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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 痙攣性偏癱可進(jìn)行FSPR手術(shù)進(jìn)行治療，但是依然要滿足手術(shù)的各項(xiàng)適應(yīng)癥，其中術(shù)前就要求患者的肌力達(dá)到3級(jí)以上。術(shù)后患者的肌張力降低，依然要通過康復(fù)訓(xùn)練來提升肌力。在手術(shù)前后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，取得滿意效果治療方案是按照訓(xùn)練—手術(shù)—再訓(xùn)練的模式，術(shù)前功能訓(xùn)練后再施行FSPR術(shù)。對(duì)腦癱患者的康復(fù)治療，必須做到醫(yī)護(hù)、患者、家屬密切配合協(xié)作。術(shù)前了解在家庭訓(xùn)練的內(nèi)容、補(bǔ)充不足的訓(xùn)練內(nèi)容，調(diào)動(dòng)患者興趣，使患者在大腦中形成對(duì)所要求的動(dòng)作如對(duì)行走反射性意識(shí)，以利術(shù)后康復(fù)。囑患者俯臥后伸下肢鍛煉臀肌，仰臥直腿抬高鍛煉，主動(dòng)和被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)鍛煉。術(shù)后訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單到繁雜，循序漸進(jìn)?？祻?fù)訓(xùn)練方法可參考以下幾個(gè)步驟：術(shù)后3天可進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肌力。對(duì)下肢伸肌群、屈肌群施加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)功能康復(fù)。髖關(guān)節(jié)屈曲，伸展，將兩大腿分開，兩膝關(guān)節(jié)伸直，3周后開始訓(xùn)練患者坐位平衡能力和軀干調(diào)節(jié)能力。術(shù)后4～6周可訓(xùn)練患者下地?cái)v扶站立或靠墻站立，保持上身平直，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，兩腿稍分開，腳掌平放于地。在站立的基礎(chǔ)上扶持患者做邁步訓(xùn)練，或應(yīng)用學(xué)步車、單拐、雙拐等康復(fù)器具訓(xùn)練邁步。利用平衡板、上下坡路、海綿墊、樓梯的行走訓(xùn)練，讓患者不斷調(diào)節(jié)軀干、四肢的姿勢(shì)和位置來鍛煉重心平衡。利用膝關(guān)節(jié)搖擺椅，讓患者加強(qiáng)屈膝、伸膝、跖屈、背屈訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)半腱肌、半膜肌、股二頭肌、股四頭肌及小腿三頭肌、脛骨前肌的肌力。出院前教會(huì)患者掌握基本訓(xùn)練方法，定期隨訪，有針對(duì)性地做好訓(xùn)練指導(dǎo)，保證患者在家庭中能得到有效的綜合康復(fù)。手術(shù)只是有效解除肢體痙攣，術(shù)后訓(xùn)練是提高手術(shù)療效、恢復(fù)潛在功能的重要保證。2021年07月28日
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李欣副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 許多腦卒綜合體髓損傷的患者都會(huì)遺留一些手功障礙，那么今天呢，我就給大家?guī)硪环N正常針對(duì)手功障礙康復(fù)的新方法鏡像少治療。鏡像手是一種針對(duì)人體手部康復(fù)的外骨骼康復(fù)機(jī)械手，由外骨骼機(jī)器手感側(cè)手套和一個(gè)小型控制和組成?；颊呖稍跈C(jī)器手的輔助下完成抓、握、捏等精細(xì)動(dòng)作。實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練過程中，康復(fù)師可指導(dǎo)患者自由選擇單個(gè)手指連續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練、五指連續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練以及鏡像引導(dǎo)訓(xùn)練的模式。其中鏡像引導(dǎo)訓(xùn)練是由患者的監(jiān)測(cè)手和患測(cè)手共同協(xié)作完成。