男科學(xué)雜志,2014,20(01):59-62.
晏斌醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月12日1300
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發(fā)現(xiàn)盆腔積液,到底用不用處理?
程玲醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月25日1297
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老想大便又便不出是怎么回事
專(zhuān)家簡(jiǎn)介:龍靖華,女,碩士學(xué)位,消化內(nèi)科副主任醫(yī)師,深圳市寶安區(qū)高層次衛(wèi)生類(lèi)人才。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病分會(huì)委員。消化內(nèi)科功能性胃腸病及消化動(dòng)力性疾病診療亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng):1.消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治,特別是功能性胃腸病的診治;2.內(nèi)鏡診治技術(shù):胃腸鏡常規(guī)檢查及相關(guān)治療3.消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)技術(shù):食管測(cè)壓、肛門(mén)直腸測(cè)壓、24小時(shí)食管PH阻抗檢測(cè)。
龍靖華醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月28日799
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有盆腔積液就是得了盆腔炎嗎?
首先我們來(lái)看一下盆腔積液是什么。我們說(shuō)正常的女性盆腔是可以有一定量液體的,由幾個(gè)因素組成,最主要的是我們的腹膜,也就是腹腔和內(nèi)臟器官表面覆蓋的一層膜性結(jié)構(gòu),每天都會(huì)分泌一些液體,一方面幫助更新和維護(hù)我們盆腔的免疫環(huán)境,同時(shí)也保持盆腔器官的濕潤(rùn)條件。此外,我們的女性生殖器官也會(huì)在盆腔內(nèi)產(chǎn)生一些液體。卵巢每個(gè)月有排卵,這時(shí)排出卵子的同時(shí)會(huì)有卵泡液排出,可以想象為蛋黃周?chē)鷷?huì)有蛋清液。另外,在每個(gè)月來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,產(chǎn)生于子宮的經(jīng)血,大部分從陰道排出體外,形成我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的月經(jīng),還有一少部分會(huì)逆流到盆腔里,也就是經(jīng)過(guò)輸卵管反向回流到盆腔里,以上的所有情況都是我們正常女性盆腔積液的來(lái)源,也就是說(shuō),如果我們作為一個(gè)健康的女性,如果做B超的時(shí)候,常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有3cm以下的盆腔積液,看到這種情況是完全不用擔(dān)心的。當(dāng)然還可能有疾病的原因?qū)е屡枨环e液,有一部分就是我們標(biāo)題上寫(xiě)的盆腔炎,我就說(shuō)在盆腔器官發(fā)生炎癥的時(shí)候,我們盆腔腹膜分泌的液體會(huì)增多,事實(shí)上是人體自我抵抗力的一種表現(xiàn),更多的盆腔積液里包含有大量的白細(xì)胞,幫助我們?nèi)デ宄枨粌?nèi)感染的細(xì)菌,或者把感染病灶包裹起把感染限定在一個(gè)比較小的區(qū)域。這種情況下,患者常常有急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛,或者是急性發(fā)作腹痛之后遷延不愈的慢性小腹疼痛;有的人還會(huì)形成盆腔包塊和囊腫,嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)有發(fā)燒及血液化驗(yàn)的異常。綜合起來(lái),比如說(shuō)有急性的腹痛,伴有發(fā)熱和/或血液化驗(yàn)白細(xì)胞升高,同時(shí)盆腔超聲提示有盆腔積液,這時(shí)候我們才能考慮是否有盆腔炎。如果沒(méi)有上述的這些癥狀和體征,僅僅超聲提示有少量盆腔積液,我們是不能貿(mào)然把它跟盆腔炎畫(huà)等號(hào)的。最后,我們對(duì)于較多的盆腔積液,還要警惕更嚴(yán)重的問(wèn)題,就是盆腔器官的惡性腫瘤,例如卵巢癌??傊兀瑢?duì)于盆腔積液這個(gè)單一的B超發(fā)現(xiàn),我們要綜合分析,一定不能把它直接和盆腔炎劃等號(hào),更反對(duì)在沒(méi)有依據(jù)的情況下接受不正規(guī)的抗炎治療,這對(duì)我們的身體有害而無(wú)益的。
王姝醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月28日3076
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中藥灌腸適應(yīng)哪些病癥?操作方法?注意事項(xiàng)?
