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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 有些腦中風(fēng)或腦出血以后，導(dǎo)致的中風(fēng)性偏癱，這種痙攣癱的時(shí)候，不單單有單純的痙攣癥狀，還會(huì)合并錐體外系，比如抽動(dòng)、抽搐、感覺(jué)麻木，或者是感覺(jué)異常的疼痛等，這一系列的復(fù)合癥狀的時(shí)候，患者的主臨床表現(xiàn)，可能痙攣是為次之，但是患者的感覺(jué)，疼痛、不適、沉重感、或者是抽動(dòng)、抽動(dòng)痛，是患者的主要臨床癥狀。這種情況下，就不一定選擇FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），而最佳的選擇可能是脊髓電刺激術(shù)，該手術(shù)能夠有效的過(guò)濾電信號(hào)，就是神經(jīng)的雜性信號(hào)，來(lái)控制感覺(jué)異常，從而調(diào)控患者神經(jīng)的反應(yīng)和反應(yīng)反射，同時(shí)還能達(dá)到一定的抑制肌肉痙攣的作用，所以，這一類患者，在我們FSPR手術(shù)無(wú)法控制和改變的時(shí)候，可以嘗試SCS手術(shù)，也就是脊髓電刺激術(shù)來(lái)進(jìn)行改善。那么對(duì)于患者來(lái)講，巴氯芬泵一般是無(wú)效，因?yàn)檫@一類患者，都是偏癱，患者會(huì)有上下肢癥狀，而巴氯芬泵更局限于單側(cè)肢體或者是單側(cè)下肢，因?yàn)樯现赡苌婕暗胶粑÷楸?，所以，原則上來(lái)說(shuō)，不會(huì)影響上肢來(lái)應(yīng)用巴氯芬泵。所以，對(duì)于偏癱的中風(fēng)，和腦出血后遺癥，合并有錐體外系癥狀，最佳選擇應(yīng)該是脊髓電刺激術(shù)。2023年10月19日
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郭宇鵬副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 什么手術(shù)好，偏癱現(xiàn)在呃呃，最好的手術(shù)方案是頸氣神經(jīng)的移植啊頸，但頸氣神經(jīng)的移植它術(shù)后需要長(zhǎng)長(zhǎng)期的康復(fù)。 可能需要呃三年甚至五年才能看到手術(shù)的效果啊，但是目前來(lái)講治療偏癱。 嗯，最好的。 手術(shù)方式就是頸頸期神經(jīng)的移植，用對(duì)側(cè)的頸氣神經(jīng)接到患側(cè)的這個(gè)神經(jīng)上。 嗯，可能能改善一部分這個(gè)肢體活動(dòng)的功能，但是呢，術(shù)后需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的康復(fù)，可能需要。 嗯，三到五年啊，才能達(dá)到一個(gè)很理想的效果，可能剛做完手術(shù)，甚至前一兩年都看不到效果。 繼發(fā)性都排除了。2023年10月09日57
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董長(zhǎng)征副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 神經(jīng)外二科（功能神經(jīng)外科） 這個(gè)手這是沒(méi)這個(gè)沒(méi)做之前，這個(gè)手是這樣蜷著的，怎么打就打不開(kāi)，從做了這個(gè)手術(shù)以后，哎，這個(gè)手現(xiàn)在就那個(gè)什么了，就打開(kāi)了，效果還是很好，我看拇指也伸開(kāi)了啊，拇指也不了啊，都伸開(kāi)了，這昨幾天了，一周了啊，八天做完手術(shù)，八天你看他手軟和了，手也軟了，肌張力下來(lái)，肌張力也下來(lái)了，現(xiàn)在這個(gè)手也有直覺(jué)了，你要捉著他這個(gè)手他知道疼，捏著他這手他知道疼了。 行。2023年08月12日50
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劉清軍主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 疼痛科 腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，輕者致殘，重者危及患者生命，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著科技進(jìn)步，近幾年來(lái)，健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)越來(lái)越多的被用于治療偏癱患者，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和自理能力。