鏡像手通過式錯(cuò)覺任務(wù)訓(xùn)練、視覺和觸覺反饋的原理，使患者能夠模擬在日常生活活動(dòng)中所需要的手部的運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到人體手部各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉以及。 神經(jīng)功能的康復(fù)訓(xùn)練通過外骨骼機(jī)械手與人體手指協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最佳的手部康復(fù)訓(xùn)練的效果。適用于卒中后、神經(jīng)重建后、脊髓損傷后患者的手部的功能訓(xùn)練。2021年06月22日831
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賀權(quán)威主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏癱康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的“工程”，患者和家人需要做好“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，科學(xué)合理地設(shè)定長(zhǎng)期和短期目標(biāo)，在家人的陪伴下，通過自己的努力正確地完成大部分預(yù)定的動(dòng)作和作業(yè)，并逐漸增加難度，使肢體功能得到最大程度和最快速的恢復(fù)。 早期（1-2周） 早期以患側(cè)肢體正確的體位擺放、被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練為主。健側(cè)肢體能完成刷牙、洗臉、進(jìn)食等簡(jiǎn)單的動(dòng)作。 早期不宜過度鍛煉，以免發(fā)生嚴(yán)重的肌肉痙攣，影響康復(fù)。 1.偏癱肢體的擺放 仰臥位：頭部置于高度調(diào)節(jié)后的枕頭上，將患肢以舒適的方式置于身體一側(cè)； 健側(cè)臥位：患側(cè)肢體在上方，身前用枕頭支撐，患側(cè)上肢自然伸展，患側(cè)下肢屈曲； 患側(cè)臥位：患側(cè)肢體在下方，背部用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展，下肢微屈，健側(cè)上肢自然位，下肢呈邁步位。 ? 建議每隔2小時(shí)更換一次體位，可以有效防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，改善和提高患肢功能，降低致殘度。 2.根據(jù)患肢的肌力不同，制定不同訓(xùn)練方法 肌力0度-Ⅰ度患者：進(jìn)行“假想運(yùn)動(dòng)”，假想手指或腳趾在運(yùn)動(dòng)，由思維帶動(dòng)肢體活動(dòng)，然后再做助力運(yùn)動(dòng)，逐漸增加肌力。 ? 肌力Ⅱ度患者：可自行翻身或者左右移動(dòng)身軀，健側(cè)手握住患側(cè)手做伸展運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練手指功能，進(jìn)行坐位訓(xùn)練。 肌力Ⅲ度患者：可以健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床頭欄桿，助患肢直立于床面。 3.坐起訓(xùn)練 上半身抬起由30°增大到70°，70°的半坐位堅(jiān)持三十分鐘，即可練習(xí)坐位。 健側(cè)手握患側(cè)手于胸前，健腿伸到患腿下面，以健側(cè)肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，健腿用力蹬床的同時(shí)轉(zhuǎn)上半身至健側(cè)臥位，患肢朝上，身體前屈，用力坐起。 家人手扶患者肩部左、右、前、后輕輕搖晃，囑咐患者用力對(duì)抗保持不倒，坐穩(wěn)后開始練習(xí)坐床邊、下床坐椅子等。 當(dāng)您可以自己向患側(cè)翻身并且坐起時(shí)，恭喜您，床上訓(xùn)練基本可以結(jié)束了！ 恢復(fù)早期（2周-3個(gè)月） 恢復(fù)早期以患側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練為主。 由臥位→ 坐位→ 站位→ 行走進(jìn)行分階段訓(xùn)練。 可以進(jìn)行坐位及站位轉(zhuǎn)換、跪位及爬行位訓(xùn)練、有人攙扶下的步行平衡訓(xùn)練，每次訓(xùn)練以心率加快不超過平時(shí)心率的20%為宜，做到適可而止。 