中藥灌腸主要適應(yīng)哪些疾病呢? 灌腸治療是指將中藥注入直腸通過(guò)腸道粘膜吸收發(fā)揮藥物治療,是治療婦科慢性炎癥的常用的一種臨床治療方法。常??捎糜冢鹤訉m內(nèi)膜異位癥疼痛、子宮肌腺癥、慢性盆腔炎,輸卵管炎性不孕癥、不明原因慢性盆腔痛等。 中藥灌腸具體操作流程 1、灌腸前盡量排清大小便 2、準(zhǔn)備灌腸帶/灌腸桶,掛于輸液袋,筒內(nèi)液面高于肛門(mén)約30cm,注入溫度約45度的藥液,20~22cm肛管一根,連接球形吸管一個(gè)。 3、潤(rùn)滑肛管前段,深慢呼吸,輕輕插入直腸15cm,擠捏球形吸管,將藥液緩緩注入。為保留藥液,減少刺激,需選擇細(xì)肛管、插入要深、注入藥液速度要慢、量要少。 4、藥液注入完成后,用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出,用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T(mén)處輕輕按揉,盡量收緊肛門(mén),保留藥液半小時(shí)以上,使藥物充分吸收,達(dá)到治療效果。 5、灌腸后側(cè)臥半小時(shí),每天1次,經(jīng)期停用。 注意事項(xiàng): 1、晚上睡眠前灌腸為宜,因此時(shí)活動(dòng)減少,藥液易保留吸收,達(dá)到治療目的。 2、月經(jīng)期,肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者、排便失禁者不宜灌腸。
付金榮醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月27日2542
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“盆腔積液”一定要治療嗎?
紀(jì)曉寧 吳婷婷 楊永彬 上海市第一人民醫(yī)院“醫(yī)生,盆腔積液可怕嗎?嚴(yán)重嗎?盆腔積液就是盆腔炎嗎?盆腔積液要吃抗生素嗎?”絕大多數(shù)女性在看到超聲報(bào)告中的盆腔積液都會(huì)發(fā)出上述的各種疑問(wèn)。今天就來(lái)簡(jiǎn)單跟大家聊一聊盆腔積液這個(gè)問(wèn)題。盆腔積液的診斷主要依靠婦科超聲檢查。超聲診斷方式具有操作簡(jiǎn)便,能夠清楚地顯示患者的積液部位,能夠測(cè)量出積液的深度范圍,再充分結(jié)合患者的病史和聲像圖像特征,臨床醫(yī)師便可以準(zhǔn)確判斷出積液的性質(zhì)和原因,且診斷過(guò)程不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷,被患者廣泛接受。正常情況下,盆腔內(nèi)的積液深度不超過(guò)10mm。也就是說(shuō),如果盆腔內(nèi)液體深度在10mm以下,屬于正常的生理現(xiàn)象,無(wú)需接受特殊治療。但是如果盆腔積液深度在10mm以上,則需要引起我們的重視,及時(shí)診斷、必要時(shí)采取治療。因?yàn)檩^多的盆腔積液往往提示可能存在某種疾病,很多時(shí)候會(huì)給廣大女性的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響,因此需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效得診斷和治療。盆腔積液按發(fā)生的原因分為生理性盆腔積液(見(jiàn)圖一)和病理性盆腔積液(見(jiàn)圖二)。生理性盆腔積液——因?yàn)榕枨皇歉骨辉谌碜畹偷牟课?,?dāng)有滲出液或漏出液時(shí)都會(huì)流至盆腔,從而形成盆腔積液。部分正常女性在月經(jīng)期或排卵期會(huì)有少量血液聚集在盆腔從而形成盆腔積液。這類(lèi)女性往往沒(méi)有任何臨床癥狀,不需要特殊治療積液可以自行消失。因此當(dāng)碰到少量盆腔積液時(shí),我們完全不必過(guò)分緊張,只需要繼續(xù)觀察。