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2024年10月16日
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陳宏陽(yáng)康復(fù)師 吉林省腦科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 為啥偏癱患者上肢的手難恢復(fù)？大家好，我是康復(fù)師小陳，今天給大家分享一下上肢手功能恢復(fù)的慢幾點(diǎn)原因，記得點(diǎn)贊收藏。第一，神經(jīng)系統(tǒng)損藏通常情況下，偏癱是由于大腦中樞神經(jīng)損傷引起，這些損傷可能會(huì)影響到上肢的神經(jīng)傳導(dǎo)和控制，使得手部的功能恢復(fù)變得困難。第2點(diǎn)，手部功能復(fù)雜。手部具有高度的靈活性和協(xié)調(diào)性，需要多個(gè)肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)才能完成各種動(dòng)作，因此手部功能的恢復(fù)需要更加精細(xì)的訓(xùn)練和康復(fù)。第三，缺乏鍛煉的機(jī)會(huì)。在日常生活中，上肢的手通常比下肢使用的更少，這可能導(dǎo)致手部的肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)缺乏足夠的刺激和鍛煉，從而影響到恢復(fù)。大家還有什么問(wèn)題，可以在評(píng)論區(qū)下留言。2024年04月03日15
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2023年10月16日79
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2023年02月07日114
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 堅(jiān)守綜合癥是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。第一良知位中仰臥位的擺放，即將患肢抬高，與心臟平齊，維持腕關(guān)節(jié)于背屈位，可致以圓形物體于手掌中，此姿勢(shì)可促進(jìn)靜脈血的回流。 第二，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可以提升肌肉張力，促進(jìn)肌肉收縮和內(nèi)部微循環(huán)改善，中后期有助于解除肌肉痙攣。 第三，使用軟組織貼扎技術(shù)，用X型貼布緩解疼痛，進(jìn)行痛點(diǎn)貼扎，用爪形貼布減輕水腫，促進(jìn)腕伸肌群收縮，毛在肱骨外上髁沿腕伸肌群延展，尾從手背延展，繞過(guò)指尖。 第四，使用沖擊波進(jìn)行治療，其壓力值主要取決于患者的耐受水平。作用于肱骨大小結(jié)節(jié)的位置上，每個(gè)部位各1500次脈沖，兩個(gè)部位共3000次，頻率為12赫茲。 第五，佩戴肩托支持保護(hù)，第六，冷熱水交替刺激。2022年08月03日265
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2021年10月05日569
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張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 最近科里連續(xù)有幾個(gè)交替性偏癱的孩子來(lái)復(fù)診，本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，容易漏診、誤診，在此，簡(jiǎn)單科普一下：兒童交替性偏癱（AHC）是一類罕見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育異常綜合征，多和基因突變有關(guān)系，其患病率大約為1/1,000,000。首次癥狀通常發(fā)生在1.5歲以內(nèi)。臨床表現(xiàn)包括有頻繁發(fā)作的交替性偏癱、四肢癱、舞蹈手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)異常、共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)癥狀、肌張力不全、構(gòu)音障礙及癲癇發(fā)作等及進(jìn)行性加重的認(rèn)知損害。臨床過(guò)程一般如下：第一期：一般于出生后數(shù)月內(nèi)開(kāi)始，持續(xù)1 年左右。主要臨床表現(xiàn)是輕度發(fā)育遲緩，伴異常眼球運(yùn)動(dòng)。此期偏癱發(fā)作不常見(jiàn)，若有也出現(xiàn)較晚，但肌張力障礙常見(jiàn)。第二期：一般持續(xù)約1 ～ 5 年，此期出現(xiàn)偏癱發(fā)作，若既往已有偏癱發(fā)作者發(fā)作則更為頻繁，四肢癱和（或）偏癱發(fā)作可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周不等，每月發(fā)作數(shù)次者不少見(jiàn)。第三期：通常在6歲之后出現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)是持久的發(fā)育遲緩，固定的神經(jīng)缺損癥狀，肌張力障礙，偏癱發(fā)作。失功能是持久性的，但偶爾有患兒表現(xiàn)為神經(jīng)功能正常或近似正常。鑒別診斷：常被誤診為難治性癲癇或以下這些疾病：偏癱性偏頭痛、癲癇（因?yàn)槭前l(fā)作性疾病，有肢體運(yùn)動(dòng)的異常、眼球運(yùn)動(dòng)異常，經(jīng)常被誤診為癲癇）、煙霧病、代謝病~~~治療：多采用西比靈治療，對(duì)癥治療。2021年05月17日1937
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羅樹(shù)林副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病專科 生活中引起手麻的原因很多，病人恐懼的還是中風(fēng)，腦梗，后果嚴(yán)重，并發(fā)癥多。 其實(shí)中風(fēng)也需要基礎(chǔ)條件，比如高血壓，糖尿病，家族遺傳史，高齡，房顫等等。 如果您平時(shí)身體還行，只是單純的手麻，沒(méi)有頭暈眼花等其它不舒服，則可能是骨科常見(jiàn)病:頸椎病，或者腕管綜合征。 頸椎病常常會(huì)引起手指麻木，一般是連帶一條手臂都有麻木，也會(huì)伴有頸椎的疼痛。 腕管綜合征多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)的辦公室白領(lǐng)，俗稱鼠標(biāo)手，也見(jiàn)于案板工作者，清潔工作，風(fēng)鎬工作，無(wú)一例外不是長(zhǎng)期手腕受壓迫導(dǎo)致腕部腕橫韌帶產(chǎn)生炎癥增厚，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手麻，火燒一樣的疼痛。2021年03月06日790