這一期訓(xùn)練不能一味地強(qiáng)調(diào)拉力、握力，否則會(huì)產(chǎn)生“誤用綜合征”，影響后期康復(fù)。 ? 床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患者雙手掌心相對(duì)，環(huán)抱輔助者頸部，十指交叉，患側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方。輔助者拽住患者腰部衣物，圈住患者身體，身體向前傾，重心移至腳部，使患者臀部離開床面，轉(zhuǎn)身將患者移至輪椅。 站立訓(xùn)練 患者能坐后，就應(yīng)開始站立功能訓(xùn)練。先由家人從坐位上用力扶著站立片刻，以后逐漸延長(zhǎng)站立時(shí)間和減少攙扶的力量，鍛煉患者下肢力量，直到患者自己能用拐杖從坐位站立起來。 行走三步法 肌力達(dá)到Ⅳ度的患者，可以訓(xùn)練行走了。第一步先邁健腿，第二步患腿邁上，第三步健腿向前跟上。當(dāng)獨(dú)立步行走穩(wěn)后，要及時(shí)進(jìn)行復(fù)步訓(xùn)練。上樓梯時(shí)，患肢先上。下樓梯時(shí)，健肢先下。 步速平穩(wěn)緩慢。培養(yǎng)正確步態(tài)。 鼓勵(lì)患者自己穿脫衣服 鼓勵(lì)患者自己開展穿脫衣褲訓(xùn)練，穿開衫上衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫開衫上衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。 ? 穿褲子時(shí)，將患腿屈曲放在健腿上，套上褲腿，拉至膝蓋以上，放下患腿，健腿穿上褲腿拉至膝蓋以上后，站起來向上拉至腰部整理；脫褲時(shí)與上面動(dòng)作相反，先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。 恢復(fù)中、后期（3個(gè)月以后） 恢復(fù)中后期可以進(jìn)行各種靈活性及技巧性的訓(xùn)練，提高耐力為主。通常上肢的恢復(fù)比下肢的恢復(fù)困難，此時(shí)可以借助輔助工具進(jìn)行代償性功能訓(xùn)練。行走有坡度的地面，訓(xùn)練四肢的平衡（如自己的雙手猜拳），爭(zhēng)取達(dá)到最大程度的生活自理。 上肢鍛煉 訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作，恢復(fù)手的靈巧功能，應(yīng)經(jīng)常做各種手指的屈伸、開合等練習(xí)，如抓皮球、撿豆子、扣紐扣等，以提高生活技能。 健腦手指操 兩手有節(jié)奏地交替更換“握拳”“布”“剪刀”，也可交替做“二”與“三” “六”與“八”。 ? 所有肢體鍛煉的原則：主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合；床上與床下相結(jié)合；健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合。 ? 訓(xùn)練過程中需要注意哪些問題？ 1、在您訓(xùn)練的時(shí)候，需要您的家人陪伴，防止跌倒墜床等意外發(fā)生。 2、保證訓(xùn)練環(huán)境安全，移開周圍尖銳物品，不讓雜物阻礙路線。 3、選擇合適的訓(xùn)練時(shí)間，空腹以及飯后飽腹時(shí)，不宜立即訓(xùn)練。 4、如您在訓(xùn)練時(shí)發(fā)生肌肉抽搐，請(qǐng)立即停止訓(xùn)練，適時(shí)放松休息。 5、如您患有糖尿病、心臟病等疾病，需謹(jǐn)防低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)心功能情況。 6、訓(xùn)練強(qiáng)度適宜，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練頻率。訓(xùn)練早期，動(dòng)作以5分鐘一組為宜。2021年06月03日2819
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許曉冬主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)三科 居家康復(fù)鍛煉不間斷，下面給大家演示下拄拐的錯(cuò)誤模式，大家可以看到患者身體傾向檢測(cè)。 患側(cè)的腳的位置不正確。 患者步行通過軀干代償。 部分患者患側(cè)腳甩出可能會(huì)超過健側(cè)角。 這樣走路，患側(cè)的支撐負(fù)重要差一些。 這樣走路不是一個(gè)正確的步行姿勢(shì)。 下面我們演示一下正確的拄拐步行姿勢(shì)。 首先，我們把拐杖放在劍側(cè)前方，先邁健側(cè)腿。 患側(cè)腿跟上。 軀干向前。 不要向監(jiān)測(cè)傾斜。 保持一個(gè)正確的立線，這樣的姿勢(shì)不行，才有助于我們的康復(fù)鍛煉。 抖音。2021年02月03日1133