1、這種手術(shù)為什么可以治療偏癱：將健側(cè)的頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)，從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實(shí)現(xiàn)一側(cè)大腦同時(shí)支配雙側(cè)手，部分改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個(gè)突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。2、什么樣的患者可以考慮做這種手術(shù)：腦卒中后經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練，上肢功能改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。3、術(shù)后會(huì)有什么效果：患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，偏癱側(cè)肌張力會(huì)明顯下降，患者不能伸直的手指，有可能伸直，還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作，比如拿蘋果、端水杯、解腰帶，穿衣等。2023年05月31日359
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，主要是通過(guò)將健側(cè)的頸7神經(jīng)移植到癱瘓側(cè)，從而部分改善癱瘓側(cè)手部功能。從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實(shí)現(xiàn)一側(cè)大腦同時(shí)支配雙側(cè)手，改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個(gè)突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。腦卒中后經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上時(shí)間恢復(fù)，改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月左右恢復(fù)期，偏癱側(cè)肌張力會(huì)明顯下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能進(jìn)行簡(jiǎn)單的手指活動(dòng)，比如拿蘋果、端水杯等日常動(dòng)作。2023年05月17日290
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 腦中風(fēng)以后上肢出現(xiàn)痙攣癱，目前有兩個(gè)術(shù)式來(lái)供選擇，頸段FSPR手術(shù)和頸七轉(zhuǎn)移移植手術(shù)。首先一定要清楚，導(dǎo)致偏癱的原因：是腦中風(fēng)破壞了患者的運(yùn)動(dòng)皮層，導(dǎo)致指揮精細(xì)動(dòng)作的神經(jīng)損失殆盡，因此，在這時(shí)候，手術(shù)方式的選擇就需要考慮治療的目的。如治療目的是降低肌張力，改善大臂的運(yùn)動(dòng)功能，就需選擇做頸段FSPR手術(shù)，能夠把肌張力有序降低，恢復(fù)患者主要運(yùn)動(dòng)的大動(dòng)作，但是手指頭的精細(xì)動(dòng)作會(huì)非常有限，大家一定要清楚，就是精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)是需要大量神經(jīng)線來(lái)進(jìn)行指揮的，所以這時(shí)候，就有醫(yī)生的研究用頸七，就是把健側(cè)的頸七轉(zhuǎn)移至患側(cè)，把頸七的部分神經(jīng)纖維移植過(guò)來(lái)以后，利用神經(jīng)的再生和蔓延原理，覆蓋患者的末梢神經(jīng)，來(lái)提高手部的精細(xì)動(dòng)作。這兩個(gè)手術(shù)，實(shí)際上并不矛盾，如果想改善手部功能，可以先做頸段FSPR手術(shù)，也可以同期進(jìn)行雙向來(lái)做，但是創(chuàng)傷太大，可能承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更多，從手術(shù)的確定性效果來(lái)說(shuō)，頸段FSPR手術(shù)幾乎是百分之百可以達(dá)到手術(shù)療效，當(dāng)然剔除手術(shù)意外的可能，但是實(shí)際上頸七手術(shù)的成功率是有限；頸七轉(zhuǎn)移手術(shù)成功以后，對(duì)精細(xì)動(dòng)作也只能改善30—50%，沒(méi)有想象中的說(shuō)完全功能恢復(fù)，所以叫理論上可恢復(fù)，實(shí)際上，頸七手術(shù)的臨床療效有限。頸段FSPR手術(shù)、頸七手術(shù)的治療目的和屬性不同，因此不是說(shuō)誰(shuí)能取代誰(shuí)，而是兩個(gè)手術(shù)都有意義，主要看，患者解決的主要矛盾和問(wèn)題分別是什么而定。2023年04月20日145
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