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病后一種常見(jiàn)后遺癥。當(dāng)腦血管病進(jìn)入恢復(fù)期，如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，偏癱側(cè)肢體就會(huì)發(fā)生攣縮、僵硬、畸形，甚至引起劇烈疼痛，給患者帶來(lái)極大的痛苦。引起患側(cè)肢體疼痛的常見(jiàn)原因有以下幾種：肩關(guān)節(jié)半脫位：患者上肢完全癱瘓后，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛，再加上重力的影響，會(huì)使肩關(guān)節(jié)因受到牽拉而發(fā)生半脫位?；颊呓?jīng)常感到疼痛或不適，尤其是在給患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛就更厲害。肩關(guān)節(jié)為什么容易半脫位呢?這是肩關(guān)節(jié)本身的特點(diǎn)決定的。全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍差別很大，而活動(dòng)范圍最大的數(shù)肩關(guān)節(jié)。由于肩關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)頭圓而大，活動(dòng)起來(lái)方便。肩關(guān)節(jié)幾乎可作所有方向的運(yùn)動(dòng)，使我們能夠靈活地從事日常各種活動(dòng)。但當(dāng)肢體癱瘓后，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶松弛，固定關(guān)節(jié)的功能減弱，加之重力作用，肩關(guān)節(jié)就會(huì)離開(kāi)關(guān)節(jié)窩，滑到下面去了。臨床上就出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外形改變，并產(chǎn)生疼痛。肩手綜合征：腦血管病后1-3個(gè)月，患者會(huì)出現(xiàn)肩手綜合征，引起后肩痛、手痛，此時(shí)如不及時(shí)治療，則可能引起殘疾。這種病主要表現(xiàn)為患側(cè)肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，強(qiáng)制被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則劇痛難忍，手背、手指腫脹，手背皮膚皺紋消失，有光亮感，壓之微凹，皮膚漸紅，皮溫增高以及指腕關(guān)節(jié)屈曲疼痛等癥狀。肩關(guān)節(jié)周圍炎：患者偏癱后數(shù)月會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍炎，其臨床初期表現(xiàn)為上臂外展和上抬時(shí)疼痛，以后逐漸加重，患者出現(xiàn)持續(xù)性上臂和手劇烈疼痛，往往使患者難以入睡而無(wú)望地哭泣，并懇求醫(yī)生或別人不要?jiǎng)铀募绫??；紓?cè)肢體肌張力逐漸增高，出現(xiàn)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致疼痛。比如偏癱后足趾嚴(yán)重屈曲、內(nèi)收，肘、膝關(guān)節(jié)屈肌萎縮，跟腱縮短，當(dāng)觸地受壓或活動(dòng)時(shí)，也常引起患肢疼痛。腦血管病偏癱后需及時(shí)開(kāi)始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，則能形成較接近正常的步行姿態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練一般是在病情穩(wěn)定48-72小時(shí)后進(jìn)行，最晚不能超過(guò)2周。越早進(jìn)行康復(fù)，預(yù)后越理想。2020年04月24日5224
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袁俊英主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 今晚有空，索性再寫一篇。 長(zhǎng)短腿在兒童康復(fù)臨床相當(dāng)常見(jiàn)，尤其是對(duì)于腦性癱瘓。如果是痙攣性偏癱的孩子，幾乎注定了孩子隨著發(fā)育必然伴有或明顯或不明顯的長(zhǎng)短腿。 顧名思義，所謂長(zhǎng)短腿就是指雙下肢長(zhǎng)度不一致，在步行過(guò)程中出現(xiàn)一側(cè)尖足或一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲或一側(cè)類似拖地雙側(cè)肢體不均衡的狀態(tài)。可以分為功能性不等長(zhǎng)和結(jié)構(gòu)性不等長(zhǎng)。 功能性不等長(zhǎng)是指雙側(cè)下肢骨性結(jié)構(gòu)包括股骨脛骨以及跟骨的總長(zhǎng)度加起來(lái)無(wú)明顯不等長(zhǎng)，出現(xiàn)長(zhǎng)短腿步態(tài)因?yàn)榛紓?cè)小腿三頭肌肌腱痙攣或攣縮所致，這種在治療上相對(duì)好處理，解決痙攣或攣縮以及患側(cè)承重問(wèn)題即可。但 ，沒(méi)有處理或者沒(méi)有正確處理的功能性雙下肢不等長(zhǎng)，隨著孩子成長(zhǎng)，很多都會(huì)發(fā)育成功能性的不等長(zhǎng)。 結(jié)構(gòu)性不等長(zhǎng)是指雙下肢骨性結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)不等長(zhǎng)。如果差異大到一定程度，需要手術(shù)處理，如截骨術(shù)等。不過(guò)，成人雙下肢不等長(zhǎng)差距在1.5厘米內(nèi)是看不出來(lái)的。所以 對(duì)于發(fā)育期差距不那么大的孩子來(lái)說(shuō)，最重要的是防止其不等長(zhǎng)進(jìn)一步加大。 遺憾的是，在臨床上，很多孩子錯(cuò)過(guò)了正確處理雙下肢不等長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。 本文系本人原創(chuàng)，版權(quán)個(gè)人所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 本文系袁俊英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月31日4694
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