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陳世動(dòng)主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 對(duì)于一些程度較輕的偏癱兒童來講，通過長(zhǎng)期綜合的康復(fù)訓(xùn)練，最終是有可能接近于同齡兒童。但是在參與集體活動(dòng)時(shí)，一些競(jìng)技運(yùn)動(dòng)難免就會(huì)表現(xiàn)出差距，比如跑步比賽。那么如何通過訓(xùn)練提高步行運(yùn)動(dòng)或者是跑步運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)呢？首先我們要知道，步行運(yùn)動(dòng)或者是跑步運(yùn)動(dòng)不是單純用腿，不能忽略軀干的作用，通過軀干螺旋對(duì)角線的運(yùn)動(dòng)，為肩胛帶和骨盆提供交替的運(yùn)動(dòng)模式，使得上下肢出現(xiàn)有協(xié)調(diào)的擺臂動(dòng)作，從而充分的利用地面的反作用力，使身體更好的往前移動(dòng)，達(dá)到最低的能量消耗，以提高步行運(yùn)動(dòng)和跑步運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。下面為大家介紹幾組健。 單有效的訓(xùn)練方法。 患側(cè)肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)屈曲，要是拉起對(duì)側(cè)手臂，模特重心轉(zhuǎn)至肘支撐，然后為手支撐做起。進(jìn)階板可將背部楔形墊去掉，模特用左側(cè)手觸碰右側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后完成對(duì)側(cè)硬接板，背部放置楔形墊，雙手抱頭。終極版將背部楔形墊去掉，雙手抱頭。 模特站在墻角處，防止身體出現(xiàn)帶長(zhǎng)，抬起左側(cè)下肢與對(duì)側(cè)手掌相碰，完成對(duì)側(cè)進(jìn)接板站立在墻面前，動(dòng)作與之前相同。終極板在模特背部放置小球，讓其靠在小球上，完成該動(dòng)作。 讓模特按照足印方向依次轉(zhuǎn)動(dòng)身體。 模特雙腳并攏跳至圓形軟墊，跳至橢圓形軟墊時(shí)進(jìn)行2020年11月23日724
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陳世動(dòng)主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 偏癱？丨腦性癱瘓腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼問題。按臨床表現(xiàn)及功能障礙類型分為：痙攣型雙癱、痙攣型四肢癱、痙攣型偏癱、共濟(jì)失調(diào)型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、混合型（共6型）。其中痙攣型偏癱約占腦性癱瘓發(fā)病率的30%，主要以雙側(cè)的非對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)發(fā)展及異常步態(tài)模式為特點(diǎn)。一、偏癱兒童步態(tài)知多少？1、步態(tài)周期1)偏癱側(cè)肢體支撐相縮短，對(duì)側(cè)肢體擺動(dòng)加快，但因偏癱側(cè)足無法及時(shí)從跖屈位變?yōu)楸城?，?dǎo)致支撐不穩(wěn)，患兒通過膝關(guān)節(jié)過伸或過屈來代償。2)偏癱側(cè)預(yù)承重期表現(xiàn)為肌力缺乏造成周期延長(zhǎng)以緩沖身體重量的時(shí)間，足跖屈內(nèi)翻造成著地不穩(wěn)。3)偏癱側(cè)擺動(dòng)前期由于預(yù)承重期著地不穩(wěn)，又直接造成偏癱側(cè)肢體擺動(dòng)準(zhǔn)備不足，結(jié)果步長(zhǎng)縮短；4)擺動(dòng)相由于屈膝和踝背屈不充分，造成患兒以髖關(guān)節(jié)外展外旋來代償?shù)膭澣Σ綉B(tài)和足擦地拖曳.2、行走動(dòng)力學(xué)偏癱側(cè)支撐相和軀干向偏癱側(cè)側(cè)屈；骨盆過度后傾后旋；髖關(guān)節(jié)支撐能力差；膝關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲；距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)翻、跖屈；足外側(cè)或全腳掌著地造成患兒著地不穩(wěn)且前行能力不夠。