病理性盆腔積液——在臨床上大部分女性的盆腔積液是由于炎癥引起的,是盆腔存在炎性滲出物,病理性盆腔積液最常見(jiàn)的原因是盆腔炎、附件炎或者子宮內(nèi)膜異位癥引起的,少數(shù)有可能由結(jié)核、腫瘤或者宮外孕破裂、黃體破裂引起。這類(lèi)女性大部分都有癥狀,比如下腹痛、下腹墜脹、腰骶部酸痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等。值得一提的是,除了婦科疾病,當(dāng)患者出現(xiàn)腎衰、肝硬化、慢性心功能不全等心、肝、腎疾病時(shí),也可能出現(xiàn)盆腔積液的情況。這時(shí)候就需要醫(yī)生進(jìn)行正確的判斷,積極治療患者的原發(fā)疾病。必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),超聲描述中盆腔積液的特點(diǎn)只能給予我們臨床醫(yī)生一定的提示,我們必須充分結(jié)合患者的病史特點(diǎn)及體格檢查等對(duì)患者的病情進(jìn)行正確的判斷。下面跟大家簡(jiǎn)單介紹一下各類(lèi)疾病引起盆腔積液的超聲影像表現(xiàn):1、宮外孕破裂:子宮旁發(fā)現(xiàn)混合性包塊,包塊周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū),透聲差,出血量不同時(shí)積液量可能為大、中、小不等。2、盆腔炎性滲出:宮旁積液量增多,透聲差,有時(shí)伴有絮狀高回聲漂浮。3、黃體破裂:一側(cè)卵巢增大,邊緣可發(fā)現(xiàn)裂口樣改變,暗區(qū)透聲欠佳。4、結(jié)核性包裹性積液:暗區(qū)透聲尚可,暗區(qū)可見(jiàn)絮帶狀強(qiáng)回聲源浮,輸卵管或子宮包裹在液性暗區(qū)中,盆腔積液量增多。5、巧克力囊腫破裂:附件區(qū)內(nèi)可見(jiàn)弱光點(diǎn)回聲,內(nèi)壁粗糙、表面不光滑、伴不規(guī)則液性暗區(qū),透聲差。6、盆腔膿腫:可發(fā)現(xiàn)邊界模糊,有包裹現(xiàn)象,一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)或?qū)m后方發(fā)現(xiàn)多量液性暗區(qū)或不規(guī)則混合性低回聲團(tuán)。 7、正常排卵:未在雙側(cè)或子宮附件區(qū)發(fā)現(xiàn)異常,透聲良好,子宮直腸凹陷處可發(fā)現(xiàn)少量液性暗區(qū)。那么如果出現(xiàn)了盆腔積液,應(yīng)該怎么治療呢?首先,如果有明確原發(fā)疾病的盆腔積液需要積極治療原發(fā)病,其次,可以選擇藥物治療(比如抗生素)、物理治療、中醫(yī)治療或其他治療等。嚴(yán)重的盆腔積液可能伴有休克時(shí),甚至可能選擇手術(shù)治療。盆腔積液是婦科臨床上非常常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn),近年來(lái),隨著婦科超聲的普及以及超聲診斷水平的提高,盆腔積液的發(fā)現(xiàn)率逐年遞增。但是并不是所有盆腔積液都需要治療的,少量盆腔積液完全可以繼續(xù)觀察。當(dāng)積液量較多或者超聲影像中顯示積液透聲差時(shí),則需要引起臨床醫(yī)生的重視。介于很多盆腔積液患者的早期癥狀不明顯,或有輕微癥狀,不容易被發(fā)現(xiàn),往往會(huì)導(dǎo)致最佳的治療時(shí)機(jī)被延誤。運(yùn)用婦科超聲診斷盆腔積液可獲得較好的效果,診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高,同時(shí)可以明確盆腔疾病的具體類(lèi)型,以方便制定治療方案,提升患者的生存質(zhì)量。(文中卡通圖片來(lái)自于互聯(lián)網(wǎng))
楊永彬醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月10日2140
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