偏癱側(cè)邁步期主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)下肢上提時(shí)出現(xiàn)骨盆的上提后撤，在屈曲的模式下出現(xiàn)偏癱側(cè)屈曲，髖部外展外旋的劃圈步態(tài)；在伸展的模式下則以足內(nèi)翻，尖足著地擦地而過，而軀干向支撐側(cè)傾斜，著地時(shí)偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)不能自如屈伸。3、能量代謝由于下肢肌力不足和伸肌痙攣共同運(yùn)動(dòng)模式造成了患兒需要用力時(shí)，如在偏癱側(cè)擺動(dòng)前期，卻能量補(bǔ)充不足。而不需要用力時(shí)，如擺動(dòng)期，偏癱側(cè)肢體的高緊張狀態(tài)造成了多余的能量消耗。二、髖、膝、踝控制對(duì)步態(tài)的影響1、丨髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)的屈髖肌和外展肌的自主支配程度、啟動(dòng)的先后以及肌力的強(qiáng)弱是導(dǎo)致偏癱異常運(yùn)動(dòng)模式的主要因素。劃圈步態(tài)往往是因?yàn)榘c瘓側(cè)髂肌不能自主收縮或力量不夠迫使髖關(guān)節(jié)不能屈曲或不能足夠屈曲，加之患兒可能同時(shí)伴有足下垂、內(nèi)翻，導(dǎo)致偏癱側(cè)下肢不能抬起向前邁步，要完成邁步動(dòng)作，需靠軀干向健側(cè)傾斜、帶動(dòng)患側(cè)向外向前的異常步態(tài)。在單側(cè)下肢負(fù)重期，軀干姿勢(shì)的維持依賴髖外展肌的收縮，防止同側(cè)骨盆異常下墜或向?qū)?cè)傾斜。由于偏癱側(cè)髖外展肌無力而使軀干向一側(cè)搖擺，并使承重時(shí)間短，是形成步態(tài)的重要因素之一。2、丨膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性是正常步行模式中的主要因素，而偏癱兒童常因膝關(guān)節(jié)過度伸展，在支撐相時(shí)導(dǎo)致下肢穩(wěn)定性不足，或者是過度屈曲在擺動(dòng)相缺乏靈活性而限制下肢自由前進(jìn)。膝過伸，也被稱為膝反張或膝反屈，又稱“鎖膝”現(xiàn)象，即在行走或站立過程中，下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展（膝伸展角度大于5°），身體重心后移，髖關(guān)節(jié)過度屈曲身體后傾趨勢(shì)的現(xiàn)象。3、丨踝關(guān)節(jié)：主要限于前后方向的屈伸運(yùn)動(dòng)，是人體步行姿勢(shì)及穩(wěn)定性的微調(diào)樞紐，踝關(guān)節(jié)背屈能否出現(xiàn)，對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能，步態(tài)有著極其重要的意義。偏癱患兒下肢常伴有共同運(yùn)動(dòng)只要能主動(dòng)控制髖關(guān)節(jié)，就可能行走，但偏癱側(cè)肢體向前擺動(dòng)時(shí)，如果足尖不能離地并伴足內(nèi)翻，會(huì)使身體重心不能充分轉(zhuǎn)移至偏癱側(cè)，影響患肢的平衡能力與步態(tài)。肌力弱甚至癱瘓，或因腓腸肌張力過高而致踝關(guān)節(jié)呈跖屈位，使得步行移動(dòng)過程中只能足尖著地-尖足步態(tài)。2020年10月26日2835
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齊瑞主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 何先生平常有高血壓和糖尿病，因?yàn)闆]有嚴(yán)格按醫(yī)生要求吃藥，有一天突然出現(xiàn)了右半身偏癱、口舌歪斜、講話不清等癥狀。原來他得了中風(fēng)病。中風(fēng)也叫做腦血管意外、腦卒中，是由于腦血管阻塞（缺血性中風(fēng)）或者破裂（出血性中風(fēng)）引起的腦組織供血障礙的病變。病情輕的可能只有頭暈、手腳無力、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重的則出現(xiàn)半身不遂、失語、吞咽困難甚至昏迷，抽搐，搶救不及時(shí)還會(huì)喪命。因?yàn)樗闹倪\(yùn)動(dòng)中樞大部分由對(duì)側(cè)的大腦支配，因此腦部病變引起的運(yùn)動(dòng)障礙主要是病變大腦對(duì)側(cè)肢體的癱瘓，也就是偏癱。何先生的右側(cè)偏癱就是因?yàn)樽髠?cè)大腦的血管梗死造成的。中風(fēng)后還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、心理障礙等。中風(fēng)后及早康復(fù)療效好缺血性中風(fēng)發(fā)病48小時(shí)后，只要心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征平穩(wěn)就可以開始康復(fù)訓(xùn)練，出血性中風(fēng)需稍微晚一些。發(fā)病6個(gè)月尤其是3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)間段，在這段時(shí)間內(nèi)要抓緊時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)，偏癱、失語等功能障礙就有部分甚至全部恢復(fù)的可能。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療何先生的中風(fēng)病采用了中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方法治療后，偏癱、口歪和講話不清有了明顯改善。具體的治療方式有：1.中醫(yī)傳統(tǒng)療法①針灸：是利用針刺刺激人體經(jīng)絡(luò)、穴位治療疾病，我們采用分期針刺的方法進(jìn)行治療。通過頭部取穴和四肢取穴配合針灸，用來促進(jìn)患者神智、肢體和語言等功能的恢復(fù)。②推拿：可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)攣縮、變形，是肢體關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要手段。③功法訓(xùn)練：后期對(duì)能夠站立行走的病人通過主動(dòng)練習(xí)傳統(tǒng)功法達(dá)到對(duì)肢體靈活性、協(xié)調(diào)性和平衡的訓(xùn)練。2.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法由我們專業(yè)的運(yùn)動(dòng)療法治療師一對(duì)一針對(duì)中風(fēng)患者的偏癱進(jìn)行不同的神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)幫助患者恢復(fù)其神經(jīng)功能。3.作業(yè)治療根據(jù)患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社會(huì)生活），把經(jīng)過選擇的、有目的的作業(yè)活動(dòng)用于中風(fēng)患者的功能訓(xùn)練。作業(yè)活動(dòng)包括日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練（如吃飯、穿衣、行走等），常用職業(yè)技能的訓(xùn)練（磨砂板作業(yè)、插板作業(yè)、踩縫紉機(jī)、打字等），生活環(huán)境的改造等。4.言語治療用于中風(fēng)康復(fù)主要是針對(duì)失語癥和構(gòu)音障礙的治療，可以提高患者的語言理解和表達(dá)能力恢復(fù)其交流功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。5.康復(fù)輔助工具對(duì)一些后遺有殘疾的患者，配置一些康復(fù)的輔助工具，改善患者的生活質(zhì)量。6.心理治療通過言行，或結(jié)合其他特殊的手段（如音樂、生物反饋等）來糾正病人不良情緒的治療方法。心理治療的目的是使病人應(yīng)著重調(diào)整殘疾人的價(jià)值觀和思想方法，幫助他們冷靜，全面地看問題。自主康復(fù)不容忽視中風(fēng)病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于偏癱肢體的恢復(fù)至關(guān)重要，何先生早期便采用了以下幾種自我訓(xùn)練方法：1.上肢自主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手掌心相對(duì)，十指交叉，患手的拇指必須位于上方（Bobath握手），以健手帶動(dòng)患手上舉使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)伸展。再將雙上肢放回腹部，再上舉。反復(fù)10次，每天訓(xùn)練2次。2.橋式運(yùn)動(dòng)患者取仰臥位，雙腿屈曲，雙腳踏床，慢慢地抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下。反復(fù)10~20次，每天訓(xùn)練2次。為的是訓(xùn)練腰背肌群和伸展髖關(guān)節(jié)，為站立做準(zhǔn)備。齊瑞 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師教授 碩士生導(dǎo)師兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)膏方專委會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)針灸學(xué)會(huì)基層推廣專委會(huì)常委；上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專委會(huì)副主任委員；中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針灸康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事；上海市勞動(dòng)能力鑒定工傷康復(fù)醫(yī)學(xué)專家組專家等。擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)治療中風(fēng)、小兒腦癱、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、帕金森病、頸椎病、肩周炎、腰突癥及頭痛、乏力、失眠、煩躁等亞建康狀態(tài)。專家門診時(shí)間周一下午、周四上午特需門診時(shí)間周五上午2020年08月27日1966
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 立位平衡訓(xùn)練，首先進(jìn)行輔助站立訓(xùn)練，在患者尚不能站立時(shí)，首先進(jìn)行輔助站立訓(xùn)練，可以由患者自己扶手杖或由他人攙扶站立。當(dāng)平衡功能進(jìn)一步改善后，則開始進(jìn)行獨(dú)立站立訓(xùn)練?；颊呙鎸?duì)鏡子保持獨(dú)立站立位，這樣在訓(xùn)練時(shí)可以提供視覺反饋，協(xié)助調(diào)整姿勢(shì)。獨(dú)立站立并可以保持平衡，達(dá)到一定時(shí)間后就可以進(jìn)行它動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練?；颊咴趫?jiān)硬的地面上雙足分開一定距離，有利于保持平衡。向不同方向推動(dòng)，患者可以逐漸增加推動(dòng)力度和幅度，也可以合并雙腳，通過減小支撐面積增加難度。隨著平衡功能的改善，可以過渡到軟而小的支撐面上，例如平衡墊上站立或推動(dòng)患者。在患者平衡功能進(jìn)一步提高，可以豐富患者的訓(xùn)練項(xiàng)目?？梢宰尰颊哒玖r(shí)足不動(dòng)，身體向前后、左右傾斜并保持平衡，可以左右下肢交替負(fù)重，每次保持五到十秒?？梢赃M(jìn)行拋接球訓(xùn)練，從不同角度向患者拋球，逐漸增加距離和力度來增加訓(xùn)練的。 難度可以進(jìn)行彎腰食物訓(xùn)練，放映物體在地面上距離患者不同地方，鼓勵(lì)患者彎腰、食物。還可以進(jìn)行行走時(shí)的平衡訓(xùn)練，讓患者走一次，側(cè)著走、倒著走都能夠幫助提高患者行走時(shí)的平衡感。平衡訓(xùn)練原則一、訓(xùn)練過程密切監(jiān)控，以防跌倒。二、訓(xùn)練難度及復(fù)雜性從一到難。三、針對(duì)不同2020年08月22日1423
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王樂副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 第三階段的鍛煉是當(dāng)?shù)诙A段鍛煉滿足了上述條件以后，第三階段鍛煉即可以開始。主要分兩個(gè)動(dòng)作，第一個(gè)動(dòng)作是讓患者足于墻壁或牢固的物體，鍛煉原臂高抬腿，抬腿時(shí)盡量多抬，并逐尖上翹，每次鍛煉兩到三分鐘，懸空一到兩秒鐘，放下，動(dòng)作要慢。第二個(gè)動(dòng)作如患者如牢固的物體或扶手伸蹲起，動(dòng)作要慢，重心逐漸向癱瘓側(cè)肢體轉(zhuǎn)移，每次鍛煉深蹲起。 五到七下，然后休息，以不累為原則，每天鍛煉五到七次，每次五到七下，好。2020年08月14日1382
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